不典型Brugada综合征V_1～V_3室性期前收缩ST段明显抬高的临床意义

目的探讨室性期前收缩V1￣V3导联ST段明显抬高对Brugada综合征的诊断及心源性晕厥的预警意义。方法回顾分析一例两次室性心动过速及心室颤动发作前的心电图,观察V1￣V3室性期前收缩对ST段抬高的类型及程度的影响。结果两次晕厥前均有频发室性期前收缩,V1￣V3ST段均呈马鞍型明显抬高,更濒临晕厥的一次室性期前收缩的ST段抬高更明显;同导联窦性心动的ST段抬高程度无明显改变。结论V1￣V3室性期前收缩时ST段“扩增”抬高,伴有同一导联窦性心动ST段抬高如常,亦是支持Brugada综合征诊断的一种有力佐证,ST段抬高越明显,可能预示更濒临晕厥发作。

Brugada综合征室性早搏的心电图V_1～V_3导联ST段明显抬高的诊断意义

Brugada综合征于1992年由西班牙Brugada兄弟首先报道,患者有多形室性心动过速(室速)和/或心室颤动(室颤)发作,心电图表现为正常QT间期、右束支阻滞和右胸前导联(V1～V3)ST段持续抬高,而心脏结构正常[1,2].

无明显ST段抬高的急性单支冠状动脉栓塞所致急性心肌梗死患者的临床特征分析

目的:分析无明显ST段抬高的急性单支冠状动脉栓塞所致急性心肌梗死患者的临床特征。方法:选择2018年4月至2019年4月期间平邑县中医医院收治的111例急性心肌梗死患者作为研究对象。对这111例患者均进行心电图检查。根据进行心电图检查的结果,将37例无明显ST段抬高的急性心肌梗死患者作为试验组,将37例典型ST段抬高的急性心肌梗死患者作为对照一组,将37例典型非ST段抬高的急性心肌梗死患者作为对照二组。然后,观察这三组患者胸痛症状持续的时间、并发症的发生率、心源性猝死的发生率、血清肌钙蛋白I的水平及导致试验组患者发生冠状动脉栓塞的原因。结果:对照一组患者和试验组患者胸痛症状持续的时间相比,P>0.05。与对照二组患者相比,试验组患者胸痛症状持续的时间更长,其血清肌钙蛋白I的水平更高,P<0.05。与对照一组患者相比,试验组患者血清肌钙蛋白I的水平更低,P<0.05。与对照一组患者和对照二组患者相比,试验组患者并发症的发生率、心源性猝死的发生率均更低,P<0.05。试验组患者冠状动脉栓塞的特征为冠状动脉回旋支闭塞、冠状动脉对角支闭塞及冠状动脉钝缘支闭塞。结论:无明显ST段抬高的急性单支冠状动脉栓塞所致急性心肌梗死患者胸痛症状持续的时间较长,其血清肌钙蛋白I的水平较高,导致其发生冠状动脉栓塞的主要原因为冠状动脉回旋支闭塞、冠状动脉对角支闭塞及冠状动脉钝缘支闭塞。

高血钾致损伤型ST段抬高

患者男性,32岁。身体健康,因故全身多处电击伤且三天未进水食,四天后,因少尿而入院。体检:神志不清,全身皮肤多处挫伤,部分皮下有瘀血及渗液。BP8/

心电图ST-T变化的中医治疗

心电图（ECG）ST-T变化,当属心肌缺血的征兆。它可因缺血的程度、范围而表现出不同的形态,如缺血性心脏病典型心绞痛发作时多见以R波为主的导联ST段压低,T波平坦或倒置;变异性心绞痛发作时仅见有关导联S-T段抬高。心肌梗死的前驱期可见T波异常高大且两肢不对称；急性期可见面向梗死区的导联异常Q波和ST段明显抬高、弓背向上，且与T波连接为单向曲线，

高龄急性心肌梗死患者急诊介入治疗1例

1 病历摘要 患者，女，91岁，有高血压史30年、冠心病史20年。2007年8月5日，患者突发心前区疼痛不适1小时由120送入我院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVFL导联ST段明显抬高，心肌酶正常，急行冠脉造影示前降支弥漫性狭窄，整个管腔较细，狭窄重处达90％，回旋支中段节段性狭窄约85％，右冠中段完全闭塞，前向血流TIMIO级，考虑右冠为梗死相关血管，决定行急诊PCI治疗，用PT Graphx指引导丝通过闭塞段达远端，

Holter监测的变异型心绞痛1例

患者,男性,56岁,3年前于夜间睡眠时出现胸痛,近2个月加重而就诊。入院查体:HR78次/分,Bp16.5/10.5KPa,心电图大致正常,超声心动图及ECT示冠心病。HoLter检查采用美国Del Mar 263型三导自动分析系统分析,嘱病人做好24小时生活日志。

急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞1例

1病例资料患者,男性,35岁,既往无高血压、高血脂及糖尿病史;吸烟10余年,40支/d。1.5h前突发胸骨后心前区压榨性疼痛,持续不缓解,无放射痛,伴恶心、大汗淋漓,无呕吐、咳嗽及咳痰。在当地医院就诊,舌下含服消心痛60mg症状未缓解,来我院就诊。心电图检查示：高侧壁、前侧壁ST段明显抬高,T波高尖,对应导联ST段压低明显,

临床实践与执业医师考试的重要知识点与考点精讲

心肌梗死的心电图改变 心肌梗死的重要诊断依据是心电图。一已、电图的特征性改变如下。ST段抬高性心肌梗死的特点①ST段抬高呈弓背向上型；②宽而深的Q波（病理性Q波）；③T波倒置。上述特征性波形的动态改变：心肌幢死数小时出现ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时至2天内出现病理性Q波，Q波在3—4天内稳定不变。

非Q波急性心肌梗塞后心绞痛反复发作呈变异型心绞痛图形1例

患者男,47岁,干部。因阵发性胸痛、胸闷、左肩部不适3天,加重2小时入院。查体:T 36℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 18/13KPa。神志清,精神不振,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率:84次/min,律齐,心前区第一心音低钝,未闻及杂音,胸部及四肢无异常。ECG示:V1-V3呈rS,ST段抬高0.4mV,T波高尖,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-

单一冠状动脉畸形的急性心肌梗死及介入治疗二例

例1患者男，55岁。因突发心前区疼痛6h不缓解到我院急诊室，心电图胸前V1～2导联呈QS波，V3～5导联呈rS波，V1～5导联ST段明显抬高0．2～0．6mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波伴ST段抬高0．1mV。诊断为急性前壁心肌梗死。急诊行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗，穿刺右股动脉，插入6F动脉鞘管，先用6FJL4．0造影导管行左冠状动脉造影，结果示前降支近段次全闭塞。在行急诊冠状动脉造影中前降支近中段完全闭塞，回旋支远端粗大（图1）。

酷似急性心肌梗死的心尖球囊综合征二例

例1 女,62岁,既往体健.因与他人发生激烈争吵并出现心前区剧烈闷痛2 h急诊入院,心电图示V2-6导联ST段明显抬高,BP 92/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,意识清楚,急查肌酸激酶同工酶（CK-MB）46.4μg/L、肌酸激酶142μg/L、肌钙蛋白（TNI）4.21 μg/L,初步诊断考虑急性前壁心肌梗死（MI）.急诊冠状动脉（冠脉）造影结果显示：冠脉未见明显狭窄.