Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果研究

目的探讨Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果。方法选择2019年1月1日至2021年9月30日在青龙满族自治县医院住院且需临床输血治疗的患者200例,年龄12~71(48.43±1.45)岁。以2019年1月1日至2020年8月31日未实施Rh(D、C、c、E和e)5种血型抗原检测的100例输血病例作为对照组;以2020年9月1日至2021年9月30日经Rh血型抗原检测行相容性配血的100例输血病例作为试验组。在血制品入库前,应用抗人球蛋白卡式法对标本进行ABO血型和Rh(D、C、c、E和e)5种血型抗原及不规则抗体进行检测,并将结果录入输血信息管理系统。在使用时,应用输血信息管理系统为试验组受血者自动匹配ABO血型和Rh(D、C、c、E和e)5种血型抗原相合的血袋,采用盐水法及抗人球蛋白卡式法进行交叉配血试验,实现临床精准化输血。结果对照组检出不规则抗体11例(11.00%),试验组检出2例(2.00%),比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.664,P=0.010)。试验组中未发生输血不良反应病例。对照组中发生输血不良反应1例,系患者产生了血型不规则抗-E抗体,经疑难配血、输注相合性血液4 U后,患者血红蛋白浓度升至预期水平,康复出院。与对照组相比,试验组疑难配血用时、住院时间更短,输注去白悬浮红细胞量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展Rh血型抗原检测有助于实现临床精准化输血,有效避免不规则抗体的产生,减少临床输血不良反应,提高临床输血治疗的安全性,值得临床推广。

不规则抗体筛查阳性患者抗体分布与Rh抗原分布情况研究

目的研究抗体筛查阳性输血患者的抗体与Rh抗原分布情况。方法收集2019年10月1日—2022年12月31日中山大学孙逸仙纪念医院34796例患者的不规则抗体筛查结果,以及抗体筛查阳性患者的抗体鉴定与Rh抗原分型结果,记录34796例患者的年龄、性别、妊娠史、输血史等基本资料,分析各血型系统不规则抗体产生的阳性率及相关影响因素。结果34796例患者中,不规则抗体筛查阳性的患者237例,抗体筛查阳性率为0.68%。共检出不规则抗体260例,其中MNS系统83例(占31.93%),Rh血型系统抗体70例(占26.93%),Lewis血型系统14例(占比5.39%)。同种非特异性抗体79例,阳性率30.38%。同种特异性抗体中抗-E的占比最高,为20.77%;其次是抗-Mia,为20.39%。对237例抗体筛查阳性患者进行Rh抗原分型,CCDee抗原表型占比最高,为52.74%,其次是CcDEe占比29.16%。抗体筛查阳性率与性别、输血史、妊娠史有关,女性、有输血史、有妊娠史者的抗体筛查阳性率较高(P>0.05)。不同科室间抗体筛查阳性率比较差异有统计学意义(P>0.05),其中风湿免疫科与血液科患者阳性率最高。结论抗-E、抗-Mia为主要的红细胞不规则抗体,不规则抗体的产生与性别、输血史、妊娠史有关,输血前进行不规则抗体筛查、鉴定及Rh抗原分型,有利于提高输血安全。

地中海贫血患者输注不同Rh抗原匹配红细胞后的血清学特征及免疫功能变化

目的调查地中海贫血患者输注不同Rh抗原匹配红细胞(RBC)后的血清学特征及免疫功能变化。方法选取中山市博爱医院2020年1月-2021年6月收治的地中海贫血患者200例为研究对象,输注不同Rh抗原匹配红细胞,按照受试者Rh抗原与献血者Rh抗原匹配程度,分为Rh抗原完全匹配型(n=67)、部分匹配型(n=90)和Rh抗原随机组(n=43)。比较不同Rh抗原抗体匹配程度组的不规则抗体阳性率、直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性率、不良输血反应率和输血有效率;比较不同Rh抗原抗体匹配程度组输血后免疫功能指标(白细胞介素-2、IgM、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果3组间的DAT阳性率和不规则抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.05),随机组的DAT阳性率和不规则抗体阳性率最高;3组间的输血效果有效率和不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05),完全匹配组的输血效果有效率最高,随机组的不良输血反应发生率最高。3组患者输血后白细胞介素-2、IgM均升高,CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均降低,且随机组白细胞介素-2、IgM最高,CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)最低(P<0.05)。结论在临床工作中,应尽量选择与受试者Rh抗原相匹配的红细胞输注,减少不规则抗体产生和反复输血对免疫功能的损伤,提高输血有效率。

血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响

分析血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响。方法:选取2019年03月至2020年04月本院采取输血治疗的患者1930例,均进行血清不规则抗体筛查,检出不规则抗体筛查阳性患者68例,对这些患者实施Rh抗原检测。对检测结果进行统计分析。结果:不规则抗体筛查阳性者68例中以Rh系统阳性患者为主,共42例(61.76%),其次是Lewis系统阳性8例(11.76%);68例不规则抗体筛查阳性患者中,通过Rh抗原检测结果中,DCcee型和DCCee型占比较高,分别为20.59%、47.06%;42例Rh系统阳性患者主要为ICU(80.00%)、消化内科(83.33%)以及血液内科(71.43%)患者;1930例采取输血治疗的患者都没有产生输血不良反应,存在100%的输血安全性。结论:通过对即将采取输血治疗的患者进行Rh抗原检测和血清不规则抗体筛查,可以明确患者的血液抗体类型,利用Rh系统主要抗原同型输血,有效避免输血不良反应,可以提升输血安全性,特别是血液内科、ICU、消化内科患者需要多次、大量输血,尽量应用Rh系统抗原同型的血液输注,保证输血的有效性、安全性。

Rh抗原分型检测对反复输血患者的临床意义

目的:分析128例不规则抗体筛查阳性患者的Rh抗原分型以及不规则抗体鉴定结果,探讨需要多次输血患者首次输血前进行Rh抗原分型检测的临床意义。方法:采用试管法对128例抗筛阳性患者的Rh抗原进行分型检测;采用微柱凝胶法对该类患者进行单特异性抗体鉴定。结果:128例抗体筛查阳性的患者经抗体鉴定,Rh系统共77例,其中抗E有72例,抗c有5例;MNSs系统抗M有10例,抗Mur有4例;Lewis系统抗Lea有15例;P系统抗P1有4例,其他非特异性抗体18例。Rh抗原分型检测分布为DCCee(74例)>DCc Ee(34例)>DCcee(10例)>Dcc EE(5例)>Dcc Ee(2例)>DCc EE(1例)、d Ccee(1例)、dccee(1例),产生Rh系统抗体的表型主要是DCCee,其患者主要分布在血液内科(26例)、消化内科(11例)、ICU(4例)等需要反复输血的病区。结论:针对血液内科、消化内科、ICU等病区需要反复输血的患者,在首次输血前进行Rh抗原分型检测,尽量选用Rh系统五个抗原同型的血液给予输注,可以避免患者产生该系统的不规则抗体,从而保证安全输血和有效输血。

mPEG修饰红细胞Rh抗原稳定性的研究

本研究旨在探究mPEG修饰的红细胞Rh抗原的稳定性。利用红细胞膜蛋白SDS-PAGE电泳技术分析mPEG修饰后红细胞膜蛋白与mPEG结合情况,用红细胞血影凝集实验及4℃CPD保养液保存的修饰红细胞与匹配血液体外混血实验,观察mPEG修饰后红细胞Rh抗原被遮蔽的稳定性。结果发现:不同保存时间的mPEG修饰的红细胞在模拟输血(即混血前后)的血型保持不变,同时mPEG修饰的红细胞在保存过程中游离血红蛋白水平正常,并且混血后经37℃孵育的mPEG修饰的红细胞游离血红蛋白水平低于不混合的修饰的红细胞。比较分析PEG特异的碘染和考马斯亮蓝染的显色图谱发现,特殊的碘染显示出mPEG与红细胞膜蛋白结合的条带,mPEG-SPA与红细胞膜蛋白结合后导致蛋白分子迁移速度发生改变。mPEG修饰的红细胞血影凝集实验证实,修饰红细胞在质膜裂损后mPEG仍有效地遮蔽抗原。结论:mPEG-SPA不论在红细胞膜蛋白被单独提取后,还是膜破损后以及存活状态下,均能与红细胞膜蛋白稳固结合。

温度时间对马来酰亚胺苯甲胺酯聚乙二醇遮蔽Rh抗原的影响

目的观察时间、温度等因素对马来酰亚胺苯甲胺酯聚乙二醇遮盖Rh抗原的影响。方法马来酰亚胺苯甲胺酯聚乙二醇(30mg/ml)、2-亚氨基硫烷盐酸盐(3mg/ml),在pH7.4磷酸钠缓冲液中修饰红细胞(3%-5%),修饰红细胞与ABO/Rh抗体反应,观察马来酰亚胺苯甲胺酯聚乙二醇、乙-亚按基硫烷盐酸盐和红细胞加入的先后顺序以及温度时间对Rh抗原遮盖的效果。结果马来酰亚胺苯甲胺酯聚乙二醇、2-亚氨基硫烷盐酸盐和红细胞加入的先后顺序对红细胞RhD抗原遮盖无影响;但温度、时间对Rh抗原遮盖有明显影响,25-37℃修饰红细胞30min能完全遮蔽Rh抗原,但4℃修饰红细胞120min,仍有部分Rh抗原未被遮盖,显微镜下可见小细胞团块。结论温度、时间对聚乙二醇修饰红细胞遮盖Rh抗原有明显影响,而加入的顺序和间隔时间对抗原修饰无影响。

血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响

目的:探究血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响。方法:选取2018年1月—2019年1月我院输血治疗患者965例,均行血清不规则抗体筛查,共检出不规则抗体筛查阳性患者34例,对此34例患者行Rh抗原检测。统计、分析检查结果。结果:34例不规则抗体筛查阳性患者中主要为Rh系统阳性,占比61.76%(21/34),其次为Lewis系统阳性,占比11.76%(4/34);34例不规则抗体筛查阳性患者经Rh抗原检测结果中占比最高的是DCCee型和DCcee型,分别为47.06%(16/34)、20.59%(7/34);21例Rh系统阳性患者所属病区主要为血液内科、消化内科、ICU,Rh系统阳性比例分别为71.43%(5/7)、83.33%(5/6)、80.00%(4/5);965例输血治疗患者均未发生输血不良反应,输血安全性高达100%。结论:血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测能明确患者血液抗体类型,选择Rh系统主要抗原同型输血,可有效避免输血不良反应发生,提高输血安全性,尤其是血液内科、消化内科、ICU需大量、多次输血者,需尽量选取Rh系统抗原同型的血液输注,以确保输血治疗安全性和有效性。

孕产妇Rh抗原表型分布及其在Rh新生儿溶血病预防中价值探讨

目的通过对孕妇Rh抗原表型分布及新生儿Rh表型、新生儿溶血病试验、红细胞不规则抗体特异性鉴定及效价测定进行回顾性分析,为Rh新生儿溶血病(Rh-HDN)早期诊断提供实验依据。方法对南京医科大学附属无锡人民医院2018年5月至2020年9月用Rh分型微柱凝胶卡测定的8801例孕产妇Rh表型结果进行统计,并对同期12例Rh-HDN患儿的Rh分型、新生儿溶血3项试验检测结果进行分析。结果8801例孕产妇中,RhD阳性为8760例、阴性41例。RhD阳性孕产妇表型分布规律为:CCee(40.93%)>CcEe(38.3%)>Ccee(10.32%)>ccEE(5.26%)>ccEe(3.61%)>CCEe(0.87%)>CcEE(0.39%)>ccee(0.32%),CCDEE未检出;RhD阴性孕妇中Rh表型分布为,Ccee(43.93%)>ccee(36.6%)>CCee(7.3%)=ccEe(7.3%)>CcEe(4.87%)。新生儿溶血试验共检出Rh血型特异性抗体12例:抗-D 8例,抗-E 3例,抗-c1例,D抗原以外抗体占总检出抗体33.3%。结论Rh抗原表型检测纳入常规产前检查对预测Rh-HDN发生有一定价值。对有输血史、不明原因流产史、死胎、HDN既往史的孕产妇,有必要对夫妻双方进行Rh抗原表型检测。孕期连续监测不规则抗体效价,为预防胎儿发生Rh-HDN提供早期干预依据。

在抗体筛选阳性患者快速配血中应用Rh抗原分型的效果分析

目的探讨开展输血前对患者和献血者Rh血型抗原分型检测的有效性。方法 Rh抗原分型组:取2018年1月—2019年7月本院各临床用血科室及其他医院送检的抗体筛查阳性拟输血患者标本56例,采用微柱凝胶法对其和输血科库存97袋悬浮红细胞做Rh血型5种抗原(D、E、c、e、C)分型,再用盐水介质和抗球介质给二者做交叉配血;对照组:选择本院2017年1—12月临床各用血科室抗筛阳性、仅以盐水介质和抗球介质做交叉配血的25例输血患者与72袋库存红细胞。采用卡方检验比较2组交叉配血符合率。结果 Rh抗原分型组与未作Rh分型对照组配血相合率:92.8%(90/97)vs 12.5%(9/72)(P<0.05);平均配血时间(min):30.5±2.4 vs 51.4±4.1(P<0.05)。2组配血相合后输血有效。结论有条件的医院宜在输血前常规检测的基础上,对患者和库存血(献血者)Rh血型抗原做分型,有利于提高配血相合率,从源头上降低输血Rh血型不规则抗体发生率。

血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响

目的探讨血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响。方法选取2019年4月—2020年3月在晋城市人民医院输血治疗的438例患者作为研究对象,所有病例均行血清不规则抗体筛查,阳性患者接受Rh抗原检测进一步分析。结果438例患者中不规则抗体筛查总阳性率为4.11%(18/438),其中以Rh血型系统阳性为主,有15例,其余血型系统阳性3例;对15例Rh阳性患者抗原检测发现DCCee型和DCcee型占比最高,分别为46.67%(7/15)、40.0%(6/15)。438例患者均未发现输血不良反应,输血安全率为100%。结论血清不规则抗体是造成溶血性输血反应的重要原因,不规则抗体筛查及Rh抗原检测对增加输血疗效、保证输血安全、减轻溶血性输血反应的发生意义重大,值得在临床推广。

163 103例住院患者Rh抗原分布与不规则抗体调查结果分析

目的了解我院住院患者中RhD阴性血型抗原分布及不规则抗体阳性率。方法选取我院2016年1月至2019年12月163103例住院患者,用血清学方法确认RhD阴性及其表型并检测不规则抗体阳性率。结果163103例住院患者血型中检出D变异型者28例,占比0.02%;确诊RhD血型阴性732例,占比0.45%,检出表型共4种,ccEe型11例(39.29%)、Ccee型8例(28.57%)、CcEe型7例(25.00%)、CCee型2例(7.14%)。RhD阴性住院患者的抗原表型分布主要为:ccdee型398例(54.37%)、Ccdee型221例(30.19%)、ccdEe型47例(6.42%)、CCdee型37例(5.05%)、CcdEe型18例(2.46%)、ccdEE型5例(0.68%)、CCdEE型4例(0.55%)和CcdEE型2例(0.27%),未见CCdEe型。以上RhD阴性患者中,不规则抗体阳性率为1.37%,其中有输血或妊娠史患者不规则抗体阳性率为4.97%,高于无输血或妊娠史患者的0.35%(P<0.05)。结论实施Rh表型匹配输注,是预防输血患者发生Rh免疫的重要策略,检测输血患者的不规则抗体对保障用血安全和疗效具有重要意义。

何谓Rh抗原？Rh抗体通常在什么情况下产生？产生后有可能产生什么后果？

答：在人的红细胞上，有一些抗原与恒河猴红细胞膜上相同的抗原，故称之为Rh抗原。红细胞表面具有Rh抗原者称为Rh阳性，缺乏Rh抗原的，称之为Rh阴性。人体血清中不存在抗Rh抗原的天然抗体，只有在免疫情况下Rh抗体才能产生，如将Rh阳性人的血输给Rh阴性的人，或Rh阴性的母亲接受Rh阳性胎儿红细胞刺激后，方可产生Rh抗体。

全自动微量板法在Rh抗原筛查中应用的可行性分析

目的探讨全自动微量板法在Rh抗原筛查中应用的科学性。方法以试管法为标准，分析全自动微量板法筛查Rh抗原的准确度和敏感性。结果微量板法筛查1976位献血者的Rh抗原一次性扫描判读准确率为99．87％，全自动微量板法测定IgM抗-D、抗-E、抗-C、抗-c、抗-e血清最高稀释倍数分别为：64、64、32、32、32，手工试管法分别为：64、64、16、32、32。结论使用微量板法筛查Rh抗原具有准确率高，敏感性良好，试剂用量较少且快速、方便适合对献血者Rh抗原大批量的筛查。

一位抗体筛选阳性的老年患者实施Rh抗原相合性配血的病例分析

分析开展 Rh(D、C、c、E 和 e)五种血型抗原及不规则抗体检测,并采取 ABO 血型和 Rh(D、C、c、E 和 e)五种血型抗原完全相合的输血病例,探讨开展 Rh(D、C、c、E 和 e)五种血型抗原在精准化输血中的应用。 方法:选择我院一位血型不规则抗体阳性的入院诊断:(1)肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血;(2)肝硬化失代偿期;(3)胆囊结石的老年患者,实施了 ABO 血型和 Rh(D、C、c、E 和 e)五种血型抗原完全相合的输血方案作为典型病例来分析。 结果:患者康复出院,抢救成功。 结论:对患者进行输血前,需要做好患者以及献血者的血型不规则抗体检测及 Rh 血型抗原分型,并做好同型输注,进而保障老年人安全合理输血,提高了输血治疗的安全性,节约了血液资源,使患者的住院时间大大缩短了,提高了患者对我院医生的诊疗及护士护理工作的满意度,值得在临床中大力推荐使用。

血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响

研究血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响。方法:将我院2017年1月-2020年1月进行输血治疗的1965例患者均进行血清不规则抗体筛查,患者筛查结果为不规则抗体筛查阳性34例,再对34例阳性患者行Rh抗原检测,统计检验结果。结果:34例不规则抗体筛查阳性患者主要包括 Rh 系统阳性、 Lewis 系统阳性,分别占总数的61.76%和11.76%;而检验结果中占比最高的 DCCee 型为47.066%,DCcee 型为20.59%;所有患者进行输血治疗后未出现不良反应。结论:对临床输血患者而言进行血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测能够确定患者血液抗体类型,进行同型输血,帮助患者避免不良反应,确保患者输血治疗的安全性。

Rh抗原分型和抗体筛选对临床输血安全的意义

为了分析本地区献血者Rh表型分布频率和患者抗体筛选结果,探讨对献血者和受血者常规Rh抗原表型检测在疑难配血及临床输血安全中的意义,选择7 939例RhD阳性献血者进行常规Rh抗原表型检测,对904例不规则抗体筛查阳性患者进行抗体鉴定分析。在7 939例RhD阳性献血者的Rh抗原中,共检测出8种表型;在904例抗体鉴定结果中,单一抗体809例(89.49%),混合抗体67例(7.41%),自身抗体20例(2.21%),类同种特异性自身抗体8例(0.88%);Rh血型系统抗体共531例(58.74%),67例混合抗体中,64例为Rh系统合并其他血型系统抗体共同存在,占比高达95.52%。因此,对献血者和受血者常规Rh抗原分型检测,建立Rh表型库,为患者选择表型相合的红细胞输注,可减少Rh抗体的产生,保障输血安全。

血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响

观察血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响。方法 选择2022年5月至2023年5月此段时间内在我院输血治疗的200例患者作为研究对象,实施血清不规则抗体筛查,并根据筛查结果决定患者是否需要进行Rh抗原检测,做检查结果显示阳性,需要对患者进行Rh抗原检测,对其结果进行分析。结果 200例输血者血清不规则抗体筛查结果阳性率是6.00%(12/200);Rh抗原检测结果显示DCCee阳性率最高,为50.00%,Dccee阳性率30.00%,DccEE和DCCEe阳性率10.00%;按血型对200例输血者进行了交叉配血试验,经输血后没有出现输血不良反应,安全性为100.00%。血液内科、ICU检出Rh系统阳性患者较多,所占比分别是40.00%、30.00%。结论 血清不规则抗体是引起溶血性输血反应发生的主要原因,通过血清不规则抗体筛查、Rh抗原检测可以确保临床出血的安全性和有效性,减少降低溶血性输血反应发生概率。

Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果研究

通过明确Rh因子是否位于红细胞表面及其特殊分型为精准输血提供理论支持。方法 录入160名于2023年1月至同年7月受血者为受试样本,结合患者是否实施血型Rh抗原检测为依据依次纳入A组(未实施Rh血型抗原检测)与B组(实施Rh血型抗原相容性检测)组,统计B组血型检出与分布结局;A、B各组特殊抗体检出结局;A、B各组输血反应发生情况。结果 B组患者以人体红细胞表面的抗原差异为依据的分型结果显示O型、B型与A型的检出构成比依次为38.75%(31/80)、31.25%(25/80)、30.00%(24/80),Rh抗原系统特定表型中CCDee的检出构成比以最高,为35.00%(28/80);A、B各组特殊抗体检出结局指出A组患者检出构成比为10.00%(8/80),B组为1.25%(1/80),同时B组不良反应发生构成比更低,且特殊配血与院内观察时长更短,白细胞滤过后悬浮红细胞量更低,组间统计数据的显著性与随机因素无相关性(P<0.05)。结论 Rh血型抗原检出是精准输血后降低特殊抗体生成的关键,同时也是决定临床受血者输血安全的关键。