SAA、AFP、PIVKAⅡ联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的:探索联合检测血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)和维生素K拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(protein induced by vitamin k absence or antagonist-Ⅱ,PIVKAⅡ)在原发性肝癌中的诊断价值。方法:采集原发性肝癌患者、其他肝病患者、健康体检者血清,检测SAA、AFP、PIVKAⅡ的表达情况,统计分析SAA、AFP、PIVKAⅡ单独及联合检测诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度,评价其诊断价值。结果:原发性肝癌组SAA、AFP、PIVKAⅡ浓度水平均显著高于其他肝病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两项联合检测时,SAA+AFP串联检测的特异度98.18%,SAA/AFP并联检测的灵敏度88.89%;SAA+PIVKAⅡ串联检测的特异度96.36%,SAA/PIVKAⅡ并联检测的灵敏度85.56%。三项联合检测时,SAA+AFP+PIVKAⅡ串联检测的特异度99.09%,SAA/AFP/PIVKAⅡ并联检测的灵敏度92.22%,诊断效率得到了提高。结论:联合检测SAA、PIVKAⅡ、AFP在原发性肝癌的诊断中具有较高灵敏度和特异度,可作为一种联合诊断方案应用于临床。

PIVKAⅡ在肝细胞癌诊断中的价值

目的:由于维生素K缺乏或拮抗产生的异常蛋白(PIVKAⅡ),又称为γ-羧基凝血素,是近年来在日本及美国诊断肝细胞癌(HCC)的敏感指标,但至今仍未用于中国临床。本研究的目的是评价PIVKAⅡ在中国肝癌患者诊断中的意义。方法:检测60例HCC和30例排除肝癌的肝硬化患者血清中PIVKAⅡ和甲胎球蛋白(AFP)水平。结果:在HCC患者中,血清PIVKAⅡ的浓度为784.3±1364.1,显著高于肝硬化患者的16.1±31.7(P<0.001)。当将PIVKAⅡ的临界值定为40mAU/ml时,51.7％肝癌患者(31/60)的PIVKAⅡ值高于该临界值(灵敏度);但仅13.3％肝硬化患者PIVKAⅡ值高于此临界值。该指标的特异性为86.7％(26/30);精确度为62.2％(31+26/60+30);其中36.84％的小HCC患者(7/19)的PIVKAⅡ值高于此临界值。在26例AFP阴性的肝癌患者中,有11例(46.2%)PIVKAⅡ值高于该临界值;肝癌患者的AFP和PIVKAⅡ水平未见显著相关(r=0.101,P=0.247)。PIVKAⅡ和AFP联合使用较AFP单独使用灵敏度升高21.6％,较PIVKAⅡ单独使用灵敏度升高26.7%;对小肝癌患者,则分别升高15.8％和21.1％。结论:PIVKAⅡ是对肝癌诊断的敏感指标,如果与AFP结合使用,其敏感性更高。

终末期肾脏病患者血清ucMGP及PIVKA-Ⅱ与桡动脉钙化的相关性

目的探讨血清非活性基质Gla蛋白(ucMGP)及凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)与终末期肾脏病(ESRD)患者桡动脉钙化的关系。方法选取45例ESRD住院患者作为病例组,行动静脉内瘘手术时取桡动脉标本,桡动脉标本均行von kossa染色,判断有无钙化,并计算钙化积分。选取同期健康体检人群30例作为对照组。所有研究对象均检测血清ucMGP、PIVKA-Ⅱ、血红蛋白(Hb)、钙(Ca)、磷(P)、白蛋白(ALB)、全段甲状旁腺素(iPTH)、C反应蛋白(CRP)指标。结果病例组血清ucMGP低于对照组(P<0.01),PIVKA-Ⅱ高于对照组(P<0.01)。在病例组中桡动脉钙化与高血P相关,与低ucMGP相关。血清PIVKA-Ⅱ与ucMGP水平及桡动脉钙化无相关性。结论 ESRD患者血清ucMGP低于正常人群,且与桡动脉钙化相关。ESRD患者血清PIVKA-Ⅱ高于正常人群。

AFP、AFP-L3%、PIVKAⅡ和HSP 90α在HBV相关慢性肝病中的应用价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)、异常凝血酶原(PIVKAⅡ)和热休克蛋白90α(HSP 90α)在乙型肝炎病毒(HBV)相关慢性肝病中的应用价值。方法选择2021年1月~2023年12月于潍坊市人民医院就诊的慢性HBV感染者190例为研究对象,分为HBV相关肝细胞癌(HBV-HCC)组(n=86)和良性肝病组(n=104);以AFP检测上限7.0μg/L进行亚组分析,>7.0μg/L为AFP阳性组,≤7.0μg/L为AFP阴性组;应用酶联免疫法检测血浆HSP 90α;应用免疫荧光法检测血清AFP、AFP-L3%和PIVKAⅡ。结果(1)HBV-HCC组AFP、AFP-L3%、PIVKAⅡ和HSP 90α明显高于良性肝病组(P<0.05);(2)HBV-HCC组和良性肝病组AFP均与AFP-L3%、HSP 90α呈正相关(P<0.05);(3)HBV-HCC组AFP与PIVKAⅡ呈正相关(r=0.469,P<0.001),而良性肝病组AFP与PIVKAⅡ之间无相关性(P>0.05);(4)亚组分析组内比较:两组的AFP阴性组AFP、AFP-L3%、HSP 90α均低于AFP阳性组(P<0.05),HBV-HCC组中AFP阴性组PIVKAⅡ低于AFP阳性组(P<0.001);(5)亚组分析组间比较:AFP阳性组中,良性肝病组AFP、AFP-L3%、PIVKAⅡ明显低于HBV-HCC组(P<0.05),HSP 90α表达量两组之间无统计学差异(P>0.05),AFP阴性组中,AFP、AFP-L3%、PIVKAⅡ、HSP 90α的表达量均无明显差异(P>0.05)。结论AFP、PIVKAⅡ、AFP-L3%可作为HBV-HCC早期诊断标志物,联合应用能提高诊断效能;而HSP 90α诊断效能不佳,不宜作为HBV-HCC早期诊断标志物;AFP-L3%可用于区分AFP升高的原因。

维生素K滴剂口服改善新生儿维生素K缺乏状况的临床实验研究

[目的]观察维生素K滴剂-Orakay(凯欧凯)口服对改善新生儿的维生素K营养状况的结果.[方法]将84例新生儿分为试验组59例(出生后口服Orakay 1 mg)和对照组25例(未用Orakay),于6～7 d时检测血循环中凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)含量. [结果]生后24 h内,59例试验组新生儿中,17例可检测到PIVKA-Ⅱ,阳性率为28.81%.服用Orakay(凯欧凯)后,第7 d时17例PIVKA-Ⅱ阳性的新生儿全部变为阴性.25例对照组新生儿,6 d时10例可检测到凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ),阳性率为40%.[结论]出生24 h内口服1 mg Orakay一次,能保证小儿7 d时不出现亚临床维生素K缺乏.

维生素K缺乏诱导产生的异常蛋白在肝细胞癌诊断中应用价值的评价研究

目的：由于维生素K缺乏或拮抗产生的异常蛋白PIVKAⅡ，又称为γ-羧基凝血素，是近年来在日本及美国诊断肝细胞癌（HCC）的敏感指标，但至今仍未用于中国临床，本研究的目的是初步评价PIVKAⅡ在中国肝癌患者诊断中的意义。方法：检测60例HCC和30例排除肝癌的肝硬化患者血清中PIVKAⅡ和甲胎球蛋白（AFP）水平。结果：在HCC患者中，血清PIVKAⅡ的浓度为（784.3±1364.1，x^-±s）显著高于肝硬化患者（16.1±31.7）（P<0.0001）。当将PIVKAⅡ的临界值定为40mAU/ml时，51.7％肝癌患者（31/60）的PIVKAⅡ值高于该临界值（灵敏度）；但仅4例肝硬化患者（13.3％）PIVKAⅡ值高于此临界值。该指标的特异性为86.7％（26/30）；精确度为62.2％（31+26/60+30）；其中36.84％的小HCC患者（7/19）的PIVKAⅡ值高于此临界值。在26例AFP阴性的肝癌患者中，有11例（46.2％）PIVKAⅡ值高于该临界值；肝癌患者的AFP和PIVKAⅡ水平未见显著相关（rs=0.101，P=0.247）。PIVKAⅡ和AFP联合使用较AFP单独使用灵敏度升高21.6％，较PIVKAⅡ单独使用灵敏度升高26.7％；对小肝癌患者，则分别升高15.8％和21.1％。结论：PIVKAⅡ是肝癌诊断和早期诊断的敏感指标，如果与AFP结合使用，其敏感性更高。

Usefulness of determining a protein induced by vitamin K absencein detection of hepatocelluar carcinoma

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