国内Rh血型系统E、e、C、c抗原同型输注现状

Rh血型系统是临床上重要的血型系统之一,Rh血型抗原除了所熟知的D抗原外,还含有包括E、e、C、c在内的50多种抗原,其中与临床输血安全密切相关的为D、E、e、C、c 5种抗原。在我国,相关输血技术规范仅要求输血时ABO和RhD同型输注,RhE、e、C、c抗原未做强制性要求,再加上精准输血理念普及不够深入以及血液供给等方面的原因,RhE、e、C、c同型输注并未得到广泛的开展,但RhE、e、C、c的异型输注可能会引起严重的免疫性输血反应和新生儿溶血病的发生。该文主要从Rh抗原的分子结构、Rh血型抗原抗体产生的特点,RhE、e、C、c抗原同型输注的必要性以及国内RhE、e、C、c抗原同型输注现状和影响RhE、e、C、c抗原同型输注因素等方面加以综述。

非Rh血型系统患者输血中不规则抗体检测技术对不良反应及溶血的影响

目的探究非Rh血型系统患者输血中应用不规则抗体检测技术的效果,以降低输血不良反应,提高患者的输血安全性提供依据。方法选择2021年1月至2022年5月接诊的非Rh血型系统输血患者80例,按照是否进行不规则抗体检测分组,各40例,对照组未进行检测,观察组进行检测,比较两组不良反应,同时统计不规则抗体免疫球蛋白类型分布情况。结果观察组不良反应发生率(12.50%)低于对照组(32.50%),差异显著(P<0.05);观察组不同血液成分不良反应发生率(10.0%)低于对照组(27.50%),差异显著(P<0.05);IgG型占比20.0%、IgM型占比57.5%、IgG型+IgM型占比22.5%。结论重视输血患者的输血不良反应及溶血情况,在其输血前进行不规则抗体检测,患者的输血安全性更高,提高临床输血质量。

孝感地区受血者Rh血型系统抗原分布及Rh血型相容性输注可行性探讨

目的:分析孝感地区部分输血治疗患者Rh血型系统主要抗原表型分布比例,探讨本地区Rh血型系统相容性输注的可行性。方法:微柱凝胶法检测2019年7月至2023年2月孝感市第一人民医院输血治疗中的1835例患者的红细胞Rh血型系统D、C、c、E、e抗原,计算Rh抗原表型的抗原频率及表型分布。于2021年10月1日选择对输血患者进行Rh同型或相容性输注。结果:1835例输血治疗患者共检出13种表型。抗原频率:D抗原为99.6%,C抗原为91.3%,c抗原为53.9%,E抗原为45.6%,e抗原为94.45%。对输血患者进行Rh相容性输注后,Rh血型系统产生的不规则抗体阳性率由1.77%(25/1414)下降至0.82%(12/1456),输血治疗患者的平均住院时间由6.6天减少至4.3天;Rh血型相容性输注前、后红细胞计数和血红蛋白水平的差异有统计学意义(P<0.05)。讨论:对供血者常规检测Rh系统血型,建立孝感地区Rh血型表型数据库,对需要输血的患者进行相容性输注,对输血安全和输血效果具有重要的临床意义。

探究非Rh血型系统患者输血中应用不规则抗体检测技术的效果

目的 观察非Rh血型系统患者输血中应用不规则抗体检测技术的效果。方法 125例有输血风险需接受血液检测的非Rh血型系统患者,输血前均应用不规则抗体技术检测。分析不规则抗体特异性分布情况、免疫球蛋白类型分布情况;并统计输血不良反应发生情况。结果 125例患者检测结果不规则抗体中抗M抗体39例,占比31.20%为最多;其次为抗P1抗体31例,占比24.80%次之;未确定特异性和抗Lea抗体分别为18例(14.40%)及17例(13.60%)。125例患者中不规则抗体免疫球蛋白类型为免疫球蛋白M(IgM)最多为97例,占比为77.60%;免疫球蛋白G(IgG)为21例,占比为16.80%;IgM+IgG为5例,占比为4.00%;空白未检出2例,占比为1.60%。125例输血患者中,其中1例发生发热反应,未发生过敏、溶血等不良反应,输血不良反应发生率为0.80%。结论 对需要输血的非Rh血型系统患者输血前进行不规则抗体检测,对降低输血不良反应发生率及保证输血安全具有重要意义,应作为临床输血前必查项目。

Rh血型系统意外抗体致新生儿溶血病的实验室分析

目的:分析由Rh血型系统意外抗体引起的新生儿溶血病中,各类抗体的分布特点,从而为临床预防、诊断和治疗Rh血型不合新生儿溶血病(Rh-HDN)提供重要依据。方法:采用试管法进行ABO、Rh血型鉴定(新生儿ABO血型鉴定仅做正定型),微柱凝胶法进行新生儿溶血三项试验,微柱凝胶法和凝聚胺法进行抗体筛查、抗体鉴定。应用χ2检验进行组间比较。结果:246例夫妇ABO血型相同或相合的样本中,61例检出Rh血型系统意外抗体(24.60%),抗体特异性分别为:抗-D(32例)、抗-E(10例)、抗-c E(4例)、抗-C(3例)、抗-c(2例)、抗-Ce(4例);273例夫妇ABO血型不相合的样本中,25例检出Rh血型系统意外抗体(8.93%),抗体特异性分别为:抗-D(15例)、抗-E(2例)、抗-c E(4例)、抗-C(2例)、抗-c(1例)、抗-Ce(1例)。不存在ABO抗体组的Rh抗体的检出数明显高于存在ABO抗体组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗-D仍是引起Rh-HDN的主要因素,但其他Rh系统意外抗体,尤其是在夫妇ABO血型相同或相合的样本中抗-E和抗-cE的检出率也较高。应重视Rh D阳性的孕妇,且夫妇ABO血型相同或相合时,Rh血型系统意外抗体的筛查,对Rh-HDN的预防和早期治疗具有重要的临床意义。

Rh血型系统在安全输血中的意义

目的:探讨Rh血型系统在安全输血中的意义。方法:2011年8月至2012年2月对本输血中心申请输血的血液标本1528例,除行ABO血型鉴定外,还进行Rh抗原表型检验,筛查Rh血型病例。结果:Rh(E)阴性636例,占41.62%。Rh(D)阴性为8例,约占总申请数0.52%,Rh(C)阴性104,占6.81%。RH(c)阴性668例,约占43.72%。RH(e)阴性732例,约占47.91%。结论:临床输血中除行ABO血型和Rh(D)血型鉴定外,对于多次输血的患者应做Rh抗原表型检验,预防溶血性输血反应的发生、提高输血治疗的安全性。

中国汉族人Rh血型系统D阴性表型的分子机理研究

金鸡辞旧,瑞犬迎新,值此佳年盛世,山东省血液中心与《山东医药》携手合作,共同推出“输血研究“栏目。本栏目旨在贯彻党和国家的卫生工作方针政策,坚持临床与基础结合,理论与实践结合,普及与提高结合,充分展示血液领域取得的新成果、新技术、新理论、新经验,反映国内外最新的输血研究动态,为各级各类医疗卫生机构和输血工作者,提供一个促进学术交流和信息传播的平台。我们热切希望和广大作者、读者一道精诚合作、并肩耕耘,为全面提高我省输血医学科研水平,促进输血事业发展做出贡献。

Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用

目的分析Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用价值。方法选择需要进行输血的患者160例为研究对象,均已明确为ABO血型或Rh血型,采用随机数表法分为对照组与观察组,各80例。对照组输入RhC、E不同表型红细胞悬液2 U,观察组输入RhC、E相同表型红细胞悬液2 U。统计Rh血型系统抗原分布情况和Rh血型系统抗体筛查阳性结果,比较2组输血前后全血血红蛋白(Hb)、红细胞积压(HCT)水平,统计2组输血后不良反应发生情况。根据输血经历将160例患者分为无或单次输血组和多次输血组,比较2组抗体筛查情况。结果单次输血组不规则抗体筛查阳性率(2.70%)、Rh血型系统抗体筛查阳性率(5.41%)和双群出现频率(2.70%)均低于多次输血组(17.89%、21.14%、17.07%)(P<0.05)。160例患者中Rh C、D、E抗原阳性率分别为92.50%、96.88%、44.38%。需进行配血的患者中出现不规则抗体阳性患者8例,其中6例是Rh血型中抗-E和抗-c阳性。与输血前比较,输血后2组全血Hb、HCT水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。输血后,观察组总不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 ABO血型或Rh血型患者中,Rh E抗原阳性率低于Rh C、D抗原,同型输血有利于全血Hb、HCT的升高,其安全性更好,因此在进行输血时应进行同型输血。

Rh血型系统各抗原分布特点与恶性血液病的关系研究

目的探讨Rh血型系统在恶性血液病中分布特点及相关性。方法采用血清免疫学方法对140例恶性血液病患者进行Rh血型系统表型鉴定并对其表型分布进行统计学分析。结果健康对照组Rh血型系统表型分布频率从高到低依次是CCDee>CcDEe>CCDEe>ccDEE>ccDEe>CcDee>CcDEE>ccDee=CCDEE,血液肿瘤组与健康对照组表型分布趋势不相一致,构成比差异有统计学意义(P<0.05),CcDee分布频率在健康对照组和血液肿瘤组间比较差异有统计学意义,相对危险度比值较高(OR=2.99);CCDee表型相对危险度比值较低(OR=0.61)。结论 Rh血型与恶性血液病的发生有一定关系,CcDee表型比较容易患恶性血液病,CCDee表型患恶性血液病风险明显低于Rh血型系统其他表型。

Rh血型系统的分子生物学研究进展

Rh血型是极复杂的人类红细胞血型系统之一,至少包括45种独立的血型抗原。过去的10年间,Rh血型的研究取得了极大的进展,得到了大量分子生物学的研究资料,如Rh血型的遗传方式、RH基因及其进化过程、Rh复合体的结构与功能、红细胞外Rh相似蛋白的表达,Rh基因分型技术也进一步得到发展与改进。本文综述了Rh血型分子生物学的研究进展,以服务于法医学实践。

Rh血型系统抗-c、E引起的新生儿溶血病1例报告

患儿 男，2011年7月12日出生。出生1d后出现黄疸并进行性加重。患儿母，3l岁，孕3产2，无输血史。母子血样送本室进行新生儿溶血病检查，经检查患儿为Rh血型系统抗-c、E抗体引起的新生儿溶血病。 血型：患儿母A型，RhD阳性；患儿A型，RhD阳性。Rh分型：患儿母CCDee；患儿CcDEe。患儿直接抗人球蛋白试验（DAT）：4＋。

Rh血型系统抗-E配血不合及检测

Rh血型系统是人类红细胞血型系统中最复杂的一个系统,在临床有其重要意义.该血型系统主要血型抗体有5种,抗-E抗体即是其中之一.临床因抗-E抗体引起的输血反应时有报道,本文因反复输血出现IgG抗-E1例,报告如下：

基于氨基酸特征序列对人类Rh血型系统的蛋白质结构分析

利用代数学中同态思想和物理中的"粗粒化"思想,以及HP模型,根据a,t,c,g的化学结构分类,提出了DNA序列的特征序列概念(σ-,τ-,σ∩τ-)并推广到蛋白质序列中,从而给出一种数值刻划,将蛋白质序列简化成一个(0,1)序列[6],基于上述给出特征序列的方法,根据氨基酸分子量与简并度的关系,提出了另外一种DNA序列的特征序列概念(-)并推广到蛋白质序列中,进而给出了另外一种数值刻划,将蛋白质序列简化成一个(0,1,2)序列,通过比较RHD基因和RHCE基因的特征序列的数值刻划图,得出RHD基因和RHCE基因均偏爱使用低分子量且高简并度的氨基酸。

RH血型系统遗传学研究进展

194 0年 L andsteiner和 Wiener用印度恒河猴红细胞免疫兔子 ,发现兔子的抗恒河猴红细胞抗血清 ,可以凝集大部分白人的红细胞 ,进而发现了 RH血型系统。半个世纪以来 ,关于 RH血型遗传机理的假说 ,众说纷纭。其中比较著名的有Fisher- Race学说及 Wiener学说等。 2 0世纪 90年代 ,随着分子生物学技术的发展 ,科学家提出了崭新的观点来解释 RH血型系统的遗传。 RH系统由 1号染色体短臂上两个高度同源的基因 RHD和 RHCE编码。本文就

Rh血型系统中免疫性抗体导致DHTR的原因及预防措施

Rh血型系统是除ABO血型系统外最为主要的血型系统，目前，临床上输血前均已对Rh血型系统中的D抗原进行检测，故由D抗原造成的输血反应基本上已很少见。但对于有妊娠史的患者和有多次输血史的患者，由于Rh血型系统中其他免疫性抗体导致的迟发性输血反应（DHTR）仍然存在。本院2640例患者接受输血治疗，其中有12例患者在ABO和Rh血型系统相合的情况下仍然发生了DHTR，作者对12例患者发生DHTR原因进行分析，现总结报道如下。

致敏红细胞Rh血型系统的六种鉴定方法比较

目的 :探讨红细胞上的致敏抗体对各种Rh血型系统检测方法的影响。方法 :10 5例新生儿溶血病患儿红细胞被分别用抗球蛋白法、凝聚胺法、盐水法、微柱凝胶法 (Rh血型系统测定型 )以及抗血清加微柱凝胶法、盐水法加微柱凝胶法 (IgG型 )进行Rh血型系统检测 ,同时在 4 5℃抗体释放后再检测。结果 :72例直接抗人球蛋白试验阴性患儿的Rh系统血型 6 9例 6种方法所获结果一致 ,3例结果不一致 ;33例直接抗人球蛋白试验阳性患儿的Rh系统血型 2 1例结果不一致。 4 5℃抗体释放后测定的结果一致 ,盐水法和微柱凝胶法抗体释放前后的结果一致。结论 :红细胞上的致敏抗体达到一定数量可影响抗球蛋白法、凝聚胺法、抗血清加微柱凝胶法和盐水法加微柱凝胶法 ,而盐水法和微柱凝胶法则影响不大 ,是一种较好的检测方法。

闽南地区医院受检者Rh血型系统D，C和E抗原分布情况调查

目的了解闽南地区医院受检者Rh血型系统D，c和E抗原分布情况，为临床Rh同型输血提供参考。方法选择2012年1月～11月期间到闽南地区三家三甲医院申请血型鉴定的27049名受检者的标本，其中福建医科大学附属漳州市医院（漳州）10435例，福建医科大学附属第二医院（泉州）9141例和厦门大学附属第-医院（厦门）7473例，由Diana全自动血型鉴定仪完成加样，用微柱凝胶法检测红细胞上Rh血型系统D，C和E抗原，并对检测结果进行统计分析。结果闽南地区医院受检者Rh（D）抗原、Rh（C）抗原和Rh（E）抗原阳性率分别为：漳州：99．7％，91．4％和42．4％；泉州：99．6％，93．8％和43．2％；厦门：99．8％，90．8％和44．1％，三地间各抗原分布无明显差异；整个地区Rh（D）抗原阳性组C，E抗原分布为：C＋E-：56．5％，C＋E＋：34．6％，C—E＋：8．6％，C-E-：0．3％；Rh（D）抗原阴性组为：C＋E-：37．2％，C—E-：62．8％，两组间C和E抗原分布存在明显差异。结论闽南地区医院受检者Rh血型系统D，c和E抗原分布无明显差异，有该地区的特点，可为三地市之间医院与血站提供相关血型信息资源，促进医疗资源同城化，亦可建立Rh（D）阴性者血型档案，三地市间可及时互通有无，避免特殊血型患者紧急用血风险。为尽量做到Rh同型输注，应将输血患者及其相应供血者的Rh（D），Rh（c）和Rh（E）抗原纳入常规血型检测中。

10例新生儿Rh血型系统溶血病的换血治疗

Rh系统母婴血型不合是发生新生儿溶血病（HDN）的主要原因之一，