PD-1抑制剂治疗对宫颈恶性肿瘤患者血液细胞免疫因子影响的分析

目的:探讨PD-1抑制剂治疗宫颈恶性肿瘤效果与血液细胞免疫因子变化的关系。方法:经广西医科大学附属肿瘤医院伦理委员会批准(审查编号:LW2024142),回顾性分析2020年01月至2022年09月在该院确诊并接受PD-1抑制剂治疗的35例远处转移的晚期子宫颈癌及41例复发性子宫颈癌(recurrent cervical cancer,RCC)患者临床病历资料。根据实体瘤治疗疗效评价标准,将患者分为完全缓解组、部分缓解组、疾病稳定组、疾病进展组。比较不同治疗效果患者治疗前后血液系统细胞免疫因子的变化及其相关性。结果:部分缓解组患者在治疗后血CD3^(+)T细胞比例明显下降,差异有统计学意义(t=2.554,P<0.05)。疾病稳定组患者在治疗后血CD3+T细胞比例明显下降(t=2.814,P<0.05)、CD3-CD56^(+)CD16+T细胞比例升高明显(t=-2.427,P<0.05),差异有统计学意义;疾病进展组患者在治疗后血液系统CD3^(+)CD4^(+)T细胞比例明显下降,差异有统计学意义(t=6.247,P<0.05),其余T细胞比例变化无统计学意义。结论:复发或远处转移的晚期宫颈恶性肿瘤患者在PD-1抑制剂治疗后,血液CD3^(+)T细胞比例下降、CD3-CD56^(+)CD16^(+)T细胞比例升高是预后保护性因素,CD3^(+)CD4^(+)T细胞比例下降是预后不良因素。

SII、CRP/Alb及D-二聚体对PD-1抑制剂联合化疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的评估价值

目的探究外周血免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)、CRP/Alb及D二聚体(D-Dimer)对接受PD-1抑制剂(PD-1 inhibitors)联合化疗治疗的Ⅲ期~Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后评估价值。方法收集安徽医科大学附属安庆第一人民医院呼吸与危重症医学科2021年1月1日至2023年10月20日接受两个及以上周期PD-1抑制剂联合化疗Ⅲ期~Ⅳ期的88例NSCLC患者,对其临床资料进行回顾性分析,使用ROC曲线确定SII、CRP/Alb及D-二聚体的最佳截断值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同SII、CRP/Alb及D-二聚体水平对客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)及中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)的影响,并分析mPFS的影响因素。结果入组的Ⅲ期~Ⅳ期NSCLC患者,SII最佳截断值为484.78,高、低SII组患者的肿瘤分期、ECOG-PS评分比较,差异有统计学意义(P均<0.05);CRP/Alb最佳截断值为0.08,高、低CRP/Alb组患者的ECOG-PS评分、疗效比较,差异有统计学意义(P均<0.05);D-二聚体最佳截断值为1.71mg/L,高、低D-二聚体组患者的ECOG-PS评分比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。高CRP/Alb组患者的ORR和DCR均低于低CRP/Alb组患者,差异有统计学意义(P均<0.05),高SII组、高CRP/Alb组和高D-二聚体组患者的mPFS均低于低SII组、低CRP/Alb组和低D-二聚体组患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,高SII、高CRP/Alb和高D-二聚体是接受PD-1抑制剂联合化疗的Ⅲ期~Ⅳ期NSCLC患者预后不良的预测因素。结论高SII、高CRP/Alb和高D-二聚体与晚期NSCLC患者缩短的mPFS相关,其可能是晚期NSCLC患者接受PD-1抑制剂联合化疗潜在有价值的预后危险因素;而高CRP/Alb与近期疗效较差独立相关,可作为判断晚期NSCLC患者接受PD-1抑制剂联合化疗治疗近期疗效的炎性指标。

榄香烯口服乳联合PD-1抑制剂治疗晚期食管鳞状细胞癌的临床效果

目的:探讨榄香烯口服乳联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗晚期食管癌患者的临床效果及安全性。方法:选取2020年6月—2022年5月于海安市中医院肿瘤科就诊的60例晚期食管癌患者,随机分为观察组、对照组,各30例。对照组采用PD-1抑制剂治疗,观察组在对照组基础上加用榄香烯口服乳治疗。比较两组的治疗效果、生活质量、不良反应及外周血CD4~+CD25~+Treg水平。结果:观察组疾病控制率(DCR)高于对照组,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组Karnofsky功能状态(KPS)评分、CD4~+CD25~+Treg细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组KPS评分均高于治疗前,CD4~+CD25~+Treg细胞水平均低于治疗前,且观察组KPS评分高于对照组,CD4~+CD25~+Treg细胞水平低于对照组(P<0.05)。观察组G1、G2级肺炎和肠炎发生率均低于对照组(P<0.05),两组其余不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:榄香烯口服乳联合PD-1抑制剂治疗晚期食管癌的效果较好,可改善患者生活质量,且安全性高。

PD-1抑制剂联合化疗对比贝伐珠单抗联合化疗一线治疗非鳞非小细胞肺癌的研究

目的比较细胞程序性死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)抑制剂联合化疗与贝伐珠单抗联合化疗一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(non-squamous non-small cell lung cancer,nsNSCLC)的疗效。方法回顾性收集2014年11月至2024年3月于河北医科大学第四医院接受一线治疗的晚期nsNSCLC患者237例。根据治疗方案分为PD-1抑制剂联合化疗(IC组)119例和贝伐珠单抗联合化疗(BC组)118例。采用倾向得分匹配(propensity score matching,PSM)平衡协变量。研究主要终点为无进展生存期(progression-free survival,PFS),次要终点为客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存期(overall survival,OS)。结果237例患者经PSM后IC组和BC组各87例,IC组和BC组的ORR分别为31.0%(27/87)和43.7%(38/87)(P=0.085),DCR为96.6%(84/87)和95.4%(83/87)(P=1.000)。中位PFS IC组为9.3个月,BC组为9.1个月,两组差异无统计学意义(P=0.053)。OS两组差异无统计学意义(两组均未达到中位OS,P=0.116)。结论PD-1抑制剂联合化疗对比贝伐珠单抗联合化疗一线治疗晚期nsNSCLC近期疗效无差异。

外周血和尿常规炎性指标评估PD-1抑制剂治疗晚期尿路上皮癌预后的价值

目的:探讨血小板与白细胞比值(platelet and white blood cells ratio, PWR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet and lymphocyte ratio, PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)以及尿白细胞计数(urinary leucocyte count, ULEU)与接受PD-1抑制剂治疗晚期尿路上皮癌(urothelial carcinoma, UC)患者预后的关系。方法:收集78例接受PD-1抑制剂治疗晚期UC患者的临床资料,利用Kaplan-Meier法计算生存率和Log-rank检验比较不同组间的生存差异,同时采用COX回归分析预后影响因素。结果:低PLR组与高PLR组的1年生存率分别为71.98%和47.63%,差异有统计学意义(P<0.05);低NLR组与高NLR组的1年生存率分别为71.36%和48.15%,差异有统计学意义(P<0.05);PWR高低两组和ULEU状态预测UC患者生存率无显著性差异(P>0.05)。单因素回归分析结果显示,N分期、M分期、TNM分期、远处转移个数、PLR、NLR是影响晚期UC患者生存情况的危险因素(P<0.05)。多因素回归分析显示,PLR是影响接受PD-1抑制剂治疗的UC患者预后的独立因素。结论:PLR、NLR为影响接受PD-1抑制剂治疗晚期UC患者预后的独立因素,PLR高值组和NLR高值组患者的预后较PLR低值组和NLR低值组的患者差。

多西他赛联合PD-1抑制剂对晚期非小细胞肺癌预后及血清MMP-9、TIMP-1水平的影响

目的探讨多西他赛联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法将90例晚期NSCLC患者随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组给予多西他赛和顺铂治疗,研究组在对照组治疗基础上给予PD-1治疗,3周为1个治疗周期,共治疗6个周期。比较2组治疗后客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),观察2组治疗期间不良反应发生情况及治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平的变化。结果研究组治疗后DCR、PFS、OS显著高于对照组(P<0.05);治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后血清MMP-9、TIMP-1水平较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组降低较对照组更为显著(P<0.05)。结论多西他赛联合PD-1抑制剂对晚期NSCLC具有较好的疗效和预后,能够降低血清MMP-9、TIMP-1水平,降低肺癌细胞侵袭转移的能力,安全性良好。

同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

目的 探讨晚期非小细胞肺癌的治疗中,采用同步放化疗联合程序性细胞死亡蛋白-1(Programmed Death-1, PD-1)抑制剂帕博利珠单抗治疗的临床应用价值。方法 随机选取2022年9月—2023年10月山东省滕州市中心人民医院收治的70例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为两组,各35例。对比组予以同步放化疗联合顺铂、吉西他滨。研究组在同步放化疗基础上联合帕博利珠单抗治疗。对两组临床效果进行评价。结果 研究组治疗总有效率(85.71%)高于对比组(62.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.786,P=0.028)。两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对比组,CD8^(+)低于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 针对晚期非小细胞肺癌,选择同步放化疗与PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合治疗方案疗效确切,不良反应可控,具有安全性。

PD-1抑制剂联合一线化疗方案对晚期驱动基因阴性肺腺癌的效果及安全性分析

目的探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合一线化疗方案治疗晚期驱动基因阴性肺腺癌的效果及安全性。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月收治的60例晚期驱动基因阴性的肺腺癌患者病历资料,依据治疗方式不同分组,将30例接受培美曲塞、顺铂联合PD-1抑制剂(信迪利单抗)治疗的病历资料纳入观察组另30例接受培美曲塞联合顺铂治疗的病历资料纳入对照组。对比2组患者治疗前、治疗30 d时2组临床疗效[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]、免疫功能[CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、不良反应[恶心、粒细胞减少、肝功能异常、甲状腺功能异常、肺炎、皮疹、血小板降低]。结果观察组ORR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组DCR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于治疗前,且高于对照组(P<0.05);治疗后,2组CYFRA21-1、CEA水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组甲状腺功能异常、肺炎、皮疹等发生例数显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD-1抑制剂联合化疗一线治疗可有效改善晚期驱动基因阴性肺腺癌患者免疫功能,并降低肿瘤标志物水平,疗效确切。

早期肿瘤退缩和肿瘤反应深度与PD-1抑制剂联合曲妥珠单抗和化疗一线治疗HER-2阳性晚期胃癌疗效及预后的关系

目的:探索早期肿瘤退缩和肿瘤反应深度与程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合曲妥珠单抗和化疗一线治疗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阳性晚期胃癌临床疗效及预后的关系。方法:回顾性分析2018年6月至2023年3月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院接受PD-1抑制剂联合曲妥珠单抗和化疗一线治疗的40例HER-2阳性晚期胃癌患者的临床资料,观察指标为早期肿瘤退缩(early tumor shrinkage,ETS)、肿瘤反应深度(depth of response,DpR)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和治疗相关不良反应。采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制PFS及OS生存曲线,Cox回归分析进行相关性检验。结果:患者ORR为77.5%,DCR为100%,完全缓解率为15.0%,中位PFS(median PFS,mPFS)为11.10个月,中位OS(median OS,mOS)为30.77个月。Cox单因素分析显示,肿瘤分化程度、肝转移、远处淋巴结转移、DpR与PFS和OS均有关(均P<0.05),ETS仅与PFS有关(P=0.010),PD-L1表达与PFS和OS均无关。ETS≥35%和ETS<35%患者的mPFS有显著性差异(P=0.008),mOS无显著性差异(P=0.076);DpR≥40%和DpR<40%患者的mPFS和mOS均有显著性差异(P=0.001)。Cox多因素分析显示,DpR是影响PFS和OS的独立因素,远处淋巴结转移是影响OS的独立因素。患者总体对治疗耐受性较好,无4级以上治疗相关不良反应或死亡。结论:ETS和DpR可能是PD-1抑制剂联合曲妥珠单抗和化疗一线治疗HER-2阳性晚期胃癌疗效和预后的预测指标。

PD-1抑制剂联合来那度胺治疗复发CD5^(+)弥漫大B细胞淋巴瘤临床分析

目的:探讨复发CD5^(+)弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及治疗方法。方法:收集1例CD5^(+)弥漫大B细胞淋巴瘤患者的资料,分析其临床特征、治疗转归。结果:患者合并噬血细胞综合征,经6周期R-ECHOP方案化疗达完全缓解后复发,给予PD-1抑制剂联合来那度胺治疗2周期再次达完全缓解,伴随着白介素-10表达水平下降。患者前后共化疗15个周期,病情持续处于完全缓解状态,缓解时间达24个月,白介素-10的水平持续处于正常范围。结论:PD-1抑制剂联合来那度胺方案有望成为治疗复发CD5^(+)弥漫大B细胞淋巴瘤新方案。

PD-1抑制剂治疗后银屑病复发一例

免疫检查点抑制剂是一类新型的抗肿瘤免疫药物,但因其激活免疫系统,可引发免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs),皮肤科irAEs发生率约为40%,包括银屑病、湿疹、白癜风、大疱性疾病、重症药疹及脱发等。本例患者银屑病病史22年,因输尿管癌接受替雷利珠单抗治疗,6周后银屑病复发,遂停用替雷利珠单抗,予口服甲氨蝶呤、外用糖皮质激素软膏和UVB光疗治疗,1个月后皮损大部分消退。随访1年,患者仍有少量银屑病皮损,但外用药物控制良好,且肿瘤未见进展。

PD-1抑制剂联合化疗治疗转移性鼻咽癌1例

本文回顾性分析了一例晚期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)伴多发肝、肺、淋巴结转移患者的诊治过程。患者接受卡瑞利珠单抗免疫治疗联合化疗后显示出良好的疗效,无进展生存期为55个月。即使治疗期间因新冠疫情中断免疫治疗5个月,患者肿瘤仍得到有效控制,无明显复发转移征象。治疗期间无3~4级治疗相关不良反应,患者生活质量良好。对于复发/转移性NPC,免疫治疗联合化疗给患者带来了显著的生存获益。

PD-1抑制剂联合抗血管生成治疗晚期三阴性乳腺癌患者临床疗效及预后分析

目的探究PD-1抑制剂卡瑞丽珠单抗联合VEGFR2抑制剂阿帕替尼治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床疗效和预后分析。方法纳入2019年12月至2021年12月期间沧州市中心医院收治的82例晚期三阴性乳腺癌患者,按照治疗方法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。在白蛋白紫杉醇常规治疗260 mg/m 2,d1,21 d为1个治疗周期,连续使用4个周期的基础上,对照组加卡瑞丽珠单抗治疗200 mg/次,21 d为一个周期,连续使用4个周期;观察组采用卡瑞丽珠单抗200 mg/次,21 d为一个周期,连续使用4个周期,联合阿帕替尼治疗250 mg/次进行口服,1日/次,28 d为1个治疗周期,持续使用3个周期。并从接受治疗开始对两组患者进行为期1年的随访。观察两组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并比较治疗前后两组的肿瘤标志物水平(CEA、CA153、CA125)、免疫相关指标(T细胞绝对值计数)、预后指标(TK1、VEGF、MUC1、CD44v6)以及不良反应的发生情况。其中主要结局指标为ORR及OS,其余为次要结局指标。结果对两组临床疗效进行评估显示,观察组患者的ORR(48.8%)和DCR(73.2%)均优于对照组(分别为24.4%和46.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的中位PFS分别为6.80个月(95%CI:6.17~7.43)和4.70个月(95%CI:3.32~6.08),观察组相对于对照组进展的风险比HR为0.537(95%CI:0.337~0.857);观察组和对照组的中位OS分别为10.90个月(95%CI:9.39~12.41)和7.60个月(95%CI:6.97~8.23),观察组相对于对照组死亡的风险比HR为0.406(95%CI:0.241~0.684);观察组的PFS和OS均长于对照组(P<0.05);观察组肿瘤标志物CEA、CA153水平均低于对照组(P<0.001);两组CA125水平及TK1水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组VEGF、MUC1、CD44v6水平比对照组低(P<0.001);观察组T细胞绝对值计数高于对照组(P<0.05)。结论PD-1抑制剂卡瑞丽珠单抗联合VEGFR2抑制剂阿帕替尼治疗晚期TNBC患者,临床疗效较为可观,使患者的预后和免疫功能得到了改善,并且安全性相对可控。

4款国产PD-1抑制剂不良反应文献回顾性分析

目的:根据文献报道,分析4款国产程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂不良反应的发生情况与临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索PubMed、中国知网、万方等数据库,收集关于卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、特瑞普利单抗和替雷利珠单抗4款PD-1抑制剂导致不良反应的个案报道进行分析。结果:检索到相关合格文献报道105篇,其中卡瑞利珠单抗42篇,共47例患者;信迪利单抗29篇,共30例患者;特瑞普利单抗21篇,共24例患者;替雷利珠单抗13篇,共15例患者。其中男性76例(65.5%),女性40例(34.5%),男女比例为1.9:1.0,年龄在29~84岁,发生时间主要在首次使用PD-1抑制剂后4个月内。免疫相关不良反应主要表现在皮肤及其附件毒性反应41例(34.5%)、内分泌系统不良反应25例(21.0%)、心血管系统不良反应22例(18.5%)。大多数患者经对症支持治疗后好转。结论:在接受4款国产PD-1抑制剂治疗的任何时间段都可能发生免疫相关不良反应(immune-related adverse effects,irAEs),其中皮肤系统不良反应发生率最高,其次是心血管和内分泌系统,提示临床在使用此类药物时,应严格控制适应证,结合患者病情和实际情况合理选择药物,在整个免疫治疗期间需密切监测,以减少或避免irAEs的发生,保障患者用药安全。

肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼及PD-1抑制剂治疗晚期肝癌后消化道多处穿孔一例

目前对于没有手术机会的晚期肝癌患者,局部介入治疗联合靶免药物全身治疗表现出良好的临床效果,为这部分患者带来了显著的生存获益。2022年10月24日广东省中医院肝胆外科收治的一例晚期肝癌患者,接受了3程FOLFOX方案肝动脉灌注化疗及替雷利珠单抗免疫治疗,同时联合仑伐替尼靶向治疗,肿瘤明显缩小,AFP降至正常,获得了良好的肿瘤学疗效。但在综合治疗10周后,患者出现了胆囊、胆总管、十二指肠穿孔,笔者团队讨论分析穿孔原因为介入治疗、靶向药物、PD-1抑制剂综合作用导致组织缺血、坏死,考虑介入联合靶免综合治疗在抗肿瘤疗效上存在协同作用,在不良反应方面也可能存在叠加效应。临床上为晚期肝癌患者实施三联综合治疗时应关注、重视其安全性,严密监测患者的不良反应,及时干预,避免严重并发症发生。

PD-1抑制剂联合化疗成功治疗肺腺癌术后皮下软组织等多部位转移1例报道

肺癌是全球癌症死亡的主要原因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的85%,50%的NSCLC发现时已出现远处转移^([1-2])。皮下软组织转移是晚期肺癌的特殊转移类型,约有1%~12%的肺癌发生皮下转移^([3]),皮下转移在所有癌症中的总发生率为5.3%^([4])。皮下转移表明恶性肿瘤预后不良,且常伴有全身其他部位转移(如肝脏、脑、骨、淋巴结等)。

PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者甲状腺功能异常发生情况及影响因素

目的观察程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者甲状腺功能异常的发生情况,并分析其影响因素。方法接受PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者350例,根据治疗后甲状腺功能指标变化将患者分为甲状腺功能异常组和对照组,收集两组患者一般资料及实验室检查结果,分别采用单因素分析和多因素Logistic回归分析甲状腺功能异常的影响因素。结果350例患者中,77例(22.0%)发现甲状腺功能异常,甲状腺功能异常发生时间为治疗第3~31周、中位时间为治疗第9周,52例首发表现为临床甲状腺功能减退症(甲减)或亚临床甲减,25例首发表现为临床甲状腺功能亢进症(甲亢)或亚临床甲亢,发生甲亢及甲减的中位时间差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,甲状腺功能异常组淋巴细胞计数降低,C反应蛋白、促甲状腺激素水平、基线甲状腺抗体阳性率升高,免疫治疗周期更长(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线甲状腺抗体阳性(OR=7.750,95%CI 3.878~15.487)、免疫治疗周期≥6周(OR=1.225,95%CI 1.158~1.296)是甲状腺功能异常的独立危险因素(P均<0.05)。结论PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者甲状腺功能异常发生率较高、以甲减更常见;基线甲状腺抗体阳性、免疫治疗周期长(≥6周)是PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者发生甲状腺功能异常的危险因素。

PD-1抑制剂继发类天疱疮1例

患者男,73岁。因“全身泛发红斑、丘疹、水疱伴痒痛20d”住院。食管癌手术后使用卡瑞丽珠单抗维持治疗。皮肤科查体:躯干、四肢可见泛发紫红色多角形斑疹、丘疹,表面可见细碎鳞屑,有蜡样光泽,部分可融合,部分红斑及正常皮肤上可见散在绿豆至蚕豆大小不等的水疱,疱壁紧张,疱液清亮。皮损组织病理:表皮轻度角化过度、棘层增生,表皮下可见裂隙、大疱形成,疱内以淋巴细胞为主的炎性浸润。直接免疫荧光:表皮基底膜带见C3、IgG线状沉积,IgA、IgM、Fib均为阴性。

PD-1抑制剂联合靶向药物治疗晚期原发性肝癌的安全性及临床疗效观察

目的分析PD-1抑制剂联合靶向药物治疗晚期原发性肝癌的安全性及临床疗效。方法选取2020年03月-2023年12月62例晚期原发性肝癌患者,随机分组。对照组单用靶向药物治疗,观察组则采取PD-1抑制剂联合靶向药物治疗。比较两组疗效、不良反应差异,并比较两组治疗前后肝功能、炎症指标、肿瘤标志物指标的变化,随访1年观察两组无进展生存期与总存活率的差异。结果(1)总缓解率相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05);(2)不良反应相比,观察组更高,差异无意义(P>0.05);(3)肝功能指标变化幅度相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05);(4)肿瘤标志物指标变化幅度相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05);(5)随访结果显示,无进展生存期、存活率相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05)。结论PD-1抑制剂联合靶向药物的疗效与安全性高,有助于改善患者的预后情况,可推广使用。

TACE联合瑞戈非尼及PD-1抑制剂二线治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的探讨经动脉化疗栓塞(TACE)联合瑞戈非尼及PD-1抑制剂二线治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法收集2018年12月至2024年4月49例接受TACE联合瑞戈非尼及PD-1抑制剂或TACE联合瑞戈非尼作为二线治疗的中晚期HCC患者,其中23例接受TACE联合瑞戈非尼及PD-1抑制剂治疗,26例接受TACE联合瑞戈非尼治疗。采用改良RECIST标准评价近期疗效。观察患者的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果TACE联合瑞戈非尼及PD-1抑制剂组和TACE联合瑞戈非尼组的有效率分别为34.8%和15.4%(P>0.05),疾病控制率分别73.9%和46.2%(P<0.05),中位无进展生存期分别为7个月和4个月(P<0.05),中位总生存时间分别为15个月和11个月(P<0.05)。两组主要不良反应为手足综合征、疲劳、发热和腹泻,以1~2级为主,两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TACE联合瑞戈非尼相比,TACE联合瑞戈非尼及PD-1抑制剂疗效更好,安全性可控。