Dectin-1通过巨噬细胞极化影响STEMI的机制研究

目的 探究Dectin-1通过巨噬细胞极化影响STEMI的机制研究。方法 将45只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(n=15)、模型组(n=15)、si-Dectin-1组(n=15),模型组与si-Dectin-1组分别通过尾静脉注射NC-质粒和si-Dectin质粒,2周后建立ST段抬高型心肌梗死(ST-Segment Elevation Myocardial Infarction, STEMI)模型,2周后分离心脏组织,qPCR检测心脏组织Dectin-1表达水平,TTC染色检测心肌坏死面积,Tunel染色检测心肌凋亡水平,Masson染色检测心肌纤维化水平,ELISA检测心脏组织炎症因子白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)表达水平,Western blot检测心脏组织M1巨噬细胞和M2巨噬细胞标志物诱导型一氧化氮合酶(Inducible nitric oxide synthase, iNOS),CD86,精氨酸酶1(Arginase 1,Arg-1),CD163表达水平。结果 与假手术相比,模型组Dectin表达水平显著升高,si-Dectin-1组Dectin表达水平显著降低;模型组心肌坏死面积增加,细胞凋亡增加,组织纤维化增加,炎症因子IL-1、IL-6、IL-10表达水平升高,与模型组相比,si-Dectin-1组心肌坏死面积降低,细胞凋亡降低,组织纤维化降低,炎症因子IL-1、IL-6、IL-10表达水平降低,差异具有显著的统计学意义(P<0.01);模型组大鼠中iNOS、CD86、Arg-1和CD163的表达水平均显著增加;与模型组比较,si-Dectin-1组大鼠心脏组织中iNOS和CD86蛋白表达水平下调,Arg-1和CD163蛋白表达水平显著上调,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 si-Dectin-1可发挥STEMI大鼠的心肌保护作用,其机制与巨噬细胞M2极化的调控相关。

三项指标与老年急性STEMI患者介入术后无复流的相关性研究

目的 探讨入院休克指数(shock index, SI)、入院血糖(admission plasma glucose, APG)和同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)与老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后无复流的相关性。方法 分析行急诊PCI术379例老年急性STEMI患者的临床资料,根据PCI术后TIMI血流分为无复流组(n=71)和正常血流组(n=308)。比较两组患者的临床资料、造影及介入情况。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析老年急性STEMI患者行急诊PCI术后出现无复流的独立危险因素,利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估老年急性STEMI患者行急诊PCI术后发生无复流的预测效能。结果 与正常血流组比较,无复流组患者入院心率、SI高于正常血流组,收缩压、舒张压低于正常血流组,均P<0.01。白细胞计数(white blood cell,WBC)升高(P<0.05),中性粒细胞绝对值(neutrophil absolute count, NEUT)升高(P<0.05),红细胞计数(red bloodcell,RBC)降低(P<0.01),红细胞平均体积(meanredcellvolume,MCV)降低(P<0.01),血红蛋白(hemoglobin, HGB)降低(P<0.05),C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)升高(P<0.05),APG升高(P<0.05),尿素(serum urea nitrogen, UREA)升高(P<0.05),HCY升高(P<0.01),D-二聚体(D-Dimer,D-D)升高(P<0.01)多因素Logistic回归分析表示SI、APG、HCY是老年急性STEMI患者急诊PCI术后发生无复流的独立危险因素。ROC曲线分析显示SI+APG+HCY对老年STEMI患者行PCI术后发生无复流的预测价值优于SI、APG、HCY、SI+APG、SI+HCY、APG+HCY,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SI、APG和HCY是老年急性STEMI患者行急诊PCI术后发生无复流的独立危险因素,且SI+APG+HCY对其有较好的预测价值。

尼可地尔联合缺血后适应对STEMI患者急诊PPCI心肌血流灌注及预后的影响

目的观察尼可地尔联合缺血后适应(MIP)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊直接经皮冠脉介入术(PPCI)心肌血流灌注及预后的影响。方法选取急诊行PPCI的STEMI患者200例,随机均分为对照组(PPCI)、尼可地尔组(PPCI+尼可地尔)、MIP组(PPCI+MIP)、联合组(PPCI+尼可地尔+MIP)。比较4组患者心肌血流灌注恢复、心肌损伤、心功能和预后的差异。结果与对照组比较,尼可地尔组、MIP组及联合组术后即刻TIMI血流帧数、术后24 h肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、术后72 h cTnI降低,尼可地尔组及联合组术后无复流发生率降低,联合组术后12个月N末端B型脑钠肽前体、术后7天心律失常严重程度评分、12个月内心衰和心绞痛再住院率降低,尼可地尔组及联合组术后2 h ST段回落率升高(P<0.05)。联合组术后24 h CK-MB显著低于尼可地尔组(P<0.05)。结论尼可地尔联合MIP在心肌血流灌注恢复、降低心肌损伤及改善患者预后方面的效果值得肯定。

腺苷在STEMI患者急诊PCI术中的研究进展

ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)是导致心源性死亡的主要原因,而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗STEMI重要的再灌注治疗方法之一,但其所致的再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)伤会增加心肌梗死面积,进而使心肌梗死后心力衰竭发生率和死亡率升高。腺苷在多个动物实验及临床实验中被证明,作为一种内源性物质,与其受体能减轻缺血后IRI,在体内多个环节中起到心肌保护作用,并在临床上表现为无复流、主要心血管不良事件(MACE)的减少及微循环的改善等。但在最佳的临床适应证、使用方式、剂量、持续时间以及潜在获益的确切机制等方面,腺苷仍有较多争议。

冠脉内尿激酶原溶栓联合急诊PCI治疗对STEMI患者CK-MB、cTnI及BNP水平的影响

目的分析冠脉内尿激酶原溶栓联合急诊经皮冠状介入术(PCI)治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c TnI)及B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法选取2019年7月至2022年12月安徽省蒙城县第一人民医院收治的STEMI患者195例,根据治疗方式不同分为对照组85例(PCI)和观察组110例(尿激酶原溶栓+PCI)。记录两组治疗后临床疗效、血清CK-MB、cTnI及BNP水平、TIMI心肌灌注分级、心功能指标水平以及心血管不良事件发生情况。结果观察组总疗效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清BNP、cTnI及CK-MB水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组TIMI心肌灌注3级占比明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LVEDV、LVESV水平明显低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对STEMI患者进行急诊PCI术联合尿激酶原溶栓治疗具有良好的临床疗效,可有效改善患者心功能和心肌受损程度,提高心肌灌注量,减少心血管不良事件发生的风险,具有一定安全性。

血液中sFRP2表达水平对STEMI后心室重构影响的研究

目的探明急性STEMI患者血液中血清分泌型卷曲相关蛋白2(secreted frizzled-related protein 2,sFRP2)表达水平,及其与左心室重构及心功能的相关性,探究sFRP2对STEMI后左室重构的预测价值。方法招募急性STEMI患者137例为STEMI组,健康者103例为健康组。收集两组一般资料及生化指标,测定sFRP2浓度,心脏超声测定STEMI组入院7天及6个月时心功能。依据左室LVEDV增加率是否≥20%将STEMI组分为左室重构组和非左室重构组。对比STEMI组与健康组及两个亚组间的一般资料及血清sFPR2浓度;比较两个亚组入院7天及6个月时心功能。分析sFRP2与STEMI心功能的相关性;Logistic回归分析sFRP2与STEMI后左室重构的相关性,ROC曲线分析sFRP2对STEMI左室重构的预测价值。结果左室重构组sFRP2浓度>非左室重构组>健康组(P<0.05)。sFRP2与STEMI 6个月后LVEDV、LVPWT、IVST、ΔLVEDV以及ΔLVEF存在正相关,与LVEF存在负相关(P<0.05)。结论STEMI患者血清sFRP2浓度升高,且sFRP2水平与STEMI后左室重构呈正相关,与SETMI后心功能呈负相关,随着sFRP2浓度升高左室重构发生风险增加。sFRP2可预测STEMI后心室重构发生风险,联合梗死部位和NT-pro-BNP效果更佳。

经冠状动脉微导管注射硝普钠联合PCI改善STEMI患者心功能的效果

目的 观察在对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者治疗时按照经冠状动脉微导管注射硝普钠联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的效果。方法 在2022年1月至2023年12月本院STEMI患者中选择200例,随机排序划分对照组(100例,实施PCI治疗)与观察组(100例,实施经冠状动脉微导管注射硝普钠联合PCI治疗)。对比患者心功能水平、神经内分泌因子水平、不良反应发生率。结果 心功能指标,左心室射血分数、舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度以及左心室舒张末期直径,观察组治疗后较对照组高,差异具备统计学意义(P<0.05)。血管紧张素II、肾素、脑钠肽水平观察组治疗后较对照组低,差异具备统计学意义(P<0.05)。心绞痛、急性心力衰竭、心源性休克发生率统计,观察组更低,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 在对STEMI患者治疗时开展经冠状动脉微导管注射硝普钠联合PCI治疗,可以提升患者心功能,降低神经内分泌因子水平,且不良反应少,有助于患者恢复。

急危重症智慧医疗系统在STEMI患者救治中的应用

目的评估应用5G、物联网、大数据分析和数据融合技术的急危重症智慧医疗系统对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治过程和结果的影响。方法采用回顾性分析方法,在经标准认证的胸痛中心中,对应用急危重症智慧医疗系统前后的两组患者进行比较分析。结果观察组首次医疗接触到首份心电图确诊时间、首次医疗接触至首次心脏标志物检测结果报告时间、首次医疗接触到使用双联抗血小板治疗时间和门-球时间均较对照组缩短(P<0.05)。两组患者住院死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论急危重症智慧医疗系统为达成更好的环节质量控制提供了路径,提高了急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治效率,值得深入推广。

康复训练在STEMI急诊PCI术患者运动耐力改善及心血管不良事件预防中的作用

目的分析康复训练在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术患者运动耐力改善及不良事件预防中的应用效果。方法选取北京市丰台区康复医院2021年1月—2023年11月收治的100例STEMI急诊PCI术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上进行康复训练。对比两组患者的心功能、心血管不良事件发生情况、运动耐力及血脂水平。结果干预后,观察组的同型半胱氨酸、血浆脑钠肽水平均低于对照组,左室舒张末期内径短于对照组,左室射血分数高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的心血管不良事件发生率为2.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的6 min步行距离、运动持续时间均长于对照组,峰值功率、峰值摄氧量、无氧阈值均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练在STEMI急诊PCI术患者中的应用效果显著,可有效改善其心功能,提升其运动耐力,降低心血管不良事件发生率,值得临床推广使用。

健康宣教对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院前救治延误的影响研究

研究健康教育在急诊 ST段抬高型心梗病人院前抢救中的作用。方法 选择2023年1月-2023年12月我院接收的66例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,根据患者接受STEMI教育情况进行分组,本研究以本院2023年1月至2023年12月收治的66名 STEMI病人为研究对象,按其是否受过STEMI相关知识的宣教分为两组。观察组此前接受过STEMI教育宣教。所有患者全部于病情发作的 24 h 内进行经皮冠状动脉介入干预。通过比较两组病人的临床数据,采用多因子 logistic回归方法,研究导致院前急救延迟的相关因素。结果 观察组患者中,有医护人员,有心绞痛史,有冠心病家族史,有心源性休克,造影时 TIMI流量为0,血栓抽吸率高于对照组,但在院前抢救耽误情况、从发病至医院的用时和总缺血时间比对照组要少,具有统计学意义(P<0.05)。单因素对比的结果显示:健康教育、文化程度、代表性症状、院前心跳骤停、120等是导致 STEMI院前抢救延迟的主要原因。多因素结果显示:在 STEMI病人中,健康教育比(OR=0.475)、典型症状(OR=0.412)和120 (OR=0.551)是导致 STEMI院前急救耽误的重要原因。在对年龄、性别、家庭成员是否为医务人员、有心绞痛史、家族史、心脏性休克等进行校正后, STEMI病人发生院前抢救延迟的独立危险因子依然是健康教育(OR=0.464)、典型症状(OR=0.406)和120 (OR=0.559)。结论 开展健康教育可以有效地降低 AMI病人的入院时间,改善病人的预后。

“5E”康复护理模式对STEMI急诊PCI患者的影响

探讨5E”康复护理模式对STEMI急诊PCI患者的影响。方法 收集我院2022-2023年期间的急诊ST段抬高心肌梗死PCI患者80例分为对照组和观察组,给予对照组常规护理,观察组5E康复护理。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 5E”康复护理模式对STEMI急诊PCI患者具有积极影响,值得在临床上广泛推广,它不仅能够提高患者的自我护理能力和生活质量,还能改善患者的不良情绪,降低风险事件发生率,提高手术效果。

绿色通道信息化及急救分诊干预对急性STEMI患者并发症及心功能影响分析

急性STEMI患者,绿色通道信息化(GCI)及急救分诊干预(FATI),分析并发症、心功能影响。方法 样本选自区域:湖北省第三人民医院,2022年10月,样本纳入开始时间,2023年10月,样本截止收录时间;样本类型:急性STEMI,总计样本量:n=78例,抽签法划分组别,即A组、B组,n=39例,方法 常规护理干预、GCI及FATI。指标:心功能(LVEDV、LVEF、LVFS)、临床指标、住院时间、并发症、满意度,进行A/B对比。结果 T1(干预后),同A组进行比较,LVEDV,B组较低,LVFS、LVEF,B组均较高;急诊-确诊、急诊-介入治疗、急诊-球囊扩张、急诊室滞留、心电图完成、心肌损伤标志物检查结果等待、静脉通路构建、住院时间,B组均比较少;并发症发生率:A=20.51%,B=2.56%,A>B;满意度,A组vsB组:82.05%vs97.44%,B>A,均(P<0.05)。结论 急性STEMI者,行GCI及FATI,改善心功能,缩短患者急救、住院时间,降低并发症发生率,提升满意度。

胸部CT冠状动脉钙化积分与STEMI患者急诊PCI围术期并发症的相关性研究

目的:探讨胸部CT冠状动脉钙化积分(CAC)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期并发症的相关性。方法:选取2020年3月至2021年7月保定市第一中心医院心内科收治的263例STEMI患者,均行胸部CT检查和PCI手术,评估CAC积分,并根据CAC积分将患者分成无钙化和轻度钙化组(0~2分,129例)、中度钙化组(3~5分,88例)及重度钙化组(6~9分,46例),分析不同程度钙化组患者围术期并发症及随访期主要心血管事件(MACE)发生情况,比较各组差异并分析其与急诊PCI围术期并发症的相关性。结果:与无钙化和轻度钙化组相比,中度和重度钙化组患者年龄更大,差异有统计学意义(χ^(2)=45.815,P<0.05),高血压、脑梗死、糖尿病、多支病变和MACE的发病率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.762、11.071、6.064、25.036、21.694,P<0.05)。3组患者eGFR及NT-ProBNP水平比较,差异有统计学意义(F=8.592,Z=20.890,P<0.05)。与重度钙化组相比,无钙化和轻度钙化组冠状动脉血栓发生率较高(χ^(2)=7.748,P<0.05)。根据logistic回归分析,冠状动脉血栓、中度钙化及重度钙化患者是出现轻微并发症的危险因素(OR=4.847、5.280、11.135,P<0.001);年龄越大、患有高血压或冠状动脉重度钙化患者更容易出现严重并发症,术后1年内MACE发生率更高,是围术期并发症的危险因素(OR=1.151、7.982、10.555、21.729,P<0.05)。结论:胸部CT的CAC积分评估出的中度及重度钙化病变患者的围术期并发症发生率更高,基于胸部CT的CAC积分可用于评估急诊PCI围术期的并发症及术后1年内MACE。

血清SDC-1、THBS-1水平与急性STEMI患者PCI术后无复流发生的相关性

目的探究血清多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、血小板反应蛋白1(THBS-1)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流发生的相关性。方法纳入2020年1月—2023年12月江苏省昆山市第一人民医院心血管内科诊治急性STEMI患者394例为病例组,根据PCI术后血液是否复流分为复流亚组(n=308)和无复流亚组(n=86),另纳入体检健康人群402例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清SDC-1、THBS-1表达水平;采用Pearson/Spearman法分析血清SDC-1、THBS-1表达与发生无复流患者临床资料的相关性;Logistic回归分析PCI术后无复流发生的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清SDC-1、THBS-1水平预测急性STEMI患者PCI术后无复流发生的价值。结果与健康对照组比较,病例组血清SDC-1、THBS-1水平升高(t/P=170.052/<0.001、62.118/<0.001)。与复流亚组比较,无复流亚组患者冠状动脉病变长、冠状动脉病变支数多(t/χ^(2)/P=9.035/<0.001、11.443/0.001),无复流亚组血清SDC-1、THBS-1水平均升高(t/P=8.885/<0.001、8.754/<0.001);急性STEMI经PCI术后无复流患者血清SDC-1、THBS-1与冠状动脉病变长度、冠状动脉多支病变均呈正相关(SDC-1:r/r s/P=0.412/<0.001、0.539/<0.001;THBS-1:r/r s/P=0.457/<0.001、0.582/<0.001);急性STEMI患者冠状动脉病变长、冠状动脉多支病变及血清SDC-1高、THBS-1高均为PCI术后无复流发生的危险因素[OR(95%CI)=3.363(1.450~7.794)、3.625(1.783~7.370)、4.391(2.722~7.084)、5.146(3.695~7.167),P均<0.001];血清SDC-1、THBS-1及二者联合预测急性STEMI患者PCI术后无复流发生的AUC分别为0.812、0.770、0.882,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.046/0.041、3.274/0.001)。结论PCI术后发生无复流的急性STEMI患者血清SDC-1、THBS-1水平均升高,是无复流发生的危险因素,二者联合具有较高的预测价值。

GRACE评分联合WMR对STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的预测价值

目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合白细胞(WBC)计数与平均血小板体积比(WMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年3月于襄阳市中心医院接受急诊PCI治疗的349例STEMI患者临床资料。根据院内MACE发生情况,将患者分为MACE组(n=47)和非MACE组(n=302)。比较不同分组患者的临床资料,采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素,采用ROC曲线分析评估GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果 与非MACE组相比,MACE组年龄较大,收缩压、舒张压和左心室射血分数(LVEF)较低;心率、Killip分级≥Ⅱ的比率、GRACE评分、WBC、WMR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,较高的GRACE评分和WMR是促进STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,GRACE评分和WMR均能有效预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE(P<0.05),且两者联合的预测效能更优[AUC(95%CI)=0.824(0.750~0.897),P<0.001],灵敏度和特异度分别为74.50%、80.50%。结论 GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有良好的预测价值,有助于临床工作者进行更精准的风险分层和治疗决策制定。

碎裂QRS波对STEMI患者发生室性心律失常的预测价值分析

目的探究碎裂QRS波对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发生室性心律失常的预测价值。方法选取2020年6月至2021年10月茂名市人民医院诊治的148例左前降病变(n=49)、右冠状动脉病变(n=49)、回旋支病变(n=50)的STEMI患者。给予患者常规12导联心电图检查,将患者分为碎裂QRS波或非碎裂QRS波两组;依据24 h动态心电图检测,分析患者是否发生室性心律失常;比较分析患者发生碎裂QRS的指标及碎裂QRS波与心率变异性指标的关系。结果STEMI患者碎裂QRS波发生率为38.51%;室性心律失常发生率为66.22%。碎裂QRS波组梗死下室壁发生率、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDD)、室性心律失常、恶性心律失常、心源性死亡发生率均显著高于非碎裂QRS波组,而左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)显著低于非碎裂QRS波组。碎裂QRS波组患者的PNN50、rMSSD、SDANNindex、SDNN指标均显著低于非碎裂QRS波组。结论发生碎裂QRS波的STEMI患者发生室性心律失常的概率显著升高,且其心率变异性指标显著降低,对预测患者室性心律失常的发生具有一定的临床价值。

三种心电图标准对疑似ACS合并完全性左束支传导阻滞时被视为STEMI等危征的诊断价值

目的 探讨使用三种心电图诊断标准对急诊科拟诊为急性冠脉综合征(ACS)患者合并完全性左束支传导阻滞(CLBBB)时被视为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)等危征,最终经急诊冠脉造影证实发生急性心肌梗死的诊断能力。方法 回顾性分析41例在急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者,均经急诊完善冠脉造影后收入心内科重症监护单元(CCU),最终诊断分为AMI组(n=15)和非AMI组(n=26),分别使用巴塞罗那标准、Sgarbossa标准和Smith标准对两组患者心电图进行评测,绘制各诊断标准受试者工作特征(ROC)曲线,并得出ROC曲线下面积(AUC),分别计算敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度(CP),并进行解读。结果 巴塞罗那标准对在急诊科拟诊为ACS患者合并CLBBB时,经急诊冠脉造影证实诊断并治疗的AMI的AUC为0.947(P<0.001),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为92.9%、92.0%、86.7%、95.8%、92.3%;Sgarbossa≥3标准诊断AMI的AUC为0.647(P=0.120),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为35.7%、96.0%、83.3%、72.7%、74.4%;Sgarbossa≥2标准诊断AMI的AUC为0.604(P=0.273),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为42.9%、84.0%、60.0%、72.4%、69.2%;SmithⅢ标准诊断AMI的AUC为0.795(P=0.002),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为71.4%、92.0%、83.3%、85.2%、84.6%;SmithⅣ标准诊断AMI的AUC为0.656(P=0.099),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为50.0%、84.0%、63.6%、75.0%、71.8%;SmithⅤ标准诊断AMI的AUC为0.614(P=0.228),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为28.6%、96.0%、80.0%、70.6%、71.8%。巴塞罗那标准对在急诊科拟诊为ACS患者合并CLBBB时经急诊冠脉造影证实,诊断AMI的AUC、SEN、SPE、PPV、NPV、CP均高于Sgarbossa标准和Smith标准(P<0.001)。结论 急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者中,应用心电图的巴塞罗那标准诊断AMI具有准确、简洁、实用的特点。

STEMI患者低血清白蛋白及不良事件的关系及其危险因素分析

目的研究STEMI患者低血清白蛋白(SA)及不良事件危险因素。方法选取110例STEMI患者,按照SA水平和不良事件情况分为低SA组和高SA组、不良事件组和无不良事件组。分析STEMI患者低SA及发生不良事件的危险因素。结果低SA组年龄、糖尿病、冠心病、心衰、肌酐、全球急性冠状动脉事件登记(GRACE)评分高于高SA组,男性占比、吸烟、血红蛋白、肾小球滤过率(eGFR)低于高SA组(P<0.05)。不良事件组男性占比低于无不良事件组,超敏C反应蛋白、GRACE评分、院内感染、低SA血症高于无不良事件组(P<0.05)。年龄、性别、糖尿病、吸烟、心衰、血红蛋白、肌酐、eGFR和GRACE评分是STEMI患者发生低SA血症的危险因素。低SA与STEMI患者不良事件相关(P<0.05)。性别、超敏C反应蛋白、GRACE评分、院内感染和低SA血症是STEMI患者发生院内不良事件的危险因素。结论低SA与STEMI患者不良事件相关,低SA血症是STEMI患者发生院内不良事件的危险因素。

TpP、miR-208a和cTnT在STEMI合并心衰患者血清中的变化及预测效能分析

目的探究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清血栓前体蛋白(TpP)、miR-208a和肌钙蛋白(cTnT)表达水平及对急性心肌梗死患者并发心力衰竭的预测价值。方法选取2019年11月至2021年11月石家庄市人民医院收治的150例STEMI患者,按入院48h患者是否发生心力衰竭分为对照组(未并发心力衰竭)和研究组(并发心力衰竭),比较两组组患者临床资料及TpP、miR-208a、cTnT的表达水平;单因素分析确认临床资料与并发心力衰竭的相关性;多因素Logistics回归分析确定STEMI并发心力衰竭的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)的评估TpP、miR-208a和cTnT对STEMI患者并发心力衰竭的预测价值。结果与对照组相比,研究组患者血清TpP、miR-208a和cTnT表达水平显著升高(P<0.05);收缩压和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、TpP、miR208a、cTnT为并发心力衰竭的影响因素(P<0.05);TpP、miR-208a、cTnT对STEMI并发心衰评估的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.849和0.929,均>0.7,具有较高的预测价值,而联合使用分子标志物的AUC为0.963,预测效能增加(Z=1.93)。结论STEMI并发心力衰竭患者血清TpP、miR-208a和cTnT显著高表达且均是影响STEMI并发心力衰竭独立因素,并且对患者是否并发心力衰竭具有一定的临床评估价值。

STEMI患者急诊PCI后无复流的相关因素及冠脉内联合药物干预效果分析

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI后发生无复流现象(NRP)的相关因素及冠脉内联合应用尼可地尔及重组人尿激酶原(rh-proUK)的干预效果分析。方法:选择我院2019年3月—2021年1月收治的180例行急诊PCI的STEMI患者,按照术后是否发生NRP将其分为NRP组(n=60)和正常血流组(n=120)两组,采用多因素Logistic回归法对STEMI行急诊PCI后NRP的相关因素进行分析。并随机数字法将NRP组患者分对照组和观察组,每组30例。其中对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上冠脉内给予尼可地尔联合rh-proUK治疗。比较两组患者治疗前后心肌再灌注、心功能等指标变化,并观察两组术后6个月的主要不良心血管事件(MACEs)及出血等不良反应。结果:发病再灌注时间、肌钙蛋白T峰值、收缩压、糖尿病及球囊扩张次数为STEMI患者行急诊PCI后NRP的危险因素(P<0.05)。与治疗前相比,观察组和对照组患者治疗后LVEF、E/A明显升高,LVEDD明显降低,且观察组改善更显著(P<0.05)。观察组受试者心电图ST段回落率、TMPG 3级、TIMI血流分级3级例数明显高于对照组,cTFC值明显低于对照组;观察组患者术后MACEs发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:发病再灌注时间、肌钙蛋白T峰值、收缩压、球囊扩张次数及糖尿病是STEMI患者行急诊PCI术后NRP的相关因素,冠脉内联合应用尼可地尔及rh-proUK治疗可显著改善NRP患者心脏功能、心肌血流灌注,降低MACEs发生风险,具有一定的临床应用价值。