微创经皮输尿管镜取石术治疗小儿肾结石

目的:探讨微创经皮输尿管镜取石术(MPCNL)的治疗小儿肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析2005～2007年58例小儿肾结石临床资料,所有患儿行微创经皮肾输尿管镜取石术,穿刺通道为F16行气压弹道碎石取石术。结果:所有患儿成功进行了微创经皮肾输尿管镜取石术,平均手术时间76min,一次清石率95%,术中术后无严重的并发症。结论:MPCNL在治疗小儿肾结石时是安全有效的,是理想的治疗方法。

急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭(附23例报告)

目的探讨急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并肾衰的安全性和疗效。方法23例双侧输尿管结石并肾衰患者均行输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石,术后双侧输尿管均留置双J管。结果23例碎石术后均能立即解除双侧输尿管梗阻,无严重手术并发症发生。术后1周肾功能完全恢复正常者20例(86.9%);术后4～6周复查KUB及B超全部患者排尽结石;其余3例碎石术后6个月肾功能仍未恢复但有改善。全部患者术后3个月IVU检查均显示双侧输尿管通畅。结论双侧输尿管结石并急性肾衰患者选择输尿管镜钬激光双侧输尿管一期碎石治疗是一种适宜的腔内手术方法,创伤少,手术时间短,操作简单,安全有效,值得临床推广。

CT尿路造影对复杂性肾结石行PCNL的术前应用

目的:探讨CT尿路造影技术在复杂性肾结石PCNL术前评价的应用价值。方法:将复杂性肾结石患者60例分为实验组(30例,术前行64排螺旋CT尿路造影检查,进行图像重组,根据结石空间分布关系设计并建立PCNL通道进行腔内碎石取石术)和对照组(30例。采用同样方法进行治疗而术前只进行B超、IVP等常规检查,未行CT尿路造影检查)。结果:60例手术均获成功。实验组手术时间(82±32)min,术中出血量(88±42)mL,结石残留率为6.7%;对照组手术时间(142±40)min,术中出血量(101±51)mL,结石残留率为19.5%;两组比较,术中出血量两组无明显差异(P>0.05),实验组的手术时间以及结石残留率明显低于对照组(P<0.05)。结论:CT尿路造影能够清晰显示复杂性肾结石与肾动脉等重要周围结构的三维空间结构,有助于PCNL通道设计,提高了复杂性肾结石PCNL结石清除率和手术安全性。