Pentacam HR和RTVue OCT测量圆锥角膜的角膜厚度及最薄点位置的比较

目的:比较圆锥角膜患者行Pentacam HR角膜地形图和RTVue OCT检测的角膜厚度及最薄点位置的差异性、相关性和一致性。方法:横断面比较研究。使用Pentacam HR和RTVue OCT两种测量方法检测得到角膜曲率图、角膜厚度图、最薄点位置及最薄点厚度。符合正态分布数据采用配对样本t检验,不符合正态分布数据采用配对样本的秩和检验,两种测量方法的相关性和一致性分别采用Spearman相关分析和Bland-Altman分析。结果:本研究共包括圆锥角膜患者63例105眼,其中男49例(77.8%),女14例(22.2%),年龄22.24±6.19岁;其中Pentacam HR地形图相关数据:角膜曲率平均值(Km)为47.85±4.73D,角膜最大曲率值(Kmax)为55.43±8.72D。圆锥角膜患者中Pentacam HR比RTVue OCT测量的中央角膜厚度和最薄点厚度平均值厚4.70μm和19.46μm,均具有差异(P<0.05)。两种设备测得的最薄点位置的横坐标和纵坐标比较均无差异(P>0.05)。两种设备测得的中央角膜厚度、最薄点厚度均呈高度相关,最薄点位置的横坐标呈中度相关、最薄点位置的纵坐标呈弱相关。Bland-Altman分析结果显示两种设备测得的中央角膜厚度、最薄点厚度、最薄点位置的横坐标、最薄点位置的纵坐标分别有95.2%(100/105)、93.3%(98/105)、95.2%(100/105)、95.2%(100/105)的点在95%一致性界限以内,一致性范围分别为-36.00~+26.62μm、-42.27~+3.36μm、-0.80~+0.84mm、-1.95~+1.06mm。结论:在圆锥角膜中Pentacam HR比RTVue OCT检测的中央角膜厚度和最薄点厚度高,两仪器测量的中央角膜厚度和最薄点厚度的一致性范围较大,临床工作使用中不建议将二者测量值替换使用。两仪器测量圆锥角膜的角膜最薄点位置相当、一致性较好,临床工作使用中可考虑将二者测量值替换使用。

RTVue XR光学相干断层扫描仪的工作原理及故障维修

简要介绍了光学相干断层扫描仪的工作原理,重点阐述了RTVue XR光学相干断层扫描仪在使用中出现的开机异常、左右眼不识别、软硬件连接错误等故障维修过程,为维修人员维修类似故障提供了参考。最后指出了平时应注意维护保养才能降低设备故障率,保证设备的正常运行。

不同光学测量设备测量近视眼中央角膜厚度的一致性评估

目的比较角膜内皮镜SP-1P、IOLMaster 700、Pentacam HR三维眼前节分析诊断系统及RTVue XR-OCT 4种不同设备测量中央角膜厚度(CCT)的差异和一致性。方法采用诊断试验研究方法,连续选取2022年1—5月于武汉爱尔眼科汉阳医院拟行角膜屈光手术的低中度近视患者50例50眼,由同一检查者分别采用角膜内皮镜SP-1P、IOLMaster 700、Pentacam HR和RTVue XR-OCT测量CCT,比较4种仪器测量CCT值的差异;分别采用Pearson线性相关分析和Bland-Altman一致性检验评估各种仪器测量CCT值之间的相关性和一致性。结果角膜内皮镜SP-1P、IOLMaster 700、Pentacam HR和RTVue XR-OCT测得的CCT平均值分别为(522.68±30.08)、(544.06±32.85)、(541.00±31.75)和(528.86±31.60)μm,总体比较差异有统计学意义(F=5.09,P=0.002),其中角膜内皮镜SP-1P测量值低于IOLMaster 700和Pentacam HR,IOLMaster 700测量值高于RTVue XR-OCT,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,角膜内皮镜SP-1P与IOLMaster 700、角膜内皮镜SP-1P与Pentacam HR、角膜内皮镜SP-1P与RTVue XR-OCT、IOLMaster 700与Pentacam HR、IOLMaster 700与RTVue XR-OCT、Pentacam HR与RTVue XR-OCT测量的CCT值均呈显著正相关(r=0.988、0.980、0.988、0.981、0.982、0.973,均P<0.01)。Bland-Altman一致性分析结果显示,角膜内皮镜SP-1P与RTVue XR-OCT、IOLMaster 700与Pentacam HR测量CCT值的95%一致性界限(95%LoA)分别为-16.46~6.14、-10.56~14.48μm,分别有3个(6%)、2个(4%)点落在95%LoA外,测量CCT差异均值线与0距离较小,一致性较好,差异均无统计学意义,在临床上可以接受。结论角膜内皮镜SP-1P与RTVue XR-OCT、IOLMaster 700与Pentacam HR测量低中度近视患者CCT的值较接近,一致性好,可相互替代。

OCT检测视盘形态及视网膜神经纤维层厚度在开角型青光眼早期诊断中的应用

目的采用RTVue OCT测量正常人和青光眼患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度以及视盘的各项参数并进行分析,探讨频域OCT在青光眼诊断中的作用。方法收集正常人40例(40眼)、原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)早中期患者30例(30眼)、POAG晚期患者38例(38眼),OCT测量所有研究对象视盘各参数、视盘各象限的RNFL厚度、平均RNFL厚度。对各参数与视野平均缺损(mean defect,MD)值进行相关分析,对检测结果进行评价。结果 OCT检测结果表明,正常组和POAG早中期组、POAG晚期组上方、颞侧、下方、鼻侧象限RNFL厚度和平均RNFL厚度的差异均有统计学意义(均为P=0.000),各组RNFL厚度从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限。在视盘形态参数中,正常组、POAG早中期组和POAG晚期组患者视杯面积、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视盘容积、杯盘面积比、水平杯盘比以及垂直杯盘比之间的差异均有统计学意义(均为P=0.000),组间两两比较差异也均有统计学意义(均为P<0.05);而视盘面积差异无统计学意义(P=0.497)。对POAG患者的检测表明,视盘上方、颞侧、下方象限RNFL厚度以及平均RNFL厚度与视野MD值之间存在着负相关关系(r=-0.455、-0.211、-0.493、-0.425,均为P<0.05),而鼻侧象限RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.106,P>0.05);视盘参数中,视杯面积和杯盘面积比与视野MD值呈正相关(r=0.057、0.394,均为P<0.05),而盘沿面积、盘沿容积和视盘容积与视野MD值呈负相关(r=-0.275、-0.306、-0.418,均为P<0.05)。结论 RNFL厚度和视盘各参数是早期青光眼的敏感指标,RTVue OCT检测RNFL厚度和视盘参数有助于青光眼早期诊断。

FD-OCT、A超角膜测厚仪对高度近视眼患者角膜厚度测量结果比较

目的比较RTVue傅立叶OCT(FD-OCT)与A超角膜测厚仪测量高度近视眼患者中央角膜厚度(CCT)的结果。方法随机选取角膜屈光手术术前近视-6 D以上患者80例(160眼),分别用FD-OCT与A超角膜测厚仪依次重复测量CCT各3次,并比较结果。结果 60只正常眼FD-OCT重复测量结果差异无统计学意义。FD-OCT与A超角膜测厚仪测得高度近视眼平均CCT分别为(534.52±33.15)μm、(535.39±31.17)μm,两种方法测量结果相比P>0.05。结论用FD-OCT测量CCT准确、方便。在测量高度近视眼患者角膜厚度时,FD-OCT与A超角膜测厚仪结果相近。

四种方法测量近视患者中央角膜厚度的比较研究

目的探讨超声角膜测厚仪(A超)、Sirius眼前节分析系统、傅立叶域眼前节断层扫描仪(RTVue-OCT)和Orbscan Ⅱ眼前节分析仪测量近视患者中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异及一致性。方法分别用A超、Srius、RTVue-OCT和Orbscan Ⅱ测量近视患者85例(170眼)的CCT,用配对t检验对其差异进行比较,用Bland-Altman分析对其一致性进行检验。结果 A超、Sirius、RTVue-OCT和OrbscanⅡ测得的CCT值分别为(531.77±34.98)μm、(531.84±35.86)μm、(521.34±34.43)μm、(530.78±41.00)μm,RTVue-OCT的测量值最小,与其他3种测量仪结果相比差异均有统计学意义(均为P=0.000),其他3种仪器测量结果相似,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。线性相关显示4种测量方法两两之间均存在正相关(均为P=0.000)。Bland-Altman分析显示4种测量方法均有良好的一致性。结论 4种仪器均可以作为CCT的测量工具,但相互替代使用需要慎重。RTVue-OCT测量的CCT值较小,应引起注意。

傅立叶OCT和海德堡激光眼底扫描仪在开角型青光眼早期诊断中的应用

背景研究表明，视网膜神经纤维层（RNFL）缺损是青光眼早期损害的重要表现，如何准确地定量检测RNFL的厚度变化是青光眼早期诊断及监测青光眼病情进展的关键步骤之一。目的对傅立叶OCT、海德堡激光眼底扫描仪（HRT—Ⅲ）测量青光眼患者的RNFL厚度以及视盘的各项参数进行分析，对二者在青光眼早期诊断中的作用进行临床评价。方法收集可疑开角型青光眼（SOAG）患者26例40眼、原发性开角型青光眼（POAG）患者29例48眼以及正常对照组27例48眼。应用傅立叶OCT、HRT—Ⅲ、Humphrey 750-i型全自动视野计对所有研究对象分别进行视盘面积，视杯面积，杯盘面积比，盘沿面积，盘沿容积，视盘上方、下方、颞侧、鼻侧象限的RNFL厚度等参数测定和视野检查，对不同受检者测得的各项参数进行分析和比较，分别与视野平均缺损值做相关分析，评价不同参数对于青光眼RNFL损伤的诊断价值。结果傅立叶OCT和HTR—Ⅲ检测对正常对照组检查结果均证实RNFL从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限，SOAG组和POAG组RNFL厚度变薄的顺序依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限，各部位厚度改变的差异均有统计学意义（P〈0．05），SOAG组和POAG组患者盘沿面积、杯盘面积比、视杯面积、盘沿容积与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。对3组患者的检测表明，傅立叶OCT与HTR-Ⅲ检测视盘上方象限、下方象限的测定之间存在着正相关关系（r=0．362、r=0．441、r=0．395，P〈0．05）；2种检查方法所测得3个组视杯容积、视杯面积、盘沿容积、杯盘面积比呈正相关（P〈0．05）。在POAG组中，傅立叶OCT测得视盘参数中的盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、杯盘面积比与视野的平均缺损值间的相关系数分别为0．284、0．286、0．340、0．371（P〈0．05）；HRT-Ⅲ测得视盘参数中的盘沿面积、盘沿容积、杯盘面积比与视野的平均缺损值间的相关系数分别为0．339、0．859、0．422（P〈0．05）。结论傅立叶OCT和HRT-Ⅲ检测的视盘参数结果接近，且均与视野的平均缺损值有较好的相关性；所检测杯盘面积比、盘沿面积和视盘上方象限、下方象限的RNFL厚度的改变在青光眼早期诊断中均有重要价值。

傅里叶光学相干断层扫描测量上海市宝山区儿童房角相关参数

目的利用RTVue傅里叶光学相干断层扫描（FD—OCT）对正常学龄儿童的前房角各参数进行测量研究。方法在上海市宝山区小学中纳入272名儿童作为研究对象，采用FD-OCT对房角开放距离500μm、7501μm及小梁网一虹膜空间面积、房角隐窝面积、房角角度4个反映房角开放程度的参数进行测量，研究房角各参数与年龄、性别及眼轴长度的关系。结果男女性剐问各房角参数测量值的差异均无统计学意义（均为P〉0．05）；房角开放距离、小梁网一虹膜空间面积、房角隐窝面积及房角角度均与年龄及眼轴长度呈正相关（相关系数r分别为0．61～0．73、0．51—0．61，均为P〈0．0001）；各个年龄段之间（7．9岁与10～12岁、7—9岁与13～15岁、10～12岁与13～15岁）的参数值差异均有统计学意义（均为P〈0．0001）。结论性别不是影响儿童房角结构变化的主要因素；各房角参数随着年龄增长而增加，并与眼轴长度呈显著正相关。

四种方法测量近视眼角膜中央厚度结果比较研究

目的 探讨RTVue-OCT,OrbscanⅡ,HRT-3,以及超声角膜测厚仪测量角膜厚度的差异及一致性.方法 对23例（46只眼）近视眼患者分别用RTVue-OCT,HRT-3,OrbscanⅡ,以及超声角膜测厚仪（DGH-550）测量角膜厚度.应用t检验对其差异进行比较,用Bland-Altman分析对其一致性进行检验.结果 RTVue-OCT、OrbscanⅡ、HRT-3、DGH-550 四种方法测得角膜中央厚度依次为（536.57±29.69）μm,（536.28±27.45）μm,（521.00±30.36）μm,（548.20±28.75）μm.HRT 测量结果最薄,与其它三种仪器测量.结果 相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;RTVue-OCT与OrbscanⅡ法测量结果相似,差异无统计学意义（P=0.875）.DGH-550测量结果最厚,与其它三种方法测量结果相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）.RTVue-OCT,与OrbscanⅡ角膜最薄点测量结果相似,差异无统计学意义（P=0.098）;Bland-Altman 分析显示RTVue-OCT,与OrbseanⅡ法测量无论角膜中央厚度还是最薄点厚度均有良好的一致性.其它方法一致性较差.结论 RTVue-OCT,与OrbscanⅡ法测量结果无论角膜中央厚度还是最薄点厚度均有良好的一致性,临床上可替代使用.HRT测量角膜中央厚度较薄,应引起注意.