基于PaaS应用的信息化PIVAS交班系统的构建与应用效果分析

目的研究设计信息化PIVAS交班系统并评价其有效性。方法用PaaS应用依据某三甲院PIVAS交班标准开发交班系统并部署使用,分别对系统使用前后交班记录人员的记录合格率与质量管理人员数据整理汇总平均用时进行比较。结果信息化PIVAS交班系统记录合格率较之前显著提高(χ^(2)=26.547,P<0.05),质量管理人员整理汇总平均用时明显低于手写的交班记录(t=19.584,P=0.000)。结论信息化PIVAS交班系统规范了交班术语与记录内容,提升了PIVAS交班质量和效率。该系统可为PIVAS管理者提供运营大数据,辅助管理者全面了解PIVAS运营状态。

细节管理和环节控制在静脉药物配置中心的应用效果——评《PIVAS成品输液的安全配置与合理使用》

《PIVAS成品输液的安全配置与合理使用》由白万军、安静、董占军主编,中国医药科技出版社出版,ISBN:9787521403114。静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS),是指在符合《静脉用药调配质量管理规范》的前提下,根据药物特性而设计的,并由专业药技人员严格按照标准程序,进行药物配置、合理调配的工作现场。随着医疗卫生事业和制药工业快速发展,药品品种迅速增加,对静脉输液药品需进行全程、高效的质量监控,以确保患者静脉输液的安全、有效.

“审方系统+临床药师”的审核模式对PIVAS不合理医嘱干预的效果分析

目的:研究“审方系统+临床药师”的审核模式对我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的干预效果。方法:通过前置审方系统统计2023年4—9月PIVAS医嘱的干预情况,作为对照组;2023年10月—2024年3月施行“审方系统+临床药师”审核模式,通过前置审方系统和PIVAS系统联合统计医嘱的干预情况,作为观察组。比较两组医嘱的干预效果。结果:对照组不合理医嘱共有172条,占总医嘱数的0.1088%,观察组不合理医嘱共有310条,占总医嘱数的0.1510%,两者差异有统计学意义(P=0.001),观察组不合理医嘱的干预率显著提升。对两组不合理医嘱进行具体的案例汇总分析后发现,观察组对于抗肿瘤药物(如免疫、靶向、细胞毒类)的干预显著加强,考虑与临床药师本身专业的相关性大。结论:“审方系统+临床药师”的审核模式,更具灵动性和临床性,可提升PIVAS的医嘱干预率,且兼职审核的临床药师更能满足药学服务的高质量发展要求与缓解审方药师配备不足的现实矛盾。

PIVAS药师参与静脉用药不良反应主动监测工作模式初探

目的探讨静脉药物配置中心(PIVAS)药师参与静脉用药不良反应(ADR)主动监测的工作模式。方法收集2021年所有使用血必净注射液(规格10 ml,天津红日药业股份有限公司)住院患者的用药数据,PIVAS药师参与临床ADR主动监测,建立PIVAS药师参与临床ADR主动监测工作模式。结果收集到2021年使用血必净注射液所有住院患者共计1468例,PIVAS药师参与3例血必净注射液ADR主动监测,PIVAS药师参与临床ADR监测后明显地发现了许多隐藏的和因不合理给药引起的ADR。结论以血必净注射液为例,PIVAS药师在审核静脉用药医嘱基础上参与ADR主动监测,建立PIVAS药师参与静脉用药ADR主动监测工作模式,改变以往被动监测模式使其变为主动监测模式,提高了ADR上报率,降低了医师漏报率,也提高了ADR上报质量,可促进医院ADR监测工作的高效开展。

基于HIMSS 6级创建的PIVAS用药闭环管理模式

目的探讨并分享医疗信息与管理系统(HIMSS)6级评审中药学部PIVAS用药闭环管理模式的信息化建设。方法建立完整的审方系统、采用药品条码及PDA技术、实行药品智能冷藏信息链,实现PIVAS工作管理中的各环节的信息全面覆盖。结果用药闭环管理使医院药品的使用管理全程可测量,信息全覆盖、可控制。结论信息时代,应促进新型信息化技术在PIVAS领域的深度应用,以有效提高工作率、减少用药差错、提升PIVAS的药学服务整体水平。

风险管理在预防PIVAS抗肿瘤药物职业危害中的应用

为了减少PIVAS工作人员的抗肿瘤药物职业暴露危害,我院PIVAS应用风险管理的方法,识别、评估抗肿瘤药物的危害及可能导致危害的风险环节,实施防护措施并进行风险监控与系统管理。实施风险管理举措,未发生一起与抗肿瘤药物相关的职业伤害事件及环境污染事件,职业暴露危害的风险指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);操作人员对于风险的认知及防护操作水平有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。有效保证了环境安全及人员健康。

肿瘤专科医院开展门诊PIVAS及相关临床药学工作的探索

目的:通过门诊静脉药物配置中心(PIVAS)的建设,改进药学服务模式,保障病人用药安全。方法:通过对我院PIVAS的概况及管理介绍,探讨相关抗肿瘤药物临床药学工作。结果:肿瘤专科医院门诊PIVAS的建设是门诊诊治方法和流程的革新。结论:我院门诊PIVAS实现了真正意义上药师参与临床合理用药,是现代医院药学服务的重要内容。

PBL学习方法在静脉用药配置中心(PIVAS)药师审核医嘱中的应用

目的提高静脉用药配置中心药师审核医嘱水平,提高临床合理用药,提升医院药学服务质量。方法探索将"以问题为基础"的学习方法(PBL)引入到静脉用药配置中心药师审核医嘱的具体过程中。结果全面激发了药师学习知识的兴趣和主动性,提高了药师分析和解决临床实际问题的能力。结论药师的学习是多元化的,PBL学习方法能调动学习者的主动性和积极性,促进学习者不断思考,有助于培养自学能力、综合分析能力,有利于提高发现问题、解决问题的能力,并培养良好的学习习惯。

某医院PIVAS员工规范化无菌技术操作培训评价研究

目的探讨结合微生物限度检查法对某医院静脉用药调配中心(PIVAS)员工无菌技术操作的培训效果的评价研究。方法以某医院PIVAS员工(56人)为研究对象,进行无菌操作技术培训,采用微生物限度检查法测定手卫生及消毒情况,采用理论和技能操作考核量表考察PIVAS员工培训前后无菌操作基础知识及实际操作水平,采用χ~2检验对收集数据进行统计学分析。结果与培训前比较,培训后PIVAS员工的无菌操作技术理论知识和技能操作水平分别提高了15.9%、14.3%,差异有统计学意义(P<0.05);洗手的依从性及正确洗手率分别提高了12.7%、16.0%,差异有统计学意义(P<0.05);空气和物体表面消毒效果分别提高了8.1%、7.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范无菌技术操作培训能够提升PIVAS员工的无菌意识,完善培训管理工作,建立了更加合理、客观的培训评价体系,从而保证患者安全用药。

6S管理模式在PIVAS中的应用效果观察

目的:探讨6S管理模式在静脉用药调配中心(PIVAS)中的应用效果。方法:回顾性分析2016年7月-2017年6月本院PIVAS内部差错发生情况和工作质量、效率;在PIVAS成立6S管理小组,由专业人员对全体工作人员进行相关知识培训;总结工作中存在的安全隐患和问题,对可能影响工作效率、质量并造成内部差错的环节进行系统分析,找出缘由并完善工作流程。于2017年1月正式在PIVAS实施6S管理,比较6S管理开展前(2016年7-12月)、开展后(2017年1-6月)的内部差错(贴错标签、标签打印错误、标签遗漏、药品排错、加药错误)、服务质量(科室满意度、投诉率)及工作效率。结果:实施6S管理后,贴错标签、标签打印错误、标签遗漏、药品排错、加药错误等内部差错发生频次均低于6S管理前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且科室满意率、工作效率均高于6S管理前,投诉率低于6S管理前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:6S管理模式能够有效提高工作人员的专业素质、科室满意度和工作效率,减少内部差错的发生和投诉率,更有利于临床静脉用药的安全性。

利用信息系统功能对PIVAS医嘱进行前置审核的研究

目的利用信息系统功能对PIVAS医嘱进行用药合理性前置审核,保证患者的用药安全。方法在医院信息系统(HIS)基础上,嵌入合理用药模块,对药物浓度用量错误和有配伍禁忌的医嘱在调配前进行自动拦截。结果该合理用药模块的应用对错误溶媒、超剂量使用、药物浓度过高(过低)和有配伍禁忌的医嘱进行拦截,起到很好的干预效果。结论合理用药模块的应用避免了用药错误,保证了患者的用药安全。

PIVAS多元化教学模式在心内科护生教学中的应用

目的探究PIVAS多元化教学模式对心内科护生教学的推进作用。方法回顾性分析2015年6月-2018年6月于本院心内科实习的220名护生的教学成效,根据教学模式差异将其分为观察组和对照组,每组110名护生,对照组采取常规带教方式,观察组则实施PIVAS多元化教学模式,实习两周后对比两组理论知识成绩和专业技能考核成绩以及对教学方法的满意程度。结果观察组护生理论知识和专业技能考核成绩均显著高于对照组,且对教学方法满意度明显更高,P <0.05,数据对比差异存在统计学意义。结论 PIVAS多元化教学模式在心内科护生教学中应用效果显著,可充分调动学生积极性,帮助学生抓住学习重点,从而进一步加强理论知识和操作技能掌握程度,到达预期的培训目的,为护生今后实习、工作奠定了坚实基础。

基于“6S”的OEC管理模式在PIVAS的实践

目的:通过引入OEC模式探索一条能够提高PIVAS执行力,使PIVAS工作质量持续、稳步提高的工作方法。方法:将OEC管理模式的目标体系、日清控制体系、有效激励机制全面应用于PIVAS的各项管理工作。结果:工作流程瑕疵发生率降低了22%,环境控制与设备维护的达标率达到了96%,教学考核合格率达到了95%,临床科室对PIVAS的满意度达到了98%。结论:基于"6S"的OEC管理模式能使科室每位成员目标明确,责任具体,有效提高执行力,全面提升管理质量。

视频监控系统在我院PIVAS精细化管理中的应用

目的探讨视频监控系统在我院静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)精细化管理中的应用价值。方法我院PIVASⅠ自2019年11月份重新改造后在所有重点工作区域引入视频监控系统强化质量管理,确保成品输液质量安全,以PIVASⅠ为实验组。以我院没有实施视频监控系统的PIVASⅡ为对照组。比较两组调配差错例数、药品报损例数、调配差错追溯时间、电话沟通时间、手卫生依从性、工作人员及病区护理人员满意度、质控检查合格率。结果实验组调配差错例数、药品报损例数、调配差错追溯时间、电话沟通时间明显低于对照组(P<0.05),手卫生依从性、工作人员及病区护理人员满意度、质控检查合格率明显高于对照组(P<0.05)。结论视频监控系统在PIVAS的应用,对工作人员的行为进行了有效监督和指导,对于工作差错的追溯提供了确凿证据,提高了工作人员的积极性和主动性。实施全过程视频监控有利于各环节工作流程的优化,对PIVAS的精细化管理起到了积极有效的作用,值得推广。

PIVAS与住院药房一体化信息系统的构建及其应用

探讨PIVAS与住院药房一体化信息系统的构建与应用。在HIS系统的住院药房系统下开发PIVAS系统。PIVAS系统仅作为住院药房系统的二级系统,不具备药品管理功能,仅管控PIVAS内部流程。为此,一体化信息系统的构建实现了PIVAS与住院药房间的数据共享,降低了药品管理成本,保障了工作流程的顺畅,提升了药学服务质量和药房管理水平。本文表明,一体化信息系统的构建与应用可有效地整合住院药房与PIVAS的各项工作流程,有利于一体化药学服务模式的建立和运行,具有推广的意义。

PDCA循环管理在降低某院PIVAS药品报损金额中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在降低静脉药物集中调配中心(Pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)药品报损金额中的应用。方法根据PDCA循环管理步骤,对某院静脉药物集中调配中心(PIVAS)药品报损金额情况进行统计分析,查找报损的各方面原因,设定目标和制定对策,对比2018年4月~12月(干预前组)和2019年4月~12月(干预后组)的药品报损金额结果并验证其效果。结果执行PDCA循环管理后,PIVAS药品报损金额有一定的下降趋势,且月均报损金额由干预前的(8792.61±1745.90)元,降低至干预后的(5937.24±735.05)元,降幅为32.47%;更新药品报损登记表,制定易破损药品目录,设置易碎标识提醒,专人维护,纳入培训,加强对药品熟悉程度与保护意识,并形成药品报损通报制度;建立药品规范调配操作巡查及考核制度,加强药品调配监管。结论实施PDCA循环管理能有效降低PIVAS药品报损金额,提升PIVAS调配工作管理质量,可在药房管理中合理应用。

PIVAS不合理用药分析及干预

目的探讨静脉药物配置中心(PIVAS)不合理用药情况及保障患者合理用药的措施。方法对医院2013年1-12月PIVAS不合理用药情况进行统计分析。结果不合理用药情况主要有溶媒选择不合理、给药剂量不当、给药浓度不合理以及药物间配伍禁忌等。结论药学干预能减少临床不合理用药的发生,通过医嘱审核及干预,静脉用药医嘱得到了有效规范,药师在提高静脉用药合理性和适宜性、保障患者用药安全方面发挥了重要作用。

我院PIVAS运行初期药护人员心理健康状况及影响因素分析

目的分析医院PIVAS初期药护人员心理健康情况,分析影响心理健康的因素。方法对医院PIVAS运行初期40名药护人员心理健康问题进行调查。并与国内常模组数据进行比较,分析影响心理健康的因素。结果观察组SCL-90评分中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和偏值评分高于常模(P<0.01),恐怖、敌对和精神病性评分与国内常模组无差异(P>0.05)。观察组的SAS、SDS总粗分及标准分均高于国内常模组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉药物配置中心责任及意义重大,同时药护人员的心理健康问题也极为严峻,解决PIVAS药护工作者的心理健康问题势在必行。

品管圈在提高PIVAS工作效率中的效果评价

目的:运用品管圈工具解决静脉用药调配中心调配效率低的问题。方法:选取以康艾为代表的单品种用量大药物为例,讨论解决这一问题的原因,引入双向精密配液泵完成改善对策并实施。结果:改善后的调配时间有明显缩短,从改善前平均每组44.1 s,到改善后平均每组33.1 s,目标达成率为88%。结论:开展品管圈活动有利于提高PIVAS工作效率,切实解决工作中的难题。

有关PIVAS实务课程设计与实施的思考

基于PIVAS实务课程对高职药学专业学生的重要性,阐述在教学实施过程中有关课程设计思路、教学内容设计、教学实施及课程开发等方面的内容。