针刺联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

目的观察针刺联合NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭对血气指标及血清胱抑素(Cys)C、β2-微球蛋白(MG)的影响。方法选取COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者134例,按照随机抽签法将其分为对照组与试验组各67例。对照组在常规治疗基础上采用NIPPV进行治疗,试验组在对照组基础上联合针刺治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、血气指标[血气酸碱度(pH)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(SpO_(2))]、肾损伤指标(Cys C、β2-MG)、炎性指标[血清白介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平变化,并比较治疗后肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、FEV1/FVC]差异。结果治疗后,两组患者各中医证候积分、PaCO_(2)、血清IL-8、TNF-α水平较治疗前均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);两组患者pH、PaO_(2)、SpO_(2)较治疗前均升高,且试验组显著高于对照组(P<0.05);试验组FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC高于对照组,血清Cys C、β2-MG水平低于对照组(P<0.05),对照组血清Cys C、β2-MG水平与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用针刺法联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过抑制炎性反应,下调Cys C、β2-MG水平,可有效改善患者肺功能、血气参数,缓解临床症状。

四阶两点边值问题n个对称正解的存在性

应用单调迭代法,研究了四阶两点边值问题u^((4))(t)=f(u(t))(t?[0,1]),u(0)=u(1)=0,u"(0)=u"(1)=0正解的存在性。在边值问题满足特定的条件下,证明了该问题存在n个对称正解。

重组人血管内皮抑素对非小细胞肺癌淋巴管生成的抑制及对循环肿瘤细胞的影响

背景与目的血管内皮抑素可以抑制肿瘤新生血管的生成,但对肿瘤微淋巴管的形成与发展是否存在抑制效应引起我们关注。本研究旨在探讨重组人血管内皮抑素(recombinant human endostatin injection)对非小细胞肺癌组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)-C、VEGF-D和VEGF受体(VEGFR)-3表达及对外周血循环肿瘤细胞数目的影响。方法荷瘤裸鼠随机分为空白对照组、顺铂组、不同浓度重组人血管内皮抑素组及重组人血管内皮抑素+顺铂组,连续给药2周。1周后检测肿瘤组织中VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3的表达水平和微淋巴管密度。免疫荧光染色诊断和计数循环肿瘤细胞。结果重组人血管内皮抑素组与重组人血管内皮抑素联合顺铂组的表达阳性率、微淋巴管密度均明显低于空白对照组与顺铂组(P<0.05);较高浓度的重组人血管内皮抑素联合顺铂组与重组人血管内皮抑素组表达阳性率和微淋巴管密度低于相应较低重组人血管内皮抑素浓度的组别(P<0.05)。各组微淋巴管密度与VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3表达阳性率存在正相关。重组人血管内皮抑素联合顺铂各组的循环肿瘤细胞数目明显低于单独使用顺铂或重组人血管内皮抑素(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑素可以抑制肿瘤新生淋巴管生成,减少循环肿瘤细胞,作用大小与浓度有关。与顺铂联合使用能够更有效的减少循环肿瘤细胞。

老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者的机械通气治疗

目的探讨老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者应用机械通气治疗的临床经验。方法总结83例入选患者应用机械通气治疗的方式、病情好转率与病死率,并对未采用呼吸终末正压通气(PEEP)支持(Ⅰ组)和采用PEEP支持(Ⅱ组)的两组患者资料进行比较。结果与治疗前比较,治疗后2 h和24 h时两组pH值、PaO2、PaO2/F iO2均明显改善(P<0.05),并且Ⅱ组的PaO2/F iO2改善更显著(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组病情好转率分别为52.7%和71.1%(两组比较P<0.05),病死率分别为47.3%和37.8%(两组比较P>0.05),均明显低于文献报道。结论及早提供机械通气并用PEEP支持治疗对改善老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭的病情是非常重要的。

对不同扩大囊覆盖面积抗荷服的＋Gz防护作用的评价

对三种不同扩大囊覆盖面积（ＥＢＣ）的抗荷服性能在离心机上进行了评价，并与标准的（Ｓｔｄ）ＫＨ─３型五囊式抗荷服及全覆盖侧管式（ＦＣＣ）抗荷服进行了对照。Ｓｔｄ和三种ＥＢＣ抗荷服的囊分别约覆盖脐以下下体的３０％、４３％、６５％和９０％。在快增长率（３Ｇ／ｓ）的离心机＋Ｇｚ暴露时，测定了５名被试者着这些抗荷服的松弛＋Ｇｚ耐力。Ｓｔｄ、ＥＢＣ（４３％、６５％和９０％）及ＦＣＣ抗荷服提高的＋Ｇｚ耐力分别为１．４５，２．１３，２．８０，３．６０和１．８５Ｇ，在＋５Ｇｚ（抗荷服充气）暴露时，着ＥＢＣ（６５％和９０％）抗荷服的被试者心率显著低于着Ｓｔｄ抗荷服（Ｐ＜０．０１）。以上结果表明，ＥＢＣ抗荷服比Ｓｔｄ抗荷服能显著提高＋Ｇｚ耐力并降低心率。

无创高频振荡通气在极低出生体重儿呼吸窘迫综合征拔管撤机后的应用

目的探讨拔管撤机后应用无创高频振荡通气(NHFOV)与经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗极低出生体重呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的临床疗效。方法 103例极低出生体重RDS早产儿依据拔管撤机后呼吸支持治疗方式随机分为NHFOV组(50例)和NIPPV组(53例)。分析两组患儿72 h内撤机成功率、频繁呼吸暂停发生率、无创通气6 h二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸支持治疗相关数据及各种并发症的发生率。结果 NHFOV组治疗72 h内撤机成功率高于NIPPV组、无创通气6 h PaCO2低于NIPPV组、无创辅助通气时间短于NIPPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组频繁呼吸暂停发生率和总用氧时间差异无统计学意义(P>0.05);NHFOV组支气管肺发育不良、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病、颅内出血、鼻损伤、气漏并发症的发生率与NIPPV组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NHFOV作为极低出生体重RDS早产儿撤机后呼吸支持模式安全有效,是可供临床选择的另一种无创辅助通气治疗方式,值得临床进一步应用研究。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼气冷凝液内皮素-1水平的影响

目的：探讨持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者呼出气冷凝液（EBC）中内皮素-1（ET-1）水平的影响及其临床意义。方法从2011年9月～2014年2月在广东医学院附属南山医院呼吸科因打鼾就诊患者中选择73例非吸烟OSAHS患者，另匹配23名健康非吸烟者（对照组）；用EBC收集仪器采集睡前、晨起EBC，酶联免疫吸附试验法测定ET-1浓度，其中19例中重度OSAHS患者（CPAP组）经使用持续气道正通气治疗3个月后，复查EBC中的ET-1浓度，并进行统计学分析。结果组内比较：对照组晨起ET-1水平[（5.04±0.36）ng/L]与睡前[（5.11±0.45）ng/L]比较，差异无统计学意义（t=0.675，P〉0.05）。 OSAHS组晨起ET-1水平[（13.27±1.43）ng/L]较睡前[（5.07±0.51）ng/L]升高，差异有高度统计学意义（t=54.767，P〈0.01）。组间比较： OSAHS组晨起ET-1水平[（13.27±1.43）ng/L]较对照组[（5.04±0.36）ng/L]升高，差异有高度统计学意义（t=50.257，P〈0.01）；而OSAHS组睡前ET-1水平[（5.07±0.51）ng/L]与对照组[（5.11±0.45）ng/L]比较，差异无统计学意义（t=0.558，P〉0.05）；经3个月CPAP治疗后，CPAP组晨起ET-1水平[（7.01±0.63）ng/L]较治疗前[（13.41±1.26）ng/L]降低，差异有统计学意义（t=20.502，P〈0.05）；经3个月CPAP治疗后，睡前ET-1水平[（5.09±0.41）ng/L]与治疗前[（5.03±0.35）ng/L]比较，差异无统计学意义（t=0.721，P〉0.05）；OSAHS患者晨起EBC中ET-1浓度与颈围、睡眠呼吸暂停低通气指数呈正相关（r=0.254、0.596，P〈0.05），与睡眠中最低血氧饱和度呈负相关（r=-0.563，P〈0.05）。结论 OSAHS患者晨起EBC中ET-1水平能通过CPAP治疗降低，晨起EBC中ET-1可作为随访病情和反映治疗效果的指标。

叶片弯曲对跨音速涡轮叶栅流场的影响

对均匀加载叶型所构成的直叶栅及不同弯角所构成的弯叶栅流场进行了数值模拟。研究了弯叶片作用下型面压力分布、马赫数等值线及叶片表面压力分布的改变 ,同时考察了叶片弯曲对马蹄涡及通道涡生成位置的影响。叶片正弯后有助于减少端壁处的横向压力梯度 ,削弱端壁二次流动 ;另外叶片正弯后会使马蹄涡起始分离点位置向流道中间偏移 ,促使通道涡提早发生。本文所选用的差分格式为具有TVD性质的三阶精度的Godunov格式 ,湍流模型为修正后的B

甾体激素受体超家族的基因调控机制

甾体激素受体超家族是一类基因反式作用因子，对ＲＮＡ聚合酶Ⅱ转录的某些蛋白质基因和ＲＮＡ聚合酶Ⅰ转录的核糖体ＲＮＡ基因均有正或负的转录调节作用．超家族对ＲＮＡｐｏｌⅡ转录的基因调控的机理包括受体激活，相关蛋白解离，磷酸化，同源／异源二聚化，核转位，与正／负激素应答元件及相应转录蛋白作用，最终激活或抑制特异靶基因的转录．甾体激素对ＲＮＡｐｏｌⅠ转录的基因的调节作用以及超家族中的经典受体和孤儿受体非配合的激活机制是目前研究的热点．

辽宁海城某低品级菱镁矿脱硅脱钙除铁试验

针对辽宁海城某高硅高钙高铁低品级菱镁矿的选矿除杂问题,进行了系统的矿石性质研究和可选性试验研究。试验结果表明:高硅高钙高铁型低品级菱镁矿采用反浮选脱硅—正浮选提镁脱钙—强磁选除铁的联合工艺试验流程,获得了MgO含量为47.13%,CaO含量为0.21%,SiO2含量为0.18%,Fe2O3含量为0.30%,MgO回收率为60.21%的最终菱镁矿精矿,达到了脱硅、脱钙和除铁的目的,且对此类型菱镁矿的综合利用具有指导意义。

2010～2011年度我院多重耐药细菌的分布及耐药性分析

目的了解我院2010～2011年度多重耐药细菌的分布及常见抗菌药物耐药率的变迁。方法对2010～2011年度我院住院病人送检标本中分离的多重耐药菌157株,用纸片扩散法进行药物敏感试验,并对致病菌耐药率的变迁情况进行分析。结果 157株病原菌中,G+菌40株,以金黄色葡萄球菌为主;G-菌117株,其分布依次为大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,其他G-多重耐药菌。在菌群变迁中G-菌分离率总体上呈下降趋势,G+菌则相反,不同菌种在不同时间段分布差异有显著性意义(P<0.05);大肠埃希菌均为超广谱β内酰胺酶阳性(ESBL+)菌株,对头孢他啶耐药,对亚胺培南敏感,对头孢西丁中度敏感;铜绿假单胞菌对多数抗菌药物保持较高耐药率,耐药率最低的依次为哌拉西林/他唑巴坦,亚胺培南,米诺环素;鲍曼不动杆菌中以泛耐药鲍曼为主,对除了多粘菌素B外的其他抗菌药物完全耐药;金黄色葡萄菌对万古霉素保持较高的敏感性,未检出耐万古霉素肠球菌。结论我院糖肽类抗生素对G+菌;碳青霉烯类,β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复方药物对G-菌保持相对较高的抗菌活性,但泛耐药鲍曼的产生日益成为我院临床抗感染治疗中面临的新的难题。

一个与Smarandache函数有关的函数方程及其正整数解

目的研究一个包含Smarandache函数的对偶函数及其伪Smarandache函数方程的可解性。方法利用初等及组合方法。结果给出了该方程的所有正整数解。结论证明了该方程的所有奇数解必为奇素数p的方幂;而6是该方程惟一的偶数解。

某大型商业建筑中庭人员疏散有效性分析

某大型商业建筑中庭疏散距离过长,还存在中庭内部商业区疏散楼梯首层无法直通室外且疏散人员需要经过后勤走道和中庭区域才可疏散至室外的问题。通过设置不同的火灾场景与疏散场景模拟火灾发展及人员疏散,验证某商业建筑的消防安全性。模拟结果表明限制烟气运动范围是中庭内部商业区火灾防控的重点。通过将中庭设置为亚安全区和疏散走道增加正压送风等补强措施解决消防安全问题。

噻托溴铵联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

目的分析噻托溴铵联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法收集2010年2月~2014年2月在本院诊治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组（46例）与对照组（46例）。所有患者均实施呼吸内科常规治疗,在此基础上,对照组给予患者无创正压通气治疗,观察组应用噻托溴铵与无创正压通气联合治疗。观察两组的治疗效果、住院时间、再次入院率和累计死亡率。结果观察组患者的治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的80.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的住院时间为（11.24±3.41）d,显著短于对照组的（16.44±4.12）d（P〈0.05）。观察组患者的再次入院率、累计死亡率分别为21.74%、0%,均显著低于对照组（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中应用噻托溴铵与无创正压通气联合治疗具有良好的临床效果,患者预后良好。

企业盈余管理行为的探讨

盈余管理是管理人员运用判断以改变财务报告,使自己获益的行为。盈余管理的存在有其内在的和外在的原因,其动机反映了分红假设、债务契约和政治成本假设以及资本市场的需求压力。盈余管理尽管有一定的正面作用,但其负面作用也是不容忽视的,它损害了会计信息使用者的利益,对资本市场的发展存在不利影响,因而必须采取有效措施防止其滥用。本文简要论述了盈余管理的涵义、原因和动机、手法、后果之后,对如何防范盈余管理、提高盈余信息含量提出了若干建议。

面向FFA模型的基于TOA的位置验证系统

位置验证是提高无线网络中位置服务安全的有效方案。为此,提出基于到达时间(TOA,time o arrival)的位置验证系统(LVS,location verification system),记为TOA-LVS。在TOA-LVS中,首先依据LVS,推导决策规则,随后采用FFA(far field approximation)模型,导出TOA-LVS的虚警率和检测率的表达式。最后,通过仿真,验证所推导的虚警率和检测率表达式的正确性,并与基于接收信号强度(RSS received signal strength)的LVS(RSS-LVS)比较,结果表明提出的TOA-LVS在检测率、归一化信息熵以及错误率方面均优于RSS-LVS。

基于可调谐静电啁啾镜的电子脉冲压缩技术

分析了基于双级反射静电系统的电子脉冲压缩技术方法。类比于光子脉冲压缩用多层介质啁啾镜,将该静电系统称为可调谐静电啁啾镜:根据静电啁啾镜电气结构参数的设置,入射电子脉冲在系统中U形反射运动飞行时间与其初始轴向能量具有相应不同的色散关系,也即正负啁啾特性。讨论了该啁啾镜正负啁啾属性的可调谐性及脉冲压缩技术细节,并给出了计算实例。

服役混凝土在二元及多元因素耦合作用下耐久性研究综述

将混凝土在服役期间可能经受的有害因素归纳为化学、物理、力学三大类,接着对此三类单因素条件下的损伤及其破坏机理进行了描述。根据实际工程多因素同时作用的情况,将组合为化学和力学、物理和力学的二元叠加。结合国内外的大量文献资料,对组合中可能出现的双因素复合的机理进行深入的阐述,最后对多元复合的情况进行了描述,揭示了不同因素耦合的损伤叠加正负效应和交互作用。

SOLUTIONS TO THE SYSTEM OF OPERATOR EQUATIONS AXB = C = BXA

In this paper, we present some necessary and sufficient conditions for the ex- istence of solutions, hermitian solutions and positive solutions to the system of operator equations AXB = C = BXA in the setting of bounded linear operators on a Hilbert space. Moreover, we obtain the general forms of solutions, hermitian solutions and positive solutions to the system above.

Banach空间中非线性Hammerstein型积分方程的迭代求解及其应用

设Ｇ为Ｒｎ中有界闭域．Ｅ为Ｂａｎａｃｈ空间，研究非线性Ｈａｍｍｅｒｓｔｅｉｎ型积分方程∫Ｇｋ（ｘ，ｙ）［λｕ（ｙ）＋ｆ（ｙ，ｕ（ｙ））］ｄｙ＝ｕ（ｘ）在Ｃ［Ｃ，Ｅ］中正解的存在唯一性及迭代收敛性。