泪液检测滤纸悬挂位置对Schirmer试验的影响

目的探讨泪液检测滤纸悬挂于下睑缘不同位置时基础泪液分泌量的差异,以便选择合适的悬挂位置。方法 30例(60只眼)进行schirmer试验眼表麻醉后将泪液检测滤纸悬挂于双眼下睑缘中内或中外1/3处(顺序随机),5 min后取下记录滤纸变色的长度,即Schirmer值。休息3 min后行双眼另一侧Schirmer试验,应用t检验和Bland-Altman分析评价两侧试验结果的一致性。结果内侧和外侧Schirmer值分别为(6.94±5.34)mm和(7.33±5.88)mm,差异无统计学意义(P>0.05),两者有非常显著的正相关关系,具有统计学意义(r=0.989,P=0.000)。Bland-Altman分析也表明两者的一致性较好。结论泪液检测滤纸悬挂于下睑缘内侧或外侧可能并不影响基础泪液分泌量的检测,考虑到下眼睑外侧较宽且便于操作,建议滤纸悬挂于下睑缘中外1/3处。

碱烧伤后的泪膜功能测定(第一部分) 生理性泪液分泌的测试——新Schirmer试验

目的 Schirmer试验是否使用表面麻醉剂 ,均无法反映人体真实的生理性泪液分泌。我们设计了“点麻”技术来检测人体真实的泪液分泌。方法 研究对象 11人 (2 2眼 ) ,无任何眼部疾病或外伤史 ,不滴用任何滴眼剂 ,无远视状态。平均年龄 2 7 5岁。在一定环境下每眼分别做 3次实验 :正常状态 (Schirmer试验Ⅰ)、点麻状态 (Schirmer试验Ⅱ)和表麻状态 (Schirmer试验Ⅲ )。结果 比较了 3种Schirmer试验中平均 5分钟滤纸湿长 ,Schirmer试验Ⅰ为 (15 72 7± 11.45 )mm ,Schirmer试验Ⅱ为 (11 0 45± 7.88)mm ,Schirmer试验Ⅲ为 (6 4 5 5± 4.82 )mm。经统计学检验 ,Schirmer试验Ⅱ和Schirmer试验Ⅲ的平均 5分钟滤纸湿长之间差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,说明Schirmer试验Ⅱ(点麻 )和Schirmer试验Ⅲ (表麻 )两种不同的麻醉方式对试验的影响存在着根本的区别。点麻状态中角膜和结膜敏感度处于非麻醉和表麻状态之间。结论 运用点麻技术的新Schirmer试验更接近于反映人体真实的泪液分泌———生理性泪液分泌。

眼表综合分析仪与传统SchirmerⅠ试验在干眼诊断中的应用效果对比

目的对比眼表综合分析仪方法与传统SchirmerⅠ试验方法的检查结果,评价两种方法在干眼诊断中的作用。方法对36例(72只眼)干眼患者依次询问症状,行眼表综合分析仪检查和SchirmerⅠ试验检查。采用Spearman秩相关分析眼表综合分析仪与SchirmerⅠ试验检查方法之间的相关性(双侧检验)。结果观察的患者中,SchirmerⅠ试验滤纸条湿长≤5mm/5 min的10只患眼中,9只眼眼表综合分析仪测试分级>2级。SchirmerⅠ试验湿长>5 mm/5 min的62只患眼中,40只眼眼表综合分析仪检查分级>2级。23只眼眼表综合分析仪测试分级为2级,但患者有明显的干眼症状。相关回归分析显示干眼患者的眼表综合分析仪检测等级越高,SchirmerⅠ试验滤纸条湿长越短,两者呈负相关(rS=-0.314,P<0.05)。结论眼表综合分析仪和SchirmerⅠ试验都能从不同的角度诊断干眼,并客观反映病情的严重程度。其中,眼表综合分析仪检查的指标更多,而且无创伤、重复性强,有较高的临床应用价值。

Comparison of the SchirmerⅠtest with and without topical anesthesia for diagnosing dry eye

·AIM:To determine the value of Schirmer Ⅰtest (SⅠt) without anesthesia and with topical anesthesia for diagnosing dry eye (DE). ·METHODS:Totally 220 eyes in 110 patients, male (44) and female (66), (39.56±12.67) years old diagnosed with DE were examined. SⅠt without anesthesia was performed firstly, and 15 minutes later, it was applied again in the same person after topical anesthesia with 0.5% proparacaine hydrochloride eye drops. The wetting strips counted <10mm per 5 minutes were defined positive, while ≤5mm per 5 minutes were defined strong positive. ·RESULTS:The wetting length in SⅠt after topical anesthesia was significantly lower than that in SⅠt without anesthesia(P < 0.001). The positive rate and strong positive rate of SⅠt after topical anesthesia were significantly higher than that of SⅠt without anesthesia (P <0.001). The positive rate and strong positive rate of SⅠt without anesthesia and the strong positive rate of SⅠt after topical anesthesia in patients with aqueous-deficiency dry eye (ADDE) were significantly higher than those in total patients whereas those in patients with evaporative dry eye (EDE) were significantly lower than those in total patients (P <0.001). ·CONCLUSION:SⅠt after topical anesthesia with 0.5% proparacaine hydrochloride eye drops is more objective and reliable than that without anesthesia in reflecting the status of DE, and its diagnostic value in patients with ADDE was even higher, making itself a meaningful evidence for the diagnosis and treatment of DE.

人体泪液中尼古丁的Schirmer试纸采集及原位质谱检测

日常长时间暴露在烟草烟雾环境对人眼健康具有重要影响。本研究采用医用Schirmer试纸直接无创采集暴露在烟草烟雾环境下微量的人体泪液,通过施加电压与溶剂直接发生纸喷雾电离,并采用原位质谱检测。实验考察了尼古丁检测的灵敏度、精密度、回收率、定量检测线性范围等分析性能,以及不同暴露时间下泪液中尼古丁含量的变化。结果表明,Schirmer试纸喷雾电离质谱具有安全无创、操作简便、灵敏度高、特异性好、泪液消耗量低至1.0μL等优点,为人眼的环境暴露与健康分析提供了有效方法。

酚红棉线试验与Schirmer试验在干眼诊断中的比较研究

目的比较酚红棉线试验和Schirmer试验的重复性、在干眼诊断上的灵敏度和特异度、两者的一致性等。方法分别收集48例干眼患者和12例正常人,依次进行干眼问卷调查、裂隙灯体征检查、酚红棉线试验、Schirmer试验及2种试验的刺激性调查,并选择其中12例干眼患者进行2种泪液分泌试验的一致性检验。对数据进行统计学分析检验。结果酚红棉线试验和Schirmer试验均有一定的可重复性;对干眼诊断的敏感度分别为44.2%和53.5%,特异度分别为81.8%和54.5%;2种试验的一致性kappa值为0.229,而酚红棉线试验的刺激性显著低于Schirmer试验(P<0.05)。结论酚红棉线试验和Schirmer试验均有一定的可重复性,但两者对于干眼诊断的灵敏度均不高,且一致性较差,因此均只能作为诊断干眼的辅助手段,而酚红棉线试验相较Schirmer试验具有较高的特异度和舒适程度,可以帮助医师更好地做出排除诊断。

0.3%玻璃酸钠联合卡波姆对干眼症患者的疗效分析

目的探究0.3%玻璃酸钠联合卡波姆治疗干眼症患者的疗效。方法选取2019年1月至2022年1月舟山医院收治的80例干眼症患者,根据随机数字表法将纳入患者分为研究组和对照组,每组各40例。对照组患者给予0.3%玻璃酸钠治疗,研究组患者在此基础上加用卡波姆治疗,比较两组患者的眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)、视功能评分、Schirmer试验、炎症因子及不良反应。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组(χ2=4.804,P=0.028)。治疗后,两组患者的OSDI、视功能评分、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1β均显著低于本组治疗前,泪液分泌量显著多于本组治疗前(P<0.05),且研究组患者的OSDI、视功能评分、IL-6、TNF-α、IL-1β均显著低于对照组,泪液分泌量显著多于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.180,P=0.671)。结论0.3%玻璃酸钠联合卡波姆治疗干眼症疗效较好,可提高泪膜稳定性,增强视功能,降低泪液炎症因子表达,安全性较好。

养阴润目方核桃灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床研究

目的:观察养阴润目方核桃灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床疗效。方法:选取64例干眼症患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各32例。对照组接受玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组接受养阴润目方核桃灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后泪液分泌试验(SIT)值、泪河高度(LTMH)、非接触泪膜破裂时间平均值(NIBUTav)、眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光染色评分(FL)、睑板腺评分、睑脂性状评分的变化。结果:治疗后,2组SIT、NIBUTav指标值及治疗组LTMH指标值治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组SIT、LTMH、NIBUTav指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组OSDI评分、睑脂性状评分及治疗组FL评分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组OSDI评分、FL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为86.67%,对照组总有效率为56.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴润目方核桃灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床疗效较好,可改善泪液分泌量及泪膜稳定性,缓解临床症状。

强脉冲光联合右旋糖酐70甘油滴眼液治疗中重度干眼病效果

目的 探讨强脉冲光联合右旋糖酐70甘油滴眼液治疗中重度干眼病的效果。方法 选取2021年4月—2023年3月收治的干眼病124例,均接受右旋糖酐70甘油滴眼液治疗,并于就诊当天和治疗第1、3、7周各行1次强脉冲光治疗。比较患者不同时间泪膜稳定性、眼表情况、睑板腺功能、视觉质量、临床疗效及不良反应发生情况。结果 与就诊当天比较,治疗第1、3、7周患者泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验、斯特列尔比均升高,眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光素染色评分、睑板腺分泌功能评分(MGYSS)及客观散射指数均下降;且治疗第3、7周患者BUT高于第1周,治疗第7周患者OSDI低于第1周和第3周,治疗第3和7周患者MGYSS低于治疗第1周(P<0.05)。与就诊当天(98/124,79.03%)比较,治疗第1、3、7周(110/124,88.71%;113/124,91.13%;115/124,92.74%)患者总有效率均升高(P<0.05)。就诊当天和治疗第1、3、7周患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 强脉冲光联合右旋糖酐70甘油滴眼液治疗中重度干眼病效果良好,能改善患者泪膜稳定性、眼表情况、睑板腺情况和视觉质量。

三种泪液评估方法在干眼诊断中相关性及一致性研究

目的:研究SchirmerⅠ试验(SⅠt)、泪河高度(TMH)、新一代泪液检测技术泪河试纸(SMTube)三种泪液评估方法在干眼诊断中的相关性及其评价泪液量的一致性。方法:采用诊断试验研究方法,选择2021-05/06期间按照就诊顺序,随机纳入就诊于河南省立眼科医院干眼门诊的干眼患者183例183眼(均纳入右眼)。均行SⅠt、TMH和SMTube检查,对测量结果的相关性和一致性进行分析。结果:纳入患者OSDI问卷得分为43.75(31.25,58.33)分,NIBUT为7.26(4.97,9.37)s,SⅠt测量结果为6(2,12)mm/5min,TMH测量结果为0.18(0.14,0.22)mm,SMTube测量结果为5(3,8)mm/5s;相关性分析结果:TMH与SMTube呈正相关(r_(s)=0.751,P<0.001),SⅠt与TMH(r_(s)=0.139,P=0.060)和SMTube(r_(s)=0.019,P=0.799)无相关性。一致性分析结果:TMH与SMTube评价泪液量的一致性好(Kappa=0.794,P=0.044),SⅠt与TMH(Kappa=0.271,P=0.074)和SMTube(Kappa=0.193,P=0.070)评价泪液量的一致性差。结论:SMTube是一种新型、简单、快捷评价泪液量的工具,与TMH测量结果的相关性和一致性好,在临床应用中可替代TMH测量但不能替代SⅠt。

SMT与临床常用干眼诊断参数的相关性分析

目的研究一种新型泪液分泌功能检测方法———快速检测泪河试纸(strip meniscometry tube,SMT)检测与临床常用干眼诊断参数间的相关性及其对干眼的诊断价值。方法采用回顾性病例研究方法,收集眼科门诊干眼患者的OSDI(ocular surface disease index)问卷调查、FSBUT(fluorescein stained tear film breakup time)、CFS(corneal fluorescein staining score)、SMT及SⅠT(Schirmer’s testⅠ)检测结果。采用Spearman相关性分析、组内相关系数、两独立样本秩和检验及ROC曲线等检验方法对数据进行处理。结果共25名患者(25眼)完成研究,患者年龄(44.28±11.74)岁,年龄范围为21~62岁。25眼的OSDI平均值为(62.32±10.97),FSBUT为(1.20±1.12)s,CFS为(2.04±1.86);SMT为(2.32±1.11)mm/5s;SⅠT为(7.56±7.25)mm/5min。相关性分析结果示:SMT与OSDI、FSBUT、CFS及SⅠT之间均具有相关性(P=0.024、P=0.043、P=0.043及P=0.040),SⅠT与OSDI、CFS及SMT具有相关性(P=0.020、P=0.026及P=0.040),提示SMT较SⅠT与临床常用干眼诊断参数的总体相关性更佳。重复性分析结果示:SMT和SⅠT的ICC值分别为0.806和0.555,SMT的ICC>0.75,而SⅠT的ICC<0.75,表明SMT重复性良好,优于SⅠT。分析不同严重程度的干眼SMT测量值示:轻中度和重度干眼的SMT平均值分别为(2.73±1.27)mm/5s和(1.86±0.66)mm/5s,平均SMT均<4mm/5s提示两类患者的SMT均异常,重度干眼的SMT显著低于轻中度干眼(P=0.040)。结论SMT作为一种便捷、舒适的泪液分泌功能检测方法,与临床常用干眼诊断参数间的相关性较好,重复性佳,具有较好的临床应用前景。

左氧氟沙星滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效分析

目的:探讨左氧氟沙星滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效。方法:选取2019年1月—2021年10月我院收治的细菌性结膜炎患者105例,按照随机数字表法原则分成实验组(n=54)、对照组(n=51),对照组患者单纯采取左氧氟沙星滴眼液持续治疗7d,实验组则是采取左氧氟沙星滴眼液联合鱼腥草滴眼液持续治疗7d,对比患者治疗效果、症状缓解指标、治疗前后SchirmerⅠ试验与泪膜破裂时间(BUT)指标变化以及不良反应情况。结果:实验组总有效率(96.30%)较之对照组(80.39%)更高(P<0.05);实验组各主要症状(灼热感、异物感、结膜充血、分泌物)的缓解时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组SchirmerⅠ试验、BUT指标水平均显著高于治疗前,而且实验组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星及鱼腥草滴眼液一同用于治疗细菌性结膜炎,治疗效果相对单纯应用左氧氟沙星滴眼液更好,可促进症状体征缓解,改善SchirmerⅠ试验与BUT指标,同时治疗的安全性高。

针刺治疗肝经郁热型干眼症的疗效及对焦虑情绪的影响

【目的】观察针刺治疗肝经郁热型干眼症的疗效及其对焦虑情绪的影响。【方法】将78例肝经郁热型干眼症患者随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组给予聚乙烯醇滴眼液滴眼治疗,观察组在对照组的基础上加用针刺治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后主观症状评分、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光染色结果(fluorescein,FL)评分以及焦虑自评量表(SAS)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和焦虑改善疗效。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为89.74%(35/39),对照组为71.79%(28/39),组间比较,观察组的总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的眼睛干燥感、异物感、疲劳感、烧灼感、不适感、视力波动等各项主观症状评分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的BUT、SIT、FL评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的SAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,观察组的焦虑恢复正常率为89.29%(25/28),对照组为48.15%(13/27),组间比较(χ^(2)检验),观察组的焦虑改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。【结论】在人工泪液治疗基础上加用针刺治疗肝经郁热型干眼症患者疗效确切,可有效改善患者临床症状和焦虑情绪,其疗效优于单纯人工泪液治疗。

杞菊地黄丸治疗睑板腺功能障碍所致蒸发过强型干眼症临床研究

目的:观察杞菊地黄丸治疗睑板腺功能障碍(MGD)所致蒸发过强型干眼症的临床疗效。方法:将60例MGD所致蒸发过强型干眼症患者按照就诊顺序编号后,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上给予杞菊地黄丸口服。2组疗程均为4周,观察比较2组临床疗效、症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)水平。结果:观察组总有效率为93.33%,对照组为70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组眼部症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,2组眼部症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组眼部症状评分在相同时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组BUT、SIT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组BUT、SIT水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述2项指标均高于对照组(P<0.05)。结论:杞菊地黄丸治疗MGD所致蒸发过强型干眼症可进一步提高临床疗效,增强泪膜稳定性,改善基础泪液分泌。

两种干眼症状问卷评分与干眼临床检查的关联性研究

背景目前常用的干眼症状评估问卷有两种，但二种问卷结果的关联性及问卷与临床检查的关联性研究尚未见到。如何有效地评估干眼症状，将患者的主观症状进行量化有助于临床上干眼的正确诊断。目的评价标准干眼症状评估（SPEED）问卷和眼表疾病指数（OSDl）问卷两种干眼问卷诊断干眼的一致性及其与干眼体征的相关性。方法采用前瞻性队列研究设计。对66例干眼患者先依据SPEED问卷进行评分，并分为轻度症状组（〈10分）和重度症状组（≥10分）；然后对同一批患者依据OSDI问卷进行评分，并分为轻度症状组（≤20分）、中度症状组（21～45分）和重度症状组（≥46分）。所有患者行泪膜镜、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色、SchirmerI试验等干眼临床检查，分析两种问卷与干眼临床检查结果之间的关系。结果SPEED问卷评分和OSDI问卷评分与BUT值均呈负相关（r=-0．390，P=0．001；r=-0．395，P=0．001），两种问卷评分与SchirmerI试验结果间无明显相关性（r=-0．081，P=0．515；r=-0．080，P=0．525），与泪膜镜分级结果也均无明显相关（r=0．158，P=0．204；r=0．219，P=0．077）。SPEED问卷轻度症状组BUT明显长于重度症状组，差异有统计学意义（t=2．339，P=0．022），而2个组问SchirmerI试验和泪膜镜分级差异均无统计学意义（t=0．404，P=0．687；t=-0．947，P=0．347）；2个组间荧光素染色阳性率的差异无统计学意义（X2=0．164，P=0．685）。OSDI问卷评分轻度症状组、中度症状组、重度症状组间BUT值比较，差异有统计学意义（F=11．871，P=0．000），轻度症状组BUT明显长于中度症状组和重度症状组（P=0．000、0．000）；3个组间SchirmerI试验、泪膜镜分级差异均无统计学意义（F=1．432，P=0．246；F=2．799，P=0．068）；3个组间荧光素染色阳性率的差异无统计学意义（X2=6．026，P=0．050）。SPEED问卷评分值与OSDI问卷评分值间呈正相关（r=0．697，P=0．000）。结论SPEED问卷和OSDI问卷都是客观评估干眼症状的有效方法，与BUT有相关性，可作为临床诊断干眼的辅助手段；两种问卷可联合使用。

精杞明目汤治疗结膜松弛症的泪液功能改变

目的观察精杞明目汤治疗结膜松弛症的泪液功能改变。方法 36例(72眼)结膜松弛症患者随机分为精杞明目汤组与对照组,每组18例,对照组以人工泪液局部治疗,精杞明目汤组在对照组局部治疗的基础上加用精杞明目汤口服治疗,连续用药3个月。2组治疗前后分别进行泪膜破裂时间(break-up time,BUT)测定、Schirmer试验、泪液羊齿状试验检查。结果精杞明目汤组治疗前BUT为(7.72±2.90)s,治疗后为(10.38±3.97)s,差异有显著统计学意义(t=-7.781,P=0.000);对照组治疗前BUT为(7.84±3.02)s,治疗后为(9.24±4.17)s,差异无统计学意义(t=-1.669,P=0.104);2组治疗前氉后比较差异均无统计学意义(t=-0.211、1.539,P=0.834、0.128)。2组治疗前Schirmer试验结果差异无统计学意义(t=0.029,P=0.977),精杞明目汤组治疗前后差异有显著统计学意义(t=-6.077,P=0.000),对照组治疗前后差异无统计学意义(t=-0.993,P=0.328),2组治疗后差异有统计学意义(t=2.179,P=0.033)。2组治疗前泪液羊齿状试验结果差异无统计学意义(χ2=0.34,P=0.95),精杞明目汤组治疗前后差异有显著统计学意义(χ2=11.17,P=0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(χ2=0.31,P=0.96),2组治疗后差异无统计学意义(χ2=7.14,P=0.07)。结论以养阴生津法组成的精杞明目汤治疗结膜松弛症可显著稳定泪膜、促进泪液分泌,改善泪液中的黏蛋白。

干眼症症状与体征的相关性研究

目的分析干眼症患者的主观症状与客观检查的相关性。方法选取2007年12月—2008年8月就诊于天津医科大学眼科中心门诊的干眼症患者126例252眼,检查前均取得患者书面同意。通过检查视力、泪膜干涉仪检查、泪液分泌试验(STⅠ)、干眼症问卷调查,并在15min后用裂隙灯检查眼前节,进行泪膜破裂时间(BUT)及荧光素(FL)染色检查。采用Spearman秩相关研究分析干眼症症状与体征间的关系。结果干眼症患者最常见的症状是视疲劳(85.7%)、干涩(75.4%)、视力波动(73.8%)、眼痒(65.9%)以及异物感(66.7%)。干眼症患者分泌物增多与STⅠ呈正相关(r=0.208,P=0.020),流泪症状与STⅠ结果呈正相关(r=0.311,P=0.000),眼痛与BUT呈负相关(r=-0.197,P=0.027),眼红与FL染色呈正相关(r=0.227,P=0.011),异物感与FL染色呈正相关(r=0.251,P=0.005)。其余干眼症症状与ST、BUT、FL染色无明显相关性(P>0.05),所有干眼症症状均与泪膜干涉图像分级无明显相关(P>0.05)。结论干眼症患者症状复杂,干眼症症状与体征的相关性较差。

针刺对兔泪液分泌及泪腺血管活性肠肽浓度的影响

目的:观察针刺对兔泪液分泌的影响,以及兔泪腺中神经肽血管活性肠肽(Vasoactive IntestinalPolypeptide,VIP)浓度的变化,从而探讨针刺刺激兔泪液分泌增加的物质基础。方法:以纯种新西兰大白兔为对象进行针刺治疗,取单侧“太阳”“攒竹”“丝竹空”穴,留针20 min,每周3次,共治疗10次。对针刺前后的schirmer试验Ⅰ(shirmer testⅠ,S1T)值进行盲态评分,比较针刺前后评分变化差异,同时用放射免疫法检测针刺前后泪腺VIP浓度的变化。结果:S1T值针刺后即刻[(17.89±3.06)mm/5 min]比针刺前[(10.44±1.81)mm/5 min]明显增高,差异有显著性统计学意义(P<0.001);针刺结束后3 d[(16.89±4.46)mm/5 min]比针刺前明显增高,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。说明针刺刺激泪液(主要是水液性)分泌明显增加,且针刺刺激泪液分泌增加有持续性。同时针刺后的泪腺组织VIP浓度[(109.75±22.32)pg/100μg组织]明显高于针刺前[(62.71±20.12)pg/100μg组织],有显著性统计学差异(P<0.001)。结论:针刺能增加泪腺组织中VIP浓度,VIP直接与分泌细胞之间的相互作用刺激了腺体分泌泪液(主要是水液性),而且针刺刺激泪液分泌的作用持久。