PET显像新技术在子宫恶性肿瘤中的进展

子宫恶性肿瘤主要有宫颈癌与子宫内膜癌,分别位列中国女性恶性肿瘤发病率的第2、3位,其死亡率逐年递增,发病人群也趋于年轻化。为实现个体化精准治疗需对子宫病灶进行准确分期和疗效评估。子宫恶性肿瘤正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)显像(包括葡萄糖代谢、细胞增殖、雌激素受体、生长抑素受体、肿瘤乏氧和成纤维细胞激活蛋白抑制剂显像等)在肿瘤分期、监测靶向治疗反应及早期识别放化疗耐药等方面具有显著优势,已成为宫颈癌及子宫内膜癌诊疗研究的热点方向。

淋巴瘤骨髓浸润的^(18)F-FDG PET显像研究

目的 用18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像研究淋巴瘤细胞骨髓浸润。方法 恶性淋巴瘤患者 30例 ,其中非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 2 0例、霍奇金病 (HD) 10例 ,进行全身18F FDGPET显像。局灶性边缘清楚的淋巴结相应区域18F FDG浓聚视为恶性淋巴结显影。利用灰度色标 ,视觉分析骨髓及肝脏内18F FDG浓聚情况。骨髓的18F FDG分布不均 ,摄取高于肝脏 ,判断为骨髓18F FDG摄取异常 ;骨髓的18F FDG分布均匀 ,摄取低于或等于肝脏 ,判断为骨髓18F FDG摄取正常。所有患者均行髂棘的骨髓活组织检查。结果 30例中 18例有淋巴结摄取18F FDG ;12例淋巴结摄取18F FDG阴性患者中 ,8例NHL ,4例HD。有 2 6例患者的骨髓18F FDG摄取情况与骨髓组织学检查结果一致 ,其中骨髓有淋巴细胞浸润 7例 ,无淋巴细胞浸润 19例。有 3例骨髓组织学检查阴性的患者 ,18F FDGPET示骨髓18F FDG摄取异常、骨髓有淋巴细胞浸润 ;1例NHL患者 ,骨髓组织学检查阳性但18F FDGPET示骨髓18F FDG摄取正常。结论 18F FDGPET全身显像能正确评价骨髓淋巴细胞浸润情况 。

^(18)F-FDG PET显像用于鼻咽癌诊断及分期

目的 探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像在鼻咽癌诊断中的价值。方法 回顾性分析 33例鼻咽癌患者的18F FDGPET显像结果。其中初诊患者 4例 ,治疗后 2 9例。行常规头颈部或全身18F FDGPET显像。结果 ① 33例患者中 ,鼻咽部有恶性病灶 (原发或复发病灶 )者 16例 ,PET灵敏度为 10 0 % ,假阳性 2例 ,特异性为 88.3% ,准确性为 93.9%。与PET显像前的 2 1例CT或MRI结果相比较 ,PET检出鼻咽部恶性病灶 10例 ,较CT或MRI多检出 2例。② 33例中 2 2例有转移灶 ,PET检出 2 0例 (90 .9% ) ,较PET显像前的其他检查多检出 5例 ;PET显像和PET显像前的其他检查皆有 3例假阳性。在检出转移病灶数方面 ,PET显像多发现 1处或多处转移灶有 13例 ,PET显像少发现转移灶的有 2例。结论 18F FDGPET显像灵敏、准确、全面 ,在鼻咽癌的诊断、早期复发灶及全身转移灶检出方面有重要价值。

老年性痴呆与血管性痴呆的^(18)F-FDG PET显像分析

目的 比较老年性痴呆 ( AD)和血管性痴呆 ( VD) 18F-FDG PET显像特征 ,为诊断和治疗提供帮助。方法 将受检者分为 3组 :其中 AD组 1 4例 ,VD组 6例 ,正常对照组 6例。静脉注射 18F-FDG1 85-3 70 MBq,4 0 min后采用 PET扫描仪行脑显像。结果 正常对照组双侧各脑叶和小脑的葡萄糖代谢分布对称。VD组 6例 ,病灶呈非对称性分布于脑叶皮层 ,其中 4例病灶波及多叶及丘脑和基底节 ,并出现交叉性小脑失联络。AD组的双侧顶叶、颞叶的代谢明显减少 ( P <0 .0 0 1 ,P <0 .0 5)。结论 AD和 VD的 PET显像各有其特点 ,PET能敏感地区分他们。

^(18)F-FDG PET显像在肝细胞癌介入治疗后残留病灶检出中的应用

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肝细胞癌介入治疗后残留病灶的诊断价值。方法 经穿刺活组织检查或手术病理检查证实的肝细胞癌患者 35例 ,回顾性分析经导管动脉化疗栓塞术 (TACE)后 1 5～ 2个月1 8F FDGPET显像对肝内肿瘤残留病灶的检出结果 ,并与同期平扫和增强碘油CT对比 ,以动脉造影和临床随访 6个月以上及部分病理检查结果为标准。结果 35例患者共 5 2个病灶 ,经动脉造影和临床随访 6个月以上及部分病理检查结果证实 ,有肿瘤残留病灶 31个 ,1 8F FDGPET显像检出 2 8个 ,碘油CT检出 19个 ;无肿瘤残留病灶 2 1个 ,1 8F FDGPET显像检出 2 0个 ,碘油CT检出 2 0个。1 8F FDGPET显像诊断肝癌介入治疗后肿瘤残留病灶的灵敏度和准确性 (分别为 90 3%、92 3% )明显高于碘油CT(分别为 6 1 3%、75 0 % ) ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 1 8F FDGPET显像对检出肝细胞癌介入治疗后肿瘤残余病灶有优势 ,特别对碘油CT难以检出的残留病灶有临床价值 ,可为确定临床治疗方案提供依据。

^(18)F-FDG PET显像中受检者周围人员的辐射剂量监测

目的 为1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像过程中工作和陪护人员的临床辐射防护提供参考数据。方法 用辐射剂量仪分别测量 30例工作人员在注射室、显像室的剂量当量率及受检者注射1 8F FDG后即刻、1和 2h距前胸 0 1、0 5、1 0、2 0m的剂量当量率 ,计算每例检查每一步操作的剂量当量和各工作场所工作人员的年剂量当量。结果 工作人员每例各步操作平均个人剂量当量为药品分装 :左手 (30 0± 8 0 ) μSv,右手 (6 0± 1 5 ) μSv ,全身 (0 5± 0 1) μSv;注射 :手部 (3 0 0± 0 75 )μSv,全身 (1 2 7± 0 2 0 ) μSv ;摆位和采集 ,结束采集共 (9 9± 1 4 ) μSv;密切接触的陪护人员为 (310±91) μSv。各工作场所工作人员的累计年剂量当量分别为 :药品分装及注射 :左手 (16 6 3± 4 4 1)mSv,右手 (6 4 5± 1 2 3)mSv ,全身 (1 18± 0 15 )mSv;显像采集 :全身 (4 99± 0 70 )mSv。结论 通过现有防护设施和方法 ,工作人员和陪护人员的受照剂量均未超过国家辐射安全标准 (GBSS)关于职业及公众个人年剂量限值。

帕金森病脑^(18)F-FDG PET显像临床研究

目的 探讨帕金森病 (PD)患者1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET脑代谢显像的影像学特征及其临床意义。方法 静脉注射1 8F FDG后行脑断层显像 ,获得 33例PD患者及 32例正常人纹状体、丘脑、黑质、顶叶、颞叶、额叶、枕叶、海马单位面积放射性计数与小脑计数的比值 (Rcl cb) ,并与MRI进行对照。结果 正常人脑PET显像可见大脑各叶、基底节、丘脑、中脑及小脑放射性分布均匀对称。PD患者的PET异常率为 96 .97% ,MRI异常率为 30 .30 %。PD患者黑质、纹状体、丘脑及大脑半球各叶代谢低于正常人 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ,并与症状严重程度有关。症状重侧肢体对侧脑半球的黑质、纹状体、丘脑及额叶代谢较另侧降低。PD患者PET显像特征 :非对称性黑质(93 94% )、纹状体 (6 9.70 % )、丘脑 (36 .36 % )代谢减低 ;非对称性纹状体或丘脑代谢轻度增高 ,占15 15 % ;非对称性大脑各叶代谢下降 ,其中以颞叶 (5 1.5 2 % )、额叶 (39.39% )、海马 (4 5 .46 % )为著 ;非对称性额叶、颞叶、海马代谢轻度增高占 9.0 9%。结论 在除外脑内结构特异性损害基础上 ,1 8F FDGPET发现单侧或不对称性双侧黑质、纹状体、丘脑代谢减低或轻度增高有助PD的早期诊断。

^(18)F-FDG PET显像在原发性胃癌中的应用

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像在原发性胃癌中的应用价值。方法 2 2例经组织病理学证实的原发性胃癌患者行1 8F FDGPET显像。图像分析采用视觉及半定量方法 [标准摄取值 (SUV) ],其中 2 1例与近期CT结果比较。结果 ①PET检出原发性胃癌的灵敏度为 91% (2 0 2 2例 ) ,2例假阴性均为印戒细胞癌 ,原发肿瘤直径 <1cm (T1 期 )。② 17例手术患者中 ,胃局部淋巴结转移 10例 ,PET检出 6例 ,其灵敏度、特异性和准确性分别为 6 0 %、10 0 %和 75 % ,CT仅检出 1例。③PET检出远处转移 9例 ,CT仅检出 5例。结论 1 8F FDGPET诊断原发性胃癌较为灵敏 ,检出胃癌局部淋巴结及远处转移可能优于CT。

符合线路显像与PET显像中SUV的比较研究

目的比较符合线路显像标准摄取值(SUV)与PET显像的SUV。方法用双探头符合显像仪及PET对模型显像,分别采用不同的重建算法重建,测定图像上热灶的SUV。结果对直径小于30mm热灶,相同大小时,PET得到的SUV高于符合线路显像;无论对PET还是符合线路显像,随热灶大小增加SUV增加;SUV与重建算法有关;选取的感兴趣区(ROI)越大,获得的SUV越小;由PET图像获得的热灶SUV可见,当热灶大于2倍的系统分辨率时,SUVmax接近热灶的真实值(SUVtrue)。结论符合线路显像的SUV低于PET显像;病灶大小、重建算法、ROI大小均影响SUV。

^(18)F-FDG PET显像诊断原发性鼻咽癌的价值

目的 探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对原发性鼻咽癌的诊断价值。方法 对 51例受检者行18F FDGPET显像 ,其中 3 1例行病理组织学检查 ,最后诊断根据病理组织学检查结果和临床随访。结果 18F FDGPET显像诊断原发性鼻咽癌的灵敏度为 96.0 0 % ,特异性为 76 92 % ,阳性预测值为 80 .0 0 % ,阴性预测值为 95 2 4% ,准确性为 86 2 7%。鼻咽癌、鼻咽炎症和无鼻咽病变组标准摄取值 (SUV)均值比较 ,3组间差异有显著性 (F =2 1 3 0 ,P <0 0 1)。结论 18F

^(18)F-FDG PET显像在原发不明转移癌中的诊断价值

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像在原发不明转移癌中的诊断价值。方法 2 3例原发灶不明转移癌患者 ,进行1 8F FDGPET显像 ,并与临床随访、活组织检查和手术病理结果相对照。结果 2 3例患者中1 8F FDGPET发现可疑原发灶 10例 ,其中 8例病理结果证实为原发灶 ,1例经长期随访证实为原发灶 ,1例病理结果为阴性 ,1 8F FDGPET对原发灶检出率为 39%。1 8F FDGPET全身显像共检出淋巴结和远处转移灶 16个 ,CT和 (或 )MRI只检出 9个 ;13例1 8F FDGPET检查未确定原发灶者 ,随访 3个月～ 1年 ,死亡 4例。 9例1 8F FDGPET检查确定原发灶者 ,随访 2个月～ 1年 ,死亡 1例。结论 1 8F FDGPET显像对原发灶不明转移癌原发灶的诊断、淋巴结和远处转移的分期、治疗方案的制定以及预后判断均有一定的临床价值。

^(18)F-FLT在小鼠肺癌和炎症模型中的生物分布及PET显像研究

目的研究3’-脱氧-3’-18F-氟代胸苷(18F-FLT)在肺癌模型和炎症模型的生物分布和PET显像,以评价18F-FLT作为一种新的PET示踪剂在肺部恶性肿瘤诊断中的作用。方法16只荷肺腺癌T739小鼠和12只T739炎症模型小鼠均根据不同示踪剂[18F-FLT和18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)]被随机分为两组,在经尾静脉注药后60min用井型探测仪测量小鼠18F-FLT和18F-FDG的生物分布,并行PET显像。结果在肺癌模型18F-FLT的生物分布研究中,发现肿瘤部位有较高的放射性摄取,肿瘤对血、肌肉及肺的T/NT比值均大于2。应用18F-FLT和18F-FDG的肿瘤PET显像均非常清晰。在炎症模型的研究中,18F-FDG组炎性组织对肌肉的放射性比值(2.25±0.39)明显高于18F-FLT组(1.26±0.19)(P<0.01)。炎性组织摄取18F-FDG而不摄取18F-FLT。结论肺部恶性肿瘤组织中18F-FLT摄取高于正常组织。炎性组织在18F-FLTPET扫描中未见显像,表明18F-FLT在两种疾病模型的鉴别中有特异性。

^(18)F-FDG PET显像对强迫症手术治疗前后的观察

目的 应用18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像评估强迫症手术治疗的疗效。方法 9例经药物和心理治疗无效的难治性强迫症患者在术前和术后分别接受了YALE BROWN强迫症评定量表 (Y BOCS)、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)及FDGPET显像 ,同期的PET显像在治疗前后以相同的计数、脑定位及相同的处理条件进行采集和处理 ,患者在注射FDG时均保持相同的条件。与 10例年龄相匹配的对照者脑葡萄糖代谢进行比较 ,观察治疗前强迫症患者与对照者脑葡萄糖代谢的区别 ,并与手术治疗后的PET显像和量表评分进行比较。结果 与对照者相比 ,9例强迫症患者在额叶、扣带回、眶回、基底节尾状核头部和丘脑等处均可见FDG的高摄取。PET显像结果与YALE BROWN和HAMA量表评分结果相符。治疗后 9例患者中 6例取得良好疗效 ,其PET显像见额叶、扣带回、眶回、基底节尾状核头部和丘脑FDG代谢减低 ,且与量表评分结果一致。结论 FDGPET显像可用于解释强迫症的异常脑环路的存在 ,在治疗前有助于脑异常功能区域的定位 ,与YALE BROWN和HAMA的量表测定联合应用有助于强迫症的诊断。同时 ,FDGPET显像可用于该病的疗效观察和并发症的功能定位。

^(18)F-FDG PET显像诊断恶性肿瘤初步应用

目的 探讨注射１８ＦＦＤＧ行正电子发射计算机断层（ＰＥＴ），诊断恶性肿瘤的影像特征和应用价值。方法 应用１８ＦＦＤＧＰＥＴ胸腹部断层显像和标准化摄取值（ＳＵＶ） 评价１０ 例正常人和１８ 例经病理和临床证实的恶性肿瘤病人。结果 所有恶性肿瘤灶均呈较正常组织明显增高的放射性摄取，其中原发灶１８ 个，平均ＳＵＶ 值４－４２±１－２９；转移灶１９ 个，平均ＳＵＶ值２－０６±０－５６。结论 １８ＦＦＤＧＰＥＴ显像对于探测恶性肿瘤原发灶和转移灶具有很高价值。

^(18)F-FDGPET显像监测肝癌TACE治疗疗效

目的 :评价18F FDGPET显像监测肝癌动脉插管化疗加栓塞 (TACE)疗效的作用。材料和方法 :3 3例肝癌患者 ,男 2 6例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,18F FDGPET共检查 40人次。其中有 7人 2次行PET显像检查。结果 :2 1例原发性肝癌(HCC)TACE后 ,11例病灶部位代谢降低呈放射性稀疏或缺损 ,SUV1.2～ 1.5 ,其中有 8例SUVratio≤ 0 .6;9例肝脏原发灶代谢增高 ,SUV3 .0～ 7.3 ;1例HCC伴腹水患者PET检查阴性 ,但CT发现肝内结节伴门静脉癌栓形成。 2例胆管细胞癌中 ,1例阴性 ,另 1例第 2次PET检查发现肝门部、腹腔淋巴结转移。 3例转移性肝癌病灶呈放射性缺损 ,SUV1.1～ 1.3 ;其余 7例患者肝内呈多灶性高代谢区 ,SUV3 .0～ 7.6。结论 :FDGPET显像是判断肝癌TACE后肿瘤坏死与存活的有效方法。

^(18)F-FDG PET显像SUV在预测胰腺癌患者生存期中的价值

笔者选取2003年3月-2005年3月14例临床资料较完整、确诊为胰腺癌的患者，对其18^F-FDG PET显像和相关临床资料进行分析，评估18^F-FDG PET显像预测胰腺癌患者预后的价值，现报道如下。

^(18)F-FDG PET显像在血清CEA水平升高者中的应用价值

血清CEA水平升高常提示体内存在恶性肿瘤.PET和PET/CT检查均能探查全身恶性肿瘤[1,2],有助于灵敏地检出血清CEA水平升高者体内恶性肿瘤病灶.为此,笔者对54例血清CEA水平升高者行18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像,现将结果报道如下.