Infectious Disease Update in Obstetrics: A Modern Approach to the Patient with a Positive Screening Test for Syphyilis in Pregnancy

Screening for maternal syphilis has been an essential component of routine antenatal screening tests in most countries for many years. This is not only because of the virulence of the spirochete which causes the infection but also because of its vertical transmission rate and the potential severe adverse complications/morbidity that can result from its transmission to the fetus. Although the incidence of maternal syphilis and its fetal sequalae in low-income countries has been considerable for several years, the disease has been almost non-existent in high income countries with wide antenatal screening coverage and effective treatment programmes for Syphilis. The recent alarming increase in the incidence of maternal syphilis in high income countries has spawned a renewed public health interest in the infection, with several countries updating and strengthening public health guidance in an attempt to stem this dramatic trend. This is a short clinical update for the practising obstetrician on how to manage the antenatal patient with a positive syphilis screening test.

TPPA、ELISA、RPR三种方法检测梅毒的灵敏度及特异性对比

目的:探讨梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)及梅毒血浆的快速血浆反应素试验(RPR)等三种方法检测梅毒的灵敏度及特异性对比差异,为临床上挑选合适的梅毒检测方法治疗梅毒提供有效依据。方法:回顾性收集本院血液学中心于2014年1月至2015年12月接受住院治疗的68例梅毒感染患者作为观察对象,同时采用TPPA、ELISA及RPR三种检测方法对患者血清标本进行梅毒检测,并对三种梅毒检测方法准确率、特异性、灵敏度及方法之间统计分析进行评估。结果:研究发现TPPA法和ELISA法检测的准确率显著高于RPR法,且差异具有统计学意义(χ~2=3.942,P=0.016)。TPPA法的特异性与灵敏度均比其他两种方法高,TPPA法的特异性与灵敏度高于ELISA法,且差异具有统计学意义(χ~2=3.252,P=0.041)。ELISA法检测的特异性与灵敏度显著高于RPR法,且差异具有统计学意义(χ~2=3.930,P=0.012)。TPPA法与ELISA法很接近,且差异没有统计学意义(χ~2=0.631,P=0.846)。TPPA法、ELISA法与RPR法差异较大,且差异具有统计学意义(χ~2=14.252,P=0.001;χ~2=10.762,P=0.002)。结论:TPPA检测方法对于梅毒诊断具有快速、有效、特异性高及灵敏度高的效果,可用于确诊梅毒感染的血清学检测方法,具有较高的临床应用价值。

RPR网络的OPNET建模与性能测试

弹性分组环(RPR)集可靠性、高效性和经济性于一身,因此成为优化城域网中数据传输的首选技术。利用OP-NET网络仿真软件对RPR网络进行建模,并测试其端到端延时、节点吞吐量及公平性等关键性能,证明该模型的可靠性。

PCR法与RPR法检测梅毒的比较

本文比较了ＰＣＲ法与ＲＰＲ法检测梅毒的阳性率，在一期梅毒ＰＣＲ法的阳性率显著高子ＲＰＲ法，在二期梅毒两种方法的阳性率接近。作者认为对一期梅毒的诊断价值ＰＣＲ法比ＲＰＲ法高。作者还分析了目前二期梅毒的临床发现率比一期梅毒高的原因，提出对ＳＴＤ患者应常规检测梅毒。

TP-ELISA、RPR诊断梅毒螺旋体感染的临床价值对比分析

目的:探讨梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)诊断梅毒螺旋体感染的临床价值。方法:193例疑似梅毒螺旋体感染患者分别采用梅毒螺旋体明胶凝集法(TPPA)、TP-ELISA法、RPR法检测梅毒螺旋体感染情况,并以TPPA诊断结果为金标准评价TP-ELISA法和RPR法诊断梅毒螺旋体感染的临床价值。结果:193例疑似梅毒感染患者TPPA试验确诊156例,梅毒螺旋体感染阳性患者TP-ELISA法检测的S/CO值、RPR法检测的抗体滴度均显著高于梅毒螺旋体阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。TP-ELISA法诊断梅毒螺旋体感染的灵敏度和阴性预测值明显高于RPR法(P<0.05),漏诊率明显低于RPR法(P<0.05);TP-ELISA法和RPR法诊断梅毒螺旋体感染的特异度、误诊率、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TP-ELISA法诊断梅毒螺旋体感染与TPPA诊断结果的一致性Kappa值为0.950,RPR法与TPPA诊断结果的一致性Kappa值为0.531。结论:与RPR法比较,TP-ELISA法诊断梅毒螺旋体感染的敏感性较高,且能减少漏诊状况,值得临床推广应用。

心血管疾病患者梅毒血清学检测阳性结果分析

目的分析梅毒血清学检测阳性患者在心血管疾病患者中的分布特点,为心血管疾病的诊断、外科手术治疗和内科介入治疗中需采取的生物安全措施提供实验依据。方法采用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)两种方法对2008年1月至2009年5月入住我院的255例心血管疾病患者标本进行梅毒血清学检测,首先用TPPA初检,初检阳性者采用RPR复检。随机收集同时期TPPA阴性200例作为对照组。分析阳性患者的性别、年龄构成及与心血管疾病的关系。结果在255例TPPA试验阳性患者中,RPR试验复检阳性84例(32.9%),阴性171例(67.1%),其中男性RPR阳性率显著高于女性(X2=5.762,P<0.05),不同年龄组人群阳性率无显著性差异(X2=6.854,P>0.05),但65岁以上患者RPR复检阳性率显著升高(X2=8.607,P<0.01)。TPPA阳性患者中,主动脉相关疾病患病率显著高于对照组(X2=8.392,P<0.01),其中主动脉夹层与主动脉瓣疾病患病率均显著高于对照组(X2=4.435,P<0.05,X2=5.162,P<0.05)。此外,TPPA阳性患者的心力衰竭患病率也显著高于对照组(X2=4.004,P<0.05)。而各类疾病RPR阳性与RPR阴性比较均无统计学差异。结论我院住院患者梅毒血清学检测阳性率男性高于女性,且多为中老年患者。65岁以上患者RPR复检阳性率显著升高。而TPPA阳性患者中,主动脉疾病及心力衰竭患病率显著升高,提示有可能为梅毒所致。临床医生在做有创诊疗时,应作好生物安全防护。

多种梅毒抗体检测方法的比较

目的利用梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体抗体快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体胶凝试验(TPPA)和梅毒螺旋体抗体胶体金试纸(金标法)4种不同的方法进行梅毒抗体检测,以探讨方法学的敏感性和特异性。方法用目前常用的TP-ELISA、RPR、TPPA和金标法对67例阳性标本及80例阴性标本分别进行检测。结果 TP-ELISA、RPR、TPPA和金标法的灵敏度分别为95.5%、80.6%、98.5%、91.0%,特异性分别为91.3%、88.8%、97.5%、100.0%,阳性预期值分别为90.1%、85.7%、97.1%、100.0%,阴性预期值分别为96.1%、84.5%、98.7%、93.0%。结论 TP-ELISA是目前筛查梅毒的理想方法。RPR检测梅毒非特异性抗体用于疗效观察及过筛试验。金标法快速方便,很适合应用于急诊标本。TPPA不适合大规模的血液筛查,适用于对筛查后的阳性标本进行梅毒抗体的确证试验。

梅毒临床诊断的3种检测方法的应用评价

目的评价酶联免疫吸附试验(ELISA)、快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TP-PA)对梅毒病人诊断的敏感性和特异性。方法同时用ELISA、RPR和TPPA试剂对4 825例住院及门诊病人血清进行检测,TPPA试验作为确认试验,从而得出其他两种方法的敏感性和特异性。结果ELISA法的阳性率95.06%(385/405),假阳性率0.66%(29/4 420);RPR法阳性率70.12%(284/405),假阳性率0.45%(20/4 420);2种方法即ELISA、RPR法均阳性为275例,检出率为67.90%(275/405),假阳性率为0.11(5/4 420)。结论ELISA法是一种高敏感性的梅毒血清学诊断检测方法,ELISA与TPPA相关性良好,可作为确证试验。RPR只能作为辅助试验,如果3种方法结合使用,可使假阳性率下降。

梅毒螺旋体检测方法的临床评价

目的探讨三种血清梅毒螺旋体检测方法的应用价值。方法应用快速血浆反应素试验(RPR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)分别检测602份标本,其中61例确诊为梅毒感染。荧光定量PCR(FQ-PCR)方法对RPR阳性标本进行检测。结果ELISA法与TPPA法检测结果之间无显著性差异(P﹥0.05),二者敏感性和特异性分别为95.1%、97.8%和91.8%、96.9%;RPR与ELISA法、TPPA法之间有显著性差异(P﹤0.05);FQ-PCR法检测结果均为阴性。结论ELISA法和TPPA法是较好的血清梅毒螺旋体的检测方法。FQ-PCR法检测的阳性率低。

某医院住院患者梅毒筛查情况分析

目的探讨2017-01~6期间延安大学附属医院东关心脑血管分院住院患者中梅毒的发病情况,分析化学发光法在梅毒抗体检测中的应用价值。方法用化学发光法对住院患者进行梅毒抗体初筛,阳性者进一步做梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),分析该院住院患者中梅毒的检出情况,及两种检测方法的符合率。结果 9092例住院患者化学发光法阳性256例(2. 82%),与TPPA符合率为94. 92%;其中RPR滴度小于或等于1∶2有216例(占化学发光法84. 38%)。小于20岁组、小于30岁组检出率仅为0. 63%、0. 66%,30岁以上至70岁以下年龄组分别是1. 29%、3. 63%、2. 90%、2. 57%,而70~80岁和80岁以上年龄组老年人的检出率3. 42%、4. 49%。几乎全部临床科室均有梅毒筛查阳性病例,其中综合内科、重症医学科、综合外科、神经内科的阳性率分别为3. 57%、3. 44%、3. 20%、3. 01%,明显高于其他科室住院患者的平均检出水平。结论梅毒血清学试验化学发光法联合TPPA和RPR是目前临床诊断最常用且有效的梅毒筛查试验。

常用梅毒抗体检测方法的比较

目的探讨不同梅毒抗体检测方学的敏感性和特异性。方法利用梅毒螺旋体胶凝试验(TPPA)、梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体抗体快速血浆反应素试验(RPR)三种不同方法,对68份阳性标本及80份阴性标本分别进行检测,比较其敏感性和特异性。结果 TPPA、TP-ELISA和RPR三法的灵敏度分别为97.1%、94.1%、80.9%,特异性分别为97.5%、91.3%、88.8%,阳性预期值分别为97.1%、90.1%、85.9%,阴性预期值分别为97.5%、94.8%、84.5%。与灵敏度和特异性均较好的TPPA比较,RPR敏感性和特异性较低,敏感性差异有统计学意义(P<0.01),特异性间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TPPA不适合大规模的血液筛查,适用于对筛查后的阳性标本进行梅毒抗体的确证试验;TP-ELISA是目前筛查梅毒的理想方法;RPR检测梅毒非特异性抗体,用于疗效观察及过筛试验。

4种梅毒血清学检测方法在先天性梅毒诊断中的价值研究

目的评价荧光密螺旋体抗体吸附试验(fluoresent treponemal antibody absorption test, FTA-ABS-IgM)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(Treponema pallidumm particle agglutination, TPPA)、酶联免疫吸附试验(enzyme-linked im-munosorbent assay, ELISA)和快速血浆反应素试验(rapid plasma regain, RPR)在先天性梅毒诊断中的价值。方法对64例疑似先天性梅毒婴儿出生时的血清标本行FTA-ABS-IgM、TPPA、ELISA和RPR检测,并每隔3个月对TPPA、ELISA和RPR结果进行随访至18个月,根据随访的最终结果回顾性分析4种方法在先天性梅毒早期诊断及排除诊断中的价值。结果 64例中13例诊断为先天性梅毒,51例排除先天性梅毒;FTA-ABS-IgM敏感性为92.31%、特异性100%;在非先天性梅毒婴儿的转归分析中,RPR、TPPA、ELISA转阴时间中位数分别为5个月、10个月、12个月;先天性梅毒组婴儿ELISA吸光度(optical density, OD)值显著高于非先天性梅毒组(3.41±0.13 vs. 2.39±0.16,P=0.000)。结论 FTA-ABS-IgM试验较其他方法具有较高的特异性和敏感性,可作为先天性梅毒的早期诊断检测方法;在对先天性梅毒的排除诊断中可根据不同方法的转阴时间对结果进行评估;ELISA OD值在先天性梅毒的早期诊断和排除诊断中有一定的价值。

四种梅毒血清学检测方法在梅毒抗体不确定样本的分析及评价

目的探讨应用于梅毒抗体不确定样本的四种梅毒检测方法的分析及评价。方法纳入于2018年1月~2019年1月期间,河北燕达医院应用美国雅培Architect i2000全自动化学发光仪化学发光微粒子免疫检测法(CMIA),对梅毒筛查结果为1≤S/CO<10的弱反应性的190例人群为研究对象,收集患者的临床资料和实验数据,应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、CMIA梅毒实验室检测方法分别对敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率以及漏诊率进行分析比对。结果 Architect i2000 CMIA初筛S/CO值1~10反应性结果190例,选用TPPA,RPR及TP-WB三种梅毒检测试验方法复核,对四种梅毒试验检测方法进行比较,以梅毒抗体免疫印迹法(TP-WB)检测结果为确认实验标准,检出56例阳性,134例阴性。确证试验显示为56例阳性(占29.5%)。CMIA与TPPA阳性符合率为75.3%(143/190);TPPA结果与TP-WB阳性符合率为28.4%(54/190),误诊率为66.42%(89/134),漏诊率为3.57%(2/56),阴性预测值为95.74%(45/47),RPR现正感染阳性预测值100%(2/2),阴性预测值为100%(188/188)。结论在梅毒血清临床样本筛查中出现弱反应性结果时,对于检测弱反应性结果不一致的标本应首选用免疫印迹法检测确证,避免临床诊断中漏诊或者误诊发生。

两种方法检测梅毒抗体的方法学评价

目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)和快速血浆反应素试验(RPR)法对梅毒的诊断价值。方法分别采用RPR、ELISA、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)3种不同的血清学方法对400例梅毒患者血清进行检测,并以TPPA法为金标准,比较RPR和ELISA法对梅毒的诊断价值。结果RPR法与TPPA法检测结果差异有统计学意义(P<0.001,χ2=17.361),而ELISA与TPPA法差异无统计学意义(P=0.625,χ2=0.250)。RPR法的敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值和Kappa系数分别65.1%、98.4%、92.1%、90.8%和0.71,而ELISA法分别为98.9%、99.0%、96.7%、99.7%和0.97。结论ELISA法检测梅毒螺旋体抗体具有较高的敏感性、特异性和准确性,可用于临床大批量样本初筛和梅毒感染确诊。

基于TRICON平台的反应堆保护系统外部输出连接T3试验优化

反应堆保护系统外部输出连接T3试验,是验证反应堆保护系统与第三方系统连接的重要方式。如果设计存在漏洞或者设备存在缺陷,试验可能导致目标设备的真实动作。本文介绍了基于TRICON平台的核电站数字化反应堆保护系统的结构和定期试验的目的,概括分析了两起外部输出连接T3试验引发柴油发电机真实动作事件的过程和根本原因,并提出了相应的优化方案。该方案的实施,可以极大地降低外部输出连接T3试验的风险,对同类型的电厂和厂家设计具有一定的参考意义。

核电保护系统性能测试装置的设计开发与应用

核电保护系统性能测试装置,可“一键式”构建核电厂保护系统“跳堆跳机”仿真环境,实现对保护系统被测设备的功能、响应时间等重要功能和性能的测试。软件设计思路为通过模块化搭建工程及构建脚本,来实现自动化仿真及测试。测试装置核心硬件采用基于实时控制系统的控制器及高速采集模块;软件采用上下位机功能独立,并以“网络流”及“通知器”通讯进行数据交互的架构,达到响应时间测试误差小于0.1ms的高精度要求。

快速血浆反应素环状卡片试验中类风湿因子对梅毒抗体的影响分析

目的探讨分析快速血浆反应素环状卡片(Rapid plasma reacting ring card test,简称RPR)试验中,类风湿因子(Rheumatoid factor,简称RF)对检测结果及梅毒抗体的影响。方法方便选取2017年5月—2018年11月该院收治的疑似及确诊的梅毒患者945例,对所有入组研究患者的血清样本分别进行RPR试验、螺旋体明胶颗粒凝集(TPPA)试验及RF试验。所有945例样本血液的RPR试验、TPPA试验及RF试验结果、RF水平与RPR试验阳性之间的相关性。结果RPR试验结果:阳性:93例,TPPA试验结果:阳性:26例,RPR的实验阳性率高于TPPA试验(P<0.05);RF试验结果:阳性:15例,RPR试验+RF试验:阳性:13例,TPPA试验+RF试验:阳性:1例,结果提示,RF对RPR试验结果的影响高于TPPA试验(P<0.05);对RPR验+RF试验结果呈阳性的13例样本进行递倍增稀释试验,结果提示,RF水平为8IU/L的RPR假阳性患者约69.2%;RF水平为16IU/L的RPR假阳性患者约23.1%,RF水平为32 IU/L的RPR假阳性患者约7.7%,不同RF水平组间的差异有统计学意义(P<0.05),RF水平在8 IU/L时,对RPR试验结果的影响最为显著。结论RF能够对梅毒患者的RPR试验结果产生影响,能够使部分实验结果呈现假阳性的现象;因此,临床中给予疑似及确诊的梅毒患者进行诊疗的过程当中,应当充分、全面的考虑可能影响试验结果的相关风险因素,尽可能的降低甚至排除RF对试验结果的影响,以提高梅毒患者的临床诊断准确率。

梅毒的三种血清学检验方法的比较

目的：探讨酶联免疫吸附实验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种梅毒血清学检验方法实施成效。方法：选取梅毒患者50例，为我院皮肤性病科2013年5月至2015年5月收治，并选取同期50例非梅毒健康体检者，设为对照组，应用ELISA, TPPA, RPR三种血清学检验方法对两组血清检测，对比特异度和敏感性。结果：TPPA, ELISA法诊断梅毒的敏感性和特异性显著高于RPR法，且具统计学差异（P〈0.05），而TPPA与ELISA比较差别无统计学意义（P〉0.05）。在Ⅱ期梅毒阳性率检出方面，TPPA、ELISA、RPR三种检验方法无差异（P〉0.05）；Ⅰ期、Ⅲ期梅毒阳性率检出上，TPPA、ELISA明显高于RPR，有统计学差异（P〈0.05）。结论：血清ELISA与TPPA检查梅毒的敏感性和特异性均高于RPR法，可用于不同时期的梅毒检查。

荧光密螺旋体抗体吸收实验在梅毒血清学实验中的应用

目的研究荧光密螺旋体抗体吸收实验(FTA-ABS)在梅毒血清学实验中的应用。方法选择梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验阳性血清标本28份,分别用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验、FTA-ABS、快速血浆反应素环状卡片试验复检。计算和比较三种方法的检测率。结果TPPA阳性率为89.29%,FTA-ABS阳性率为82.14%,其中IgG型抗体阳性率为82.14%,IgM型抗体阳性率为39.29%,RPR阳性检出率为42.86%。TPPA法与FTA-ABS法有较高的一致性,而FTA-ABS法中IgM型抗体检出与RPR阳性检出相关性一般。结论 TP-ELISA适用于梅毒抗体的初步筛查,确诊需结合TPPA、FTA-ABS、RPR等实验方法及临床资料综合分析。

两种检测梅毒螺旋体抗体方法的比较

目的:比较ELISA TP-IgG和快速血浆反应素试验(rap id p lasm a reagin c irc le card test,RPR)梅毒检测试剂的敏感性和特异性。方法:采用ELISA TP-IgG和RPR 2种试剂同时对56份临床疑似标本进行检测,结果阳性者采用梅毒螺旋体特异性抗体乳胶凝集试验(Toreponem a pallidum latex immuno assay,TPLA)方法进行验证。结果:ELISA TP-IgG检测率高于RPR,且与TPLA确证实验完全吻合。结论:ELISA TP方法在敏感性和特异性方面均好于RPR方法,是临床检测梅毒感染和筛选献血员的首选方法。