俞募配穴联合穴位埋针治疗风痰闭阻型支气管哮喘的疗效及对血清IgE、IFN-γ及SP-A水平影响

探讨俞募配穴针法联合穴位埋针法治疗风痰闭阻型支气管哮喘的疗效及对血清免疫球蛋白E(Immunoglobin E,IgE)、可溶性二聚体细胞因子(Interferon-γ,IFN-γ)、肺表面活性蛋白(Pulmonary surfactant protein,SP-A)水平影响。方法选取医院收治的风痰闭阻型支气管哮喘患者108例,采用区组随机化原则分为两组各54例。对照组给予穴位埋针法,治疗组在对照组基础上给予俞募配穴针法,两组患者数据观察:对比治疗后临床疗效、哮喘控制测试(Asthma control test,ACT)量表评分、第一秒最大呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰值流速(Peak expiratory,PEF)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、临床症状评分及IgE、IFN-γ、SP-A水平、临床治疗安全性及患者满意度。结果经过治疗后,治疗组临床疗效显著较高(P<0.05);两组治疗前ACT评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ACT评分明显升高(P<0.05);且治疗组升高较明显(P<0.05);治疗后两组FEV1、PEF、FVC值明显升高(P<0.05);且治疗组升高较明显(P<0.05);两组治疗前临床症状评分差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后咳嗽、呼吸困难、喘息等症状评分显著降低(P<0.05);且治疗组降低较明显(P<0.05);两组治疗前血清IgE、IFN-γ、SP-A水平无差异(P>0.05);两组治疗后血清IgE显著降低,血清IFN-γ、SP-A水平显著升高(P<0.05);且治疗组改善较明显(P<0.05);治疗组未见治疗不良反应,对照组患者出现1例不良反应,症状为恶心,P>0.05;治疗组治疗满意率高达98.15%(53/54),显著高于对照组的83.33%(45/54),P<0.05。结论采用俞募配穴针法联合穴位埋针法治疗风痰闭阻型支气管哮喘具有较好的治疗效果,能够改善血清IgE、IFN-γ及SP-A水平,且本次治疗安全可靠,患者十分认可,值得在临床上推广应用。

RF、抗CCP抗体、SP-A以及SP-D对类风湿关节炎合并间质性肺病的预测价值

目的探讨RF、抗CCP抗体、SP-A以及SP-D对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并间质性肺病(interstitial lung disease,IL-D)的预测价值。方法选取2020年12月—2021年12月在顺德和平外科医院治疗的180例RA-ILD患者作为RA-ILD组,同期选取了102例单纯RA患者作为RA组。比较两组类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、表面活性蛋白(SP)-A及SP-D,并绘制受试者工作特性曲线(ROC)获取曲线下面积(AUC),评估各指标对RA-ILD的预测价值。随访患者6个月时间,根据病情转归情况将RA-ILD组分为两个亚组,即好转组(132例)和进展组(48例),比较两个亚组患者的RF、抗CCP抗体、SP-A、SP-D水平。采用Pearson检验分析RF、抗CCP抗体、SP-A、SP-D与肺间质病变评分的相关性。结果RA-ILD组患者RF、抗CCP抗体、SP-A、SP-D水平均显著高于RA组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RF(AUC=0.741)、抗CCP抗体(AUC=0.663)、SP-A(AUC=0.825)、SP-D(AUC=0.804)均对RA-ILD具有显著的预测价值(P<0.05)。好转组患者的RF、抗CCP抗体、SP-A、SP-D水平均显著低于进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验分析结果显示,RF、抗CCP抗体、SP-A、SP-D与肺间质病变评分均呈现正相关性(r=0.378、0.516、0.526、0.388,P<0.05)。结论RF、抗CCP抗体、SP-A以及SP-D对RA-ILD具有显著的诊断和预后评估价值,可作为病情随访监测的血清学指标。

大鼠TLR-10、SP-A1、SPOCK2基因多态性对BPD发生与发展影响

分析TLR-10和SP-A1基因多态性对支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生和发展的影响。方法 取50只成功造模的BPD模型Wistar大鼠和10只正常饲喂的健康Wistar大鼠进行研究,将入组研究大鼠检测TLR-10rs11096955位点、SP-A1AA50位点、SPOK2 Rsl 245560位点的基因型和基因频率,并进行组间比较。结果 模型组和健康组Wistar大鼠比较发现,3个位点(TLR-10rs11096955、SP-A1AA50、SPOK2 Rsl 245560)的基因型构成差异均有统计学意义(P<0.05)。SPOK2 Rsl 245560位点等位基因频率构成的差异有统计学意义(P<0.05)。模型组轻度病情、中度病情、中度病情Wistar大鼠比较,TLR-10rs11096955位点、SP-A1AA50位点、SPOK2 Rsl 245560位点基因型构成的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR-10、SP-A1、SPOCK2基因多态性与Wistar大鼠BPD疾病存在密切关联。

建立SP-A检测法测定体外循环前后猪SP-A含量变化

目的 建立肺表面活性蛋白A(SP -A)的整套检测方法 ,并以之测定体外循环前后幼猪的支气管肺泡灌洗液 (BALF)中SP -A含量。方法 灌洗新鲜猪肺取得BALF ,经过抽提、透析、离心、亲和柱层析 ,获得SP -A。以之免疫大白兔 ,得到兔抗猪SP -A抗体。使用该抗体 ,以蛋白免疫印迹反应法检测 9头幼猪在体外循环 (CPB)前、CPB 1 2 0min、CPB后 1 80min采集的BALF中SP -A含量。结果 制备出猪SP -A和兔抗猪SP -A抗体。成功测定幼猪体外循环前后BALF中SP -A含量。结论 蛋白免疫印迹反应法测定SP -A方法的建立 。

芪蛭益肺颗粒对COPD大鼠模型SP-A表达和超微结构的影响

目的探讨芪蛭益肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)表达及肺组织超微结构的影响。方法运用气管内滴注脂多糖加烟熏28d法建立COPD大鼠模型,免疫组化法检测SP-A表达及透射电镜观察肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构变化。结果与空白组比较,模型组大鼠SP-A表达明显减少,有显著差异(P<0.01),肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构不完整;与模型组比较,芪蛭益肺颗粒治疗组大鼠SP-A表达明显增强,差异显著(P<0.01),肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构完整。结论芪蛭益肺颗粒可显著提高模型大鼠SP-A表达,改善细胞超微结构,对COPD的发生起到预防保护作用。

氟比洛芬酯对心脏瓣膜置换术患者IL-10及SP-A的影响

目的探讨氟比洛芬酯(FA)对心脏瓣膜置换术患者白介素-10(IL-10)及肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的影响。方法选择风心病瓣膜置换术患者40例,随机均分为2组:实验组在麻醉诱导前静脉注射FA 1 mg/kg;对照组在麻醉诱导前静脉注射等剂量的生理盐水(0.1 ml/kg)。分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断前5 min(T1)、主动脉开放后5 min(T2)、体外循环(CPB)结束后30 min(T3)、2 h(T4)、24 h(T5)抽取动脉血5 ml,测动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2),计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),同时检测血清SP-A及IL-10水平。结果两组患者性别、年龄、体重、术前左室射血分数(EF值)、心功能分级、转流时间、主动脉阻断时间、手术时间、术中最低温度的变化差异均无统计学意义,实验组机械通气时间低于对照组(P<0.05),实验组A-aDO2、RI在T4明显低于对照组(P<0.05),实验组OI在T3、T4明显高于对照组(P<0.01),CPB开始后,两组患者血清SP-A、IL-10均进行性升高,在T2达高峰,后逐渐下降,但均高于同组T0水平(P<0.05)。实验组SP-A在T2、T3、T4明显低于对照组(P<0.05),而实验组IL-10在T2、T3、T4则明显高于对照组(P<0.05)。结论 FA可以缩短机械通气时间,改善CPB后肺换气及氧合功能,并可降低血清SP-A水平、提高血清IL-10水平,提示其在抑制全身炎性反应的同时,可能降低了CPB后肺毛细血管通透性,平衡细胞因子和抑制过度应激反应,对保护肺功能有一定的作用。

血清SP-A、SP-D在特发性肺间质纤维化疾病进展过程中的临床意义

目的 研究血清SP-A、SP-D浓度在特发性肺间质纤维化（idiopathic pneumonia fibrosis,IPF）患者疾病发展过程中的临床意义。方法 将受试者分为4组,A组为肺泡炎症组（ground-glass opacity,GGO）,B组为网格类型组（parenchymal collapse-opacity,PCO）,C组为蜂窝肺组（honeycomb lung）,D组为正常对照组,每组各18例受试者。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测4组受试者血清SP-A、SP-D表达水平。进一步将A组中18例受试者按其HRCT显像分为阶段1（累及2个肺区）,阶段2（累及2-4个肺区）,阶段3（累及4个肺区以上）。结果 4组受试者血清SP-A、SP-D的表达水平运用单因素方差分析比较,差异有统计学意义。当患者HRCT显示为GGO时,其病变占肺面积的大小不同,血清中SP-A的表达水平与病变范围密切相关,差异具有统计学意义。结论 SP-A、SP-D伴随IPF病程进展而变化,联合监测是判断疾病严重程度的有价值的无创性指标之一。

猪SP-A基因启动子区的克隆与序列分析

为了探明猪SP-A基因的启动子及其转录调控机制,设计6条特异性引物,采用染色体步移、克隆测序以及序列比对分析,从大白猪基因组中扩增出一段长度为1 033 bp的猪SP-A基因的上游序列(DQ985806),其GC含量约为55%。经过生物信息学分析,确定了其转录起始位点及活性区域;发现在转录起始位点上游-33 bp处存在1个TATA-box,另外还发现了GC-box、CAAT-box、GT-box以及转录起始子;该序列还包含Sp1、TF和NF-κB等转录因子结合位点以及1个特殊重复序列5-′CATCACTGT-3′。上述试验结果表明,所克隆的1 033 bp的DNA序列是大白猪SP-A基因的启动子区序列。

肉苁蓉对气管切开插管大鼠肺部病理及肺泡灌洗液SP-A浓度的影响

目的:探讨肉苁蓉对气管切开插管大鼠肺部病理及肺泡灌洗液(BALF)肺泡表面活性物质相关蛋白A(SPA)的影响。方法:将54只SD雄性大鼠采用随机数字表法分为A组(正常组18只)、B组(气管切开插管模型组18只)、C组(气管切开插管+肉苁蓉干预18只)。各组分别于24 h、72 h、168 h 3个时段取材6只。取材时结扎并取右肺组织行病理切片检查,采用Smith评分半定量分析;于左肺取肺泡灌洗液,应用SP-A ELISA试剂盒检测SP-A浓度。结果:肺组织病理切片显示B组、C组大鼠24 h、72 h、168 h时段均有不同程度的水肿、肺泡及间质炎症、出血、肺不张等肺组织损伤,Smith评分高于对应时段正常大鼠。C组3个时段评分与B组对应时段评分比较无明显差异。气管切开插管大鼠24 h、72 h、168 h 3个时段肺组织损伤程度不同,随着时间增加损伤程度不断加重,3个时段有明显差异。B组、C组大鼠肺泡灌洗液SP-A浓度在24 h、72 h、168 h 3个时段均明显高于对应时段空白对照组,以24 h浓度最高,168 h最低,呈随气管切开插管时间的延长而浓度不断降低的趋势,C组168h SP-A浓度高于B组。结论:气管切开插管可导致水肿、肺泡炎症、出血、肺不张等肺组织损伤及肺部固有免疫功能紊乱,SP-A有保护肺组织作用,早期SP-A代偿性增高,随后逐渐下降,而肉苁蓉在后期可提高SP-A的浓度而抑制肺组织的损害。

血清SP-A、SP-D在放射性肺损伤诊治过程中的临床意义

目的探讨血清SP-A、SP-D在放射性肺损伤患者疾病发展过程中的临床意义。方法选择2008年11月~2014年8月在黑龙江省医院南岗院区接受放疗的肺癌患者60例,其中放疗后1周时未出现放射性肺损伤者30例为N组,放疗后1周出现放射性肺损伤者30例为R组。分别于放疗后第1周对患者予以晨起静脉采血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清SP-A、SP-D水平,R组于放疗后第1周、第3周、第3个月及第6个月检测血清SP-A、SP-D水平。结果 N组、R组患者血清SP-A、SP-D的水平比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。R组患者血清SP-A、SP-D的水平4个不同时间点两两比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 SP-A、SP-D伴随放射性肺损伤病程进展而变化,联合监测可以是判断疾病严重程度的指标之一。

血清SP-A联合SP-D检测对于肺泡蛋白沉积症患者诊断的临床价值探讨

目的:探讨血清SP-A联合SP-D检测对于肺泡蛋白沉积症(PAP)患者诊断的临床价值。方法:选择2014年11月-2015年2月本院呼吸内科收治的PAP患者40例作为试验组,另选本院体检中心接待的40名健康人作为对照组,比较两组血清中SP-A、SP-D的浓度。结果:试验组血清中SP-A、SP-D浓度均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SP-A与SP-D在检测患者是否发生PAP方面具有一定的辅助诊断价值。

SP-A、SP-D与肺部天然免疫防御

肺表面活性物质脱辅基蛋白A、D(SP A、SP D)系C型凝集素超家族中胶凝素家族成员 ,是肺部重要的天然免疫防御分子 ,不仅能清除病原体 ,还参与免疫、炎症及过敏反应的调节。

溃疡性结肠炎大鼠肺、肠组织中TGF-β_1、SP-A表达的改变及中药的干预作用

目的:通过观察溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型肺、肠组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、肺表面活化蛋白-A(SP-A)表达的改变及中药的干预作用,探讨UC发生肺损伤的机制,并为临床治疗提供实验依据。方法:用结肠黏膜致敏加三硝基苯磺酸-50%乙醇灌肠的方法建立UC大鼠模型,并进行中药复方(从肺论治组和从肠论治组)、中药单体(苦参碱及鱼腥草素钠)及西药对照(柳氮磺胺吡啶)灌胃干预,分别于给药0、4周取材,采用双抗体夹心ELISA法检测肺、肠组织及血清中TGF-β1的含量,采用Western blot法检测肺、肠组织中SP-A蛋白表达水平。结果:0、4周时模型组血清中TGF-β1含量明显升高;0周时,模型组肺、肠组织中抗炎性因子TGF-β1表达增多,4周时表达下降,治疗后各组TGF-β1均有上升趋势,从肺论治组肺组织中TGF-β1表达升高最为明显,而从肠论治组、苦参碱组和鱼腥草素钠组能明显升高肠组织中TGF-β1表达水平;0、4周时,肺组织中SP-A表达明显降低,治疗并不能促进其表达;0、4周时肠组织SP-A mRNA、SP-A表达明显升高,各治疗组均能明显降低其表达。结论:4周时,TGF-β1含量在血清中升高而在肺、肠组织中下降,说明UC的肺部炎症反应不是缘于局部对整体的影响,而是具有组织特异性;归经于肺的鱼腥草素钠能明显升高肠道TGF-β1表达水平,说明肺肠的特殊联系,即肺、肠组织在结构上存在共同的物质基础SP-A,且与UC发生肺损伤的机制相关。

黄芪对急性呼吸窘迫综合征大鼠模型肺组织中SP-A的影响

目的:研究黄芪对急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)大鼠肺组织中肺表面活性蛋白A(Surfactant Protein,SP)表达的影响,并探讨其可能的机制。方法:SPF级Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组(Normal Saline,NS组)、模型组(Model Group,MG组)、黄芪高剂量组(large does of astragalus membrana ceous)、黄芪中剂量组(middle does of astragalus membranaceous)、黄芪低剂量组(small does of astragalus membrana ceous)、地塞米松组(Dexamethasone,DEX组)。通过静脉内注射油酸(Oleic Acid,OA)0.1mlkg-1建立大鼠模型,利用光镜观察肺部组织形态学变化,计算肺系数(Lung Index,LI),酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中SP-A含量,采用实时荧光定量PCR法检测肺组织SP-AmRNA表达情况。结果:黄芪高、中剂量能提高血清SP-A含量(P<0.01),降低肺系数(P<0.01),增强肺组织SP-AmRNA表达(P<0.05),减轻肺组织病理损伤。黄芪低剂量的效果不如高、中剂量(P<0.05)。结论:黄芪能够明显减轻油酸所致ARDS的炎症反应,其药理作用机制与上调肺内ARDS的表达,从而刺激肺泡II上皮细胞(II alveolar epithelial type cells,AEC II)增生有关。

针刺对哮喘大鼠肺与大肠SP-A mRNA表达的影响

目的:通过研究哮喘大鼠肺与大肠组织表面蛋白A(SP-A)mRNA表达改变及针刺对其的调节,初步揭示肺与大肠表里相关的生物学机制,为针灸调节脏腑相关的研究提供新的思路和方法。方法:将48只SD大鼠随机分成空白对照组、捆绑组、假手术组、哮喘模型组、原络配穴组、原穴组6组。采用腹腔注射卵蛋白致敏,2周后颈外静脉注射卵蛋白的方法激发哮喘发作。原络配穴组取穴太渊(双)、列缺(双),原穴组取穴太渊(双)。检测各组大鼠大鼠肺与大肠组织SP-A mRNA的表达改变。结果:哮喘模型组大鼠肺组织SP-A mRNA表达较假手术组低,差别有统计学意义(P<0.01);原络配穴组、原穴组大鼠肺组织SP-A mRNA表达均较哮喘模型组升高(P<0.01,P<0.05),且原络配穴组与原穴组相比,差别也有统计学意义(P<0.05);捆绑和假手术组肺组织SP-A mRNA的表达较空白对照组升高(P<0.05);原络配穴组、原穴组大鼠大肠组织SP-A mRNA表达与哮喘模型组对比,差别均有统计学意义,(P<0.05),2组之间对比,差别无统计学意义(P>0.05);假手术组、捆绑组大鼠大肠组织SP-A mRNA表达与空白对照组对比,差别亦有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘大鼠肺和大肠SP-AmRNA发生异常表达,肺与大肠存在生物学联系,针刺能够调节肺与大肠相关的失调,并且表里经原络配穴优于单纯原穴治疗。

脓毒症导致ALI/ARDS患者外周血TLR4及血清TNF-α、SP-A的变化及相关性分析

目的探讨脓毒症导致ALI/ARDS患者外周血TLR4及血清TNF-α、SP-A的表达及相关性分析。方法 20例脓毒症导致ALI/ARDS患者的外周血在治疗前和治疗后被收集。单核细胞分离后检测TLR4 mRNA水平,ELISA方法检测血清TNF-α和SP-A水平。结果16例治愈的脓毒症导致ALI/ARDS患者治疗后TNF-α和SP-A水平显著低于治疗前。单核细胞TLR4 mRNA水平、血清TNF-α和SP-A水平相互之间pearson相关分析显示正相关。结论脓毒症导致ALI/ARDS患者单核细胞TLR4 mRNA水平、血清TNF-α和SP-A水平和病情的急性炎性反应呈正相关。

大鼠呼吸系统表面活性蛋白SP-A和SP-D分泌细胞的分布研究

为了揭示表面活性蛋白SP-A和SP-D分泌细胞在呼吸系统中的分布.使用大鼠鼻腔到肺的各部位组织冰冻切片,进行免疫组织化学染色.结果显示,从鼻腔到小支气管的小颗粒细胞和杯状细胞细呈SP-D阳性;在喉腺和气管腺及其导管上皮呈SP-D强阳性;在细支气管克拉拉细胞和肺Ⅱ型细胞均呈SP-A和SP-D阳性.揭示了在大鼠呼吸系统中SP-D分泌细胞比SP-A分泌细胞更广泛分布,SP-A与SP-D对于维持肺部无菌环境起到重要免疫防御作用.

通腑汤对急性肺损伤大鼠肺泡表面活性物质中SP-A的影响

目的观察通腑汤对急性肺损伤(ALI)大鼠肺泡表面活性物质中SP-A的影响,探讨通腑汤防治ALI的作用机制。方法健康Wistar大鼠180只,随机分为正常对照组、模型组、地塞米松组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组共6组,每组30只。尾静脉注射LPS溶液复制ALI模型;30min后各组分别给药,于治疗后第1、2、6小时,每组每次处死10只大鼠。ELISA法测定肺组织中SP-A含量。结果模型组肺组织中SP-A含量低于正常对照组;地塞米松组、中药各剂量组肺组织中SP-A含量均高于模型组;中药低剂量组SP-A含量低于地塞米松组。中药中、高剂量组SP-A含量与地塞米松组无差异;中药中、高剂量组SP-A含量均高于中药低剂量组;中药高剂量组SP-A含量与中药中剂量组无差异。结论通腑汤可升高ALI大鼠肺组织PS中SP-A含量,中药高剂量组与中药中剂量组疗效较好。

血清KL-6、SP-A、SP-D及MMP-7对特发性肺纤维化的诊断意义及与肺功能的关系

目的探讨血清Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、肺表面活性蛋白A(SP-A)、肺表面活性蛋白D(SP-D)及基质金属蛋白酶7(MMP-7)对特发性肺纤维化(IPF)的诊断意义及与肺功能的关系。方法收集38例IPF患者血清、38例肺炎患者血清及38例正常者血清标本,使用ELISA法检测KL-6、SP-A、SP-D及MMP-7的水平,对血清标记物水平按受试者工作特性曲线(ROC)进一步分析,从中得出每种血清标记物的理想水平,并对IPF患者随访6个月,探索其对IPF的诊断意义及与肺功能的关系。结果在IPF患者血清中KL-6、SP-A、SP-D及MMP-7的表达较肺炎对照组和健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。KL-6的最佳截断值为723.0 U/ml,SP-A为67.2 ng/ml,SP-D为98.1 ng/ml,MMP-7为10.1 ng/ml。KL-6诊断的敏感性、特异性为71.1%、98.7%;SP-A为81.6%、97.4%;SP-D为81.6%、97.4%;MMP-7为68.4%、98.7%。联合KL-6、SP-A、SP-D及MMP-7四种血清标志物的敏感性为100%,与单一血清指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IPF患者血清SPA、MMP-7与用力肺活量在6个月内的变化有明显的相关性(r1=-0.574、P1<0.001,r2=-0.465、P2=0.003)。结论KL-6、SP-A、SP-D及MMP-7在IPF患者的血清中高表达,在IPF患者的诊断中,四种血清标志物联合检测可提高IPF患者早期诊断的敏感性。联合血清中SP-A、MMP-7水平可提高对IPF患者肺功能改变判断的准确性,对疾病进展的预测有一定意义。