冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗ST段回落的影响

目的:应用ST段回落指数观察冠脉内负荷替罗非班对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的有效性和安全性。方法:选择因急性ST段抬高心肌梗死入院,并接受直接急诊经皮冠状动脉介入治疗患者92名,分为试验组(冠脉内负荷替罗非班+PCI)42例和对照组(静脉负荷替罗非班+PCI)50例。观察两组术后心电图ST段回落指数,PCI术前、术后TI-MI血流情况,术后30天射血分数(EF),30天主要心血管事件(心绞痛,再次心肌梗死和死亡)。结果:试验组术后2h、4h、8h心电图ST段回落指数均高于对照组(P<0.05),两组PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组无显著性差异。试验组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05),PCI术后30分钟达到TIMI 3级血流比例也显著高于对照组(P<0.05),试验组30天心脏射血分数高于对照组(P<0.05),试验组30天内主要心血管事件(心绞痛+再次心肌梗死+死亡)的发生率较对照组降低66.00%(P<0.05)。两组间所有出血相关并发症无显著性差异(P>0.05)。结论:ST段回落指数能有效评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法;冠脉内负荷替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中改善术后心肌灌注,降低心血管事件,并不增加出血的风险。

加倍负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗ST段回落的影响

目的:应用ST段回落指数观察加倍负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗的有效性。方法:选择因急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)入院,并接受直接急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者98名,分为实验组(加倍负荷剂量替罗非班+PCI)48例和对照组(常规负荷剂量替罗非班+PCI)50例。观察两组术后心电图ST段回落指数,PCI术前、术后TIMI血流情况,30 d主要心血管事件(心绞痛,再次心肌梗死和死亡)。结果:实验组术后2、8 h心电图ST段回落指数高于对照组(P<0.05)。PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组差异无统计学意义。实验组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05),PCI术后30 min达到TIMI 3级血流比例显著高于对照组(P<0.05),实验组30 d内主要心血管事件(心绞痛+再次心肌梗死+死亡)的发生率较对照组降低70%(P<0.05)。结论:ST段回落指数能有效评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法;加倍负荷剂量替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中改善术后心肌灌注,降低心血管事件发生率。

STEMI患者急诊PCI术前阿托伐他汀强化治疗对ST段回落及内皮功能的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗对sT段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI） 患者术后sT段回落、血清炎症因子及内皮功能的影响。方法发病〈12h、拟行急诊PCI的基线资料无统计学差异的STEMI患者95例，随机分为3组：A组（n=31），术前阿托伐他汀80mg＋术后40mg／d）；B组（n=34），单纯术后给予阿托伐他汀40mg／d）；C组（n=30），单纯术后常规剂量阿托伐他汀20mg／d。观察术后90min内sT段回落情况以及术后24h、72h、7d高敏C反应蛋白（high sensitive C reaction protein, hs-CRP）及NO合酶 （nitric oxide synthase, NOS）的变化情况。结果A组术后90min内sT段回落幅度显著大于B组和C组（均P〈0．05）；而B组与C组间无显著差别（P〉0．05）。24h和术后3d，A组的hs—CRP水平均高于术前，术后7d方低于术前。术后3时段，B组、C组的hs—CRP水平均高于术前。术后24hA、B、C、三组间两两比较均无统计学差异（均P〉O．05）。术后3d和7d，A组的hs—CRP水平均显著低于B组、c组（均P〈0．05）；B组与C组间hs—CRP水平均无统计学差异（均P〉0．05）。术后24h及术后3dA、B、C三组间NOS水平均无统计学差异（均P〉0．05）；术后7dA组NOS水平显著高于其他两组（均P〈0．05）；而B组、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊PCI术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗有利于术后心电图sT段回落，改善心肌灌注；同时可显著降低术后血清炎性因子水平，改善血管内皮功能。

急诊冠状动脉介入治疗后ST段回落的临床价值研究

目的应用ST段回落指数评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,探讨早期ST段变化的临床意义。方法回顾性分析首发前壁急性心肌梗死(ST段抬高)直接经皮冠状动脉介入治疗的患者59例,根据发病至再灌注治疗间隔时间分为≤6h和>6h两组,观察治疗前后ST段回落指数。结果治疗后2h、4h、8h两组ST段回落指数均>50%,≤6h组(分别为74.00%±0.24%、85.00%±0.12%、89.00%±0.12%)均高于>6h组(56.00%±0.22%、66.00%±0.12%、70.00%±0.17%),差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论ST段回落指数能有效评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法。

急性ST段抬高型心肌梗死直接冠脉成形术ST段变化的临床价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术，术前和术后ST段变化对远期心血管事件的临床预测价值。方法对54例ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术，观察术前和术后1h心电图ST段变化，计算ST段回落指数。对所有患者随访12个月，观察12个月内心血管事件（猝死、心肌梗死、再狭窄、再次血管重建、慢性心衰）发生情况。对ST段回落指数和随访心血管事件行ROC分析，并通过COX比例风险模型多因素回归分析ST段回落指数对12个月终点事件的独立预测价值。结果在12个月的随访中，发生心源性死亡2例，再发心绞痛4例，慢性心衰7例。ST段回落指数临界点取63％时，对目标心脏事件预测的ROC曲线下面积0．843，灵敏度76．9％，特异度78．0％。COX比例风险模型多因素回归分析显示ST段回落指数对目标终点事件具有独立预测价值。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术，术前和术后ST段的变化即ST段回落指数对术后12个月预后具有独立预测价值。

活血祛痰护心方对STEMI患者PCI术后主要心血管不良事件及血清sICAM-1和sVCAM-1水平变化的影响

目的观察活血祛痰护心方对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心血管不良事件及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平变化的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年4月在北京中西医结合医院、解放军总医院第三医学中心行直接PCI治疗的106例STEMI患者为研究对象,采用简单随机法将其分为两组,每组53例。对照组术后采用常规药物治疗,观察组术后在常规药物基础上联合活血祛痰护心方治疗。检测两组血清sICAM-1、sVCAM-1、心功能、6 min步行距离(6WMD)及N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)的差异,比较两组心电图ST段回落情况和主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果治疗后,观察组和对照组LVEF、E/A及6WMD高于治疗前,血清sICAM-1、sVCAM-1、NT-ProBNP及LVEDD低于治疗前,且观察组治疗后LVEF、E/A及6WMD为(50.89±4.33)%、1.48±0.32、(382.03±58.14)m,均高于对照组[(47.96±5.13)%、1.36±0.29、(359.74±53.22)m],血清sICAM-1、sVCAM-1、NT-ProBNP及LVEDD为(243.66±24.77)ng/mL、(384.14±38.51)ng/mL、(741.25±241.23)pg/mL、(42.15±3.94)mm,均低于对照组[(264.12±29.14)ng/mL、(402.12±46.12)ng/mL、(896.36±278.56)pg/mL、(45.89±4.13)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组心电图ST段回落指数为(71.85±13.02)%,高于对照组[(60.45±10.19)%],但心电图ST段回落率与对照组(73.58%vs.60.38%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MACE发生率为11.32%,低于对照组(26.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血祛痰护心方可改善STEMI患者术后心功能,降低血清sICAM-1、sVCAM-1的表达,降低心血管不良事件的发生。

急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后ST段改变的意义

目的探讨急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后早期ST段回落的临床意义。方法选取接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者32例,根据PCI术后ST段的改变分为ST-T改变组(21例)和无ST-T改变组(11例),同时将ST-T改变组根据发病至PCI治疗时间分为≤6 h组(12例)和>6 h组(9例),分析比较PCI术后1、6、12 h的动态心电图变化特征。PCI术后1、6个月行超声心动图检查,检测左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVDd)。观察≤6 h组与>6 h组ST段回落指数的变化,ST-T改变组与无ST-T改变组的心功能改善情况及远期心血管事件发生情况。结果 PCI治疗后,≤6 h组及>6 h组ST段回落指数均>50%,且术后1、6、12 h的回落指数组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间ST-T改变组LVEF显著高于无ST-T改变组,LVDd低于无ST-T改变组,差异有统计学意义(P<0.05)。ST-T改变组心血管事件发生率明显低于无ST-T改变组(P<0.01,P<0.05)。结论通过观察PCI术后ST-T的动态改变,可了解PCI术后心功能的改善情况,对心血管事件发生的预测有重要的临床意义。

阿托伐他汀早期强化治疗对STEMI患者急诊PCI术后的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术前阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者术后ST段回落、血清炎症因子及内皮功能的影响。方法纳入2010年3月~2010年12月武警总医院发病时间＜12 h、拟行急诊PCI的STEMI患者95例，按照随机信封法随机分为3组：A组（n=34，术前给予负荷剂量阿托伐他汀80 mg，术后给予阿托伐他汀40 mg/d）；B组（n=34，术前不服用他汀类药物，术后给予阿托伐他汀40 mg/d）；C组（n=30，术前不服用他汀类药物，术后给予常规剂量阿托伐他汀20 mg/d），观察术后90 min内ST段回落情况以及术后24 h、3 d、7 d高敏C反应蛋白（hs-CRP）及NO合酶（NOS）的变化情况。结果术后90 min内A组ST段回落比例更高，同时回落幅度也更大，与B组和C组均有统计学差异（P＜0.05）；术后24 h，A组高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平下降，但与B组和C组无统计学差异；术后3 d和7 d，A组hs-CRP进一步下降，且与B组和C组达到统计学差异（P＜0.05）；术后24 h及术后3 d，A组一氧化氮合成酶（NOS）水平高于B组和C组，但与B组和C组比较无统计学差异（P＞0.05）；术后7 d，A组NOS水平继续升高，与B组和C组达到统计学差异（P＜0.05）。结论急诊PCI术前一次性给予大剂量（80 mg）阿托伐他汀强化治疗有利于STEMI患者心肌灌注恢复，并能够降低炎症反应，改善血管内皮功能。