超敏C-反应蛋白、血清降钙素原及白细胞计数在新生儿感染性疾病中的早期诊断价值

目的研究超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)计数在新生儿感染性疾病的早期诊断价值,为降低临床抗生素使用率及新生儿病死率等提供科学依据。方法将2021年1月—2021年12月本院收治的62例患有感染性疾病的新生儿为病例组,同期同科室收住的50例患新生儿非感染性疾病的病例为对照组,在入院第1天和第7天分别采静脉血对比两组患儿hs-CRP、PCT和WBC的差异,计算hs-CRP、PCT和WBC灵敏度、特异度并绘制ROC曲线。结果入院时病例组hs-CRP、PCT和WBC计数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);入院7天时,病例组hs-CRP、PCT均明显下降,与对照组差异无统计学意义(P>0.05),WBC计数虽较入院时明显下降,但仍较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);hs-CRP、PCT、WBC计数和hs-CRP+PCT在诊断新生儿感染性疾病的ROC曲线下面积分别是0.954、0.962、0.732和0.985。Hs-CRP+PCT的约登指数最高,曲线下面积最大,其次是PCT、hs-CRP、WBC,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论hs-CRP、PCT和WBC计数在新生儿患有感染性疾病的早期均具有一定的诊断价值,hs-CRP联合PCT有助于早期判断是否使用抗生素。

不同感染指标在细菌性血流感染早期诊断和预后评估中的价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)和CD64指数对细菌性血流感染早期诊断和预后评估的价值。方法选取2019年1月—2023年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院细菌性血流感染患者380例,以血培养阴性的住院患者100例作为对照组。检测所有研究对象NLR、CRP、PCT、SAA、IL-6和CD64指数。根据病原菌的类型分为革兰阳性(G^(+))菌组(105例)和革兰阴性(G^(-))菌组(275例)。380例患者中有210例并发脓毒症,依据其生存情况分为死亡组(40例)和生存组(170例)。结果G^(+)菌血流感染患者主要来自急诊科、普外科和普外重症监护病房,以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和表皮葡萄球菌为主;G^(-)菌血流感染患者主要来自普外重症监护病房、普外科和血液内科,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主。G^(+)菌组和G^(-)菌组NLR、CRP、PCT、SAA、IL-6和CD64指数均显著高于对照组(P<0.05)。G^(-)菌组PCT、IL-6和CD64指数均高于G^(+)菌组(P<0.05),2个组之间NLR、CRP、SAA差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组NLR、PCT、CRP、SAA、IL-6、CD64指数均显著高于生存组(P<0.05)。结论NLR、CRP、PCT、SAA、IL-6和CD64指数在细菌性血流感染的诊断和预后评估中均有较高的价值。PCT、IL-6和CD64指数有助于区分血流感染的细菌类型。

血清钙联合降钙素原对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者病情及预后评估的作用

目的:探讨脓毒症合并不同严重程度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清钙和降钙素原(PCT)水平变化和临床价值。方法:收集2022-01-2023-12武汉大学人民医院重症医学科、呼吸重症科及感染科的199例脓毒症合并ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。依据入院28天内的生存情况将患者分为生存组(n=98)和死亡组(n=101),根据ARDS严重程度分为轻度组(n=63)、中度组(n=73)和重度组(n=63)。比较死亡组和生存组的临床资料及实验室检测指标,不同严重程度ARDS患者的脓毒症指标、ARDS指标及血清钙水平,并运用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清钙和PCT水平对脓毒症合并ARDS患者预后预测的价值。结果:死亡组序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、PCT及氨基端前脑钠素(NT-proBNP)高于生存组,氧合指数(OI)、血氧分压(PaO_(2))、碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))、白细胞计数(WBC)及血清钙均明显低于生存组,且死亡组与生存组脓毒性休克占比差异有统计学意义(均P<0.05)。方差分析显示,轻度组组患者血清钙、PaO_(2)和OI水平低于中度组和重度组,重度组PCT和SOFA评分高于中度组和轻度组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,血清钙水平降低(OR=0.032,95%CI 0.002-0.662,P=0.026)、SOFA评分升高(OR=1.328,95%CI 1.097-1.607,P=0.004)是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析提示,血清钙、PCT以及两者联合预测脓毒症合并ARDS患者预后不良的曲线下面积(AUC)依次为0.650、0.689、0.721。结论:脓毒症并发ARDS患者血清钙水平降低,PCT水平升高,二者对脓毒症并发ARDS患者的严重程度及预后评估有一定价值。

血降钙素原、D-二聚体、NLR水平对急性胆源性胰腺炎病情程度及预后的影响

目的 分析影响血降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平对急性胆源性胰腺炎病情程度及预后的联系。方法 选河南省直第三人民医院2019年5月到2023年3月收治的82例急性胆源性胰腺炎病患者为研究对象,根据病情严重程度降低分为轻度胰腺炎(MAP,24例)组、中重度胰腺炎(MSAP,26例)、重症胰腺炎(SAP,32例),同时,根据其预后情况将其分为预后不良组(16例)、预后良好组(66例)。比较不同类型患者PCT、D-D、NLR水平差异,采用斯皮尔曼相关性分析PCT、D-D、NLR与急性胆源性胰腺炎病情程度及预后相关性。建立受试者工作特征曲线评估PCT、D-D、NLR单独、联合鉴别病情与预测预后的价值。结果 3组患者PCT、D-D、NLR水平差异有统计学意义(P<0.05),SAP组PCT、D-D、NLR水平>MSAP组>MAP组(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组患者PCT、D-D、NLR水平更高(P<0.05)。PCT、D-D、NLR与病情、预后呈相关性,与病情呈正相关性,与预后呈负相关性(P<0.05)。PCT、D-D、NLR单独、联合鉴别重症胰腺炎曲线下面积分别为0.877、0.875、0.868、0.932,有一定临床参考价值。PCT、D-D、NLR单独、联合预测预后曲线下面积分别为0.703、0.755、0.821、0.817,有一定临床参考价值。结论 PCT、D-D、NLR水平与急性胆源性胰腺炎病情程度及预后存在紧密联系,重症患者及预后不良患者PCT、D-D、NLR水平相对更高,三项指标单独、联合鉴别病情、预测预后均有一定临床参考价值。

IL-6、SAA、CRP及PCT联合检测对肺炎支原体合并细菌感染患者的早期诊断价值

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)联合检测对肺炎支原体合并细菌感染患者的早期诊断价值。方法选取疑似合并细菌感染的肺炎支原体患者150例,根据血培养结果分为观察组(确诊为肺炎支原体合并细菌感染,85例)和对照组(单纯肺炎支原体感染,65例)。收集所有患者血培养当天的血清标本,检测血清中的IL-6、SAA、CRP及PCT水平。比较两组患者IL-6、SAA、CRP及PCT水平,分析四项指标对肺炎支原体合并细菌感染的诊断效能,分析四项指标联合诊断肺炎支原体合并细菌感染的价值。结果观察组患者血清IL-6、SAA、CRP及PCT分别为(238.57±21.57)pg/ml、(169.68±17.66)mg/L、(77.98±6.58)mg/L、(13.58±2.04)ng/ml,均高于对照组的(137.25±18.07)pg/ml、(128.90±15.71)mg/L、(52.60±5.87)mg/L、(8.24±1.87)ng/ml,,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6的诊断特异性、敏感性、约登指数、阴性预测值、阳性预测值分别为92.31%、83.53%、0.7584、81.08%、93.42%,SAA的分别为83.08%、74.12%、0.5720、71.05%、85.14%,CRP的分别为86.15%、90.59%、0.7674、87.50%、89.53%,PCT的分别为70.77%、71.76%、0.4253、65.71%、76.25%;CRP的约登指数最高,PCT的约登指数最低。串联检测的诊断特异性、敏感性、约登指数、阴性预测值、阳性预测值分别为70.77%、71.76%、0.4253、65.71%、76.25%,并联检测的分别为92.31%、94.12%、0.8643、92.31%、94.12%,并联检测的约登指数高于串联检测。结论与单纯肺炎支原体感染患者相比,肺炎支原体合并细菌感染患者的血清IL-6、SAA、CRP及PCT水平有升高趋势。联合检测四项指标有助于早期诊断肺炎支原体合并细菌感染,对于减少漏诊、帮助医务人员制定正确的治疗方案具有意义。

PCT和SOFA评分对脓毒症患者预后的联合预测价值

目的 分析血清降钙素原(PCT)和序贯器官衰竭评分(SOFA)评分对脓毒症患者预后的联合预测价值。方法 收集南阳市第一人民医院2020年1月~2021年12月收治的162例脓毒症患者,均随访3个月,依据结局分为死亡组(79例)和存活组(83例),采用Logistic多因素回归分析脓毒症患者死亡的危险因素,ROC曲线分析PCT联合SOFA评分对脓毒症患者预后的预测价值。结果 与存活组相比,死亡组患者年龄≥60岁占比升高,体温、心率、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)水平、SOFA评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、PCT均升高(P<0.05)。进一步行Logistic多因素回归分析PCT、SOFA评分升高为脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。PCT、SOFA评分对脓毒症患者预后均有一定预测价值,PCT+SOFA评分二者联合预测价值优于各指标单独预测(P<0.05)。结论 PCT、SOFA评分升高为脓毒症患者死亡的危险因素,且二者联合评估脓毒症患者预后预测价值更高。

肝性脑病危险因素分析及诊断模型的临床研究

目的确定肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的实验室诊断指标,建立HE诊断模型,探讨血清同型半胱氨酸、乳酸、降钙素原和胆汁酸水平在HE中的诊断价值。方法研究对象为哈尔滨医科大学附属第一医院于2020年8月—2022年8月收治的肝硬变患者371例,运用Spearman分析相关系数,采用单因素和多因素分析方法对住院患者进行分析,识别影响HE发生的因素,并建立诊断模型。结果HE患者降钙素原(378.2±71.5)pg/mL、胆汁酸(41.6±9.5)μmol/L均高于非HE患者的(47.3±8.1)pg/mL、(9.7±0.8)μmol/L(P<0.05),HE患者乳酸(0.29±0.11)mmol/L、血清同型半胱氨酸(2.8±1.1)μmol/L均低于非HE患者的(0.94±0.17)pg/mL、(10.2±2.3)μmol/L(P<0.05)。Spearman相关分析表明,乳酸、降钙素原、胆汁酸、血清同型半胱氨酸和HE之间的相关系数分别为-0.15、0.41、0.29和-0.19。单因素logistic回归分析显示,随着胆汁酸水平的升高(P=0.004)和血清同型半胱氨酸水平的升高(P=0.058),发生HE的风险增加。胆汁酸水平和血清同型半胱氨酸的多因素logistic回归诊断模型显示,ROC曲线下面积的AUC值为0.720,表明该诊断模型取得了满意的评价效果。模型公式为logistic回归方程P=-2.4544+0.0117胆汁酸水平+0.0198血清同型半胱氨酸。结论本研究采用logistic回归分析方法建立HE诊断模型,有利于患者的早期鉴别诊断。特别是联合检测血清同型半胱氨酸和胆汁酸水平被认为更有意义。

降钙素原、血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6在小儿重症肺炎评估中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)在小儿重症肺炎评估中的应用价值。方法回顾性选择2020年10月至2023年10月淄博市妇幼保健院接收的重症肺炎患儿100例、轻症肺炎患儿100例和健康体检儿童100例进行研究,采集空腹静脉血进行PCT、SAA、IL-6检测,比较三组各指标水平,比较PCT、SAA、IL-6单一诊断与联合诊断小儿重症肺炎的效能。结果三组PCT、SAA、IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患儿PCT、SAA、IL-6水平比轻症肺炎和健康儿童更高(P<0.05);轻症肺炎患儿PCT、SAA、IL-6水平比健康儿童更高(P<0.05)。PCT、SAA、IL-6联合诊断小儿重症肺炎的AUC均高于单一检测(P<0.05)。结论重症肺炎患儿PCT、SAA、IL-6水平均明显上升,联合诊断可作为指导小儿重症肺炎临床诊治的重要参考依据。

头孢呋辛酯联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童上呼吸道感染的效果

目的:探究头孢呋辛酯联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童上呼吸道感染的临床效果。方法:选取2020年11月—2022年11月在当阳市人民医院治疗的上呼吸道感染患儿131例,应用随机数字表法将其分为对照组(n=65)及观察组(n=66),对照组接受头孢呋辛酯治疗,观察组接受头孢呋辛酯联合小儿豉翘清热颗粒治疗。对比两组患儿临床症状消失时间、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)]、症状积分(发热、咳嗽、鼻塞)、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果:对照组发热消失时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、鼻塞消失时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿IgG、IgA、IgM、IgE相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgE均降低,IgG、IgA、IgM均升高,观察组IgE低于对照组,IgG、IgA、IgM均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CRP、SAA、PCT相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、SAA、PCT均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组发热积分、咳嗽积分、鼻塞积分相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组发热积分、咳嗽积分、鼻塞积分均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)相较,差异均无统计学意义(P>0.05);+治疗后,两组CD8均降低,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)+均升高,观察组CD8低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢呋辛酯联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童上呼吸道感染效果显著,可改善免疫球蛋白水平及CRP、SAA、PCT表达水平,缩短症状消失时间,提升机体免疫功能。

基于倾向性评分匹配的脓毒性休克预测模型的构建与效能验证

目的基于倾向性评分匹配(PSM)方法构建脓毒性休克预测模型并进行效能验证。方法选取114例脓毒症患者作为研究对象,根据是否并发脓毒性休克分为脓毒性休克组40例和脓毒症组74例。对研究对象进行PSM(脓毒性休克:脓毒症=1∶2),匹配后,脓毒性休克组、脓毒症组分别纳入30、60例。比较2组入院时的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、簇集蛋白(CLU)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关序贯器官衰竭(SOFA)评分,采用Cox比例风险回归模型分析脓毒性休克的影响因素,构建脓毒性休克预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线进行内部验证。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析各指标不同表达水平患者的生存预后差异。结果匹配后,2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);脓毒性休克组入院时血清PCT、CRP、SAA、IL-6、sEPCR、ESM-1水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于脓毒症组,血清CLU水平低于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,PCT、CRP、SAA、IL-6、sEPCR、ESM-1、APACHEⅡ评分及SOFA评分均为脓毒血症休克的独立危险因素(P<0.05),CLU则为独立保护因素(P<0.05);基于这些因素构建脓毒性休克预测模型,内部验证结果显示其准确度为94.44%,曲线下面积为0.950,敏感度为93.33%,特异度为96.67%。死亡患者入院时PCT、CRP、SAA、IL-6、sEPCR、ESM-1水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于存活患者,CLU水平低于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05);与低表达水平或低分值患者相比,PCT、CRP、SAA、IL-6、sEPCR、ESM-1高表达水平患者和APACHEⅡ评分、SOFA评分高分值患者的病死率更高,CLU高表达水平患者的病死率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者的血清生物标志物PCT、CRP、SAA、IL-6、sEPCR、ESM-1、CLU水平和APACHEⅡ评分、SOFA评分均与脓毒性休克的发生及生存预后密切相关,联合这些指标构建的预测模型能够准确预测脓毒性休克的发生。

孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的效果

目的探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎(anaphylactic rhinitis,AR)的效果。方法选取AR患儿100例作为研究对象,用1∶1简单随机法分为观察组和对照组,每组50例。对照组予以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合孟鲁司特钠治疗。2组患儿均持续治疗8周。评估患儿鼻痒、打喷嚏、鼻塞和流涕等临床症状积分,并观察中文版鼻腔鼻窦结局测试量表(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评分变化;检测患儿鼻通气功能[动脉鼻气道阻力(nasal airway resistance,NAR)、0~5 cm鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)、鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)和鼻呼吸量(nasal spirometry,NS)]及炎症因子[血降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-6]水平;比较2组不良反应的发生率。结果观察组患儿的临床总有效率(96.00%)高于对照组(84.00%),P<0.05;2组患儿临床症状(鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流涕)及SNOT-20评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组NAR明显低于对照组,NCV、NMCA和NS显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患儿的PCT、IL-1β和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗AR有利于提高患儿的临床疗效,可改善患儿鼻通气功能和临床症状,降低炎症反应,提高生活质量。

NT-proBNP、PCT及血清钙与胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎病情程度的相关性

目的探讨N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、降钙素原(PCT)及血清钙与胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)病情程度的相关性。方法根据术后1周内是否出现脓毒症或脓毒症性休克,将患者分为轻度组(仅继发性AOSC),中度组(AOSC合并脓毒症),重度组(AOSC合并脓毒症性休克)。采用Spearman相关性分析NT-pro BNP、PCT及血清钙与入院24 h AOSC严重程度的关系,用受试者工作特征曲线(ROC)分析三指标对AOSC合并脓毒症的预测。结果入院24 h时,轻、中、重度组NT-pro BNP、PCT水平依次升高,血清钙水平依次降低(P<0.05);Spearman相关性显示,NT-pro BNP、PCT与入院24 h AOSC严重程度呈正相关(r=0.600、0.615,P<0.05),与血清钙呈负相关(r=-0.516,P<0.05)。ROC曲线显示,NT-pro BNP、PCT及血清钙对AOSC合并脓毒症预测AUC为0.905,对AOSC合并脓毒症性休克预测AUC为0.882,三者联合预测效能高于单项检测。结论NT-pro BNP、PCT与胆管结石继发AOSC病情程度呈正相关,与血清钙呈负相关,三指标联合检测对AOSC病情进展程度具有较高的预测价值。

血清降钙素原水平监测指导儿童轻度社区获得性肺炎临床用药的价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平监测指导儿童轻度社区获得性肺炎(CAP)用药中的临床应用价值。方法选取2019年1月至2022年3月无锡市第八人民医院收治的207例轻度CAP患儿作为研究对象,按照随机信封法分为常规组(n=103)与PCT组(n=104)。常规组予以常规抗生素治疗,PCT组在PCT水平监测指导下给予抗生素治疗。比较两组临床疗效、炎症因子水平[PCT、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]、负性情绪评分[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]及不良反应发生情况。结果PCT组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT组临床症状消失时间、抗菌药物使用时间及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,PCT组血清PCT、CRP、ESR、SAA水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,PCT组HAMA、HAMD评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCT水平监测指导下给予抗生素治疗轻度CAP患儿效果显著,可改善患儿临床指标和负性情绪,降低血清炎症因子水平及不良反应发生率,安全性较高。

LPS、PCT与PDGF联合检测对COPD急性期合并下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨血清内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)与血小板衍生生长因子(PDGF)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并下呼吸道感染的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月期间联勤保障部队第九〇四医院收治的147例AECOPD患者为观察对象。统计AECOPD患者合并下呼吸道感染情况,并依据是否合并下呼吸道感染分为发生组和未发生组。对比发生组和未发生组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响AECOPD患者合并下呼吸道感染的危险因素。制作受试者工作特征曲(ROC),以曲线下面积(AUC)分析血清LPS、PCT及PDGF三者联合对AECOPD患者合并下呼吸道感染的诊断价值。结果AECOPD患者合并下呼吸道感染发生率为21.09%。发生组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、干扰素-γ、C反应蛋白(CRP)、血清LPS、PCT及PDGF水平均高于未发生组(P<0.05),IgG则低于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,白细胞介素-6(CI:2.898,95%CI:1.076~4.185)、LPS(CI:3.725,95%CI:2.729~10.354)、PCT(OR:3.089,95%CI:1.762~6.435)、PDGF(CI:3.330,95%CI:2.187~8.496)水平均是影响AECOPD患者合并下呼吸道感染发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清LPS、PCT及PDGF三者联合对AECOPD患者合并下呼吸道感染诊断的灵敏度分别为77.42%(95%CI:58.46~89.72)、67.74%(95%CI:48.53~82.68)、70.97%(95%CI:51.76~85.11)、67.74%(95%CI:48.53~82.68),特异度分别为77.59%(95%CI:68.72~84.59)、75.00%(95%CI:65.95~82.37)、75.86%(95%CI:66.87~83.11)、98.28%(95%CI:93.30~99.71),AUC分别为0.715(95%CI:0.635~0.787)、0.820(95%CI:0.748~0.878)、0.723(95%CI:0.643~0.793)、0.902(95%CI:0.842~0.945)。结论血清LPS、PCT及PDGF三者联合检测对AECOPD合并下呼吸道感染的诊断效能较高。

血清炎性因子、维生素B12、铁蛋白水平与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性

目的:观察血清炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、维生素B12、铁蛋白水平与妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗的相关性。方法:选取2021年3月至2023年3月102例于该院产检确诊为GDM的孕妇进行横断面研究,设为观察组。选取同期102例于该院产检的健康孕妇进行横断面研究,设为对照1组。选取同期102例于该院体检的健康未孕女性进行横断面研究,设为对照2组。比较三组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清铁蛋白、维生素B12、PCT和CRP水平;比较有无胰岛素抵抗的GDM患者血清铁蛋白、维生素B12、PCT、CRP水平;采用Pearson相关性分析对GDM患者血清铁蛋白、维生素B12、PCT、CRP水平与HOMA-IR的相关性进行分析。结果:观察组FINS、空腹血糖、HOMA-IR、血清铁蛋白、PCT、CRP水平高于对照1组和对照2组,且对照1组高于对照2组;观察组维生素B12水平低于对照1组和对照2组,且对照1组低于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);有胰岛素抵抗的GDM患者血清铁蛋白、PCT、CRP水平高于无胰岛素抵抗的GDM患者,维生素B12水平低于无胰岛素抵抗的GDM患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,GDM患者血清铁蛋白、CRP、PCT水平与HOMA-IR水平均呈正相关(r>0,P<0.05),维生素B12水平与HOMA-IR水平呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:GDM患者血清铁蛋白、CRP、PCT水平与HOMA-IR水平均呈正相关,维生素B12水平与HOMA-IR水平呈负相关。

左昔孟旦联合托伐普坦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨将左昔孟旦、托伐普坦2种药物联合应用于急性失代偿性心力衰竭疾病中的临床价值。方法选取北京中西医结合医院2021年6月-2023年8月接受治疗的56例急性失代偿性心力衰竭患者,并根据研究对象的治疗差异性进行分组对比干预。设接受常规治疗的为对照组,而接受左昔孟旦联合托伐普坦治疗为研究组,各28例。对比2组用药后的治疗疗效、血清相关指标、心功能指标以及不良反应。结果治疗后,研究组有效率(96.43%)高于对照组(78.57%)(χ^(2)=4.082,P=0.043)。治疗后,研究组的血清降钙素原、N末端脑利钠肽前体、白细胞介素-6以及超敏C-反应蛋白、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径值均低于对照组,而左心室射血分数值高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应率为3.57%,低于对照组的28.57%(χ^(2)=4.766,P=0.029)。结论左西孟旦、托伐普坦联合应用于急性失代偿期心力衰竭中能明显改善血流动力学状态和心脏功能,从而促进临床症状缓解。而且,这2种药安全性均较高,值得临床进一步研究。

降钙素原与C-反应蛋白/血清白蛋白比值对结直肠癌术后患者吻合口漏的预测

结直肠癌是消化道中较为常见的恶性肿瘤,其目前多采用手术切除的方式进行治疗,术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)是外科手术常见感染性并发症。术后发生AL会影响患者预期化学治疗时间,增加患者经济负担及二次手术可能,延长住院时长,加剧医患矛盾等。炎症指标可用于AL的早期预测,便于临床科室给予治疗方案。降钙素原(procalcitonin,PCT)是具有广泛生物学活性的多效性蛋白质,在结直肠癌术后AL的预测或排除中有重要作用,C-反应蛋白/血清白蛋白比值(C-reactive protein/serum albumin ratio,CAR)是反映全身炎症、免疫水平和营养状态的重要指标。二者均在早期对AL的预测有效,二者的联合应用可能存在更大的预测价值。

中医鼻病辨证序贯治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的探究分析中医鼻病辨证序贯治疗分泌性中耳炎的疗效。方法102例分泌性中耳炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用常规治疗,观察组采用中医鼻病辨证序贯治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后中医证候积分及血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)以及CD8^(+))水平。结果观察组患者治疗总有效率为94.12%,高于对照组的72.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者耳胀、耳痛积分分别为(0.58±0.15)、(0.42±0.10)分,低于对照组的(0.91±0.22)、(0.64±0.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清PCT、hs-CRP水平分别为(1.20±0.20)μg/L、(2.08±0.40)mg/L,低于对照组的(2.45±0.33)μg/L、(3.94±0.50)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-4、IL-10、IL-2、IFN-γ水平分别为(15.89±4.12)、(11.09±4.43)、(35.45±6.35)、(43.82±6.84)ng/ml,低于对照组的(26.33±5.20)、(15.02±5.62)、(40.77±6.12)、(49.96±7.02)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者CD3^(+)(73.55±16.14)%、CD4^(+)(49.88±7.09)%高于对照组的(64.75±11.69)%、(41.39±6.38)%,CD8^(+)(34.57±5.00)%低于对照组的(42.62±6.99)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对分泌性中耳炎患者采用中医鼻病辨证序贯治疗效果显著,能够明显改善患者的中医证候积分及血清PCT、hs-CRP、细胞因子、T淋巴细胞亚群水平,值得临床推广应用。

血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在肺炎诊断中的价值分析

目的分析血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在肺炎诊断中的价值。方法选取2022年10月—2023年10月东阿县高集中心卫生院收治的100例小儿肺炎患儿为观察组,并选择同期84名健康体检者为对照组,对比两组儿童血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactiveProtein,CRP)水平,并比较血清PCT、CRP水平单独检测和两者联合检测的诊断效能。结果观察组患儿的PCT(2.36±0.08)ng/mL、CRP(16.41±6.82)mg/L水平显著高于对照组的(0.02±0.01)ng/mL,(1.10±0.30)mg/L,差异有统计学意义(t=266.225、20.549,P均<0.05)。血清PCT水平和CRP水平检测的灵敏度、准确度、特异度比较,差异无统计学意义(P均>0.05);但联合检测的灵敏度、特异度和准确度比单一检测高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采用血清PCT和CRP水平联合检测肺炎的诊断价值较高。

血清淀粉样蛋白A在病毒性肺炎的严重程度及预后中的应用价值

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在病毒性肺炎的严重程度分级及重症组患者预后评估中的临床应用价值。方法:选取2022年12至2023年6月丽水市中心医院收治的250例病毒性肺炎住院患者,将患者分为非重症和重症两组,比较两组之间SAA、CRP、降钙素原(PCT)水平,以及白细胞总数、中性粒细胞比例的差异,利用ROC曲线评估各项指标在识别重症患者中的价值。根据生存结局将重症患者分为生存组与非生存组,比较两组之间五项指标水平的差异,利用ROC曲线评估有差异的指标在重症患者中的预后价值。结果:重症组患者SAA、CRP、PCT水平,以及白细胞总数、中性粒细胞比例均显著高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析发现SAA的AUC为0.869,截断值为226.05 mg/L,敏感度和特异度分别为94.1%、63.7%,对重症病毒性肺炎患者的识别效能最优。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥88.5岁、SAA≥226.05 mg/L、中心粒细胞比例≥88.75%是重症病毒性肺炎发生的危险因素。非生存组患者SAA、PCT水平显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析发现SAA的AUC为0.576,截断值为639.35 mg/L,敏感度和特异度分别为82.1%、43.7%。结论:SAA水平在鉴别病毒性肺炎非重症与重症的效能较CRP、PCT、白细胞总数、中性粒细胞比例更优,可作为一种辅助评估病毒性肺炎严重程度的敏感指标,在评估重症患者的预后中也有一定的应用价值。