高地应力软岩隧道初支侵限诱因及控制措施研究

高地应力软弱围岩隧道施工易发生软岩大变形不良地质灾害,进一步引发掌子面失稳塌方、初支结构破坏、钢拱架弯折、初支结构侵限等不良现象,严重影响施工安全,阻碍工期。依托九绵高速白马隧道工程,结合工程特点,从围岩自身力学特性及高地应力软岩变形特征方面深入分析了白马隧道初支侵限机理,并针对此特点,提出了一套适用于软岩大变形初支结构侵限专项施工方案。研究结果表明,由于地下水的侵蚀,炭质千枚岩发生软化,岩体力学性质变差,自承能力降低,在高地应力持续作用下,围岩发生挤压大变形,进一步诱导初支侵限。变更支护方案后,6 m锚杆结合小导管注浆加固对围岩变形有一定控制作用,但6 m锚杆无法将松动区岩块锚固在稳定母体中,不能充分发挥锚杆悬吊能力,对围岩变形控制效果有限,无法满足现场围岩变形需求,建议采用8 m长锚杆。初支拆换过程中应实时监测围岩变化情况,明确围岩变化方向、速率、累计值等,并根据现场实时监测数据反馈施工,实时调整支护参数,确保施工质量。

7.63 m焦炉蓄热室格子砖通排更换方法及实践

对武钢焦化公司2座7.63m焦炉全部144个蓄热室的格子砖进行通排式更换,解决了因格子砖变形造成的焦炉低温问题。焦炉横墙系数由原来的0.5提升到了0.88,焦炭质量得到提高,并消除了因焦炭不成熟带来的环保风险。

宁心红杞胶囊对围绝经期综合征的治疗作用

目的 :观察长期服用纯中药制剂宁心红杞胶囊 ,对围绝经期妇女症状、子宫内膜、性激素水平的影响。方法 :绝经未逾 5年妇女 2 6例 ,未绝经妇女 14例 ,持续服用宁心红杞胶囊 3个月以上 ,观察其临床症状、阴道脱落细胞、血清中女性激素含量、阴道流血及子宫内膜厚度等的变化。结果 :长期服药后 ,临床症状好转 ,阴道脱落细胞伊红指数上升 ,女性激素稳定在一定水平 ,无阴道不规则流血现象 ,子宫内膜增值在正常范围内。结论 :纯中药制剂宁心红杞胶囊治疗围绝经期综合征疗效确切且安全。

朔黄铁路某(8+16+8)m桥梁加固改造方案研究

朔黄铁路某(8+16+8)桥钢筋混凝土梁的状态较差,钢筋锈蚀和混凝土剥落严重,耐久性问题突出,不能保证桥梁处于正常运营状态。本文结合朔黄铁路开行大轴重重载列车的需求,对该桥梁的加固改造方案进行研究,并建议采用增大截面或梁体置换法对跨度8 m钢筋混凝土T梁进行加固改造,采用辅助钢梁法对跨度16 m超低高度预应力混凝土T梁进行加固。

托梁断柱置换局部柱身混凝土实践

以某高层建筑工程为例,介绍当主体结构中的局部框架柱混凝土强度等级不足时的置换混凝土之技术及施工方法。

瓣膜替换术对心房纤颤转归的影响

选择１９８４年５月至１９９１年１２月作心脏瓣膜替换术资料全面者１３６例，其中伴有心房纤颤者１０２例，对围术期２３项变量进行统计学分析。结果表明：左房直径、年龄及心胸比率大者术前易于发生房颤；房颤病史长及左房直径大者术后房颤再出现较早；术后影响房颤再出现的独立预测因素为左房直径、房颤病史、心胸比率、左房血栓、心率、年龄、复跳形式、及风心病病程；应用电击除颤复跳对术后房颤的暂时消失有一定的作用，但不能使房颤得到根除。

Analysis of Appraising Agricultural Intangible Asset Value by Cost Method

On the basis of describing the connotation of agricultural intangible asset and cost method,the technical ideas of appraising by cost method are introduced.The article analyzes the advantages(simple appraisal principle and easy to understand and grasp;overall consideration of various factors related to appraisal result value) and disadvantages(high appraisal cost;difficult to appraise and grasp various appraisal factors) of appraising by cost method.The article also summarizes the precondition of appraising by cost method:it is applicable to appraise the agricultural intangible asset which can be reproduced and afresh developed.Based on the cognition of agricultural intangible asset and the relevant rules of Ministry of Finance on appraisal of intangible asset by using cost method,the model of appraising agricultural intangible asset by cost method is constructed.That is:agricultural intangible asset value = replacement cost of agricultural intangible asset ×newness rate + opportunity cost of agricultural intangible asset.Determine and analyze parameters of the model,in order to offer references for appraisers to appraise agricultural intangible asset value more reasonably.

全膝关节置换治疗类风湿关节炎:关节功能及相关生化指标的变化

背景:以往有关全膝关节置换治疗类风湿关节炎临床疗效的研究报道较多,而关于全膝关节置换对类风湿关节炎患者关节功能及相关生化指标的影响研究较少,因此需要更多的临床证据支持。目的:分析全膝关节置换治疗类风湿关节炎对患者关节功能及相关生化指标的影响。方法:选取接受全膝关节置换的患者64例(64膝),回顾性分析患者的临床资料。对比分析术前与术后1年患者美国特种外科医生膝关节评分、膝关节活动度及生活质量评分结果,检测患者C-反应蛋白、类风湿因子及血沉等生化指标的变化,并记录患者术后1个月并发症发生情况。该研究已获得常州市中医医院医学伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。结果与结论:①与术前相比,患者术后1年HSS评分、膝关节活动度、生活质量评分明显升高(P<0.01),C-反应蛋白、类风湿因子及血沉水平明显降低(P<0.01);②术后1例患者发生感染,2例患者出现下肢深静脉血栓,经对症治疗后得到缓解。结果证实,全膝关节置换对类风湿关节炎有较好的临床效果,可改善患者膝关节功能,降低C-反应蛋白、类风湿因子及血沉水平,具有良好的安全性。

互动达标理论的延续性照护在加速康复外科人工髋关节置换术后患者中的应用效果

目的探讨应用互动达标理论在加速康复外科(ERAS)人工髋关节置换术(THA)患者实施延续性照护的效果及评价。方法选取2017年12月~2018年7月新疆医科大学第一附属医院关节外科的THA患者102例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组各51例,对照组采取传统出院与随访护理模式,实验组在此基础上采用互动达标理论进行延续性照护。比较两组患者出院后的髋关节功能(Harris)评分、日常生活能力(ADL)评分、疼痛评分、并发症发生率及满意度。结果实验组患者术后随访期间Harris评分、ADL评分及患者满意度均高于对照组,而疼痛评分和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义或高度统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。结论在ERAS模式下的THA患者中应用互动达标理论实施延续性照护取得良好效果,有助于进一步促进患者的院外早期康复,丰富和完善ERAS与优质护理服务的内涵,值得在临床实践中推广。

浅谈沈平高速公路改扩建工程旧桥支座更换施工监理

结合沈平高速公路改扩建工程桥梁旧桥支座更换的施工监理工作,阐述了旧桥支座更换的监理程序及技术要求。

自锚式悬索桥吊杆索更换关键技术

抚顺天湖大桥为(15+70+160+70+15)m自锚式混凝土悬索桥。该桥吊杆索索力偏差较大、锚头锈蚀严重、索道管内防腐体系完全失效、部分吊杆索PE护套破裂,急需更换吊杆索。换索过程中,针对该桥独有采用钢丝绳主缆和索夹易下滑的特点,设置了临时阻移装置;为方便施工设置了主缆吊架、梁端平台等临时施工平台。吊杆索更换原则为换索前后索力等量替换,并根据吊杆索索长较短的特点采用钢丝绳线锤的方式测量相对高差。调索阶段通过调整索力和高程将桥梁线形调整至设计预期。通过采取以上措施,顺利完成了吊杆索更换。

PFNA和人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的:观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定和人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:收治老年股骨转子间骨折患者52例,采用PFNA内固定(A组)28例,人工股骨头置换(B组)24例。平均随访时间16个月。比较两组在手术时间、围手术期实际失血量、术后不良事件、Harris评分的差异。结果:A组手术时间、围手术期实际失血量明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良事件差异有统计学意义(P<0.05);两组Harris评分在术后3个月差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、12个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。它手术时间短,失血量少,术后不良事件少,功能恢复良好,疗效肯定,是理想的治疗老年股骨转子间骨折的方法。

飞铁泵在熔融尿素泵上的应用及改进

原熔融尿素泵为填料密封离心泵 ,在超负荷生产下不能满足生产要求 ,且填料易磨损 ,填料渣堵塞喷头小孔 ,造成产品粒子差。改为飞铁泵后 ,满足了生产要求 ,克服了填料磨损的缺陷 ,提高了产品产量。

资产评估的标准及其选择

资产评估标准是选用资产估价所适用的价格标准的准则．国际通用的价格标准主要有：重置成本标准、收益现值标准、变现净值标准和清算价格标准。每种价格标准都有其特定的内涵和适用性，无论质还是量，它们之间都存在较大差异．因此，在资产评估中，根据特定目的与条件合理选用评估标准，对于解决目前存在的评估标准选用不规范问题、提高评估质量都具有重要意义．

超声引导腰方肌阻滞对THA患者术后急性疼痛的影响

目的:探讨超声引导腰方肌阻滞对全髋关节置换术(THA)患者术后急性疼痛的影响。方法:选取2019年3月至2021年3月在安陆市普爱医院接受THA的104例患者,采用简单随机分组法将其分为腰方肌阻滞组和腰丛阻滞组,每组各52例患者。在手术期间,对腰丛阻滞组患者进行腰丛阻滞,对腰方肌阻滞组患者进行超声引导腰方肌阻滞。然后对比两组患者不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分法(VAS)的评分和麻醉后不良反应的发生情况。结果:(1)在T2、T3、T4,腰方肌阻滞组患者的HR、MAP均低于腰丛阻滞组患者(F时间=4.003、P时间=0.007,F组间=13.670、P组间<0.0001,F交互=1.054、P交互=0.368;F时间=10.850、P时间<0.0001,F组间=18.020、P组间<0.0001,F交互=1.663,P交互=0.174)。(2)在术后6 h、12 h、24 h,腰方肌阻滞组患者的VAS评分均显著低于腰丛阻滞组患者(F时间=221.400、P时间<0.0001,F组间=35.180、P组间<0.0001,F交互=5.166、P交互<0.0001)。(3)腰方肌阻滞组患者麻醉后不良反应的发生率(7.69%)与腰丛阻滞组患者麻醉后不良反应的发生率(13.46%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:进行超声引导腰方肌阻滞可减轻THA患者的术后急性疼痛,且有利于维持其血流动力学指标的稳定。

连续肾脏替代治疗在重症患者急性肾衰竭时的临床疗效

目的探讨连续肾脏替代治疗在重症患者急性肾衰竭时的临床疗效分析。方法方便选取2015年5月—2017年5月该院收治的68例急性肾衰竭患者,采用随机数字法分为对照组34例与观察组34例,对照组患者给予间歇性血液透析治疗,观察组患者实施连续肾脏替代治疗,对比两组患者治疗4周后存活率及并发症情况。结果观察组患者治疗4周后肌酐、血尿素氮水平显然低于对照组(t=7.185、4.409,P<0.05)。观察组并发症发生率17.65%显然低于对照组50.00%(χ2=23.376,P<0.05)。结论临床中采用连续肾脏替代治疗重症急性肾衰竭比间歇性血液透析效果更显著,可极大提升患者生存率,值得临床推广。

血管外科技术在胸部肿瘤外科中的应用

目的 探讨上腔静脉及无名静脉切除 ,人工血管置换术在胸部肿瘤外科治疗中的应用及其临床效果。方法 实验研究 :健康成年犬 18只 ,分为单纯阻断组 :阻断上腔静脉或上腔静脉奇静脉联合阻断 (9只 ) ;人工血管置换组 :切除上腔静脉 ,行人工血管置换 (9只 )。对上腔静脉阻断前后上腔静脉压力的变化、人工血管置换后的病理改变、抗凝治疗及长时间阻断上腔静脉后脑组织的病理改变进行分析。临床研究 :胸部肿瘤患者 56例 ,其中肺癌 42例 ,纵隔肿瘤 14例。行肿瘤根治切除术及受侵上腔静脉和 (或 )无名静脉切除人工血管置换 ,并对患者进行长期随访。结果 实验研究 :实验犬上腔静脉加奇静脉阻断后 ,上腔静脉系统压力为 (49 2 8± 14 72 )cmH2 O(1cmH2 O =0 0 98kPa) ,高于单纯上腔静脉阻断的 (3 7 83± 1 3 5)cmH2 O (P <0 0 5) ;腔静脉阻断 2h未见脑实质充血及水肿 ;人工血管置换组犬术后 1个月血管腔内壁已有纤维素沉积 ,2个月始有部分血管内皮细胞移行覆盖 ;未应用抗凝治疗情况下血管无附壁血栓形成。临床研究 :全组患者无围手术期死亡及术后近、远期上腔静脉系统梗阻症状。肺癌组患者 1、3、5年生存率分别为 84%、41%、3 9% ;纵隔肿瘤患者术后 1例死亡。结论 血管外科技术的应用 ,扩大了胸部肿瘤外科手?

新活素联合CRRT治疗急性心力衰竭并发急性肾衰竭的疗效观察

目的:观察新活素联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗急性心力衰竭并发急性肾衰竭的临床疗效。方法:选择2011年9月至2012年9月于我院ICU治疗的36例急性心力衰竭并发急性肾衰竭的患者,并将其随机分为3组,分别给予新活素联合CRRT治疗、单独新活素治疗、单独CRRT治疗,比较治疗前后各组患者的Killip分级、左心室射血分数、尿量、BNP、血肌酐及尿素氮、氧合指数、动脉血乳酸值的变化情况。结果:观察组的显效率、有效率及总体有效率均较对照组1和对照组2显著降低,差异均具有显著统计学意义(P<0.01),对照组1的显效率及总体有效率均明显高于对照组2(P<0.01),但两组患者的有效率比较无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗7天的死亡率明显低于对照组1和对照组2,差异均有显著性(P<0.01)。观察组及对照组2的心肾功能指标均较治疗前明显改善(P<0.01),且观察组的改善程度明显优于对照组2(P<0.01),对照组1的心功能指标较治疗前明显改善(P<0.01),但肾功能指标无明显变化(P>0.05),但尿量显著增加(P<0.01)。结论:新活素联合CRRT治疗组疗效明显优于单独CRRT或新活素治疗组,并可有效降低患者的死亡率。