Rh血型抗原与不规则抗体检测在输血前的运用价值

对Rh血型抗原与不规则抗体输血前的检测价值做分析探讨。方法 本次研究对象为我院接诊的1752例,将经Rh血型抗原与不规则抗体输血前检测的876例作为研究组,将未进行Rh(D、C、c、E和e)5种血型抗原检测的876例作为对照组,统计RhE抗原检测结果、血型分布、不规则抗体筛查阳性结果、Rh阳性抗原特异性、输血情况。结果 研究组患者中RhE抗原阳性451例,阳性率51.4%,RhE抗原阴性425例,阴性率48.5%,不同血型间(A、B、O、AB)比较无显著差异(P>0.05)。对照组检出不规则抗体阳性20例,研究组检出36例,两组差异明显(P<0.05);研究组36例不规则抗体阳性中,男性20.0(6/30)、女性83.3%(30/30),差异显著(P<0.05)。分析30例Rh阳性患者检测中,DCCee为14例,46.7%(14/30),占主要;其次是Dccee为12例,40.0%(12/30);再次是DccEE、DCCEc,分别为2例,6.7%(2/30)。研究组的输血不良反应、疑难配血时间、去白悬浮红细胞量均优于对照组(P<0.05)。结论 输血前对患者进行Rh血型抗原与不规则抗体检测可明确患者血液抗体类型,以便选择合适的血液输注,增加输血安全性,具有显著的临床价值。

Rh血型抗原CcEe在临床输血中的意义

目的研究Rh血型抗原CcEe在住院患者中的分布情况,以及Rh血型抗原、抗体检测在临床输血中的意义,为临床RhCcEe同型输血提供参考依据。方法对2008～2016年本院4756例住院患者进行Rh D、C、c、E、e抗原检测,对2013～2016年11644例住院患者进行不规则抗体筛查及抗体鉴定。结果 4756例住院患者样本中Rh血型D、C、c、E、e抗原阳性率为D(96.97%)、C(85.37%)、c(59.16%)、E(47.09%)、e(91.89%),且CcEe抗原阳性率在RhD阳性和阴性人群中的分布差异有统计学意义;11644例住院患者样本不规则抗体筛查阳性中,Rh血型抗体占48.84%,证实了临床检出的不规则抗体主要集中在Rh血型系统。结论对供、受双方除进行常规的ABO、RhD血型检测外,还应进行CcEe抗原表型的检测,并做到这些抗原的同型输注,从而降低因输血产生免疫性抗体的概率,避免再次输血困难。

新乡地区无偿献血者ABO和Rh血型抗原分布调查

目的调查新乡地区汉族无偿献血者红细胞血型系统ABO和Rh抗原的分布情况,保证临床合理计划供血。方法用血型群体遗传学研究方法,随机选择新乡市地区无血缘关系的汉族无偿献血者12000名,进行ABO、Rh血型系统的表现型及基因频率分布调查分析。结果ABO血型表现型频率顺序B>O>A>AB,基因频率q>r>p;12000名无偿献血者检出RhD阴性40人,占0.33%,且Rh(-)以Ccdee和ccdee为多见。Rh血型表现型以CCDee和CcDEe多见,基因组合体频率CDe最高。结论新乡地区汉族人群ABO和Rh等主要血型系统抗原分布与北方汉族人群的分布基本相符,对建立稀有血型档案,保证临床合理计划用血及应急供血,具有重要的临床意义。

Rh血型抗原CcEe在住院患者中的分布情况及在临床输血中的意义研究

目的浅析Rh血型抗原CcEe在住院患者中的分布情况及在临床输血中的意义。方法选择2019年9-12月本院收治的900例住院患者作为研究对象,行RhD、RhC、Rhc、RhE、Rhe抗原检测,并接受不规则抗体筛查与抗体鉴定;统计患者的抗原表型分布、抗原阳性率与基因频率分布、RhD阴阳性患者CcEe抗原阳性率分布、不规则抗体分布情况。结果 RhD阳性患者共计866例(96.22%),抗原表型前二依次为CCDee>CcDEe;RhD阴性患者共计34例(3.78%),抗原表型前二依次为ccdee>Ccdee。患者的5种抗原阳性率从大至小依次为D>e>C>c>E,其中RhD阳性组抗原阳性率e>C>c>E,RhD阴性组抗原阳性率c>e>C>E,且阳性组C、E抗原阳性率大于阴性组,c、e抗原阳性率小于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。Rh血型的不规则抗体比率为55.00%。结论输血供受双方除需进行RhD、ABO检查,还需关注CcEe抗原表型检验,争取做到严格的同型输注,进而规避各类输血安全性事件的发生,提升临床治疗的科学性。

微柱凝胶法检测21001例患者Rh血型抗原结果分析

Rh血型系统是人类29个血型系统中最为复杂的遗传多态性血型系统,其临床意义仅次于ABO血型。在该系统已知的45个抗原中,5种主要抗原D、C、c、E、e具有很强的免疫原性,在临床上均可引起严重的血液免疫学反应,

二孩孕妇Rh血型抗原及不规则抗体检测的临床意义分析

目的:探讨二孩孕妇Rh血型系统5个抗原的表型分布和Rh血型不规则抗体特异性情况,分析二孩孕妇Rh血型抗体与新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)的关系,为Rh新生儿溶血病(Rh-HDN)的诊治提供实验室依据。方法:收集二孩孕妇500例作为研究组,初次妊娠孕妇500例作为对照组(均为2020年1月~2021年1月在我院一体化产科门诊进行产检的孕妇),检测两组标本的Rh血型抗原(D、C、c、E、e五个抗原)、不规则抗体检测、抗体特异性鉴定和效价测定,跟踪新生儿溶血病的发生情况。结果:研究组500例二孩孕妇中共有12种Rh血型表型,分别为:CCDee(152例,30.4%),CcDEe(136例,27.2%),CcDee(84例,16.8%),ccDEE(30例,6%),ccDee(31例,6.2%),CCDEe(14例,2.8%),ccDEe(9例,1.8%),ccdee(18例,3.6%),CCDEE(2例,0.4%),CcdEe(12例,2.4%),Ccdee(6例,1.2%),CCdee(6例,1.2%),其中RhD阴性的二孩孕妇共42例,比例为8.4%。对照组500例初次妊娠孕妇,共有11种Rh血型表型,分别为:CCDee(144例,28.8%),CcDEe(138例,27.6%),CcDee(90例,18%),ccDEE(42例,8.4%),ccDee(28例,5.6%),CCDEe(10例,2%),ccDEe(8例,1.6%),ccdee(19例,3.8%),CCDEE(1例,0.2%),CcdEe(11例,2.2%),Ccdee(9例,1.8%),其中RhD阴性的初次妊娠孕妇共39例,比例为7.8%。研究组二孩孕妇不规则抗体检测阳性率为4.0%(20/500),Rh血型抗体的特异性分别为:抗-E 1.8%(9/500),抗-D 1.4%(7/500),抗-C 0.4%(2/500),抗-Ec 0.4%(2/500);对照组初次妊娠孕妇不规则抗体检测阳性率为0。二孩孕妇与初次妊娠孕妇不规则抗体检测阳性率的差异有统计学意义(P<0.05)。二孩孕妇中共有10例分娩的新生儿发生Rh新生儿溶血病,占2%(10/500),且孕期Rh抗体效价均大于32;初次妊娠孕妇分娩的的新生儿未发生Rh新生儿溶血病,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠刺激可增加孕妇产生不规则抗体的概率,Rh血型不规则抗体容易引起Rh-HDN,应重视孕妇产检期间Rh血型5个抗原和不规则抗体的常规检测,有助于早期发现Rh血型不规则抗体及评估胎儿或者新生儿发生Rh-HDN的风险。

输血前Rh血型抗原与不规则抗体的检测

目的:通过对Rh血型抗原分布,以及不规则抗体鉴定结果的分析,探讨Rh血型抗原检测在输血前的意义。方法:回顾性分析某医院需要输血和备血的患者资料,共计3200例,采用微柱凝胶法对患者进行Rh(D)、Rh(E)、Rh(e)、Rh(C)、Rh(c)血型抗原检测,另分析该院2018年1月-2020年7月输血患者不规则抗体筛查阳性的资料,共计45例,采用抗人球蛋白法进行抗体鉴定。结果:3200例住院患者Rh血型抗原分布:Rh(D)为3186例(99.56%),Rh(E)为1478例(46.19%),Rh(e)为2976例(93.00%),Rh(C)为2880例(90.00%),Rh(c)为1766例(55.19%),45例不规则抗体鉴定结果为:Rh血型系统的有27例(60%),其中抗E有16例,抗c有2例,抗Ec有4例,抗e有1例,抗D有4例,MNSs系统抗M有8例,其他系统抗体10例。结论:输血前进行D抗原检测是确保输血的规范性,Rh(E)血型抗原阳性率较低,同型输注减少抗体的产生,为精准输血还需进行Rh(e)、Rh(C)、Rh(c)等抗原检测。

血液病患者异基因造血干细胞移植后Rh血型转变研究

目的检测血液病患者造血干细胞移植(HSCT)前供、受者及移植后患者的Rh血型抗原C、c、E、e,探究受者Rh血型抗原转变为供者Rh血型抗原C、c、E、e转变时间与过程。方法收集HSCT前供、受者以及移植后患者的抗凝全血标本,用微柱凝胶卡检测ABO血型、Rh血型,统计分析并比较ABO、Rh血型抗原转变与时间。结果排除红细胞输注的影响,58例HSCT患者Rh血型抗原C、c、E、e完全转变为供者的Rh血型抗原所需时间为(57.81±8.99)d,患者的年龄和血液病种类影响Rh血型抗原转换时间,性别、移植方式和供受者ABO血型相合性对Rh抗原转变时间无影响。移植后第3周部分患者开始出现少量供者红细胞,第4周开始检测到混和嵌合状态,第7~10周Rh血型抗原完全转变。此外,比较25例供、受者ABO血型和Rh血型均不相同的HSCT患者的Rh血型抗原转变时间和ABO血型转变时间,Rh血型抗原转变时间较ABO更短,差异具有统计学意义。结论定期检测HSCT患者移植后Rh血型抗原可以作为辅助判断移植效果的指标之一,对HSCT患者移植后输注Rh血型相容性的红细胞具有指导意义。

桂北地区Rh血型系统分布及Rh分型配合性输注的临床应用价值

目的探讨桂北地区人群Rh血型系统C、E、c、e抗原和表型分布情况,分析RhC、E、c、e表型配合性输注的疗效,为临床Rh表型配合性输注提供参考依据。方法选取2021年9月至2022年4月该院9645例血液标本作为研究对象,其中RhD阳性标本9610例,RhD阴性标本35例。检测并分析9610例RhD阳性标本RhC、E、c、e抗原和表型分布情况。另选取2021年7月至2023年7月该院收治的有输血史或妊娠史的210例输血患者进行配血观察研究。在ABO和RhD同型的基础上,将210例输血患者分为RhC、E、c、e配合性输注组(观察组,105例)和非配合性输注组(对照组,105例)。两组输注去白细胞红细胞悬液2 U,检测两组输血前后白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)水平和红细胞压积(HCT),记录两组输注后红细胞输注有效率、不规则抗体阳性率及不良反应发生率。结果桂北地区RhD阳性抗原阳性率为99.64%(9610/9645)。9610例RhD阳性血型主要抗原C、c、E、e的分布频率分别为94.09%(9042/9610)、41.43%(3981/9610)、33.04%(3176/9610)、96.44%(9268/9610)。9610例RhD阳性标本中,有9种形式,其表型及分布频率分别为CCDee(57.76%,5551/9610)、CcDEe(26.56%,2552/9610)、CcDee(8.76%,842/9610)、ccDEE(3.34%,321/9610)、ccDEe(2.14%,206/9610)、CCDEe(0.79%,76/9610)、ccDee(0.43%,41/9610)、CcDEE(0.20%,19/9610)、CCDEE(0.02%,2/9610)。两组输血前Hb水平、HCT、WBC及PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组输血后Hb水平、HCT均高于输血前,观察组输血后WBC低于输血前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组输血后Hb水平、HCT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。输血后两组红细胞输注有效率、不规则抗体阳性率及不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桂北地区人群Rh表型为CCDee和CcDEe占优势,表型CCDEE最少。有妊娠史或需反复输血患者,在ABO和RhD同型基础上,优选Rh表型配合性血制品进行输注,可减少Rh系统抗体的产生,降低输血不良反应的发生率,提高患者红细胞输注效果,保障输血的安全性和治疗效果。

Rh血型抗原分析在建立实用型稀有血型库中的应用探讨

目的：从临床输血应用的角度，指导对稀有Rh血型的保存与实用型稀有血型库的建立。方法：对2000年～2006年的Rh阴性配血样本进行抗体分析，对1999年4月～2006年9月检出RhD阴性无偿献血者进行D抗原检测和D^Del血型的筛选，及对其他Rh血型抗原检测。结果：在364例Rh阴性配血样本中，有抗-D抗体36例，抗-E20例，抗-C14例，抗-C、E9例，抗-c4例，抗-e10例，抗-D、E2例，抗-D、c4例；在1215名RhD阴性的A、B、O和AB血型献血者中，Rh血型抗原表现型以dccee（51．60％）和dCcee（31．52％）居多，其次为dccEe和dCCee表现型，未见dCCEE和dCcEE表现型。1999年4月～2006年8月共查出D^u50人；在2005年5月～2006年1月的225名初筛RhD阴性献血者中共检出D“型13人，所占比例为5．8％。结论：把0型的dccEE和dC—Cee表型红细胞，在工作中发现后及时冻存并在临床对应使用，在建立实用型稀有血型库、解决临床对特殊血型的需求具有实际的应用意义。

Rh血型抗原检测在精准化输血中的应用探讨

目的:开展Rh血型抗原检测技术,利用实验室血型自动分析软件系统和输血信息管理软件系统等计算机信息识别技术,探讨Rh血型5种抗原检测在精准化输血中应用的可行性。方法:利用实验室血型全自动分析系统,对献血员红细胞标本和受血者标本都进行ABO血型和Rh 5种血型抗原(D、C、c、E和e)检测,将检测结果上传至输血信息管理系统,利用计算机识别技术为受血者自动匹配ABO血型和Rh 5种血型抗原相合的血袋,用凝聚胺法及抗人球蛋白卡式法进行交叉配血试验,实现临床精准化输血。结果:实施输血精准化方案后,90%以上的受血者可以实现ABO血型和Rh 5种血型抗原完全相合的输血,未见输血不良反应发生;与实施精准化输血方案前相比,多次输血或有输血史的患者血型不规则抗体阳性明显降低,且在不规则抗体阳性情况下疑难配血成功率大大提高。结论:开展Rh血型抗原检测技术实现临床精准化输血,既可以避免Rh系统抗体的产生,同时也减少了输血不良反应的发生;提升了解决疑难配血的能力,提高了输血治疗的安全性。

Rh血型系列抗原检测在输血中的应用

目的研究Rh血型系列抗原在输血中的影响。方法对临床输血病例在输血前进行Rh(D)、Rh(C)、Rh(E)抗原检测,统计其阴性率,并对交叉困难的病例进行抗原配型处理。结果 Rh(D)阴性率0.39%,Rh(C)阴性率9.34%,Rh(E)阴性率57.09%,对于交叉配血困难的病例进行Rh配型结果较好。结论 Rh抗原的检测,Rh(D)阴性最受重视,但是Rh(C)、Rh(E)引起的交叉配血不合也应引起重视,Rh(D)、Rh(C)、Rh(E)抗原的检测应作为交叉配血的常规项目,这样可以减少交叉配血的困难。

20215例EDTA-K2抗凝标本Rh血型抗原检测结果分析

目的了解Rh(D、C、E)血型抗原检测结果的阳性率、阴性率,以及Rh血型抗原检测结果对于临床的输血或妊娠的意义。方法微柱凝胶检测技术。结果Rh(D)抗原阳性率为99.52%(20117/20215),Rh(C)抗原阳性率为90.60%(18314/20215),Rh(E)抗原阳性率为41.08%(8305/20215)。结论Rh(D、C、E)血型抗原检测结果的阳性率、阴性率与文献报道基本吻合。

利用噬菌体随机肽库筛选Rh(D)血型抗原的模拟表位

目的从纯化的人抗Rh(D)抗体阳性血清中筛选Rh(D)血型抗原模拟表位。方法用纯化的多克隆抗Rh(D)抗体血清对噬菌体随机十二肽库进行3轮"吸附-洗脱-扩增"过程筛选,随机挑取噬菌体克隆;用ELISA法检测其特异性及其与抗体的结合能力。提取阳性克隆DNA并进行测序,推导外源多肽的氨基酸序列。凝集抑制试验检测噬菌体展示的多肽对Rh(D)血型抗原结合的模拟作用。结果经过3轮筛选和相应鉴定后得到6个抗Rh(D)抗体的特异性噬菌体克隆,其中4个克隆展示相同的氨基酸序列为PSQGYVILLDEK,命名为C2,另外2个克隆展示相同的氨基酸序列为TMLNRAHDFSEC,命名为C21。凝集抑制试验结果表明这两个多肽的噬菌体可以抑制Rh(D)抗原阳性红细胞的凝集作用。结论多肽PSQGYVILLDEK和TMLNRAH-DFSEC可以模拟Rh(D)血型抗原表位。

部分人群中Rh血型C、E抗原分布及意义

我科多年来把ABO血型与Rh血型进行同步检测。笔者统计了Rh C、E抗原在部分人群中的分布情况,报道如下。

Rh血型配合性输注的重要性

目的通过对患者输血前Rh血型抗原(C、c、D、E、e)鉴定,有条件地配合性输血,解决患者因不完全抗体导致的配血和输血难题。方法选取2009年1月~2013年2月有输血史、妊娠史、需要多次输血及血型抗体筛查阳性或Rh(D)阴性的患者为研究对象,进行Rh血型抗原鉴定、不完全抗体筛查。选择Rh血型抗原相同或高频高原(D、E、C)相合的血液相容性输注。结果 3 547例患者Rh血型抗原检出12种表型,以CCDee(40.18%)和CcDEe(34.96%)表型居多,其次为CcDee(7.87%)、ccDEE(6.71%)、Cc DEE(4.17%)、cc DEe(3.58%)表型,少见ccdEe(0.03%)表型。不完全抗体检测阳性180例,其中抗-D 23例、抗-E 56例、抗-C 44例、抗-c28例、抗-e 20例,有9例患者同时存在2种Rh系统的抗体。结论患者输血前应常规鉴定Rh血型抗原,尽量选择Rh血型抗原配合的红细胞制品输注,以免产生Rh抗体。

在抗体筛选阳性患者快速配血中应用Rh抗原分型的效果分析

目的探讨开展输血前对患者和献血者Rh血型抗原分型检测的有效性。方法 Rh抗原分型组:取2018年1月—2019年7月本院各临床用血科室及其他医院送检的抗体筛查阳性拟输血患者标本56例,采用微柱凝胶法对其和输血科库存97袋悬浮红细胞做Rh血型5种抗原(D、E、c、e、C)分型,再用盐水介质和抗球介质给二者做交叉配血;对照组:选择本院2017年1—12月临床各用血科室抗筛阳性、仅以盐水介质和抗球介质做交叉配血的25例输血患者与72袋库存红细胞。采用卡方检验比较2组交叉配血符合率。结果 Rh抗原分型组与未作Rh分型对照组配血相合率:92.8%(90/97)vs 12.5%(9/72)(P<0.05);平均配血时间(min):30.5±2.4 vs 51.4±4.1(P<0.05)。2组配血相合后输血有效。结论有条件的医院宜在输血前常规检测的基础上,对患者和库存血(献血者)Rh血型抗原做分型,有利于提高配血相合率,从源头上降低输血Rh血型不规则抗体发生率。