急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后左心室收缩功能障碍与心电图QRS时限的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室收缩功能障碍与QRS时限(QRSd)的关系。方法选择行急诊PCI的首发STEMI患者244例,患者首次医疗接触后即刻及急诊PCI后30 min(简称为急诊PCI前后)行12导联心电图检查,记录QRSd。患者急诊PCI后6个月进行超声心动图检查,根据左心室射血分数(LVEF)分为左心室收缩功能正常者(LVEF≥50%)和左心室收缩功能障碍者(LVEF<50%),比较其急诊PCI前后QRSd,并采用单因素及多因素Logistic回归分析急诊PCI前后QRSd对左心室收缩功能的影响。结果244例STEMI患者急诊PCI后左心室收缩功能正常157例、左心室收缩功能障碍87例。左心室收缩功能正常和障碍的STEMI患者急诊PCI前QRSd分别为96(92,104)、98(93,106)ms(P>0.05),急诊PCI后QRSd分别为90(82,96)、106(96,110)ms(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,急诊PCI后QRSd延长是STEMI患者急诊PCI后左心室收缩功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论STEMI患者急诊PCI后QRSd延长与其术后左心室收缩功能障碍有关,而术前QRSd与其术后左心室收缩功能无关。

老年急性心肌梗死患者心电图QRS时限与预后的关系探讨

分析老年急性心肌梗死患者的预后方面和心电图QRS时限存在的相关性。方法 抽取40例我院在2023年1月~2024年1月(12个月)心电图室接受系统化治疗的老年急性心肌梗死患者,分为心电图QRS时限正常(对照组)与心电图QRS时限延长(观察组),判断不同治疗方案的选择对慢阻肺急性加重期病情控制的临床成效。就心电图QRS时限与预后的关系进行研究分析。结果 心电图QRS时限延长的观察组,其各项心功能指标水平皆出现明显的变化,并且各心功能分级整体更高,并且急性肺水肿、恶性心律失常、心源性休克与心源性死亡的发生风险明显增加,P<0.05。结论 为改善老年急性心肌梗死患者的预后,研究心电图QRS时限的相关性,发现延长后会损害心功能,还会诱发不良事件,有推广价值。

QRS时限与心力衰竭患者利钠肽及心脏超声参数的相关性研究

目的:研究心电图QRS时限(QRSd)与心力衰竭(心衰)患者心功能部分评价指标的相关性。方法:收集2018年6月-2020年2月复旦大学附属金山医院心血管内科收治的住院心衰患者324例的临床资料,根据QRSd分为四组:QRSd<110 ms组、110 ms≤QRSd<130 ms组、130 ms≤QRSd<150 ms组和QRSd≥150 ms组,比较四组间心功能评价指标利钠肽(BNP)、心脏超声参数的差异。结果:年龄在四组间有明显差异,且变化与QRSd较弱呈正相关(r=0.142,P=0.005),BNP与QRSd呈正相关(r=0.167,P=0.001)。心衰患者中左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)与QRSd呈正相关(r=0.403,P<0.001;r=0.413,P<0.001;r=0.154,P=0.003)。多重线性回归显示LVEDD对QRSd的影响最大(β=0.273),其次为LVESD(β=0.18),左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)与QRSd呈负相关(r=-0.499,P<0.001;r=-0.328,P=0.018)。结论:心衰患者随着QRSd延长,心功能越差。

平板运动试验中QRS时限延长对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验中QRS时限延长对冠心病的诊断价值。方法疑诊冠心病患者176例分别行冠状动脉造影术和活动平板运动试验,测定QRS时限和ST段下移值,分析上述指标对冠心病诊断的的敏感性、特异性和阳性预测值。结果冠心病组运动后QRS时限明显延长(87.13±7.47msvs76.52±7.63ms,P<0.01),而对照组运动前后QRS时限无显著性差异(72.51±6.83msvs75.66±7.42ms,P>0.05)。以运动中和运动后QRS延长>3ms、ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm(J点后80ms)作为阳性评定标准,预测冠心病的敏感性为81.6%、77.2%,特异性84.5%、70.7%,阳性预测值91.2%、83.8%。两者联合应用的敏感性、特异性和阳性预测值分别是76.3%、87.9%和92.6%。结论QRS时限延长和ST段下移是可靠的诊断冠心病的运动心电图指标,两者联合应用可提高冠心病诊断的特异性和阳性预测值。

二维斑点追踪成像评价QRS时限对射血分数正常的左束支传导阻滞患者左心室功能及同步性的影响

目的探讨二维斑点追踪成像(STE)评估左心室射血分数(LVEF)正常的完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者不同QRS时限下左心室收缩、舒张功能及同步性的价值。方法收集LVEF正常的CLBBB患者44例,根据QRS时限分为宽QRS组(QRS>150ms)和窄QRS组(120ms≤QRS≤150ms);另选30名健康体检者作为对照组。对各组均行常规超声心动图及STE检查。测量并计算左心室整体、室间隔、左心室侧壁纵向峰值应变(LS-G、LS-Sept、LS-Lat)、左心室18节段心肌纵向应变达峰时间的标准差(SDt)及左心室舒张功能指标(EDT、E/A、E/e')等。结果宽QRS组和窄QRS组SDt均大于对照组(P均<0.01),宽QRS组SDt大于窄QRS组(P<0.05)。宽QRS组LVEF和LS-G均小于对照组和窄QRS组(P均<0.05),窄QRS组与对照组间差异无统计学意义(P均>0.05)。宽QRS组和窄QRS组LS-Sept均小于对照组(P均<0.01),宽QRS组LS-Sept小于窄QRS组(P<0.01)。窄QRS组LS-Lat大于对照组和宽QRS组(P均<0.05),宽QRS组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。宽QRS组和窄QRS组的E/A和EDT均小于对照组(P均<0.05),E/e'大于对照组(P均<0.05);宽QRS组与窄QRS组间,EDT、E/A、E/e'差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论宽QRS的LVEF正常的CLBBB患者左心室收缩、舒张功能及收缩同步性减低,而窄QRS患者左心室收缩功能无明显减低。

QRS时限对慢性心力衰竭患者远期预后的影响

目的:探讨QRS时限与慢性心力衰竭(CHF)患者远期死亡的关系。方法:入组2008-01至2010-02于我院住院并诊断明确、病情平稳的CHF患者共133名,据2011-06随访结果分为死亡组(n=33)及存活组(n=100),比较两组体表心电图QRS时限及生化水平,超声心动图等各项临床参数的差异。再根据QRS时限的三分位值将133例患者分为低时限组(n=45,QRS时限≤94 ms)、中时限组(n=45,94 ms<QRS时限≤108ms)、高时限组(n=43,QRS时限>108 ms),比较各组死亡率的差异。通过相关性分析了解QRS时限与左心室舒张末期内径的关系。结果:死亡组的脑钠肽、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室重量指数(LVMI)、QRS时限均较存活组大(P<0.05),差异有统计学意义。低、中、高不同QRS时限三组随QRS时限的逐渐延长,死亡率、LVEDD、LVESD及LVMI逐渐增高(P<0.05),差异均有统计学意义;相关性分析显示QRS时限与LVEDD明显正相关(r=0.462,P=0.000)。结论:QRS时限与CHF患者的左心室内径呈正相关,即便QRS时限在正常范围内,心力衰竭的远期死亡亦随QRS时限的相对延长而逐渐增加。

非ST段抬高急性心肌梗死病人QRS时限延长的临床特点分析

目的 研究非ST段抬高急性心肌梗死 (NSTEMI)病人在无束支传导阻滞的情况下 ,QRS时限延长的临床意义。方法 共入选 5 9名NSTEMI病人 ,根据心电图 (ECG)QRS时限将病人分为两组 :QRS≥ 10 0ms组 ( 3 6名 )和QRS <10 0ms组 ( 2 3名 )。分别比较两组病人的临床特点及分析预后意义。结果 QRS≥ 10 0ms的NSTEMI病人年龄较大 ( 69± 11.8vs 61.8± 13 .1,P <0 .0 5 )且合并糖尿病的人数较QRS <10 0ms组的多 ( 15 / 2 3vs 10 / 3 6,P <0 .0 1) ;临床上KillipII级以上的人数前组也较后组多 ( 8/ 2 3vs 4/ 3 6,P <0 .0 5 ) ;肌酸激酶同工酶 (CK -MB)及肌钙蛋白 (Tni)的峰值前组显著高于后组 ( 60± 49.5vs 3 8.6± 2 1.4;17.75± 15 .1vs5 .5 7± 5 .46,P <0 .0 5 ) ;超声心动图心脏功能 (LVEF)前组显著低于后组 ( 4 9.1± 9.8vs 5 6.2± 6.2vsP <0 .0 5 ) ;冠状动脉造影显示QRS≥ 10 0ms组的病人 3支及左主干病变也显著多于QRS <10 0ms组 ( 10 / 12vs 12 / 2 8,P <0 .0 5 ) .结论 对于NSTEMI病人 ,在无束支传导阻滞的情况下 ,ECG上QRS时限延长组糖尿病病人较多 ,病人心肌损害严重 ,心功能差 ,冠状动脉病变多为多支病变 。

老年急性心梗患者QRS时限异常与室性心律失常发生率的相关性

目的分析老年急性心梗(AMI)患者QRS时限异常与室性心律失常发生率的相关性。方法选取125例老年AMI患者,根据其心电图QRS波群时限将其分为A组39例(QRS时限>160 ms)、B组49例(QRS时限为120~160 ms)、C组37例(QRS时限<120 ms)。对3组患者的室性期前收缩LOWN分级、心率变异性指标进行观察和比较。结果 C组患者的Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级室性期前收缩发生率显著低于A组和B组(P<0.05)。C组患者的各项心率变异性指标均显著高于B组和A组,B组患者的各项心率变异性指标均显著高于A组(P<0.05)。结论老年AMI患者QRS时限的增长与其室性心律失常风险的升高和心率变异性的降低有关,可作为预测老年AMI后室性心律失常发生的辅助指标。

QRS时限评价慢性收缩性心力衰竭患者心脏机械收缩不同步

目的观察慢性收缩性心力衰竭(SHF)患者心脏收缩不同步的类型、发生比例,探讨QRS时限>135 ms对心脏再同步化治疗(CRT)术前病例筛选的价值。方法45例入选的SHF患者根据QRS时限分为:宽QRS组(QRS≥120 ms,n=24),窄QRS组(QRS<120 ms,n=21),采用体表心电图、常规超声心动图和组织多普勒来评价各组患者心脏收缩不同步的情况;以135 ms作为截断值,评价优化的QRS时限对SHF患者心脏机械收缩不同步的诊断价值。结果心功能指标:与窄QRS组相比,宽QRS组患者LVEDD、LVEDV升高(P=0.03、0.01),LVEF降低(P=0.004);宽QRS组患者NYHA分级升高(P=0.002),利尿剂及洋地黄类药物使用率明显增加(P=0.01)。心脏机械收缩不同步指标:与窄QRS组相比,宽QRS组患者室间不同步比例明显升高(70.8%vs15%,P<0.000 1),IVMD值亦明显升高(P<0.000 1);宽、窄QRS组患者室内不同步发生率均较高(79.2%vs71.4%),组间无统计学差异(P=0.55);宽QRS组APET显著延长(P<0.000 1);两组患者其余指标(Ts-SD、Ts-12、SPWMD等)均无统计学差异。相关性分析显示:QRS时限与室间不同步发生显著相关(r=0.58,P<0.000 1),但与室内不同步却相关不明显(r=0.07,P=0.64)。ROC曲线分析:以QRS时限>135 ms诊断室间不同步的敏感性和特异性分别为80%和87.5%;但评价室内不同步的敏感性为44.1%,特异性为73.6%。结论SHF患者人群存在较高比例的心室机械收缩不同步;QRS时限>135 ms能较好地评价心室间机械收缩不同步,可能对优化CRT术前病例筛选有一定价值。

QRS时限对急性心肌梗死后心功能不全的诊断及预测价值

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后QRS时限变化对AMI后近期心功能不全的预测价值,并与脑型利钠肽(BNP)进行比较。方法入选120例初发AMI患者,72 h内记录患者心功能Killip分级等项目,按照Killip分级1、2、3、4将患者分为4组,均检测血浆BNP浓度、常规心电图测定QRS时限。所有患者观察随访6周,6周时行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),按照LVEF分为心衰组和正常组。结果QRS时限及BNP浓度在Killip分级1、23、、4级各组中阶次升高,各组之间差异有统计学意义(P<0.01);BNP浓度、QRS时限与AMI后急性期心功能Killip分级呈正相关(r分别为0.556,0.385);心衰组BNP、QRS时限均显著高于对照组(P<0.01);急性期BNP浓度、QRS时限与恢复期LVEF呈负相关(r分别为-0.577,-0.502);AMI后急性期BNP>596 pg/mL及QRS时限>100 ms是近期心衰的独立预测因素(BNP:OR=13.512,P=0.009;QRS时限:OR=4.696,P=0.055);QRS时限与BNP显著相关(r=0.752)。结论QRS时限可用于AMI后心功能不全的早期诊断及危险性评价,临床应用价值与BNP相似。

冠状动脉造影术对QRS时限的影响研究

目的观察冠状动脉造影术对QRS时限的影响。方法回顾性分析2011年6月—2012年4月在我科行冠状动脉造影术(CAG)患者125例,确诊冠心病(CAD)患者98例(病变组),其中单支病变33例、两支病变38例、三支病变27例;冠状动脉正常者27例(正常组)。搜集所有入选者的指标,比较CAG术前后QRS时限变化及其影响因素。结果 (1)CAG术后QRS时限较术前延长〔(3.18±5.30)ms,95%CI(2.25,4.12),P=0.000〕;(2)CAG术后病变组患者QRS时限延长程度(QRS变异度、ΔQRS)较对照组增加〔(3.96±5.70)ms比(0.37±1.47)ms,P<0.05〕;(3)CAG术后QRS时限延长程度与冠状动脉病变支数呈正相关〔B=2.455,95%CI(1.764,3.147),P=0.000〕。结论 CAG术可增加QRS时限;CAG术后QRS时限延长程度与冠状动脉病变程度相关。

QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断及预后的预测

目的探讨心电图QRS时限对急性心肌梗死(AMI)患者的诊断及预后的预测价值。方法根据心电图QRS时限是否>100 ms将选取的159例AMI患者分为对照组(QRS时限<100 ms)81例和观察组(QRS≥100 ms)78例,对比两组患者的Killip心功能分级、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、左室射血分数(LVEF)及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果观察组血浆N-pro BNP水平[(2018.06±536.45)pg/m L]、肌酸激酶(CK)[(1523±94)U/L]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(261±15)U/L]峰值均显著高于对照组[(1361.05±338.64)pg/m L,(861±53)U/L,(91±13)U/L],观察组左室射血分数(LVEF)[(41.93±4.19)%]显著低于对照组[(53.56±5.42)%](P<0.05)。观察组Killip心功能分级中Ⅰ级显著低于对照组,Ⅱ级及Ⅲ级均显著高于对照组(P<0.05)。两组Killip心功能分级中Ⅳ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MACE(包括恶性心律失常、急性肺水肿、心源性休克及心源性死亡发生率)总发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论心电图QRS时限能够有效反应AMI患者心肌细胞电生理状况,与心肌细胞损伤有直接相关性,QRS时限越长,心功能越差,预后越差。

QRS时限在扩张型心肌病中的临床意义探讨

目的探讨QRS时限在扩张型心肌病(DCM)的意义。方法分析91例DCM患者和85例健康体检者心电图,分析其QRS时限的差异。91例DCM患者按QRS时限分为QRS时限<120ms组和QRS时限≥120ms组,比较左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)的差异。结果与健康对照组比较,DCM患者QRS时限均值明显增宽(118.64±2.70 vs91.75±1.23,P<0.05)。QRS时限≥120ms组DCM患者相较于QRS时限<120ms组,LVEDD明显增大(66.97±1.37 vs 61.63±1.03,P<0.05),LVEF明显降低(32.55±0.92 vs 36.24±0.70,P<0.05)。结论 DCM患者QRS时限有显著改变,QRS时限与左心室舒张末内径以及心功能有一定关系,可能对临床诊断和治疗选择有一定参考价值。

扩张型心肌病QRS时限和左室结构改变及其相关性研究

目的观察扩张型心肌病患者QRS时限及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)的影响,并探讨各指标的相关性。方法2010年1月—2013年12月收治的扩张型心肌病患者50例设为病例组,又根据QRS时限分为≤110 ms亚组15例和>110 ms亚组35例;同期健康体检者65例设为健康对照组,均测量QRS时限、LVEDD、LVESD、LVPW、LVEF并进行比较,分析病例组QRS时限与LVEDD、LVESD、LVPW、LVEF的相关性。结果与健康对照组比较,病例组患者QRS时限、LVEDD、LVESD均增宽、增大(P<0.01)、LVEF减低(P<0.01),LVPW无差异(P>0.05)。≥1 10 ms亚组的LVEDD、LVESD较≤110 ms亚组增大(P均<0.05),LVPW、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。扩张型心肌病患者QRS时限与LVEDD、LVESD、LVEF高度相关(r=0.834,P<0.01:r=0.754,P<0.01;r=0.440,P<0.05),与LVPW无明显相关性(r=-0.273,P>0.05)。结论扩张型心肌病患者QRS时限与LVEDD、LVESD、LVEF呈正相关,联合应用有利于医师把握病情进展并指导临床治疗。

不同QRS时限心力衰竭患者左心室收缩不同步的实时三维斑点追踪成像研究

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT-3DSTI)技术分析QRS时限增宽及正常的慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩不同步性。方法研究对象包括CHF患者61例(其中31例QRS<120ms为CHF1组,30例QRS≥120ms为CHF2组)和正常对照组53例。分别进行RT-3DSTI分析,测量经心动周期标化的左心室16节段心内膜面积、径向、圆周及纵向应变达峰时间标准差(Tsas-SD%、Tsrs-SD%、Tscs-SD%及Tsls-SD%),分别计算左心室16节段中任意两节段心内膜面积、径向、圆周及纵向应变达峰时间的最大差值(Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff)。结果与对照组相比,CHF1和CHF2组的TsasSD%、Tsrs-SD%、Tscs-SD%、Tsls-SD%及Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff均增大,其中除CHF1组的Tsls-diff外,其余各项指标的测值与对照组比较均有统计学差异(P<0.01)。与CHF1组相比,CHF2组的心内膜面积、径向、圆周及纵向应变不同步指标均增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 QRS时限正常的慢性心力衰竭患者也存在左心肌收缩不同步,但程度轻于QRS时限增宽的心力衰竭患者。RT-3DSTI为临床准确评价心力衰竭患者心肌收缩不同步提供了一种新的有效方法。

QRS时限与慢性心力衰竭患者预后的相关性分析

目的探讨QRS时限在慢性心力衰竭患者预后中的表达及两者之间的相关性。方法回顾性分析我院2008年10月~2010年1月收治的75例慢性心力衰竭患者,对其心电图资料进行分析,根据QRS值分为〈120 ms组和≥120 ms组,比较两组的左心室射血分数（LVEF）值及两组患者治疗后1年内患者预后情况,包括出现急性心力衰竭或死亡病例。结果两组一般资料比较,在冠心病及扩张型心肌病两方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在其他并发病及临床ACEI及β受体阻滞剂类药物应用方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组LVEF比较,〈120 ms组显著高于≥120ms组（P〈0.05）。QRS〈120 ms组1年内终点事件发生率为11.1%,QRS≥120 ms组1年内终点事件发生率为35.9%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 QRS时限≥120 ms的患者LVEF降低,且心血管终点事件发生率上升,因此临床上慢性心力衰竭患者QRS时限延长对其预后有一定的相关性。

运动试验中QRS时限延长对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动中QRS时限延长对诊断冠心病的价值。方法选择门诊或住院进行平板运动试验的患者共112例,依靠冠状动脉造影确定冠心病组48例和非冠心病组64例患者,测量其运动前后QRS时限及校正值。结果冠心病组的QRS波时限与非冠心病组的QRS时限相比有显著差异(P<0.01),冠心病组的QRS波时限延长。结论QRS时限延长对诊断心肌缺血是有价值的。

心电图QRS时限与老年急性心肌梗死患者预后的关系

目的研究心电图QRS时限与老年急性心肌梗死患者预后的关系。方法 160例老年急性心肌梗死患者,根据心电图QRS时限不同分为对照组(QRS时限≤110 ms)和观察组(QRS时限>110 ms),各80例。所有患者均给予常规治疗,并取静脉血送检。比较两组患者N末端脑钠肽前体水平、左心室射血分数(LVEF)、Killip分级及不良心血管事件发生率、心源性死亡发生率。结果两组患者N末端脑钠肽前体、LVEF水平比较,差异有统计学意义(t=5.749、6.166, P=0.000、0.000<0.05)。对照组患者Killip分级Ⅰ级52例,Ⅱ级15例,Ⅲ级13例,Ⅳ级0例,观察组患者Killip分级Ⅰ级25例,Ⅱ级29例,Ⅲ级20,Ⅳ级6例,比较差异有统计学意义(U=3.853, P<0.05)。观察组患者发生恶性心律失常26例,急性肺水肿25例,休克2例,不良心血管发生率为66.25%(53/80),对照组患者发生恶性心律失常8例,急性肺水肿10例,休克8例,不良心血管发生率为32.50%(26/80),比较差异有统计学意义(χ2=18.228,P<0.05)。观察组心源性死亡发生率为23.75%(19/80),明显高于对照组的3.75%(3/80),差异有统计学意义(χ2=13.491, P<0.05)。结论心电图QRS时限与老年急性心肌梗死患者预后有重要关系,老年急性心肌梗死患者心电图QRS时限延长的预后较差,且不良心血管事件及心源性死亡发生率较高,可为临床提供重要参考。

不同胎龄新生儿心电图P-R间期、QRS时限以及QTLc的特点

目的：探讨不同胎龄新生儿心电图中P-R间期、QRS时限及QTLc特点。方法：将152例不同胎龄新生儿根据胎龄不同分为4组：28～30周为A组，31～33周为B组，34～36周为C组，37～40周为D组；对所有新生儿分别测量心电图P-R间期、QRS时限、QTLc、QRS振幅、RV1振幅、TV1和TV5振幅。结果：P-R间期随胎龄的增加而延长，组间比较差异有统计学意义（F＝11.362，P＝0.0009）。但QRS时限和QTLc无明显延长，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；QRS和RV1振幅均随胎龄的增加而升高，两两比较差异有统计学意义（F＝6.763、F＝18.096，P＝0.0087、P＝0.0014）；TV1和TV5振幅均随胎龄的增加而升高，两两比较差异有统计学意义（F＝34.981、F＝20.783，P＝0.0012、P＝0.0065）。结论：不同胎龄新生儿心电图P-R间期与胎龄相关，QRS时限及QTLc与胎龄无明显相关。