Tumor necrosis factor-alpha, transforming growth factor-beta, degree of lower urinary tract symptoms as predictors of erectile dysfunction in benign prostatic hyperplasia patients

Objective: Erectile dysfunction (ED) is a condition of insufficient penile erection, consistently or recurrently, for sexual activity. Tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) induces transforming growth factor-beta (TGF-β), which causes the transition of epithelial cells into mesenchymal cells that affect ED. This study aimed to evaluate the roles of TNF-α, TGF-β, degree of lower urinary tract symptoms, and prostatic volume for the presence of ED in benign prostatic hyperplasia (BPH) patients.Methods: Our study performed an analytic observational retrospective cohort study using secondary data from four hospitals in Bali, Indonesia, including medical records and other administrative data. The sample was BPH patients with several history qualifications.Results: Our sample was 83 respondents, ranging from 50 years to 80 years, 61 respondents with ED and 22 with non-ED. The International Prostate Symptom Score showed a significant result, which indicates that ED is more common in patients with higher International Prostate Symptom Score (p=0.002). Moreover, the TNF-α of ≥43.9 pg/mg and TGF-β of ≥175.8 pg/mL were significantly associated with the presence of ED in BPH patients (p<0.0001). Despite these results, prostate volume is not significant with ED (p=0.947).Conclusion: TNF-α, TGF-β, and lower urinary tract symptoms severity can predict the occurrence of ED in BPH, while prostatic volume was not significant.

卒中相关性肺炎危险因素Meta分析

目的评价卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的危险因素。方法通过计算机检索万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(China Biomedical Literature Database,CBMDISC)、维普中文期刊服务平台、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)等数据库检索“卒中相关性肺炎”“危险因素”“脑卒中”“肺炎”等关键词,评价卒中相关性肺炎的危险因素,通过应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果通过检索数据库共获得542篇文献,排除不符合标准的文献,最终纳入文献10篇。所有纳入文献均发表于正式期刊。累计脑卒中患者2991例,其中SAP患者803例。采用固定或随机效应模型进行Meta分析,年龄、意识障碍、鼻饲治疗、糖尿病、吞咽障碍、房颤、使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)制剂、气管插管或切开、机械通气、脱水治疗、使用抗生素为脑卒中并发SAP的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、意识障碍、鼻饲治疗、糖尿病、吞咽障碍、房颤、使用PPI制剂、气管插管或气管切开、机械通气、使用脱水剂、预防使用抗生素是SAP的独立危险因素,为SAP早期治疗的制订提供临床依据。

首发缺血性脑卒中病人自我接纳水平危险因素的Logistic回归分析

目的:掌握首发缺血性脑卒中病人自我接纳水平,并对其危险因素进行分析。方法:选取2020年4月—2023年4月在医院接受治疗的170例首发缺血性脑卒中病人为研究对象,采用中文版脑卒中康复自我效能问卷(SSEQ)、中文版Barthel指数(BI)、自我接纳问卷(SAQ)、中文版照顾者准备度量表(CPS)、汉密尔顿抑郁量表等量表对其进行调查,分析首发缺血性脑卒中病人自我接纳水平的影响因素。结果:170例首发缺血性脑卒中病人的SAQ评分为(40.68±6.51)分,自我接纳水平良好者65例,占38.24%。多因素分析显示,年龄≥60岁[OR=2.333,95%CI(1.117,4.869)]、家庭人均月收入<3000元[OR=2.357,95%CI(1.106,5.020)]、合并抑郁[OR=2.923,95%CI(1.398,6.113)]、生活自理能力较差[OR=2.929,95%CI(1.334,6.427)]、自我效能感低[OR=2.780,95%CI(1.279,6.044)]、照顾者准备度较差[OR=3.224,95%CI(1.350,5.907)]是首发缺血性脑卒中病人自我接纳水平的危险因素(P<0.05)。结论:首发缺血性脑卒中病人自我接纳水平较低,其水平受年龄、家庭人均月收入、抑郁、生活自理能力、自我效能感及照顾者准备度的影响,临床应密切关注高风险病人,并以此为据制订具有针对性的干预方案。

脑脓肿的临床、微生物学特征及其预后相关因素分析

目的 分析脑脓肿的临床、微生物学特征及其预后相关因素.方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月温州医科大学附属第一医院脑脓肿患者的临床资料,采用MALDI-TOF-MS微生物鉴定系统和VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统对脑脓肿患者各类送检标本中培养出的病原菌进行鉴定和药敏试验,并通过分析比较脑脓肿患者的临床结局以发现其预后不良的危险因素.结果 共纳入患者96例,主要见于>50岁的中老年患者,平均年龄为54.47岁,以男性患者居多,临床表现以局灶性症状多见,74.0%的患者为隐源性感染来源,37.5%的患者为多发性脑脓肿,85.4%的患者预后良好.Logistic多因素分析结果显示,GCS评分下降和脓肿临近脑室是脑脓肿患者出院时预后不良的危险因素.共有15株病原菌分离自38例经手术治疗的脑脓肿患者脓液标本,其中大多数分离菌株对临床常用抗菌药物具有较好的敏感性.结论 脑脓肿常见于中老年男性患者,其中隐源性脑脓肿更为常见,临床表现具有不典型性,所分离菌株对临床常用抗菌药物的耐药率较低,GCS评分下降和脓肿临近脑室是脑脓肿患者预后不良的危险因素.

新生儿心脏手术术后肺部并发症的危险因素和死亡预测模型构建

目的 探讨新生儿心脏手术术后肺部并发症的危险因素并构建术后30 d内死亡的预测模型。方法 回顾性分析2018年9月至2022年2月在医院接受心脏手术的新生儿患者的临床数据。采用单因素和多因素logistic回归分析确定与术后肺部并发症和术后死亡的危险因素。并构建术后30 d内死亡的预测模型。结果 140例患者中,85例(60.7%)合并术后肺部并发症,13例(0.93%)术后30 d内死亡。体外循环手术(P=0.002)和术中使用白蛋白(P=0.038)与术后肺部并发症相关。早产(P=0.01)、急诊手术(P=0.009)和手术时间(P=0.001)是术后30 d内死亡的危险因素,根据这3个危险因素构建了预测术后30 d内死亡的列线图模型,c指数为0.862(95%CI:0.758~0.966),ROC曲线及校准曲线显示该列线图模型具有较好的预测能力。结论 本研究开发和验证的列线图预测模型可用于计算个体化术后死亡风险,能够帮助麻醉医生和临床医生识别高危患儿并制定合理的治疗方案。

基于逻辑回归的COVID-19患者高危影响因素分析

利用墨西哥某医疗单位提供的COVID-19患者信息,建立逻辑回归模型,分析导致患者高危的风险因素和潜在风险因素,并预测患者是否处于高风险状态。通过对1048576名患者数据进行处理、分析,结果显示接受呼吸机治疗、因感染新冠病毒患上肺炎、年龄70岁及以上是导致患者处于高风险状态的主要风险因素。引入变量交叉的分析表明患有糖尿病、高血压、心血管病、慢性阻塞性肺病或免疫抑制且年龄30岁及以下、接受呼吸机治疗且年龄90岁及以上、因感染新冠病毒患上肺炎且在家接受治疗、怀孕且患有哮喘是导致患者处于高风险状态的主要潜在风险因素。

烟雾病脑血管重建术后发生脑过度灌注综合征的临床分析

目的 探讨烟雾病脑血管重建术后脑过度灌注综合征患者出现“新常春藤征”相关影响因素。方法 纳入北京航空总医院2019年1-12月收治的45例烟雾病患者,均行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬脑膜-颞肌-动脉-骨膜瓣贴敷术且术后发生脑过度灌注综合征,记录术后“新常春藤征”出现率,单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后出现“新常春藤征”的影响因素。结果 共45例患者,左侧手术后脑过度灌注综合征主要表现为语言障碍(96.43%,27/28)、右侧肢体感觉和运动障碍(21.43%,6/28),右侧手术后主要表现为左侧肢体感觉和运动障碍(9/17)、流涎和吞咽困难(3/17)。术后26例(57.78%)出现“新常春藤征”,分别位于大脑前动脉供血区(2例)、大脑中动脉供血区前部(9例)、大脑中动脉供血区后部(6例)、大脑前动脉供血区和大脑中动脉供血区前部(4例)、大脑中动脉供血区前部和后部(5例)。根据性别、年龄、病程、术前有无“常春藤征”、手术侧别、术后脑过度灌注综合征发生时间和恢复时间分层,术前无“常春藤征”、术后脑过度灌注综合征发生时间≤3 d和恢复时间≤7 d的患者术后“新常春藤征”出现率高于术前存在“常春藤征”(χ^(2)=5.830,P=0.016)、术后脑过度灌注综合征发生时间> 3 d(χ^(2)=30.162,P=0.000)和恢复时间> 7 d(χ^(2)=6.764,P=0.009)患者;进一步行Logistic回归分析显示,仅术后脑过度灌注综合征发生时间≤3 d是术后出现“新长春藤征”的危险因素(OR=261.155,95%CI:7.635~8932.982;P=0.002)。结论 烟雾病脑血管重建术手术侧别不同,术后脑过度灌注综合征表现各异。“新常春藤征”是烟雾病脑血管重建术后短暂性血流动力学改变,术后3天内出现脑过度灌注综合征的患者易形成“新常春藤征”。

CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合两种血清因子对非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死的诊断价值

目的探讨血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分在非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并急性脑梗死(ACI)患者血清中的水平变化及诊断价值。方法选取2021年1月至2023年1月于青岛市第五人民医院就诊的NVAF患者162例,根据是否合并ACI分为合并组45例和未合并组117例。收集患者一般临床资料、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分,并检测患者血清ANGPTL4、UCH-L1水平。Spearman相关性分析ANGPTL4、UCH-L1与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的相关性,多因素logistic回归分析NVAF合并ACI的影响因素,ROC曲线评价血清ANGPTL4、UCH-L1及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对NVAF合并ACI的诊断价值。结果合并组血清ANGPTL4水平低于未合并组,血清UCH-L1水平、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分高于未合并组(P<0.01)。NVAF合并ACI患者血清ANGPTL4水平与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分呈负相关(r=-0.548,P<0.05),血清UCH-L1水平与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分呈正相关(r=0.400,P<0.05)。ANGPTL4、UCH-L1、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分为NVAF合并ACI的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。血清ANGPTL4、UCH-L1水平及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合检测NVAF合并ACI的曲线下面积为0.926(95%CI:0.874~0.961)。结论血清AUCH-L1、NGPTL4水平及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分三者联合检测对NVAF合并ACI患者具有较高的诊断价值。

儿童桡骨远端骨折闭合复位石膏固定后再次移位的危险因素分析

收集满足纳入标准的97例儿童桡骨远端骨折,发现26例骨折出现再次移位,记录导致骨折再次移位的各项潜在危险因素,分析这些因素与再次移位的相关性。通过卡方检验或t检验,初步筛选出五项因素。回归分析结果显示初始移位程度、复位后成角、坎特伯雷指数的差异有统计学意义,初始移位程度、复位后成角和坎特伯雷指数是再次移位的主要危险因素。

老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析

目的探讨老年糖尿病患者合并高血压的患病率、危险因素及随访分析。方法选择开滦集团退休职工健康体检者26 074例,根据诊断分为糖尿病组3658例和无糖尿病组22 416例。分析糖尿病患者高血压患病率、危险因素及靶器官损害。随访5年,记录糖尿病患者心肌梗死、脑卒中及心血管死亡等事件的发生,无高血压患者高血压的累计发病率及危险因素。结果糖尿病组高血压患病率明显高于无糖尿病组(70.5%vs 60.2%,P<0.01)。吸烟、打鼾、肥胖、高TG血症、高LDL-C血症为老年糖尿病合并高血压的危险因素(P<0.05,P<0.01)。随访5年,老年糖尿病合并高血压患者脑卒中发生率明显高于无高血压患者(6.4%vs 4.6%,P<0.05)。老年糖尿病无高血压患者高血压累计发病率为40.1%。肥胖、高LDL-C血症是老年糖尿病患者随访5年发生高血压的2个主要危险因素(P<0.01)。结论老年糖尿病患者高血压患病率显著增加,常合并心肌梗死、脑卒中、肾脏功能不全等靶器官损害,更容易发生脑卒中。

老年腔隙性脑梗死患者的梗死部位及病因分析

目的了解老年缺血性脑血管病患者中腔隙性脑梗死的疾病特点。方法回顾性收集我科住院的年龄≥65岁腔隙性脑梗死患者146例,并对其危险因素和梗死部位进行分析。结果腔隙性脑梗死的主要危险因素为高血压(76.0%)和糖尿病(29.5%),颅内动脉粥样硬化或狭窄(56.2%)和颅外颈动脉粥样硬化斑块(58.9%)在腔隙性脑梗死中也较多见。腔隙性脑梗死以基底节为主。颅内动脉粥样硬化与后循环腔隙性脑梗死相关性高(HR=2.552,95%CI:0.05～1.35),颈动脉粥样硬化与前循环腔隙性脑梗死相关性高(HR=2.645,95%CI:0.76～17.9);心源性疾病可能是后循环腔隙性脑梗死的原因之一(HR=1.401,95%CI:0.08～1.83)。结论老年腔隙性脑梗死进行二级预防,大动脉粥样硬化仍是干预重点。

江苏省肿瘤低发地区主要恶性肿瘤相关影响因素配对病例对照研究

目的:探讨江苏省恶性肿瘤低发地区主要肿瘤有关危险因素及保护因素。方法:在江苏省恶性肿瘤低发的赣榆地区进行了以人群为基础的肿瘤1:1配对病例对照研究,应用条件Logistic回归对相关因素进行单因素和多因素分析。结果:食管癌和胃癌的共同危险因素为进食快、热烫饮食和癌症家族史;对于肺癌而言,规律吸烟年龄早(OR=3.63)、烟龄长(OR=4.13)和吸进部位深(OR=2.79)均能增加患病概率;饮茶是食管癌(OR=0.73)、胃癌(OR=0.37)、肺癌(OR=0.60)和肝癌(OR=0.27)的共同保护因素,而生吃大蒜对食管癌(OR=0.68)和胃癌(OR=0.64)的保护作用比较确切。结论:在人群中倡导戒烟限酒,克服不良的膳食习惯,能够有效预防上消化道肿瘤和肺癌的发生。

厦门市3～6岁儿童患龋危险因素分析

目的分析厦门市3～6岁儿童龋病发生的相关因素并进行危险性评估,为全面制定儿童龋病预防的综合措施,尤其是为高危患龋儿童的口腔健康保健提供依据。方法采取多阶段、分层、整群抽样的方法,对厦门市幼儿园3～6岁儿童进行患龋情况调查,并通过发放问卷,对患儿的生长发育、饮食习惯、口腔行为、家庭情况、生活环境、干预措施等6个方面的16个变量进行掊2检验及Logistic forward回归分析,建立回归模型。结果厦门市3～6岁儿童的乳牙患龋率为71.77%,龋均为4.70,龋面均为7.43。月龄、进食碳酸饮料频率、睡前进食、进食奶制品频率、开始刷牙年龄、家长受教育程度、托幼机构、居住地、家长的口腔保健知识、局部用氟、子女数目、进食甜食频率等与儿童龋病的发生具有相关性,性别、每天刷牙次数、牙膏种类和家庭收入与儿童龋病的发生无相关性。建立的儿童龋病回归模型可在一定程度上对患龋危险性进行预测。结论对儿童龋病应综合防治,从小培养儿童健康的饮食习惯,加强对家长的口腔健康知识教育,并合理局部用氟。

广西城乡成年人高尿酸血症的流行病学调查

目的:调查广西普通成年人群高尿酸血症(HUA)的患病率和流行病学特点,探讨高尿酸血症的危险因素.方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对广西9 000名18岁以上常住居民进行横断面调查,通过问卷调查、体检及血液、尿液检查,重点为空腹血尿酸(SUA)指标及相关危险因素的检测,用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,采用二分类Logistic回归分析高尿酸血症的相关危险因素.其中尿酸的测定采用氧化酶法,高尿酸血症定义为血尿酸≥420μmol/L.结果:数据完整的7 924调查对象中,平均年龄为(46.27±17.28)岁,男女比例为1∶1.14.HUA粗患病率13.1%,其中男女患病率分别为22.6%,4.9%.城市患病率8.5%,农村患病率16.5%.按2010年全国人口普查性别及年龄构成计算,广西普通人群高尿酸血症标化患病率为14.6%,经二分类Logistic回归分析提示,性别、年龄、肾功能下降、饮酒、工作强度、体质量指数(BMI)、高甘油三脂及高低密度脂蛋白血症为高尿酸血症的独立危险因素.结论:广西成人高尿酸血症患病率为14.6%,(经标化后,男性患者患病率高于女性,农村患病率高于城市).男性、年龄、肾功能下降、饮酒、工作强度、BMI、高甘油三脂及高低密度脂蛋白血症为本地区高尿酸血症的相关危险因素.

血清胱抑素C对初诊帕金森病患者轻度认知损害的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）表达变化对初诊帕金森病患者轻度认知损害的早期诊断价值。方法共101例初诊帕金森病患者分为帕金森病轻度认知损害组（PD-MCI组,43例）和帕金森病认知功能正常组（对照组,58例）,循环酶法检测血清Cys-C、脂质、肌酐和尿酸水平,简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评价量表（Mo CA）评价认知功能;Logistic回归分析评价血清Cys-C与认知功能间的相关性;受试者工作特征曲线（ROC曲线）计算血清Cys-C早期诊断帕金森病轻度认知损害之灵敏度、特异度和准确率。结果 PD-MCI组患者血清Cys-C水平高于对照组[（1.12±0.10）mg/L对（1.00±0.15）mg/L,P=0.000]。各项危险因素筛查仅血清Cys-C为帕金森病患者轻度认知损害的独立危险因素（OR=4.285,95%CI：1.301-14.112;P=0.017）,且与MMSE总评分（rs=-0.831,P=0.000）和Mo CA总评分（rs=-0.848,P=0.000）,以及视空间能力和执行功能（rs=-0.495,P=0.001）、注意力和计算力（rs=-0.339,P=0.026）、延迟回忆（rs=-0.307,P=0.045）评分均呈负相关;ROC曲线下面积为0.707（95%CI：0.603~0.811,P=0.000）,诊断灵敏度和特异度分别为53.50%和82.80%,所对应的血清Cys-C临界值为1.105 mg/L。结论血清Cys-C表达水平升高可能与初诊帕金森病患者轻度认知损害密切相关,具有早期诊断参考价值。

冠状动脉支架植入术后再狭窄危险因素的分析

目的 回顾性分析经皮冠状动脉支架植入术后复查冠状动脉造影患者冠状动脉支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）的相关危险因素。方法 纳入2007年1月至2015年5月在遵义医学院附属医院心内科住院行冠状动脉支架植入术并于术后8~12个月随访行冠状动脉造影的患者1 136例,其中男性835例,女性301例,年龄（61.61±12.32）岁。根据随访造影结果支架相关病变血管是否狭窄及程度将其分成ISR组（n=72）和非ISR组（n=1 064）,记录两组患者的心血管危险因素、临床合并症、用药情况以及介入治疗相关参数等,分析可能导致ISR的相关因素。结果 本组病例资料造影随访显示ISR发生率为6.3%。与非ISR组比较,ISR组患者在吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、术后服药依从性差、长病变和多支病变、支架直径和长度及最小管腔直径（MLD）等方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。长期规律服用阿司匹林、氯吡格雷和大剂量他汀类患者的比例,在非ISR组与ISR组比较差异亦具有统计学意义（P〈0.05）。结论 冠状动脉支架植入术后再狭窄是临床多因素共同作用结果,与未控制的心血管危险因素、抗血小板治疗和他汀治疗依从性以及支架治疗病变特征相关。

大动脉粥样硬化性卒中患者脑白质疏松危险因素分析

目的：探讨大动脉粥样硬化性卒中（LAA）患者脑白质疏松（LA）的危险因素。方法回顾性分析312例经改良急性卒中Org 10172治疗试验（TOAST）分型的LAA患者的临床资料（年龄、性别及高血压、糖尿病、吸烟、血脂水平、同型半胱氨酸水平、狭窄或闭塞脑动脉数等），采用年龄相关性白质改变（ARWMC）量表评估 LA，依据 MRI T2加权像或液体衰减反转恢复（FLAIR）序列将患者分为无LA组72例及有LA组240例，同时依据 ARWMC评分将有 LA组患者分为轻度LA组140例、中度LA组42例及重度LA组58例，并对患者多种危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果（1）312例LAA患者中男227例（72.8％），平均年龄（64±11）岁，其中240例（76.9％）存在 LA。多因素 Logistic回归分析显示年龄（OR ＝2.911，95％CI：1.647～5.146，P＜0.01）、高血压（OR＝2.583，95％CI：1.373～4.857，P＜0.01）、糖尿病（OR＝1.882，95％CI：1.058～3.348，P ＜0.05）、狭窄或闭塞动脉支数（OR ＝1.851，95％CI：1.018～3.367，P＜0.05）、腔隙性脑梗死（LI）（OR＝1.493，95％CI：1.202～1.853，P＜0.01）是LA的危险因素。（2）不同严重程度LA组患者临床资料比较显示，3组间年龄、高血压、糖尿病、狭窄或闭塞动脉支数及LI差异有统计学意义（均 P＜0.05）。结论年龄、高血压、糖尿病、狭窄或闭塞动脉数及LI是LAA患者LA的危险因素，且与LA的严重程度相关。

不伴红细胞增多的慢性阻塞性肺疾病患者并发肺栓塞的影响因素研究

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺栓塞(PE)发生率显著高于常人,但目前不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的机制尚不明确。目的探讨不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。收集2017年1—12月在新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心住院治疗的血红蛋白(Hb)≤140 g/L的COPD患者。依据肺多层螺旋CT肺血管成像(CTPA)检查结果将患者分为并发PE组和单纯COPD组。记录患者的年龄、性别、合并症、服用抗血小板或抗凝药物史。采用倾向性评分匹配(PSM)方法,通过二元Logistic回归分析估计倾向性评分值,采用1∶1最邻近原则匹配,卡钳值为0.05,筛选出基线相同的两组病例。记录患者的D-二聚体、血常规检查结果,比较两组间差异;分析不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素,红细胞分布宽度(RDW)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的相关性。结果共纳入病例339例,其中单纯COPD组289例,并发PE组50例。采用PSM方法筛选两组患者,最终得到单纯COPD组、并发PE组各50例进行后续研究。并发PE组患者D-二聚体、中性粒细胞计数(N)、RDW、NLR高于单纯COPD组,淋巴细胞计数(L)低于单纯COPD组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,RDW是不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素〔OR=1.561,95%CI(1.096,2.225),P<0.05〕。Spearman秩相关分析结果显示,不伴红细胞增多的COPD患者RDW与NLR呈正相关(rs=0.225,P<0.05)。结论RDW升高是Hb≤140 g/L的COPD患者并发PE的危险因素,且RDW与NLR呈正相关。

重症儿童腹腔内高压的高危因素及其对预后的影响

目的了解重症儿童腹腔内高压（intra—abdominalhypertension，IAH）发生率及其对预后的影响，探讨导致IAH发生的高危因素。方法2013—12～2016—06开展2个中心儿童重症监护室（pediatricintensivecareunit，PICU）前瞻性观察研究，参与研究的2个PICU均属综合性儿童内外科ICU，入组年龄≤14岁、PICU治疗时间〉24h且期间有留置尿管的患儿，采用膀胱测压法监测腹腔内压力（intra—abdominalpressure，IAP）并记录临床资料；应用单因素和多因素Logistic回归分析筛选IAH高危因素，使用生存曲线评估预后。结果研究共纳入458例患儿，其中IAH（1AP〉10mmHg）为180例（39．3％）。腹部肿瘤（OR9．7，95％C／1．1—93．8，P=0．04）、乳酸（OR2．4，95％C／1．1～5．3，P=0．03）和非腹部疾病（OR0．1，95％C／0．1～0．2，P〈0．001）是重症儿童IAH发生的独立危险因素。肥胖、机械通气和呼气末正压（PEEP）对IAH的影响无明显统计学意义。IAH组与非IAH组机械通气时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组患儿住院时间（P=0．02）及60d病死率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患儿60d生存曲线比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论IAH在重症儿童中有较高的发生率，腹部肿瘤、乳酸升高是重症儿童IAH发生的高危因素，IAH患儿住院时间更长、病死率更高。

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发医院肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,回顾性分析52例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料,并随机选择同期住院的未继发肺部真菌感染的52例COPD患者作为对照,分析其危险因素。结果 52例医院肺部真菌感染患者感染菌种包括:白假丝酵母菌40例(76.92%),光滑假丝酵母菌3例(5.77%),热带假丝酵母菌7例(13.46%),毛霉菌属及曲霉菌属各1例(1.92%)。单因素分析结果显示,广谱抗菌药物使用时间>14 d、累计全身使用肾上腺糖皮质激素>500 mg、低蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭、机械通气及合并糖尿病与COPD患者发生医院肺部真菌感染有关。多因素Logistic回归分析结果显示,累计全身使用肾上腺糖皮质激素>500 mg、广谱抗菌药物使用时间>14 d、机械通气、合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者继发医院肺部真菌感染的重要危险因素。结论了解COPD继发医院肺部真菌感染的危险因素,有助于针对性地采取防控措施,减少深部真菌感染的发生。