血清NT-proBNP、HMGB1及sTREM-1水平在脓毒症急性肺损伤预后评估中的价值

目的:分析血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sICAM-1)水平与在脓毒症急性肺损伤(ALI)预后评估中的价值。方法:选取104例脓毒症ALI患者为研究对象(ALI组),以肺部超声评分(LUS)将其分为轻度组(n=50)、中度组(n=36)、重度组(n=18);另选取80例单纯性脓毒症患者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1水平,以脓毒症ALI患者28 d预后情况将其分为生存组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1及联合预测预后的价值。结果:脓毒症ALI组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均高于对照组(P<0.05);不同严重程度的脓毒症ALI组患者NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且均表现为脓毒症ALI轻度组患者<中度组<重度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1与严重程度正相关(P<0.05);生存组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均低于死亡组(P<0.05),三者联合检测预测预后的曲线下面积高于单一指标预测。结论:脓毒症ALI患者血清NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平较高,三者联合检测对于预后有较高的评估价值。

注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效及对患者血清sTREM-1、sCD163的影响

目的:探究注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效及对患者血清sTREM-1、sCD163的影响。方法:选取2020年6月至2023年6月滨州医学院附属医院收治的重症肺炎患者为研究对象。将符合排纳标准的92例重症肺炎患者随机分为对照组(n=46)和联合组(n=46)。对照组在常规治疗基础上行纤维支气管镜吸痰,联合组在对照组的基础上加用乌司他丁。观察两组患者的炎性因子水平(PCT、TNF-α、CRP)及sTREM-1、sCD163水平、血气分析指标(血氧分压和氧合指数)、临床疗效。结果:(1)治疗前,两组炎性因子水平对比(P>0.05),治疗后,联合组的炎性因子水平(TNF-α、CRP、PCT)均低于对照组(P<0.05)。(2)治疗前,两组血清sTREM-1、sCDl63水平对比(P>0.05),治疗后,联合组的血清sTREM-1、sCDl63水平均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前,两组血氧分压、氧合指数对比(P>0.05),治疗后,联合组的血氧分压、氧合指数均低于对照组(P<0.05)。(4)联合组的有效率为95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。结论:注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰可有效改善重症肺炎患者的炎性因子水平、血气分析指标、临床疗效。

阿米卡星联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗重症肺炎的疗效及对血清HMGB1、sTREM-1、miR-233的影响

目的研究阿米卡星联合治疗哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗重症肺炎的疗效及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、微RNA(miR)-233的影响。方法前瞻性选择2018年1月至2022年12月黄石市中心医院收治的重症肺炎患者100例,依据随机数字表法分为阿米卡星组与对照组,各50例。两组均行祛痰、补液、扩张支气管及营养支持等常规治疗。在常规治疗基础上,对照组行哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗,阿米卡星组在对照组基础上行阿米卡星治疗。治疗14 d后,观察两组临床疗效、临床症状指标(发热时间、痰液颜色改变时间、肺部炎症吸收时间、机械通气时间及细菌清除率),观察两组治疗前及治疗14 d后血清指标[HMGB1、sTREM-1、miR-233水平、血清肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素(IL)-6、L-10]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、功能残气量(FRC)、深吸气量(IC)]和不良反应情况。结果治疗14 d后,阿米卡星组总有效率为94.00%,高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,阿米卡星组发热时间、痰液颜色改变时间、肺部炎症吸收时间、机械通气时间为(3.26±0.35)、(4.19±0.44)、(8.24±0.85)、(8.64±0.89)d,均短于对照组[(6.31±0.66)、(7.08±0.73)、(9.31±0.95)、(10.78±1.30)d],细菌清除率为(92.75±9.54)%,高于对照组[(76.29±7.93)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,阿米卡星组血清HMGB1、sTREM-1、miR-233水平为(112.08±13.96)μg/L、(42.84±4.50)ng/L、1.19±0.13,均低于对照组[(140.17±17.64)μg/L、(51.07±6.38)ng/L、(1.51±0.17)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,阿米卡星组的血清TNF-ɑ、IL-6水平为(1.01±0.12)ng/mL、(22.65±2.49)pg/mL,均低于对照组[(1.32±0.16)ng/mL、(26.83±2.94)pg/mL],阿米卡星组的IL-10水平为(15.98±1.82)pg/mL,均高于对照组[(12.74±1.53)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,阿米卡星组FVC、FEV1、IC为(3.22±0.35)、(2.14±0.23)、(2.56±0.28)L,均大于对照组[(2.94±0.32)、(1.93±0.21)、(2.27±0.25)L],FRC为(2.02±0.22)L,小于对照组[(2.35±0.26)L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(16.00%vs.8.00%)(P>0.05)。结论阿米卡星联合治疗哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗重症肺炎可有效清除致病菌,抑制炎症反应,缩短临床恢复时间,改善肺功能,降低血清HMGB1、sTREM-1、miR-233水平,疗效显著,安全性好。

PCT、sTREM-1、HMGB1对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble myeloid cells trigger receptor-1,sTREM-1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后预测价值。方法选取2020年4月—2023年4月延边大学附属医院收治的78例重症肺炎合并呼吸衰竭患者根据治疗情况将其分为治疗无效组(n=44)与治疗有效组(n=34)。观察2组患者的一般资料、PCT、sTREM-1、HMGB1水平,绘制PCT、sTREM-1、HMGB1及其联合的ROC曲线;分析3项血清指标及其联合与疾病预后的关系。结果治疗无效组呼吸频率、平均动脉压、急性生理与慢性健康状况评分、序贯器官衰竭评分、CRP水平与治疗有效组相应值相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗无效组PCT、sTREM-1、HMGB1均高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.05);3种指标联合的AUC值为0.958,95%CI0.920~0.995,敏感度为97.70%,特异度为71.50%,截断值为0.008。结论PCT、sTREM-1、HMGB1三者联合检验对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后预测价值,其敏感度与特异度较高。

血清VEGF、G-CSF、sTREM-1与急性心肌梗死患者PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取商丘市第一人民医院2020年2月—2021年3月行PCI术治疗且完成随访的100例AMI患者为研究对象,根据PCI术后12个月造影复查结果分为ISR组(n=24,支架内狭窄程度≥50%)和非ISR组(n=76,支架内狭窄程度<50%)。比较两组一般临床资料、术后1 d及7 d血清VEGF、G-CSF、sTREM-1水平,Logisitc回归分析影响ISR发生的危险因素,以及各指标不同水平对发生ISR的危险度。结果ISR组糖尿病率、冠状动脉多支病变率较非ISR组高(P<0.05);ISR组术后1 d、7 d血清VEGF、G-CSF较非ISR组低,sTREM-1水平较非ISR组高(P<0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病、冠状动脉病变支数、术后1 d及7 d血清VEGF、G-CSF、sTREM-1水平均是影响AMI患者PCI术后发生ISR的因素(P<0.05);术后1 d、7 d,血清VEGF、G-CSF、sTREM-1高水平患者发生ISR的危险度均较低水平者高。结论监测AMI患者PCI术后血清VEGF、G-CSF、sTREM-1表达水平对预测ISR发生具有一定价值。

血清PCT、CD64和sTREM-1在儿童细菌性脓毒症诊断及病情预测中的应用价值

目的探讨儿童细菌性脓毒症患儿外周血中降钙素原(PCT)、中性粒细胞表面CD64指数及可溶性触发受体表达因子1(sTREM-1)在诊断及判断病情严重程度方面的意义。方法根据血培养阳性结果选取2020年10月至2022年9月本院收治脓毒症患儿62例为脓毒症组,43例同期住院非脓毒症患儿为对照组,选取本院健康体检儿童人群33例为健康对照组,检测血清PCT及CD64指数,收集脓毒症患儿入院当天的首次参数计算pSOFA评分。结果细菌性脓毒症组患儿外周血CD64指数、sTREM-1、PCT水平均高于对照组患儿(P<0.05);sTREM-1及CD64指数在不同病原菌感染患儿的差异无统计学意义(P>0.05);PCT水平在G-杆菌和混合感染患儿中明显高于G+球菌患儿(P<0.05);CD64指数、sTREM-1、PCT水平均与pSOFA评分呈正相关,相关系数(r)分别为0.358、0.394、0.522;三者联合检测诊断患儿细菌性脓毒症的灵敏度(88.9%)及特异度(92.6%)均高于单一指标检测。结论儿童细菌性脓毒症患者外周血中PCT、CD64指数及sTREM-1水平升高,并随病情加重而增高,具有较高的诊断及预后判断价值。

miRNA-126、sTREM-1对脓毒症诊断及预后评估价值

探讨血清miRNA-126、sTREM-1对于脓毒症的诊断以及预后评估的价值。方法:收集2022年1月-2022年12月期间在包头医学院第一附属医院ICU治疗的脓毒症患者44例作为试验组,同时抽取在我院健康体检的志愿者44例作为对照组。记录入组24h内的白细胞计数、C-反应蛋白、PCT、乳酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分、miRNA-126、sTREM-1。将脓毒症组的患者按照28天后是否存活分为生存组和死亡组。应用logistic回归分析筛选出影响预后的死亡危险因素,利用ROC曲线下的面积预测对脓毒症诊断及预后的评估价值。结果:脓毒症组患者与健康对照组相比,除miRNA-126外,其余检测指标的表达水平均较高。ROC结果显示:PCT、C-反应蛋白、miRNA-126、sTREM-1以及二者联合检测对于脓毒症诊断的AUC分别为:0.995,0.955,0.91,0.96,0.984.敏感度分别为:97.7%,97.5%,87.5%,100%,100%。特异度分别为100%,100%,90.9%,90.9%,90.9%。Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、miRNA-126、sTREM-1为脓毒症患者预后的危险因素。ROC曲线结果显示,APACHEⅡ评分、血清miRNA-126、sTREM-1以及后两项联合预测患者预后不良的AUC分别为0.69,0.629,0.625,0.775。敏感度分别为:83.3%,54.2%,79.2%,83.3%。特异度分别为:55%,70%,45%,65%。结论:1. miRNA-126、sTREM-1单独检测对于脓毒症的诊断价值不逊于PCT、C-反应蛋白,联合检测对于脓毒症的诊断价值更高。2.miRNA-126、sTREM-1单独检测对于脓毒症的预后评估价值不逊于APACHEⅡ评分,联合检测优于APACHEⅡ评分。

血清FSTL-1、sTREM-1水平变化与慢性心力衰竭患者LVEF的相关性研究

目的:探讨血清卵泡抑素样蛋白1(FSTL-1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平变化与慢性心力衰竭患者LVEF的相关性。方法:选取我院2020年7月-2022年1月心内科收治的88例慢性心力衰竭患者为观察组,另选取同期72例健康体检者为对照组;对比两组入院时及不同LVEF分级患者血清FSTL-1、sTREM-1水平及肌钙蛋白T(cTnT)、脑利钠肽(BNP)水平;分析血清各指标水平与LVEF的相关性;ROC分析血清各指标水平对心衰患者的诊断价值。结果:观察组入院时血清FSTL-1、sTREM-1及cTnT、BNP水平高于对照组(P<0.05);LVEF表达越低,FSTL-1、sTREM-1、cTnT、BNP水平越高,血清各指标水平与LVEF呈负相关(P<0.05);血清FSTL-1、sTREM-1水平联合检测诊断慢性心力衰竭的AUC稍低于血清cTnT、BNP联合诊断AUC。结论:血清FSTL-1、sTREM-1水平与LVEF关系密切,检测血清FSTL-1、sTREM-1水平有助于评估慢性心力衰竭患者病情,有效反映患者心功能状态。

血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平与老年重症肺炎合并呼吸衰竭短期转归的关系

目的分析血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者短期转归的关系。方法本研究纳入2020年1月~2023年5月老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者共167例(浙江省永康市中医院70例,浙江省金华市中心医院97例)根据患者28天内转归情况(存活/死亡)将其分为存活组(122例)和死亡组(45例),分析两组血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平差异,收集患者一般资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者短期转归情况的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析血清Ang-2、s TREM-1和HMGB1水平对患者短期转归情况的预测价值。结果本研究纳入患者至观察终点死亡45例,占比26.95%,其中患者死亡时间5~21天,中位时间9(7,14)天;死亡组血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平高于存活组(均P<0.05);Logistic回归结果显示,吸烟史(β=3.071,OR=21.568,95%CI:1.405—331.121)、高APACHEⅡ评分(β=0.389,OR=1.475,95%CI:1.098—1.982)、高BNP水平(β=0.014,OR=1.014,95%CI:1.007—1.022)、高PCT水平(β=1.748,OR=5.744,95%CI:1.940—17.006)、低PAB水平(β=-0.051,OR=0.950,95%CI:0.914—0.988)、治疗前高Ang-2水平(β=2.381,OR=10.816,95%CI:1.070—109.340)、治疗前高sTREM-1水平(β=0.186,OR=1.204,95%CI:1.068—1.359)、治疗前高HMGB1水平(β=0.238,OR=1.269,95%CI:1.067—1.509)是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者28天内死亡的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,治疗前Ang-2水平、治疗前sTREM-1水平、治疗前HMGB1水平及三者联合AUC分别为0.790、0.904、0.917、0.981,敏感度分别为93.3%、77.8%、84.4%、68.9%;特异度分别为87.7%、86.9%、90.2%、94.3%。结论吸烟史、高APACHEⅡ评分、高BNP水平、高PCT水平、低PAB水平、治疗前高Ang-2水平、治疗前高sTREM-1水平、治疗前高HMGB1水平是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者28天内死亡的危险因素。临床Ang-2、sTREM-1及HMGB1水平对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的28天内转归情况具有一定预测价值。

感染性腹泻患儿外周血CD64指数、SAA、sTREM-1水平及鉴别诊断价值

目的:探究感染性腹泻患儿外周血CD64指数、血清淀粉样蛋白A(SAA)、可溶性触发受体表达因子1(sTREM-1)水平及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析于2021年8月至2023年8月在安阳市妇幼保健院儿科消化病区就诊的108例感染性腹泻患儿临床资料,入院时采集患儿新鲜粪便样本,检测病原菌感染类型,根据检测结果将患儿分为细菌组(n=41)和病毒组(n=67)。比较入院时两组患儿外周血CD64指数、SAA、sTREM-1等指标水平差异,经受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时外周血CD64指数、SAA、sTREM-1对感染性腹泻患儿病原菌类型的鉴别诊断效能。结果:108例感染性腹泻患儿中67例(62.0%)为病毒性感染;41例(38.0%)为细菌性感染。入院时,病毒组的外周血CD64指数、SAA、sTREM-1显著低于细菌组(P<0.05)。经ROC分析,CD64指数、SAA、sTREM-1水平水平三者单一指标检测的AUC值分别是0.900、0.957、0.953,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:感染性腹泻患儿中病毒性感染居多,且外周血CD64指数、SAA、sTREM-1在病毒感染中保持较低水平,对于鉴别诊断不同病原体引起的感染性腹泻具有重要的价值。

间歇充气加压联合红花注射液预防腹腔镜胃癌根治术后深静脉血栓的作用及对血清sTREM-1和骨膜蛋白的影响

目的研究间歇充气加压联合红花注射液预防腹腔镜胃癌根治术后深静脉血栓的作用及对血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)和骨膜蛋白(periostin)的影响。方法选取2019年8月至2022年10月于武威市凉州医院接受腹腔镜胃癌根治术的120例病人,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用间歇充气加压泵方法,每次使用30 min,每天2次,持续10 d。观察组在对照组基础上联合使用红花注射液,静脉滴注,每日1次,持续10 d。比较两组深静脉血栓发生情况、凝血功能、炎症因子、sTREM-1和骨膜蛋白水平。结果治疗期间,对照组有7例出现深静脉血栓,发生率11.67%;观察组有1例出现深静脉血栓,发生率1.67%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)均降低,且观察组高于对照组(P<0.001);两组纤维蛋白原(FIB)水平均升高,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组sTREM-1和骨膜蛋白水平均升高,且观察组低于对照组(P<0.001)。结论间歇充气加压联合红花注射液能降低腹腔镜胃癌根治术后深静脉血栓的发生率,改善凝血功能,减轻炎症反应,降低sTREM-1和骨膜蛋白水平,具有很好的临床应用价值。

血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1与革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的关系

目的 分析研究血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与可溶性人髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的关系。方法 选取2021年1月至2023年4月安徽省和县人民医院收治的100例革兰阴性菌肺部感染患者作为研究对象,对患者使用亚胺培南治疗7 d,根据治疗效果将患者分为有效组(n=71)与无效组(n=29)。比较两组治疗前后的hs-CRP、HMGB1与sTREM-1水平;采用多因素Logistic回归分析革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的影响因素,并绘制ROC曲线分析治疗前血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平对革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的预测价值。结果 有效组治疗前的血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平均低于无效组,差异均具有统计学意义(t=8.125、6.111、5.863,均P<0.05);有效组治疗后的血清hs-CRP、HMGB1、s TREM-1水平均低于无效组,差异均具有统计学意义(t=9.469、11.563、9.607,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,治疗前hs-CRP水平升高(OR=1.941)、HMGB1水平升高(OR=2.100)及sTREM-1水平升高(OR=1.972)均是革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,治疗前血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平及联合评估革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果优于单一检测(P<0.05)。结论 血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平与革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果密切相关。

不同细菌性血流感染所致脓毒症患者血清PGE2、S1P1和sTREM-1的表达及预后评估价值

目的探讨不同细菌性血流感染所致脓毒症患者血清中前列腺素-2(PGE2)、1磷酸鞘氨醇受体1(S1P1)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的表达差异及对患者预后的评估价值。方法选取2018年1月至2020年1月该院重症医学科(ICU)收治的血流感染脓毒症患者165例,按感染细菌的不同分为革兰阳性菌血流感染组(G+血流感染组,50例)和革兰阴性菌血流感染组(G-血流感染组,115例),患者从入住ICU至好转出院或死亡观察期不低于28 d,根据观察期最后一天患者情况分为存活组与死亡组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组PGE2、sTREM-1水平,采用化学发光免疫分析仪检测S1P1水平,预后评价采用受试者工作特征(ROC)曲线,各指标间的相关性采用Pearson相关性分析。结果G+血流感染组PGE2、sTREM-1水平均低于G-血流感染组,S1P1水平高于G-血流感染组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组PGE2、sTREM-1水平均低于死亡组,S1P1高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,PGE2、S1P1、sTREM-1评估血流感染脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.960(95%CI:0.929~0991)、0.962(95%CI:0.928~0.996)、0.979(95%CI:0.957~1.000)。不同细菌性血流感染所致脓毒症患者血清PGE2与S1P1呈负相关,PGE2与sTREM-1呈正相关,S1P1与sTREM-1呈负相关(r=-0.573、0.574、-0.656,均P<0.001)。结论PGE2、S1P1和sTREM-1对血流感染脓毒症患者预后评估价值均较高,可作为血流感染脓毒症患者预后的预测指标。随着病情的加重,血流感染脓毒症患者PGE2水平会升高,sTREM-1水平随之升高,S1P1水平随之下降。

桑白皮汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察及其对血清sTREM-1、sICAM-1、TNF-α的影响

目的:观察治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及其对血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:124例AECOPD患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组给予西医常规联合桑白皮汤加味治疗,连续用药15 d后评价疗效;比较治疗前后痰热壅肺证候积分、血气分析指标及血清sTREM-1、sICAM-1、TNF-α水平变化。结果:观察组(西医常规联合桑白皮汤加味治疗)治疗15 d后疗效优于对照组(西医常规治疗)(P<0.05)。治疗后两组患者痰热壅肺证候积分较治疗前均明显减少(P均<0.05),PaO_(2)、SaO_(2)水平均较治疗前提高(P均<0.05),PaCO_(2)水平降低(P均<0.05),血清sTREM-1、sICAM-1、TNF-α较治疗前下降(P均<0.05);观察组上述指标改善均明显于对照组(P均<0.05)。结论:桑白皮汤加味可提高西医常规治疗AECOPD痰热壅肺证的临床疗效,改善血气指标,降低血清sTREM-1、sICAM-1、TNF-α水平是其部分作用机制。

单独及联合检测Presepsin、sTREM-1和PCT对老年脓毒症患者的早期诊断及预后评估价值

目的探讨Presepsin、sTREM-1和降钙素原(procalcitonin,PCT)单独及联合检测对老年脓毒症患者的早期诊断及预后评估价值。方法2018年9月1日至2021年11月30日在重庆市人民医院老年病科收集22例脓毒症患者,21例脓毒性休克患者,20例一般感染患者,20例因非感染性疾病住院患者。利用非参数检验比较各组血清Presepsin、sTREM-1和PCT水平;记录所有脓毒症患者28 d内的预后情况,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,利用ROC曲线下面积预测单独及联合检测血清Presepsin、sTREM-1和PCT对脓毒症诊断和预后评估的价值。结果Kruskal-Wallis H检验显示各组血清Presepsin、sTREM-1和PCT分布存在统计学差异(P<0.001)。Nemenyi检验两两比较发现,入院第1天、第3天和第5天脓毒症组或脓毒性休克组血清Presepsin、sTREM-1、PCT水平均高于其他两组(P<0.05)。ROC曲线显示,Presepsin+sTREM-1+PCT联合检测诊断老年脓毒症的曲线下面积为0.981,敏感度为93.0%,特异度为100%,未能优于单独检测sTREM-1(P=0.40)或PCT(P=0.10);入院早期(第5天)Presepsin的水平对脓毒症预后不良评估价值优于sTREM-1及PCT。结论Presepsin、sTREM-1和PCT在老年脓毒症中异常高表达,三者联合检测对早期诊断老年脓毒症的价值未能优于单独检测sTREM-1或PCT。入院早期Presepsin的水平对老年脓毒症预后不良评估价值优于sTREM-1及PCT。

不同牙周状态的龈沟液弹性蛋白酶、瘦素及sTREM-1与牙周临床指标相关性分析

目的探讨分析不同牙周状态的龈沟液弹性蛋白酶、瘦素及可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与牙周临床指标相关性。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月宜昌市第二人民医院收治的150例受试者纳入研究,按照不同牙周状态分为健康牙周组(n=50)、慢性牙龈炎组(n=50)、慢性牙周炎组(n=50)。比较3组受试者的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、探诊出血指数(BOP)、出血指数(BI)、临床附着丧失(CAL)等牙周临床指标以及龈沟液弹性蛋白酶、瘦素、sTREM-1水平之间的差异,并分析龈沟液弹性蛋白酶、瘦素及sTREM-1与牙周临床指标之间的相关性。结果3组受试者的PLI、PD、BOP、BI、CAL牙周临床指标和龈沟液弹性蛋白酶、sTREM-1水平比较,由高至低依次为慢性牙周炎组>慢性牙龈炎组>健康牙周组,差异均有统计学意义(P<0.05);瘦素水平比较由低至高依次为慢性牙周炎组<慢性牙龈炎组<健康牙周组,差异均有统计学意义(P<0.05)。龈沟液弹性蛋白酶、sTREM-1水平与PLI、PD、BOP、BI、CAL等牙周临床指标均呈正相关关系,差异均有统计学意义(P<0.05),龈沟液瘦素水平与PLI、PD、BOP、BI、CAL等牙周临床指标均呈负相关关系,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论龈沟液弹性蛋白酶、瘦素及sTREM-1与牙周临床指标呈明显的相关性,可为牙周状态的临床诊疗提供积极参考价值。

肺CT联合血清Copeptin、sTREM-1检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效评估及预后价值

目的 分析肺CT联合血清和肽素(copeptin)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及预后的评估价值。方法 选取2021年1月至2022年6月在本院治疗的180例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,通过对患者进行为期两周的治疗,根据治疗效果分为有效组140例、无效组4 0例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别对治疗前、后患者血清中Copeptin、sTREM-1的水平进行检测。肺CT测定治疗前、后患者最大吸气末异常容积(Cvin)、最大呼气末异常体积(Cvex);Logistic回归分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析肺CT联合血清Copeptin、 sTREM-1水平对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及预后的评估价值。结果 治疗后,有效组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cves均明显降低(P<0.05),无效组无显著性变化(P>0.05),有效组较无效组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex均显著降低(P<0.05)。血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex联合评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的ROC曲线下面积(AUC)为0.996,优于其各自单独评估(Z二者联合-Copeptin=2.967,P=0.002;Z二者联合-sTREM-1=3.330,P=0.001;Z二者联合-Cvin=2.300,P=0.011;Z二者联合-Cvex=2.912,P=0.001)。治疗后,预后良好组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex均明显降低(P<0.05),预后不良组无显著性变化(P>0.05),预后不良组较预后良好组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex均显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析发现, Copeptin、sTREM-1、Cvin、Cvex为影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的危险因素(P<0.05)。血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex联合预测COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的AUC为0.983,优于其各自单独预测(Z二者联合-Copeptin=2.261,P=0.013;Z二者联合-sTREM-1=4.225,P<0.001;Z二者联合-Cvin=2.197,P=0.014;Z二者联合-Cvex=3.248,P=0.001)。结论 治疗后,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清Copeptin、sTREM-1均降低,与疗效及预后有关,联合肺CT能够更好的对患者疗效及预后进行评估。

血清sTREM-1和HMGB1对儿童重症肺炎支原体肺炎的早期诊断及动态监测意义

目的研究血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)和高迁移率族蛋白(HMGB1)对儿童重症肺炎支原体肺炎(MMP)的早期诊断及动态监测意义。方法选取我院2020年3月—2022年4月收治的75例支原体肺炎患儿为研究对象,根据符合重症社区获得性肺炎(CAP)的诊断标准将其分为重症MPP组(19例)和MPP组(56例)。对患儿住院1周内的血清sTREM-1和HMGB1表达情况进行检测对比,并根据受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对儿童重症肺炎支原体肺炎的早期诊断及动态监测意义。结果2组患儿的血清sTREM-1和HMGB1表达量从第1天到第7天都呈现下降状态,重症MPP组患儿的血清sTREM-1和HMGB1表达量在第1、3、7天均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,最佳界限以sTREM-1(49.33 pg/mL)、HMGB1(7.25 ng/mL)可获得ROC曲线下最大面积,2项指标联合检测结果阳性,表明儿童重症MPM与sTREM-1和HMGB1密切相关,且2项联合检测的敏感度(84.2%)、特异度(89.3%)均高于单项检测(P<0.05)。结论sTREM-1和HMGB1表达情况提示儿童重症MMP的疾病进展,二者联合监测能够对儿童重症MMP的早期诊断及预后有重要临床价值。

血清PCT、TIM-4、sTREM-1联合检测对胃肠手术后肺部感染的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、T细胞免疫球蛋白及粘蛋白域蛋白-4(TIM-4)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)联合检测对胃肠手术后肺部感染的诊断价值。方法选择在本院进行胃肠手术后发生肺部感染的67例患者作为观察对象(感染组),根据治疗结局分为治疗好转组(42例)与治疗未好转组(25例);选择同期进行胃肠手术后无感染患者70例作为无感染组。分别于胃肠手术后24 h(T1)、出现肺部感染时(T2)、肺部感染后48 h(T3)检测患者血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、TIM-4、sTREM-1对胃肠手术后肺部感染的诊断价值。结果无感染组与感染组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压史、冠心病史、合并肺气肿、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者卧床时间与留置胃管时间比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者术后24 h血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平明显高于无感染组(P<0.05);血清PCT、TIM-4、sTREM-1联合诊断胃肠手术后肺部感染的敏感度为92.54%,特异度为81.43%,曲线下面积(AUC)为0.947,诊断效能高于单项指标检测;在T1、T2、T3时点,治疗未好转组患者血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平显著高于治疗好转组患者(P<0.05)。结论胃肠手术后肺部感染患者血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平升高,早期检测PCT、TIM-4、sTREM-1水平对胃肠手术后肺部感染的诊断及疗效评估有一定价值。

血清sTREM-1、NT-BNP与LTB4水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发心力衰竭中的诊断价值

目的探析血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、N端脑钠肽前体(NT-BNP)与白三烯B4(LTB4)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发心力衰竭中的诊断价值。方法采用回顾性研究,选择2021年1月至2022年2月秦皇岛市第三医院收治的43例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者作为COPD组,并选取2020年1月至2021年2月本院收治的63例AECOPD合并心力衰竭患者作为AECOPD合并心力衰竭组。根据美国纽约心脏病协会(NYAH)心功能分级标准将其分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者,各21、22、11、9例。采用全自动免疫荧光分析仪检测sTREM-1、LTB4水平,采用干式生化分析仪测定NT-BNP水平。比较两组的sTREM-1、NT-BNP、LTB4的表达差异,根据双变量Pearson相关性分析sTREM-1、NT-BNP、LTB4与心功能分级的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sTREM-1、NT-BNP、LTB4及联合检测对AECOPD合并心力衰竭的诊断价值。结果AECOPD合并心力衰竭组的sTREM-1、NT-BNP及LTB4表达分别为(43.47±8.67)pg/L、(4951.72±604.58)ng/L、(18.51±23.69)μg/L,均显著高于COPD组[(10.64±2.35)pg/L、(1526.34±234.86)ng/L、(8.62±1.38)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。AECOPD合并心力衰竭患者sTREM-1、NT-BNP、LTB4与心功能分级呈正相关(r=0.587,0.551,0.497,P<0.05)。sTREM-1、NT-BNP与LTB4联合检测诊断AECOPD合并心力衰竭的AUC为0.931,高于单独的sTREM-1、NT-BNP、LTB4检测(AUC=0.706、0.778、0.823)。sTREM-1、NT-BNP与LTB4联合诊断AECOPD合并心力衰竭的敏感度、准确度为96.72%、93.65%,均高于单纯sTREM-1、NT-BNP、LTB4检测(敏感度:89.47%、87.93%、86.44%;准确度:80.95%、80.28%、80.95%)。结论sTREM-1、NT-BNP、LTB4水平在AECOPD患者呈高表达,同时随着心力衰竭患者严重程度的增加,其血清sTREM-1、NT-BNP与LTB4水平均明显升高,可成为临床预测AECOPD合并心力衰竭患者的病情严重程度的评价指标。3者联合检测在AECOPD患者中的敏感度、准确度及诊断效能较单独检测更为显著,值得临床推广及应用。