IL-1β、TNF-α、IL-10在PHN高电压脉冲射频治疗前后变化及预后价值

目的探讨血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)在带状疱疹后遗神经痛(PHN)高电压脉冲射频(PRF)治疗前后变化及预后评估价值。方法选取2020年6月至2023年6月三门峡市中心医院疼痛科收治的142例PHN患者为研究对象,均予以PRF治疗;比较PHN患者治疗前后的血清IL-1β、TNF-α、IL-10水平。对出院后的PHN患者行为期6个月的随访,并根据随访情况分为预后良好组(n=98)和预后不良组(n=44);比较两组的基本资料及实验室指标,以单、多因素Logistic分析治疗前后血清IL-1β、TNF-α、IL-10差值与PHN患者预后的相关性,绘制受试者工作特性曲线(ROC)评估三者联合检测对PHN患者预后的预测价值。结果PHN患者经PRF治疗后的IL-1β、TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而PHN患者经PRF治疗后的IL-10水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的病程、皮损面积、是否合并糖尿病、是否使用间补救镇痛药物、治疗前后血清IL-1β、TNF-α以及IL-10差值比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示合并糖尿病、治疗前后IL-1β、TNF-α以及IL-10差值减少均是影响PHN患者预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,IL-1β、TNF-α、IL-10三者联合检测曲线下面积0.881,优于单一检测(P<0.05)。结论PHN患者经PRF治疗后,血清中的IL-1β、TNF-α、IL-10水平改善明显,且治疗前后三者的差值对于PHN患者预后风险评估具备较高价值。

针灸联合中医汤药治疗带状疱疹的临床效果观察

目的:观察针灸联合中医汤药治疗带状疱疹的临床效果。方法:选取2021年6月—2023年8月庆阳市人民医院收治的带状疱疹(HZ)患者68例作为研究对象,信封法分为对照组和观察组,各34例。对照组给予西医治疗方式干预,观察组给予针灸联合中医汤药干预。比较两组患者治疗效果、症状变化情况、疼痛评分及后遗神经痛发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组乏力、皮肤灼热、感觉过敏评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组后遗神经痛发生概率(5.88%)低于对照组(26.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.314,P=0.021)。结论:联合应用针灸及中医汤药包治疗HZ,可以有效改善患者疼痛、皮疹等症状,减少后遗神经痛,总体干预效果突出。

带状疱疹后神经痛从络论治体会

带状疱疹后神经痛为顽固性难治性神经痛,属中医络病范畴。其发病部位与络病相符,病程与络病病程相似,疼痛形式多样的发病机制与络病病机相似。络损不复为其病机关键,治疗采用三期辨证、从络论治的方法。初期为毒损络脉,予自拟清毒舒络方以清热解毒、舒络止痛;中期为络脉瘀阻,予自拟活血通络方以活血化瘀、通络止痛;晚期为络虚不复,予自拟补虚护络方以益气养阴、护络止痛。同时根据疼痛不同部位及性质选用相应的止痛药对及引经药;局部疼痛迁延难愈时,采用刺络放血以祛瘀生新、畅达络脉,提高疗效。

臭氧穴位注射联合脊神经后支射频调节治疗胸背部带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的探讨臭氧穴位注射联合脊神经后支射频调节治疗胸背部带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年3月期间新疆医科大学第一附属医院疼痛科收治的胸背部PHN患者158例,按随机数字表法分为联合组和对照组,每组各79例。对照组单用脊神经后支射频调节治疗,联合组在对照组基础上加用臭氧穴位注射治疗。治疗8周后和6个月后随访,观察比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)水平、红外热像温度变化[区域内平均相对温度(Average Skin Temperature,AST)、AST值差值(ΔAST)]、随访期间各类镇痛药物及其他补救措施(神经阻滞、脉冲射频治疗、皮内阻滞等)使用情况及不良反应情况。结果治疗1周、3个月、6个月后两组患者VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组治疗后1周、3个月、6个月后VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、3个月、6个月后两组患者PSQI评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组治疗1周、3个月、6个月后PSQI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后两组患者TNF-α水平均较治疗前降低,IL-2水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组治疗1周后TNF-α水平明显低于对照组,IL-2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后两组患者ΔAST值均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组治疗后1周的ΔAST值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,联合组镇痛药物、脉冲射频治疗使用率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧穴位注射联合脊神经后支射频调节治疗胸背部PHN能有效减轻疼痛,改善患者睡眠质量,治疗效果确切,且无明显不良反应。

针刺联合常规西药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果分析

目的:分析针刺联合常规西药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:选取2021年8月—2022年8月重庆市忠县人民医院收治的92例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各46例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上进行针刺治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。治疗前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组疼痛评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。治疗后,两组生理职能、心理职能、社会职能、躯体功能评分高于治疗前,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:针刺联合常规西药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果显著,可有效缓解患者疼痛症状,降低并发症发生率,改善生活质量,提高质治疗满意度。

活血化瘀中药熏蒸联合毫火针刺对带状疱疹后遗神经痛患者的影响

目的探讨活血化瘀中药熏蒸联合毫火针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果.方法选取本院2022年4-10月收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象,以随机数字表法分为两组.对照组(n=40)采用常规西药治疗,观察组(n=40)在此基础上采用活血化瘀中药熏蒸联合毫火针刺治疗.比较两组患者的临床疗效、简化Mcjill疼痛量表评分、皮肤病生活质量指数评分.结果观察组的治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的疼痛强度、疼痛评定指数、疼痛视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的皮肤病生活质量指数评分中治疗的影响、自觉症状、日常活动评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论带状疱疹后遗神经痛患者采用活血化瘀中药熏蒸联合毫火针刺治疗的效果确切,能有效改善其疼痛情况及生活质量.

椎动脉优势与脑血管疾病、面肌痉挛、三叉神经痛相关性的临床分析

目的探讨椎动脉优势(VAD)与面肌痉挛、三叉神经痛及脑血管疾病的相关性。方法收集在辽宁省人民医院神经科就诊并同时行头部MRI和MRA检查的后循环梗死、单纯头晕、突发性眩晕伴平衡障碍、偏头痛、面肌痉挛、三叉神经痛患者。根据有无VAD分为椎动脉优势组和非椎动脉优势组。收集患者的一般资料,记录疾病的发生率;记录后循环梗死的发生率、发生位置;分析VAD与基底动脉弯曲发生率及弯曲方向的关系;Pearson检验分析椎动脉直径差异与三叉神经痛患者的症状评分、基底动脉弯曲长度(BL)的相关性。结果本研究共纳入413例患者,VAD的发生率为52.3%;优势组中后循环梗死患者105例(105/413,25.42%),突发性眩晕伴平衡障碍患者39例(39/413,9.44%)、面肌痉挛患者12例(12/413,2.91%)、三叉神经痛患者11例(11/413,2.66%),与非优势组相比具有统计学差异(P<0.05);在199例后循环梗死患者中,优势组梗死主要发生在小脑后下动脉供血区(PICA)(27/199,13.57%)和基底动脉供血区(BA)(45/199,22.61%)。PICA区梗死发生在VAD对侧的比例(20/105,19.05%)高于同侧(7/105,6.67%),BA区梗死主要发生在椎动脉优势同侧,其差异均具有统计学意义(P<0.05);优势组中有117例存在基底动脉弯曲,明显高于非优势组(P<0.05),143例左侧VAD患者中,有92例患者椎动脉向右侧弯曲;73例右侧优势患者中有20例患者基底动脉向左侧弯曲。椎动脉直径差异与三叉神经痛患者的症状评分呈正相关(r=0.336,P=0.001),与基底动脉弯曲长度呈正相关(r=0.432,P=0.004)。结论椎动脉优势人群后循环梗死、三叉神经痛、面肌痉挛的发生率较非优势人群高;椎动脉优势合并后循环梗死中以PICA和BA支配区多见;椎动脉优势患者基底动脉弯曲发生概率高,其弯曲方向与椎动脉优势方向相反;椎动脉直径差异越大,基底动脉弯曲长度越长,三叉神经痛患者的症状评分越高。

脉冲射频V_1与C_(2-3)后内侧支治疗额面部带状疱疹后神经痛

目的:评价第五对脑神经即三叉神经第一支(V1)联合颈2-3(C2-3)后内侧支脉冲射频治疗额面部带状疱疹后神经痛的疗效。方法:30名额面部带状疱疹后神经痛患者随机分为V1脉冲射频组(V组,n=15)和C2-3后内侧支联合V1脉冲射频组(C组,n=15)。比较两组治疗前、治疗后第1、7、14天、1、3、6个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及治疗的副作用;比较两组治疗前及治疗后第1、7、14天及1个月的曲马多日用量;比较两组治疗前、治疗后第1、3、6个月的匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后VAS值、曲马多日用量及PSQI评分均显著下降(P<0.05)。治疗后第1天,C组VAS值及曲马多日用量均明显低于V组(P<0.05);但随后各时点两组VAS值、曲马多日用量及PSQI评分差异均无统计学意义。两组患者均无明显不良反应。结论:对于额面部带状疱疹后神经痛患者,联合C2-3后内侧支脉冲射频可增强即时V1的射频镇痛效果,但远期疗效无区别。

脊神经后支神经痛诊治及其解剖学基础

目的介绍脊神经后支神经痛诊断与治疗及其解剖学基础。方法回顾性分析我院软组织门诊诊断为脊神经颈、胸、腰段后支神经痛62例,诊断仅靠检查皮肤痛觉决定,治疗皆采用强的松龙加局部麻药依据其解剖学基础,药物注射至神经穿出斜方肌或背阔肌的肌性部或其腱膜处,注射部位在颈、胸、腰段各有不同。在注射后5~10 min内止痛,可以立即判断诊断无误。结果 62例皆在注射后5~10 min疼痛消除,治疗后痊愈49例,经第2次注射后痊愈11例,经第3次注射后痊愈2例,注射时间间隔1周。结论对于确诊为脊神经后支神经痛的病例,按颈、胸、腰段不同部位注射强的松龙加局部麻药的方法,紧密结合其解剖学基础,可以获得良好的疗效,不失为首选的治疗方法。

以脑干压迫症状为表现的椎基底动脉延长扩张症临床和影像学研究

目的探讨椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)的临床表现及诊断方法。方法回顾2例典型椎基底动脉延长扩张症患者临床及影像学资料,并结合文献进行分析。结果VBD具有时间顺序占位效应,面肌痉挛、低钾、三叉神经痛、眩晕发作、肢体偏瘫相继发生,VBD具有进展性。结论VBD症状多样,具有时间顺序,面肌痉挛可能是较早出现的症状。部分后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)症状可能仅仅是VBD脑干压迫的结果,而不是传统意义上的PCI。

射频热凝术与颅后窝探查手术治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

目的比较经皮半月节射频热凝术和颅后窝探查手术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法回顾性分析126例三叉神经痛病人的治疗情况,其中经皮半月节射频热凝术(射频治疗组)治疗60例,颅后窝探查手术(颅后窝手术组)治疗66例。结果射频治疗组术后有效率91.7%,颅后窝手术组为86.4%。颅后窝手术组三叉神经第1支病变病人术后7 d并发症发生率显著低于射频治疗组(P=0.033),但两组疼痛缓解度无明显差别;对于三叉神经第2、3支病变的病人,术后7 d两组疼痛缓解度和并发症发生率无统计学差异。随访18个月,射频治疗组远期并发症发生率为15%,复发4例;颅后窝手术组远期并发症发生率为3%,未见复发。结论颅后窝探查手术是治疗由三叉神经第1支病变引起的三叉神经痛的良好方法;对于由三叉神经第2、3支病变引起的三叉神经痛,经皮半月节射频热凝术和颅后窝探查手术疗效相当。

股后皮神经及其主要分支神经痛的诊断与治疗

目的探讨股后皮神经、臀下皮神经及阴唇(囊)后长神经各支神经痛的诊断与治疗。方法收集我院门诊软组织病痛患者中诊断为股后皮神经痛者159例,臀下皮神经痛者40例及阴唇后长神经痛者56例。诊断依据是按疼痛的部位及性质,查体所见的痛觉改变区域与各神经的分布区一致。治疗方法是用强的松龙混悬液1.2 mL(30 mg),加2%利多卡因5 mL及生理盐水5 mL,注射至臀大肌深处及下缘,1周后如不愈,再行第2次注射,少数2周后再行第3次注射。结果所有病例皆在注射后10min内止痛,检查神经分布区内痛觉丧失,数小时后大多数病例再现疼痛。1周后痊愈者共有190例,39例经第2次注射后痊愈,16例经第3次注射后痊愈,10例失访。结论对疑为股后皮神经或其分支臀下皮神经或阴唇(囊)后长神经痛者,经查体确定,排除臀部或腰部可能诱发疼痛的其他病变以后,采取强的松龙注射至臀大肌深处的方法,简便易行,疗效可靠,不失为首选的治疗方法。

早期联合隔物灸贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的研究早期联合隔物灸贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果。方法选取本院2018年1月至2019年12月收治的PHN患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为中医组与对照组,各60例。对照组实施常规西医治疗,中医组实施隔物灸联合中药穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效、治疗前后疼痛变化情况、治疗前后血清神经递质P物质(SP)、神经激肽-1(NK-1)水平以及血清炎症因子水平。结果中医组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且中医组低于对照组(P<0.05)。治疗后,中医组血清SP、NK-1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,中医组血清IL-2水平高于对照组,IL-6及IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。结论早期联合隔物灸贴敷治疗PHN的临床效果显著,有利于减轻患者疼痛程度,改善血清SP、NK-1、IL-2、IL-6、IL-10水平。

股后皮神经痛诊治的解剖学基础(系列报道之十)

目的 介绍股后皮神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为股后皮神经痛的患者9例,采用强的松龙混悬液加局部麻药的局部注射神经通过臀大肌下份深处的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后短时完全止痛,多数病例一周后痊愈,少数经2次注射后痊愈。结论 对诊断正确的患者,采取强的松龙局部注射法,可以获得满意的疗效。

中医辨证论治对带状疱疹后遗神经痛的疼痛缓解及预后的影响分析

目的:探讨中医辨证论治对带状疱疹后遗神经痛的疼痛缓解以及预后的影响。方法:选择2015年1月-2016年2月接受治疗的90例患者,分为活血组、止痛组、通络组。对三组患者的病因进行分析,在辨证的基础上,采用不同的治疗方式,观察止痛效果并分析对预后的影响。结果:活血组康复率为73.33%,无效率为3.33%,总有效率为93.33%;止痛组康复率为53.33%,无效率为0.00%,总有效率为90.00%;通络组康复率为56.67%,无效率为3.33%,总有效率为86.67%。仅有1例出现不良反应,放弃治疗。三组数据用χ2进行检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论:在辨证的基础上,根据患者的病因制定适合的治疗方式,如清热解毒,活血化瘀;疏肝理气,通络止痛;活血化瘀通络,它们的止痛效果较为明显。

疼痛护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者视觉模拟评分及睡眠质量的影响

目的:分析疼痛护理干预在带状疱疹后遗神经痛治疗中的应用效果及对患者疼痛程度和睡眠质量的影响。方法:选取2019年1月至2019年12月来安徽省蚌埠市第一人民医院接受带状疱疹后遗神经痛治疗的患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者接受护理,观察组患者接受疼痛护理干预,比较2组患者护理前后疼痛程度、睡眠质量、生命质量和护理满意率。结果:护理后观察组患者VAS评分和PSQI评分均明显低于对照组,SF-36评分明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意率为93.33%,对照组为80.00%,P<0.05。结论:疼痛护理干预可有效改善带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛程度,对于提高患者的睡眠质量和护理满意率效果显著,值得推广应用。

带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）是指争性带状疱疹患者疱疹消退后，累及皮肤和神经纤维所致持续性疼痛。本文讨论PHN的临床特征，发生相关因素、发生机制及带状疱疹后遗神经痛的治疗。

舌咽、迷走神经根的动脉供应及其与邻近动脉的关系

目的 :研究舌咽、迷走神经根的动脉供应及其与邻近血管间的关系。方法 :解剖 45侧脑干和脑血管标本 ,观测了舌咽、迷走神经根的动脉来源及其与邻近动脉间的关系。结果 :舌咽、迷走神经根主要由小脑下后动脉的分支、椎动脉发出的延髓外侧动脉、小脑下前动脉、脑桥下外侧动脉供应。舌咽、迷走神经根有 2 4.4%与邻近动脉有接触 ,其中主要接触的动脉为小脑下后动脉和移位的椎动脉。结论 :小脑下后动脉是第 9～ 10对脑神经根主要动脉来源。它有可能对第 9～ 10对脑神经根造成压迫 ,产生舌咽、迷走神经痛。

后颅窝容积大小与原发三叉神经痛的相关性研究

目的研究原发性三叉神经痛患者后颅窝容积的大小与其发病的相关性。方法回顾性分析2013年9月至2015年9月经微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛患者68例的术前MRI，并征集50例健康志愿者行MRI检查；对MRI像进行后颅窝形态学测量，比较二者大小差异。结果通过对MRI进行进一步测量分析后发现，三叉神经痛患者的后颅窝容积较小，受累的三叉神经有一定程度的萎缩，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论后颅窝狭小导致原发性三叉神经痛患病率的增加。

内听道3D-磁共振成像薄层扫描后颅窝内相关解剖学指标与原发性三叉神经痛的关系研究

目的探讨内听道3D-磁共振成像(MRI)薄层扫描后颅窝内相关解剖学指标与原发性三叉神经痛(PTN)发病及行微血管减压术(MVD)治疗预后的关系。方法选择2013年3月—2015年3月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的符合纳入与排除标准的PTN患者63例为病例组,同时匹配性别、年龄、民族收集同时期本院体检中心自愿接受MRI检查的体检健康者20例为对照组,术前均行颅脑MRI平扫及内听道3D-MRI薄层扫描,观察后颅窝内桥小脑角(CPA)容积、三叉神经根体积、三叉神经根横截面积、三叉神经根长度等相关解剖学指标,PTN患者均行MVD治疗,根据预后分为有效组50例和无效组13例,分析一般资料及后颅窝内相关解剖学指标与MVD治疗预后的关系。结果对照组受试者左侧与右侧CPA容积、三叉神经根体积、三叉神经根横截面积、三叉神经根长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PTN患者患侧CPA容积、三叉神经根体积、三叉神经根横截面积小于健侧(P<0.05);健侧与患侧三叉神经根长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有效组与无效组PTN患者性别、年龄、民族、病变侧别、累及三叉神经分支、三叉神经根长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);有效组与无效组PTN患者病程、责任血管、血管与神经关系、CPA容积、三叉神经根体积、三叉神经根横截面积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPA容积减小、三叉神经根萎缩并体积及横截面积变小是PTN产生的原因。病程长、责任血管为静脉、血管与神经有明确压迫关系、CPA容积小、三叉神经根萎缩并体积及横截面积小的PTN患者行MVD治疗后预后较其他患者差。