围生期抑郁信息化管理方案的构建与应用

目的 构建围生期抑郁信息化管理方案并应用于临床,降低孕产妇围生期抑郁的发生。方法 将375例孕产妇按照入院时间分为对照组185例与干预组190例。对照组实施常规干预;干预组汇总围生期抑郁管理的最佳证据,构建围生期抑郁管理方案,开发围生期抑郁信息化管理系统对孕产妇进行干预。干预前后比较两组抑郁评分、抑郁管理知信行评分及分娩结局。结果 对照组157例、干预组155例完成研究。干预组抑郁评分显著低于对照组,抑郁管理知识及行为评分显著高于对照组(均P<0.05),干预组自然分娩及纯母乳喂养率显著高于对照组(均P<0.05)。结论 围生期抑郁信息化管理方案的应用可有效改善孕产妇围生期抑郁水平,从而改善分娩结局。

中西医结合围产保健对孕产妇围产期并发症的影响

目的:分析中西医结合围产保健对孕产妇围产期并发症的影响。方法:选择2021年4月—2023年4月滕州市中心人民医院收治的高龄孕产妇96例作为研究对象,基于单盲分组方式分为参照组与观察组,各48例。参照组对孕产妇施以常规围产保健,观察组在常规围产保健基础上给予孕产妇中西医结合围产保健。比较两组孕产妇的分娩方式、喂养情况、并发症发生率、产后恢复指标及心理状态评分。结果:观察组自然分娩率高于参照组,母乳喂养率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次进食时间、初乳分泌时间以及子宫复旧时间均早于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄孕产妇在围产期应用中西医结合保健方式,可以降低孕产妇并发症发生率与剖宫产率,促进其机体恢复,缓解其不良情绪,有助于提升孕产妇母乳喂养率,值得临床推广。

孕妇孕期膳食营养指导对孕妇营养补充及母婴影响的研究

孕期是胎儿生长发育的关键时期,胎儿机体器官及系统发育的主要营养依赖于母体的供给,孕期的营养状态可对子代产生近、远期影响,但孕期营养不良、营养过剩等情况仍时有发生,有必要通过相关调查了解孕期营养情况,针对性强化营养膳食指导,改善孕妇营养状态,为母婴健康做好保障。建立完善的孕妇孕期膳食营养指导体系迫在眉睫,需积极总结相关干预措施,并探明该膳食营养指导对孕妇营养补充及母婴的影响。文章通过相关文献的综述分析,汇总了孕期的营养膳食指导干预对策,结合孕期膳食营养干预,对孕妇营养补充效果进行了分析,并总结了营养膳食指导对母婴健康的影响。

正念疗法对围产期孕产妇情绪状态及分娩结局影响的Meta分析

目的:采用Meta分析探讨正念疗法对围产期孕产妇负性情绪及分娩结局的临床疗效。方法:通过检索知网、万方、维普、CBM、PubMed等8个中英文数据库,从建库至2023年6月30日的关于正念疗法改善围产期孕产妇不良情绪及分娩结局的随机对照试验(RCT),由2位研究员独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1进行Meta分析。结果:纳入24个随机对照试验。Meta分析的结果显示,正念疗法能够改善孕产妇的焦虑[SMD=-1.85,95%CI(-2.29,-1.42),P<0.00001]、抑郁[SMD=-1.82,95%CI(-2.38,-1.26),P<0.00001],提高自然分娩率[OR=2.68,95%CI(2.10,3.41),P<0.00001],降低产后出血率[OR=0.16,95%CI(0.08,0.31),P<0.00001]及新生儿窒息率[OR=0.23,95%CI(0.12,0.43),P<0.00001]。亚组分析结果显示,产妇类型为初产妇、采用正念行为疗法均对孕产妇焦虑情绪的改善有所提升,单次干预1~2 h、每周干预>1次、疗程≤5周、采用常规护理加正念干预及其他护理措施相结合的方式疗效较对照组明显。结论:正念疗法可改善围产期孕产妇的情绪状态及分娩结局。

中国孕妇睡眠障碍检出率的Meta分析

目的:系统评价我国孕妇睡眠障碍检出率。方法:系统检索维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Database)、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、PsycINFO中从建库至2023年2月发表的有关我国孕妇睡眠障碍流行情况的文献。由2名研究者进行文献筛选、质量评价和资料提取,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入52篇文献,涉及51859例孕妇。Meta分析结果显示,我国孕妇睡眠障碍检出率为42.8%[95%CI(38.3%,47.4%)]。亚组分析结果显示,年龄<35岁、文化程度为初中及以下、居住在城镇、西部地区、产次为0次、孕周≥28周、有流产史、有妊娠合并症或并发症、有抑郁症状的孕妇睡眠障碍检出率更高;此外,在研究设计方面,使用的匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)划分标准越高,孕妇睡眠障碍检出率就越低。结论:现有证据表明,我国孕妇睡眠障碍检出率较高;受年龄、文化程度、不同来源人群、孕周、产次、流产史、妊娠合并症或并发症、抑郁症状、PSQI划分标准的影响,孕妇睡眠障碍检出率存在一定的差异。

妊娠期孕妇血糖、体重增长与不良妊娠结局关系

目的:探究妊娠期血糖、体重增长情况与产妇妊娠结局关系。方法:选择2022年1-12月本院分娩产妇100例临床资料,根据不良妊娠结局发生情况分为不良结局组、对照组;根据产前空腹血糖(FPG)水平分组,将空腹血糖≥5.1mmol/L设为血糖升高组,<5.1mmol/L设为血糖正常组;根据妊娠期高血糖诊治指南(2022版),制定孕妇体重增长标准分为增重不足组、增重正常组、增重过度组。分析不良妊娠影响因素及各指标不同孕妇不良妊娠结局发生情况。结果:100例产妇不良妊娠结局发生率为47.0%;对比,不良结局组FPG水平(6.56±1.22 mmol/L)及GWG(12.52±3.42 kg)均高于对照组(5.44±1.35 mmol/L、10.55±2.89 kg),多因素logistic分析,产妇FPG、GWG异常升高为不良妊娠结局危险因素(均P<0.05);血糖升高组巨大儿、新生儿窒息、早产、胎膜早破的发生率均高于血糖正常组,增重过度组巨大儿、剖宫产、新生儿窒息发生率均高于增重不足组和增重正常组,增重不足组新生儿低出生体重发生率高于增重正常组和增重过度组(均P<0.05)。结论:妊娠期产妇血糖、体重增长情况会直接影响产妇的妊娠结局,血糖增高与体重增长过度均会增加不良妊娠结局的风险,应重视妊娠期产妇的血糖、体重控制。

孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表编制及信效度检验

目的编制符合我国国情的孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表并检验其信效度,为临床评估提供工具。方法参考Caprini血栓评估模型及2015年英国皇家妇产科医师协会提出的静脉血栓栓塞指南,辅以相关文献检索并结合临床实际工作需求和研究小组的讨论,对量表条目进行筛选,最终通过专家函询对量表条目进行修订补充,形成我国孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表。采取便利抽样法选取2020年12月至2022年12月于连云港市东海县人民医院和连云港市妇幼保健院诊断为围生期静脉血栓形成的124例孕产妇为调查对象,对量表信效度进行检验。结果共提取5个公因子,累积方差贡献率为51.304%。验证性因子分析结果χ^(2)/df=1.511,RMSEA=0.029,CFI=0.943,TLI=0.942,适配度良好。最终编制成包括有孕产妇个人信息、孕产妇病史、孕产妇妊娠期相关疾病史、孕产妇妊娠及分娩相关信息、孕产妇分娩后相关疾病信息5个维度、27个条目的量表。量表Cronbach’sα系数为0.841,折半信度为0.864,内容效度指数为0.952,条目内容效度指数为0.814~1.000。结论孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表信效度良好,可用以评估我国孕产妇静脉血栓栓塞风险。

应用德尔菲法的《围生期孕妇健康素养量表》条目筛选

目的:应用德尔菲法进行《围生期孕妇健康素养量表》条目筛选,为构建适用于测量围生期孕妇的健康素养工具提供参考。方法:采用德尔菲法选取18位中级及以上职称专家并开展专家咨询,将专家咨询结果进行数据录入及统计分析。结果:专家积极系数为90%,平均权威系数0.87。根据专家咨询结果,最终删除6个条目,增加1个条目,形成含58个条目的初始量表,分为3个领域(共包含11个维度)。结论:应用德尔菲法专家咨询法对评定量表进行条目筛选,初步确立了围生期孕妇健康素养评定体系,为临床相关研究提供参考。

血常规结合凝血四项检验在孕产妇妊娠期间的应用价值研究

目的研讨血常规结合凝血四项检验在孕产妇妊娠期间的应用价值。方法选取孕产妇300例,以妊娠时间不同分为孕早期组、孕中期组、孕晚期组、临产组,每组75例。对四组孕产妇均行血常规结合凝血四项检验。对比四组孕产妇的体重、血常规指标、凝血指标,临产组高凝及低凝孕产妇并发症发生情况。结果四组孕产妇体重对比,差异显著(P<0.05)。孕周时间越长,孕产妇的体重越重。四组孕产妇红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、白细胞(WBC)、红细胞分布宽度(RDW)和平均红细胞体积(MCV)对比,差异显著(P<0.05);与其他三组对比,临产组的RDW、MCV显著降低,差异显著(P<0.05);而四组的血小板(PLT)并未见显著差异(P>0.05)。四组孕产妇纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)对比,差异显著(P<0.05)。FIB随妊娠周数的增加而升高,APTT、TT随妊娠周数的增加而缩短;但四组孕产妇的凝血酶原时间(PT)并未见显著差异(P>0.05)。临产组高凝孕产妇并发症发生率24.32%高于低凝孕产妇的5.26%,差异显著(P<0.05)。结论怀孕期间,妊娠妇女的血常规和凝血功能都会发生变化,而且容易发展成高凝状态。为孕产妇进行血常规结合凝血四项检验是十分重要的,能够对妊娠并发症做出正确的诊断,在一定程度上保障了产妇及胎儿的身体健康。

富马酸丙酚替诺福韦对HBV感染免疫耐受期孕妇母婴阻断效果及安全性评价

目的研究富马酸丙酚替诺福韦对乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期孕妇的母婴阻断效果及安全性。方法选取2021年1月至2023年1月在海南医学院第二附属医院诊治的28例HBV感染免疫耐受期孕妇,根据抗病毒方案分为富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)组和富马酸丙酚替诺福韦(TAF)组。对比两组HBV DNA载量、肾小球滤过率(eGFR)、尿β2微球蛋白及不良反应发生率。结果两组治疗后HBV DNA较治疗前下降,P<0.05;两组治疗后eGFR与治疗前对比,P>0.05;治疗后TDF组尿β2微球蛋白较治疗前明显升高,且高于TAF组,P<0.05。两组不良反应发生率对比,P>0.05。两组新生儿HBV DNA、HBsAg和HBeAg检测结果均为阴性。结论对HBV感染免疫耐受期孕妇采用富马酸丙酚替诺福韦治疗的效果显著,可有效降低其HBV DNA载量,获得良好的母婴阻断效果,且对肾脏的安全性良好。

孕产妇孕早、中、晚期D-二聚体、凝血四项指标检验结果及临床意义分析

目的分析孕产妇孕早、中、晚期D-二聚体、凝血四项指标检验结果及临床意义。方法选择分娩的247例孕产妇作为研究对象,统计入选产妇孕期并根据孕期分为孕早期组(67例)、孕中期组(81例)、孕晚期组(99例),纳入同期50例于院内体检的健康非妊娠女性作为对照组。比较四组D-二聚体、凝血四项指标[纤维蛋白原、凝血活酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)]检验结果,分析孕产妇孕早、中、晚期D-二聚体、凝血四项指标检验结果及临床意义。结果孕晚期组D-二聚体、纤维蛋白原高于孕早期组、孕中期组,孕中期组D-二聚体、纤维蛋白原高于孕早期组,三组均高于对照组;孕晚期组TT、APTT、PT低于孕早期组、孕中期组,孕中期组TT、APTT、PT低于孕早期组,三组均低于对照组,差异有统计学意义(F=539.341、90.144、73.226、32.676、93.263,P_(均)<0.05)。Pearson相关性分析检验结果显示,D-二聚体、纤维蛋白原与孕期进展呈正相关(r=0.898、0.679,P_(均)<0.05);TT、APTT、PT与孕期进展呈负相关(r=0.649、0.497、0.693,P_(均)<0.05)。结论孕产妇孕早、中、晚期D-二聚体、凝血四项指标检验结果差异较大,定期对孕产妇进行检测,可以有效监测不同孕期的凝血功能状况,全面预警凝血功能障碍及中晚期妊娠妇女患上深静脉血栓的风险。

血常规+凝血5项指标检验在不同孕期孕产妇临床妊娠期间的应用价值研讨

研究分析孕产妇临床妊娠期间不同孕期血常规+凝血5项指标检验的应用价值及检验作用。将开阳县妇幼保健院孕期保健科2021年3月—2022年12月建档的192例孕产妇分为孕早期、孕中期、临晚期孕妇各64例,对其实施血常规+凝血5项指标检验,分析不同孕期孕产妇检验所得指标数据有无差异及检验在临床的应用价值。血常规指标项中,白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞分布宽度、平均红细胞体积及血小板计数等血常规指标数据相比均具有统计学意义(P<0.05);将孕早期、孕中期、临晚期孕妇血常规指标项数据做统计比较,可见不同孕期孕妇血常规检验指标项部分具有差异性(P<0.05);将凝血5项指标检验所得指标数据实施比对,孕早期、孕中期、临晚期孕妇各项指标数据相比,部分指标项数据具有差异性(P<0.05)。研究发现,随孕期变化,孕产妇机体凝血系统功能会出现改变,由此可指证孕产妇机体凝血系统状态,检出有异常情况孕产妇并协同临床及时予以其相应诊疗干预,由此保障母婴安全。

血常规结合凝血六项检验在孕妇临床妊娠期间应用研究

目的探讨血常规结合凝血六项检验在孕妇妊娠期的应用价值。方法选取于2022年2月至2023年6月在洛阳市妇幼保健院进行产检的102例孕妇作为研究组,并选择同期入院的30例非妊娠期女性作为对照组,回顾性分析所有研究对象的临床资料,统计两组血常规与凝血六项检验结果,并比较研究组不同妊娠期孕妇的血常规与凝血六项检验结果。结果研究组与对照组的血小板计数(PLT)相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均低于对照组,而红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、白细胞计数(WBC)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同孕期孕妇的PLT与PT相比,差异无统计学意义(P>0.05);孕中、孕晚期孕妇的RBC、Hb、MCV、TT、APTT均低于孕早期,而RDW-CV、WBC、FIB、D-D及FDP水平均高于孕早期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇血常规与凝血六项指标和非妊娠期女性间存在一定差异,且孕中期、孕晚期孕妇血常规与凝血六项变化程度往往较孕早期更为显著,临床应注意监测孕妇在不同妊娠期相关指标的变化情况,以免其发生异常波动而威胁母婴安全。

常用血生化指标变化在高龄孕产妇围生期的临床意义

目的探究常用血生化指标变化在高龄孕产妇围生期的临床意义。方法选择2021年1月—2022年12月本院收治的1000例高龄孕产妇设为观察组,适龄孕产妇1000例为对照组,均实施围生期血液学检验。比较分析凝血指标检测结果、血脂指标检测结果、妊娠并发症、妊娠合并症、围生儿结局等。结果观察组APTT、TT、PT低于对照组,FIB高于对照组(P<0.05)。两组D-二聚体(D-D)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组LDL-C、TC、TG低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。观察组妊娠并发症高于对照组120例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫肌瘤、心脏病、糖尿病的发生例数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡、窒息总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄孕产妇,凝血、血脂等指标出现明显改变,母婴结局受到较大影响,提升妊娠期不良事件出现的风险,因此临床应定期做好对高龄孕产妇血脂等监测,以便能够改善妊娠结局。

妊娠期糖尿病孕妇血糖指标变化与意义

目的研究妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour Postpran-dial Blood Glucose,2 hPG)、糖化血清白蛋白(Glycated Albumin,GA)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin A1c,HbA1c)水平变化。方法选取2021年1月—2022年12月宁德师范学院附属宁德市医院诊治的180例妊娠期糖尿病孕妇,与同期200例健康孕妇作对比。所有研究对象均进行生化实验室检测。比较两组孕妇血糖值、生化实验室指标、不同指标单独及联合检测准确度等数据。结果妊娠期糖尿病孕妇各指标水平均高于健康孕妇,差异有统计学意义(P均<0.05);联合检测准确度等水平高于其他单独检测方式,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇FBG、2 hPG、GA、HbA1c等指标水平和正常健康孕妇存在差异,通过联合检测具有更高的准确性,能够为产妇诊断提供丰富的参考依据,建议在孕妇妊娠期间积极检测,评估干预孕妇健康。

孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法的初步研究

目的探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法。方法31名孕妇和产妇志愿受试者纳入该研究。根据心音和心肌收缩能力的密切关系,测量、计算和分析孕期和产程心率、第1心音幅值(S1)对第2心音幅值(S2)的比值的变化趋势。结果分娩前S1对分娩前S2的比值随孕周增加而增加,分娩中S1对S2的比值升至(3.90±2.35),心率升至(100±30)次/MIN,但与孕期比较无显著差异(P>0.05)。结论产妇在分娩这一应激过程中心脏功能上调,同时动用了心力储备和心率储备。探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法有益于评估产妇在产程中的安全性。

非孕期圈养林麝粪样皮质醇激素变化及其指示作用

于2010年4月底至9月中旬采集了陕西凤县圈养林麝的新鲜粪样,运用酶联免疫法(ELISA)测定了林麝非孕期的粪样皮质醇含量,探查林麝的应激生理状态。结果表明:圈养雌性林麝非孕期应激生理状态可以分为4个阶段(幼仔卧巢哺乳期、幼仔出巢哺乳期、幼仔单独饲养期、雌麝进入发情期),其中,雌麝于产后的幼仔卧巢哺乳期处于较高的应激生理状态(产后第2～4周),而雌麝与幼麝分离期处于较低的应激生理状态(产后第13～15周);与此对应,单独饲养且与育幼无关的雄麝仅于饲料更换阶段(5月份)表现出一定的应激生理水平增高。分析得出,非孕期圈养林麝粪样皮质醇水平变化与重要的时间相联系,是导致应激生理状态变化的主导因素。认为圈养林麝非孕期应以雌麝的管护为主,尤其处于较高水平的第1阶段,是育幼雌麝饲喂和管护的敏感时期。

不同时期GDM和妊娠期高血压患者甲状腺功能异常的关系

目的探讨不同孕期妊娠期糖尿病和妊娠期高血压患者与甲状腺功能异常的相关性。方法回顾分析480例孕妇临床资料,其中96例妊娠期糖尿病为糖尿病组,52例妊娠期高血压分为高血压组,332例正常孕妇分为对照组。统计3组孕妇的游离甲状腺素(FT4)水平、促甲状腺激素(TSH)水平,比较二者在孕早期、孕中期、孕晚期的变化趋势及平均水平。分析3组孕妇的各类甲状腺功能异常以及轻度甲状腺功能异常的发病情况。结果孕中期的FH4水平,糖尿病组和高血压组均比对照组低(P<0.05);孕中期的FT4下降率,糖尿病组较对照组高(P<0.05);孕中期的TSH水平,高血压组较对照组高(P<0.05);孕晚期的TSH水平,糖尿病组和高血压组均较对照组高(P<0.05);3组孕妇TSH平均水平随着孕期增加呈上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。孕晚期,累计的临床甲亢发病率、临床甲减、亚临床甲亢在3组间差异无统计学意义(P>0.05);累计的亚临床甲减发病率,糖尿病组和高血压组比对照组均高(P<0.05);累计的低T4血症发病率,糖尿病组和高血压组均比对照组高(P>0.05);孕晚期,轻度甲状腺功能异常发生率在糖尿病组比对照组高(P>0.05),而高血压组与对照组之间差异无统计学意义(χ2=3.82,P=0.096)。结论相较于正常孕妇,妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者具有更高的TSH、更低的FT4水平和较高的轻度甲状腺功能异常的发病率,临床上对这些患者的甲状腺功能情况应该给予更多的关注和检测。

妊娠期女性蛋白质摄入情况对妊娠期的影响

目的:研究妊娠期女性不同膳食蛋白质摄入结构对妊娠期的影响。方法:将在我院建立孕期健康档案、符合要求的妊娠期女性,根据其24~28周于本院营养门诊就诊时24 h回顾法记录的饮食情况,按照孕妇蛋白质和热量的摄入,根据标准分为正常热量和蛋白质组(A组)、正常热量低蛋白质组(B组)、正常热量高蛋白质组(C组)、高热量正常蛋白质组(D组)、高热量高蛋白质组(E组)、低热量低蛋白质组(F组)。分析6组孕妇妊娠期糖尿病患病率、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(BG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)以及血脂、跟骨骨密度等。结果:B、C、D和E组孕妇妊娠期糖尿病患病率、餐后1 h和餐后2 h血糖明显高于A组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。B、D和E组孕妇的三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显高于A组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。C、E和F组孕妇跟骨骨密度均较A组差(P<0.05)。结论:正常热量和蛋白质比例摄入是孕妇的科学饮食结构,不提倡妊娠期孕妇摄入过高的热量和蛋白质。

茵陈治疗ABO母儿血型不合206例疗效观察

目的:观察大剂量茵陈治疗孕妇母儿血型不合的临床疗效。方法:将388例母儿血型不合孕妇随机分为2组,A组206例,给予单味茵陈治疗;B组182例,给予传统的复方茵陈汤治疗。每2～4周复查血清免疫性抗体效价,并比较2组有效率的差异。结果:有效率A组(83.5％)高于B组(78.0％),但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:大剂量茵陈治疗孕妇母儿血型不合的疗效与传统复方茵陈汤相仿,但具有简单、易行,无毒副作用的优点,对妊娠期用药安全有重要的意义。