Rathke裂囊肿继发黄瘤病性垂体炎1例并文献复习

患者男性,58岁,主诉因意外发现鞍区占位11个月余入院。患者自诉有长达5年的头痛,呈阵发性,休息后好转;性功能低下3年余。既往史、个人史及家族史未见特殊。入院后头颅MRI提示:鞍区占位性病变,考虑Rathkes囊肿、垂体瘤,请结合临床(图1)。

垂体腺瘤伴发Rathke裂囊肿的临床和MRI特点

目的探讨垂体腺瘤伴发Rathke裂囊肿(RCC)的临床表现和MRI特点,提高对病变的认识。方法对连续收治的8例垂体腺瘤伴发RCC患者的临床表现、MRI资料进行回顾性分析。8例患者中,临床表现主要有头痛、视力下降及垂体激素分泌紊乱的症状;1例患者在体检中偶然发现。MRI表现有:1鞍区内存在两种病变,往往以肿瘤成分为主,伴发1个甚至多个的RCC;2边界清晰,主体位于鞍内,可向鞍上生长;3垂体腺瘤T_1WI呈等或低信号,T_2WI呈高信号;囊腔T_1WI主要呈低信号,T_2WI信号多样化;4部分囊腔内可见T_1WI等信号,T_2WI低信号的囊内结节;5增强扫描,垂体腺瘤呈不同程度的强化,囊壁多数不强化。结果随访4个月至7年,术后头痛、视力下降及内分泌紊乱症状均得到改善。1例垂体腺瘤有残留需二期手术,1例于术后7年复发。结论垂体腺瘤伴发RCC的患者,常缺乏RCC的特异性表现;如MRI示鞍区病变为囊实性,且其主体位于鞍内、囊腔信号均匀、囊壁不强化,应考虑到垂体腺瘤伴发RCC的可能性,若囊内存在结节,则具有诊断意义。经蝶手术为治疗首选,术后需定期随访。

鞍区Rathke裂囊肿的影像诊断

目的：研究鞍区Rathke裂囊肿的CT及MRI的表现特点。方法：回顾性分析21例经手术病理证实的Rathke裂囊肿的CT和MRI表现。结果：囊肿多位于鞍内,呈圆形或类圆形,边界清楚。病变大小为0.5-3.2cm,平均1.35cm。CT多为低密度,MRI信号表现根据囊液成分的不同变化多样。囊内可见漂浮结节4例。增强扫描一般无增强。结论：CT和MRI对鞍区Rathke裂囊肿的诊断有一定的价值,但应注意与垂体瘤和颅咽管瘤相鉴别。

Rathke裂囊肿的诊断和治疗

目的 :提高Rathke裂囊肿的诊断和治疗水平。方法 :回顾性研究 1993年到 2 0 0 2年 ,在我院经蝶手术的 33例Rathke裂囊肿 ,术前头痛占 78 8% ,垂体功能紊乱占 6 2 4 % ,视力减退 2 7 3%。X线平片蝶鞍扩大者占15 2 % ,CT呈高密度者占 6 1 5 % ,MRIT1像显示 6 3 6 %的囊肿呈高信号 ,15 2 %等信号 ,12 1%低信号 ,9 1%混合信号 ,囊肿均不被强化。 33例均经蝶入路手术切除病变。结果 :术后 10 0 %患者的视力改善 ,84 6 %头痛消失或减轻 ,72 7%月经恢复 ,6 6 7%乏力感消失 ,5 0 %体重明显减轻。结论 :Rathke裂囊肿垂体功能紊乱发生率比人们估计为高 ;如发现鞍内一囊性结构 ,CT显示为高密度 ,MRIT1像表现为高或低信号 ,强化后无增强 ,应考虑为Rathke裂囊肿 ;绝大多数Rathke裂囊肿可经鼻蝶入路清除病灶 ,并能有效地改善临床症状及垂体功能 ;积极手术治疗 ,即使是病人有轻微的症状和体征 ,以免发生不可逆转的垂体功能低下。

不典型Rathke裂囊肿的MRI诊断

目的:探讨不典型Rathke裂囊肿的MRI特征性表现及鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的Rathke裂囊肿28例,其中18例影像学表现不典型,总结其部位、信号、囊壁、胶样小体及强化方式的的诊断价值。结果:11例病变位于鞍内,17例位于鞍内及鞍上,呈圆形或类圆形,边界清楚;囊内容物信号表现多样,其中等T1长T2信号3例,短T1长T2信号7例,短T1短T2信号5例,短T1等T2信号1例,混杂T1、T2信号2例;囊内可见漂浮结节者6例;垂体窝内可见受压的正常垂体组织者16例。增强MRI:4例无强化,10例可见囊壁周围区域呈断续的线样强化。结论:MRI平扫能够清楚显示病变,但对于不典型Rathke裂囊肿的的诊断有一定的局限性;增强MRI有利于同鞍区其它病变的鉴别诊断。

Rathke裂囊肿的MRI表现

目的探讨Rathke裂囊肿的MRI特征性表现及鉴别诊断。方法搜集经手术病理证实的Rathke裂囊肿23例,回顾性分析并总结其MRI表现。结果MRI平扫:病变多位于鞍内,呈类圆形,突入鞍上者呈哑铃状;信号表现多样,T1WI序列可为低、等、高信号,T2WI序列多为高信号;囊内可见漂浮结节影者6例;囊底见沉淀物者2例。MRI增强扫描:病变未见明显强化,3例仅可见囊壁强化。结论Rathke裂囊肿MRI平扫表现呈多样性,但有一定的特征性;MRI增强扫描有利于与鞍区其他病变的鉴别诊断。

Rathke裂囊肿

Rathke裂囊肿（RCC）为起源于Rathke囊袋残余组织的先天性上皮性囊肿，好发于成年人，以60岁居多，女性多于男性。临床表现为病变压迫周围神经结构引起的头痛、内分泌障碍及视力减退或视野缺损等。

Rathke裂囊肿1例报告及文献复习

患者,男,33岁,已婚,农民。因间断性头痛半年,加重1周来院就诊。头痛开始持续时间短可忍受,近来明显加重,剧烈。发作时无视觉异常,无恶心呕吐,无多饮、多尿、意识障碍、无毛发脱落、性功能减退、不发烧。既往史、个人史、家庭史无有意义记载。体格检查：T36.5℃,P74次/分,Bp120/84mmHg。神清,表达自如,未见面容改变,

Rathke裂囊肿的MRI诊断价值

目的:Rathke裂囊肿的MRI表现及诊断价值。材料与方法:回顾性分析21例经手术病理证实的Rathke裂囊肿的MRI表现,包括病灶的位置、大小、形态及边界,MR平扫、增强信号特点及比邻结构的改变。结果:21例Rathke裂囊肿中位于鞍内16例,位于鞍内及鞍上4例,位于鞍上1例。病灶最大径0.3cm^2.5 cm。病灶呈类圆形10例,椭圆形7例,不规则形4例。MRI平扫信号表现呈多样性,T1WI可呈低、等、高信号,T2WI多呈高信号或稍高、等信号;囊内见漂浮结节1例;增强后病灶均未见强化。部分病例可伴有垂体柄、视交叉及鞍底受压改变。结论:Rathke裂囊肿MRI平扫信号虽然呈多样性,但也有一定的特征性;结合MRI动态增强扫描及延迟增强扫描有助于与其它鞍区囊性病变的鉴别诊断,也有助于提高本病术前诊断准确率。

Rathke裂囊肿MR信号类型与鉴别诊断

目的 :探讨Rathke裂囊肿的MR信号类型与鉴别诊断之间的联系。方法 :回顾分析经手术病理证实的12例Rathke裂囊肿的MR表现类型。结果 :按Rathke裂囊肿MR信号强度可分为3种类型:(1)"双高"型1例(8%,1/12),即T1WI、T2WI均为高信号;(2)"高低"型3例(40%,3/12),即T1WI高信号、T2WI低信号;(3)"低高"型8例(58%,8/12),即T1WI低信号、T2WI高信号。增强扫描均未见囊壁强化。结论 :虽然Rathke裂囊肿的MR信号具有一定程度的多样性,但划分为"双高"、"高低"、"低高"3种基本类型,可能有助于MR鉴别诊断。

Rathke裂囊肿的MRI诊断

目的探讨垂体Rathke裂囊肿的MRI表现。材料与方法回顾性分析23例经手术病理证实的Rathke裂囊肿的MRI表现,包括病灶的位置、大小、信号,增强特点及相邻结构的改变。结果 19例位于鞍内,4例位于鞍内鞍上。增强后病灶均无强化。类圆形12例,椭圆形8例,不规则型3例。MRI信号变化多样。部分病例垂体柄、视交叉及鞍底有受压。结论 Rathke裂囊肿在MRI上的信号复杂,依其囊内容物成分而有不同表现,单凭信号及形态与鞍区其它囊性病变难以区分,动态及延迟增强无强化有助于鉴别。

鞍内鞍上型Rathke裂囊肿的MRI诊断

目的 分析鞍内鞍上型Rathke裂囊肿的MRI表现，以揭示其核心的影像表现。方法 回顾性分析7例经病理证实的鞍内鞍上型Rathke裂囊肿（男性1例，女性6例，平均年龄46，2岁）的MRI表现。常见的临床症状由囊肿的占位效应引起，如视力下降、垂体功能紊乱、头痛等。结果 7裂鞍内鞍上型Rathke囊肿，病变大小约2．2—3．5cm。MRI信号强度因囊内容物不同而有区别。增强扫描囊肿内容物无明显异常对比强化。MRI未显示囊肿壁钙化。囊肿内可移动颗粒2例，呈等T1短T2信号，无强化。结论 鞍内鞍上型Rathke裂囊肿的MRI表现呈多样性，认真分析其MRI表现可提高诊断的正确性。囊肿内颗粒状可移物是RCC少见但特征性表现。应与蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿或颅咽管瘤鉴别。

原发性淋巴细胞性垂体炎合并Rathke裂囊肿1例报告并文献复习

蝶鞍区占位主要以垂体瘤为主，垂体的炎性破坏极为少见。自身免疫性垂体炎是一种由于自身免疫反应引起的垂体炎症性疾病，临床主要表现为垂体肿大和垂体功能低下。根据其病理学表现可分为淋巴细胞性垂体炎、肉芽肿性垂体炎及黄瘤病性垂体炎等。

Rathke裂囊肿的外科治疗

目的分析总结症状性Rathke裂囊肿的临床表现、辅助检查及手术疗效,探讨其诊断及治疗要点。方法回顾性分析我院1999年6月至2010年7月间收治的48例经手术治疗的Rathke裂囊肿病例资料。其中19例经蝶手术,29例行开颅手术。结果临床表现以头痛、视觉障碍为多见。术后病理证实均为Rathke裂囊肿,所有患者原有症状均缓解或治愈,无手术死亡病例,术后随访3~24个月未见复发病例。结论 Rathke裂囊肿术前诊断困难,临床表现、内分泌学检查、影像学检查有助于诊断,最终确诊需结合病理学结果。症状性囊肿应手术治疗,且囊壁无需处理,可取得满意疗效。

Rathke裂囊肿

Ｒａｔｈｋｅ裂囊肿王振宇张责力隆何召首桂秋平Ｒａｔｈｋｅ裂囊肿（Ｒａｔｈｋｅｃｌｅｆｔｃｙｓｔ，以下简称ＲＣ囊肿）可发生在鞍内或鞍上，尸检发现率３３％，常无症状，有时囊肿增大压迫正常结构时，可引起症状。过去少有ＲＣ囊肿的报道。近年来由于ＣＴ与ＭＲ影像...

垂体腺瘤伴发Rathke裂囊肿二例报道及文献复习

垂体腺瘤和Rathke裂囊肿（rathkecleftcyst．RCC）均为鞍区的常见病变，其中RCC起源于Rathke囊，这2种病变常单独发病，罕见有2种病变并存者。第二军医大学福州临床学院神经外科近年收治了2例，现结合文献进行分析报道如下。

SD大鼠垂体Rathke裂囊肿的病理分析

目的对SD大鼠垂体自发性病变Rathke裂囊肿发生情况进行观察分析,获得安全性评价试验中SD大鼠的背景病变资料。方法收集近2年完成的10项90天经口毒性试验中的对照组及高剂量组动物,共计400只17~19周龄SD大鼠,雌雄性别各半,对各只动物的垂体病理切片在光学显微镜下进行组织学观察,对Rathke裂囊肿进行诊断并统计其发生率。结果在总计400只SD大鼠中,共报告10例Rathke裂囊肿,总体发生率为2.5%。在200只雌性SD大鼠中报告4例,发生率2%;在200只雄性SD大鼠中报告6例,发生率3%。结论在17~19周龄SD大鼠中,垂体Rathke裂囊肿的发生率约为2.5%,未表现出性别差异。

Rathke囊肿的临床特点及治疗前后垂体功能改变

目的:总结Rathke囊肿(RCC)的临床特点及治疗前后内分泌功能改变。方法:回顾性分析我院1998年9月-2006年9月收治并经手术和病理证实的65例症状性RCC患者的临床、影像特点及治疗前后内分泌功能改变。结果:1)女性多见,男:女=1∶3.4,术前误诊率高;2)最常见的临床表现为头痛、头晕,其次为视力减退和/或视野缺损;3)MR I影像学表现多样,T1可表现为低、等、高信号,T2多呈高信号;4)58.6%患者术前存在垂体功能紊乱,以垂体-性腺激素分泌受损最常见,严重者可发生全垂体功能减退甚至危象;5)手术治疗可有效改善受损的垂体功能,少数可因并发症导致部分垂体功能受损。结论:RCC临床、影像表现多样,术前误诊率高,常有垂体功能紊乱;外科治疗效果好,临床医生应重视RCC手术前后垂体功能的评价。