双源双能量CT碘值测定在胃癌术前T分期诊断中的价值

目的探讨双源双能量CT碘值测定在胃癌术前T分期诊断中的应用价值。方法选取2022年4—5月在福建省立医院放射科接受双源双能量CT,后经手术病理诊断确诊为T分期的138例胃癌患者。患者均采用双源双能量CT检查。比较T_(1)期、T_(2~3)期患者动脉期、静脉期正常胃壁、胃壁内层、胃壁外层碘含量,比较40、60、120 keV时影像学图像质量主观指标与客观指标。结果T_(1)期、T_(2~3)期患者动脉期、静脉期胃壁内层与胃壁外层碘含量比较,差异有统计学意义(P<0.001);胃壁内层与正常胃壁碘含量比较,差异有统计学意义(P<0.001);胃壁外层与正常胃壁碘含量比较,差异无统计学意义(P=0.130、0.262、0.231、0.022)。60 keV[(3.28±0.38)分]时总体图像质量评分高于40、120 keV[(3.01±0.43)、(3.14±0.41)分],差异有统计学意义(P<0.001,P=0.004);40 keV与60 keV、40 keV与120 keV、60 keV与120 keV病灶显著性评分比较,差异均无统计学意义(P=0.129、0.054、0.713)。40keV时CT值、图像噪声、信噪比(signal-noise ratio,SNR)、对比度噪声比(clinical nursing research,CNR)高于60、120keV时,60 keV时CT值、图像噪声、SNR、CNR高于120keV时,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用双源双能量CT碘值测定方式,对于鉴别诊断T_(1)期、T_(2~3)期胃癌具有一定价值,且能够提高图像的质量,对于提高胃癌术前T分期的准确率有重要意义。

经直肠腔内双平面超声联合MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的探究经直肠腔内双平面超声联合MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法选取2021年1月~2023年1月我院收治90例直肠癌患者作为研究对象,所有患者均进行经直肠腔内双平面超声联合MRI检查。以病理结果为“金标准”,评估经直肠腔内双平面超声联合MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值。结果在90例直肠癌患者中,以“金标准”为基础,术后分期PT1为10例;PT2为23例;PT3为38例;PT4为19例。单独使用经直肠腔内双平面超声诊断UT1准确率为60.00%;UT2准确率为65.21%;UT3准确率为81.57%;UT4准确率为84.21%;总体准确率为90.00%。单独使用MRI诊断T1准确率为70.00%;T2准确率为69.56%;T3准确率为86.84%;T4准确率为78.94%;总体准确率为88.88%。经直肠腔内双平面超声联合MRI诊断结果显示,UT1准确率为50.00%;UT2准确率78.26%;UT3准确率为76.31%;UT4准确率为89.47%;总体准确率为91.11%。二者联合检测的灵敏度、特异度和准确度均较高于经直肠腔内双平面超声、MRI单项检测,对直肠癌检出率较高,诊断价值较好,具有统计学差异(P<0.05)。结论在直肠癌的术前分期诊断中应用经直肠腔内双平面超声联合MRI,具有较高的准确性,对制定手术方案和患者预后都有重要意义,值得临床推广应用。

磁共振多序列成像在结肠癌T分期中的诊断性能探究

目的探讨磁共振多序列成像(magnetic resonance imaging,MRI)在结肠癌(colon cancer,CC)T分期的诊断性能。方法回顾性收集河南大学淮河医院于2022年1月至2022年12月收治的结肠癌患者32例。所有结肠癌患者术前均接受MRI检查。依次使用T2加权成像快速自旋回波序列(T2 weighted imaging,T2WI)快速自旋回波序列(冠状面、轴面、矢状面)、扩散加权成像序列(diffusion weighted imaging,DWI)序列(轴面)及对比增强T1加权成像(T1 weighted imaging,T1WI)序列(冠状面)完成对全腹部和肝脏的扫描。分别对肿瘤的位置、肠壁浸润深度及是否侵犯浆膜层进行记录,并与术后病理结果进行比较。采用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析MRI中T2WI序列、对比增强T1WI序列对术前CC患者T分期的诊断效能。结果MRI中T2WI序列对结肠癌患者T分期的准确性、敏感性、特异性分别为81.25%,84.21%,66.67%。此外,MRI中增强T1WI序列的准确性、敏感性、特异性分别为93.75%,94.12%,75%。结论MRI是结肠癌患者术前T分期检测的一种潜在的和有价值的影像学方法,且T1WI具有更高的诊断价值。

多普勒彩色超声在甲状腺乳头状癌术前T分期和N分期评估中的应用

目的探讨多普勒彩色超声对甲状腺乳头状癌术前T分期和N分期的评估价值,并分析影响分期的主要因素。方法选择经彩超检查确诊的甲状腺乳头状癌150例,以病理证实T分期、N分期为参照,分析彩超检查评价T分期与N分期的准确率。根据T分期不同,分为T_(1)~T_(2)期组、T_(3)~T 4期组;根据N分期不同,分为N_(0)期组、N_(1)期组(N_(1)a、N_(1)b期),收集患者的一般资料,采取单因素与多因素分析T、N分期的影响因素。结果术后病理证实T_(1)期56例,T_(2)期4例,T_(3)期86例,T 4期4例,病理证实N_(0)期70例,N_(1)a期49例,N_(1)b期31例,术前彩超证实T分期同分期一致性高(Kappa值=0.832),术前彩超证实N分期同术后病理分期一致性高(Kappa值=0.897)。经单因素与多因素Logistic回顾分析,年龄、肿瘤直径、病灶类型均是影响甲状腺乳头状癌T、N分期的影响因素。结论多普勒彩色超声用于术前评价甲状腺乳头状癌术前T分期、N分期的准确率高,可为疾病早期治疗提供参考;年龄、肿瘤直径、病灶类型是影响甲状腺乳头状癌T、N分期的主要因素。

内脏脂肪组织对胃癌患者术前T分期准确性的影响

目的探讨内脏脂肪组织(visceral adipose tissue,VAT)对胃癌临床T分期(clinical T,cT)准确性的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在我院行胃癌切除术治疗患者资料。以术后病理结果为参考,根据cT和病理T分期(pathological T,pT)一致程度,将患者分为cT诊断准确组和cT诊断错误组。比较两组患者的临床、病理特征及L2/L3水平VAT。使用多因素Logistic回归分析分析影响cT分期准确性的独立因素,并构建判断cT分期准确性的列线图。结果共纳入455例胃癌患者,355例(78.02%)术前cT分期准确,100例(21.98%)术前cT分期不准确。cT分期与pT分期间的ICC分析一致性为0.881(95%CI:0.691-0.774)。VAT预测术前cT分期准确的最佳临界值为97.8cm2。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置(相对于贲门位置,胃体OR=2.921,P=0.003、胃窦OR=1.754,P=0.026)、肿瘤直径>3.8 cm(OR=1.253,P<0.001)和高VAT(>97.8 cm2)(OR=5.962,P<0.001)是影响术前cT准确性的独立危险因素。列线图预测胃癌术前cT分期模型的准确性较高,C-index为0.826(95%CI=0.786-0.876)。结论VAT、胃癌肿瘤位置、肿瘤大小是影响术前cT分期准确性的独立影响因素,本研究构建的预测cT分期准确性列线图具有较高准确性,具有一定应用前景。

不同节段直肠癌T分期的多模态1.5T MRI评估与病理对照研究

目的探讨分析多模态1.5T磁共振成像(MRI)对不同节段直肠癌T分期的评估价值。方法选取我院2018年6月至2023年3月收治的经肠镜下活检确诊的160例直肠癌患者作为研究对象,所有患者术前均进行多模态1.5T MRI检查,并接受全直肠系膜切除术(TME)治疗及术后病理分析,以病理结果为金指标,分析1.5T MRI对直肠癌T分期的评估价值;依据肠镜测量的肿瘤距肛门距离将全部患者分为低位直肠癌、中位直肠癌、高位直肠癌,分析多模态1.5T MRI检查对不同节段直肠癌T分期的评估价值及效能分析。结果1.5T MRI分期的评估准确率为89.38%;MRI T_(1)分期的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.75%、94.74%、100.00%、100.00%、98.39%;T2分期的各项评估结果分别为91.25%、86.49%、92.68%、78.05%、95.80%;T3分期的各项评估结果分别为90.63%、75.61%、95.80%、86.11%、91.94%;T4分期的各项评估结果分别为100.00%、100.00%、97.48%、93.62%、100.00%;1.5T MRI低位及中位直肠癌T_(1)分期的准确率、特异性及阳性预测值最高,T4分期的敏感性及阴性预测值最高;高位直肠癌T_(1)分期的的评估准确率、敏感性、特异性及阴性预测值,T4分期的敏感性及阴性预测值最高;且三个阶段其他T分期的各项效能分析均较高。结论1.5T MRI评估效果显著,且对于直肠癌患者T分期的各项效能指标评估分析参考价值都较高,有更为准确的评估结果,值得临床上使用推广。

CT与MRI诊断直肠癌T分期和N分期的价值

目的比较CT与MRI诊断直肠癌T分期和N分期的价值。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月医院收治的80例直肠癌患者的临床资料。患者术前均进行CT与MRI检查,分析CT与MRI诊断直肠癌T分期和N分期与手术病理结果的符合率。结果手术病理结果显示,80例患者中,T1、T2、T3、T4期分别为16、36、19、9例,NO、N1、N2期分别为41、28、11例。MRI诊断直肠癌T分期和N分期与手术病理结果的符合率均高于CT,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CT与MRI对直肠癌T分期和N分期均有一定的诊断价值,MRI的诊断结果与手术病理结果的符合率更高。

基于图像空间重建技术的小视野DWI在直肠癌T分期中的应用价值

目的:探讨基于图像空间重建技术的小视野DWI序列联合常规高分辨率T_(2)WI序列在直肠癌T分期中的应用价值。方法:回顾性分析2022年6月-2022年11月在本院行直肠MRI检查的患者的病例资料。所有患者均使用3.0T MR扫描仪进行检查,行常规高分辨率斜轴位T_(2)WI序列和小视野(rFOV)基于图像空间采样重建(IRIS)技术DWI(rFOV IRIS-DWI)序列扫描。所有图像均由一名从事直肠癌研究方向的影像科高级职称医生进行两轮评估。第一轮评估所有入组患者的斜轴位高分辨率T_(2)WI序列图像,一周后进行第二轮评估,同时观察斜轴位高分辨率T_(2)WI序列图像和rFOV IRIS-DWI序列图像,分别记录两次评估的磁共振T(mrT)分期结果。采用MedCalc统计软件(Version 18.2.1)进行统计学分析。两种诊断方法对病理T(pT)分期的诊断准确性采用Fisher精确概率检验。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估两种诊断方法对pT分期的诊断效能。两种诊断方法诊断信心差值符合正态分布采用配对样本t检验,差值不符合正态分布采用配对Wilcoxon秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:本研究共纳入27例直肠癌患者,年龄53~81岁,中位年龄69岁,基于rFOV IRIS-DWI联合T_(2)WI序列,分别有1例(6.7%)pT3期病例被低估为mrT1-2期、1例(8.3%)pT1-2病例被高估为mrT3期,MRI对pT1-2、pT3期的诊断准确性分别为91.7%、93.3%,两种序列的诊断准确性差异具有统计学意义(P=0.022)。T_(2)WI、T_(2)WI联合rFOV IRIS-DWI序列诊断pT3期的敏感度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)分别为73.3%、58.3%、0.658和93.3%、91.7%、0.928,AUC差异具有统计学意义(P=0.002)。T_(2)WI、T_(2)WI联合rFOV IRIS-DWI序列对所有入组病例的诊断信心分别为2.37、2.9分,差异具有统计学意义(P=0.0002)。结论:rFOV IRIS-DWI联合高分辨率T_(2)WI序列能够明显提高直肠癌的T分期的诊断效能和诊断信心。

鼻咽癌患者磁共振灌注成像参数与T分期及预后的相关性分析

目的分析鼻咽癌(NPC)患者灌注加权成像(PWI)参数与T分期及预后的相关性。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月我院收治的58例鼻咽癌患者的临床资料,根据检查结果分为低分期组(26例)和高分期组(32例)。比较两组患者基线资料、PWI参数及预后,使用Pearson法分析PWI参数与T分期的相关性;使用多因素logistic回归分析导致NPC患者预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价PWI参数的预测效能。结果本研究58例NPC患者中T1期为11例,T2期为15例,T3期为23例,T4期为9例。低分期组血管外细胞外间隙(EES)的转运常数(Ktrans)值、对比剂从EES流向血浆的速率常数(Kep)值大于高分期组(P<0.05);两组患者容积和血浆容积分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson法分析结果显示,NPC患者T分期与Ktrans、Kep均呈明显负相关(P<0.05)。低分期组存活率为88.46%,高分期组存活率为43.75%,低分期组存活率明显优于高分期组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示Ktrans、Kep减小为导致NPC患者预后不良的危险因素(P<0.05)。经ROC分析显示,Ktrans和Kep预测NPC患者预后不良的AUC分别为0.745、0.892,联合预测因子AUC为0.912,显著高于单独指标(Z=3.585、8.786,P≤0.001、<0.001),敏感度为100.00%,特异度为73.08%。结论磁共振PWI参数可用于评估NPC患者T分期及预后,Ktrans、Kep与患者T分期呈明显负相关,可作为预后评估的检测指标,且联合检测可提高预测效能。

术前系统性炎症标志物评分联合病理T分期预测根治性膀胱切除术后膀胱癌患者预后列线图模型的建立与验证

目的建立系统性炎症标志物(SIM)对接受根治性膀胱切除术(RC)的膀胱癌患者预后的预测模型并进行验证,为临床进行个体化治疗提供参考。方法回顾性收集2011年12月—2020年11月徐州医科大学附属医院泌尿外科收治的行RC治疗的233例膀胱癌患者的临床资料,计算SIM评分并进行分组。Kaplan-Meier分析评估无进展生存期(PFS),log-rank检验比较组间差异。采用Cox比例风险模型分析探讨影响患者PFS的因素,入组患者按7∶3随机分为训练组(n=164)和验证组(n=69),建立并验证列线图模型。结果多因素Cox回归分析显示SIM评分和病理T分期是膀胱癌患者RC术后PFS的独立预测因素(P<0.05)。RC术后预后预测模型基于SIM评分和病理T分期建立,预测1、3、5年PFS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.939、0.943和0.943。将建立的模型应用于验证组评价,表现依旧稳定。结论基于SIM评分和临床病理T分期建立的预测模型能准确预测膀胱癌患者RC术后的生存预后。

MRI与CT评估直肠癌术前T分期的临床价值

目的探讨MRI与CT对直肠癌术前T分期的评估价值。方法选取收治的76例直肠癌患者的临床资料,均行MRI与CT检查,以术后病理诊断结果为金标准,分析MRI与CT检查对直肠癌术前T分期的评估价值。结果76例直肠癌患者,MRI检查的T分期结果为:T1期8例、T2期20例、T3期33例、T4期15例;CT检查的T分期结果为:T1期7例、T2期19例、T3期31例、T4期19例。与病理诊断结果比较后发现:MRI与CT评估T1~T4期直肠癌的敏感度与T1、T3、T4期直肠癌的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI评估T2期直肠癌的特异度高于CT,且总体符合率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI与CT在直肠癌术前T分期准确度方面有应用价值,MRI与CT检查相比总体符合度更高。

MRI弥散加权成像与表观弥散系数对胃癌T分期的诊断价值

目的探讨MRI弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)对胃癌T分期的诊断价值。方法86例胃癌患者均进行MRI检查,以病理检查结果作为诊断金标准,分析DWI和ADC值对胃癌T分期的诊断价值。结果ADC值诊断胃癌T分期的准确度为80.23%(69/86),Kappa值=0.704;DWI诊断胃癌T分期的准确度为81.40%(70/86),Kappa值为0.727;ADC值联合DWI诊断胃癌T分期的准确度为91.86%(79/86),高于ADC值和DWI单独检查,Kappa值为0.878。T_(1~2)期胃癌患者的ADC值为(1.17±0.23)×10^(-3) mm^(2)/s,明显高于T_(3~4)期患者的(0.83±0.14)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(P﹤0.01)。ADC值、DWI信号强度、f值联合检查对胃癌T分期的诊断价值优于三者单独检查。结论ADC值联合DWI可为胃癌T分期的诊断提供一定临床依据,但ADC值因受多种因素影响,对胃癌T分期之间的区分具有一定局限性。

MRI检查对结肠癌T分期的诊断价值

目的目的探讨MRI检查对结肠癌T分期的诊断价值。方法方法选取52例行MRI检查的结肠癌患者,以术后病理结果为金标准,分析MRI检查对结肠癌T分期的诊断价值,采用Kappa检验评估MRI检查诊断结肠癌T分期的结果与术后病理T分期的一致性。结果结果52例结肠癌患者经MRI检查显示,T2期17例,T3期22例,T4期13例。MRI检查诊断结肠癌T2期的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33%、94.12%、90.38%、88.24%、91.43%;MRI检查诊断结肠癌T3期的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.82%、86.67%、84.62%、81.82%、86.67%;MRI检查诊断结肠癌T4期的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、95.00%、94.23%、84.62%、97.44%。MRI检查诊断结肠癌T2、T4期的结果与病理检查结果的一致性均较好(Kappa=0.785、0.842),MRI检查诊断结肠癌T3期的结果与病理检查结果的一致性一般(Kappa=0.685)。结论结论MRI检查对结肠癌T分期具有较高的诊断价值,且其对T4期的诊断价值最高。

超声结合血清Tg、TSH水平对分化型甲状腺癌术前T分期和N分期的鉴别

目的探讨超声结合血清甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)水平对分化型甲状腺癌(DTC)术前T分期和N分期的鉴别价值。方法回顾性分析商丘市第四人民医院2020年6月至2022年12月收治的经病理学检查确诊的124例DTC患者的临床资料,术前均行超声检查,并检测血清Tg、TSH水平。以术后病理分期为“金标准”,评估超声检查鉴别T、N分期的准确性,比较不同T分期和N分期患者血清Tg、TSH水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声及血清Tg、TSH单独与联合对DTC患者术前T分期和N分期的鉴别价值。结果以术后病理为依据,超声检查T_(1)期的准确率为85.11%,T_(2)期为77.14%,T_(3)期为60.00%,T_(4)期为58.82%,N_(0)期为86.57%,N_(1)期为68.42%。T_(2)、T_(3)、T_(4)期患者的血清Tg、TSH水平均高于T_(1)期(P<0.05),T_(3)、T_(4)期患者均高于T_(2)期(P<0.05),T_(4)期患者均高于T_(3)期(P<0.05);N_(1)期患者血清Tg、TSH水平高于N_(0)期(P<0.05)。超声联合血清Tg、TSH鉴别DTC患者术前T_(1~2)与T_(3~4)分期的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为84.15%、97.62%、0.939,鉴别N_(0)与N_(1)分期的灵敏度、特异度、AUC分别为80.60%、96.49%、0.947,且联合鉴别T_(1~2)和T_(3~4)、N_(0)和N_(1)分期的特异度和AUC均高于单独鉴别(P<0.05)。结论超声及血清Tg、TSH均可鉴别DTC患者术前T分期和N分期,但三者联合鉴别价值更佳。

MRI成像在直肠癌术前T分期患者中的诊断效果和准确性分析

分析直肠癌术前T分期诊断期间接受MRI诊断价值。方法 就诊疑似直肠癌患者中抽选70例,时间2022年8月-2023年8月,均行多层螺旋CT、MRI扫描,对照病理结果,分析CT与MRI诊断价值。结果 MRI诊断效能指标、T1-2分期符合率、N0与N1分期符合率高于CT诊断,P<0.05。结论 MRI技术用于直肠癌术前检查中,诊断效能高,可辅助医师明确T分期、N分期。

CT食管癌改良T分期与病理对照研究

目的 重新评价传统食管癌CT分期 ,进一步制定合理的T分期。方法 10 2例食管癌患者行术前胸部CT常规扫描 ,其中 45例行增强扫描。结果 CT扫描资料按照Moss分期标准分期 ,与临床分期对照 ,二者一致性较差 (Kappa =0 .2 7) ;按Tio分期标准对局部病变分期与术后病理T分级对照一致性较好 (Kappa =0 .46)。我们推荐改良T分期标准 ,经统计检验与术后病理T分级有较好一致性 (Kappa =0 .45 )。 结论 改良T分期标准与PTNM分期标准一致性好 ;且判断主动脉受侵标准准确率高。

磁共振扩散加权成像在鉴别鼻咽部良恶性病变及鼻咽癌T分期的诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在鼻咽良恶性病变及鼻咽癌T分期的诊断价值。方法对90例鼻咽部病变患者行常规MR及DWI检查,分别从鼻咽部粘膜特征,鼻咽部良恶性病变ADC值进行分析并与20例健康者进行对照,诊断结果与病理结果进行一致性检验;分析DWI对鼻咽癌(NPC)T分期的诊断效能及表观弥散系数(ADC)与T分期的相关性。结果 NPC与NPH在病灶的对称性、厚度及信号强度方面均有显著差异(P<0.05);NPC患者鼻咽壁、斜坡及椎前肌的ADC值与NPH患者及健康对照组均存在显著性差异(P<0.05);NPH患者鼻咽壁的ADC值与健康对照组存在显著性差异(P<0.05)。DWI对鼻咽良恶性病变的诊断结果与病理结果一致性好。DWI对鼻咽癌T分期的诊断价值较高;ADC值与T分期呈正相关性(r=0.436,P<0.05)。结论 MR扩散加权成像结合测定ADC值有助于对鼻咽部良恶性病变的鉴别诊断以及对NPC的T分期评估。

MRI联合多层螺旋CT增强扫描对结肠癌术前T分期的应用价值

目的：评估MRI联合多层螺旋CT（MSCT）增强扫描在结肠癌术前T分期诊断中的应用价值。方法：对106例经病理证实为结肠癌的患者分别应用MRI、MSCT增强扫描及二者联合扫描图像进行术前T分期,并将影像T分期结果与术后病理T分期结果对照。结果：MRI联合MSCT增强扫描对结肠癌术前T分期与术后病理学T分期一致性强;MRI联合MSCT增强扫描对结肠癌T1~2、T3、T4分期的准确率分别为91.4%（32/35）、86.8%（46/53）、94.4%（17/18）;MRI、MSCT增强扫描及MRI联合MSCT增强扫描对结肠癌T分期的总准确率分别为80.2%（85/106）、73.6%（78/106）、89.6%（95/106）。结论：MRI联合MSCT增强扫描能够有效提高结肠癌术前T分期的准确率,对临床治疗方案的制定、提高患者生存质量和远期生存率都具有重要意义。

MRI平扫结合DWI在胃癌术前T分期及淋巴结转移上的价值

背景与目的:胃癌严重影响人类健康,术前准确T分期及淋巴结转移的预测有利于患者治疗方案的选择及预后。该研究旨在探讨3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)平扫结合弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对术前胃癌T分期及淋巴结转移的诊断价值。方法:该研究前瞻性开展了胃癌3.0 MRI平扫+DWI成像研究,其中35例胃癌患者被作为研究对象。这些患者均在术前进行T分期及淋巴结良恶性的评估,并与手术病理结果相对照。MRI结合DWI与手术病理T分期结果一致性分析采用Kappa检验。在MRI上分别测量淋巴结的的长径、短径、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、相对肌肉ADC(relative of muscle’s ADC,rADC_m)值(rADC_m=ADC_(淋巴结值)/ADC_(左侧竖脊肌值))以及相对原发灶ADC(relative of primary tumor’s ADC,rADC_p)值(rADC_p=ADC_(淋巴结值)/ADC_(胃癌原发灶值))等指标。采用独立样本t检验比较胃癌转移淋巴结与非转移淋巴结各项观测指标间有无统计学差异,利用ROC曲线下面积的大小评估各项指标对胃癌淋巴结转移的诊断效能。结果:35例患者MRI结合DWI术前T分期准确率分别为:T_1期75%,T_2期100%;T_3期76.47%;T_4期75.00%。良恶性淋巴结的长径、短径、ADC值、rADC_m值及rADC_p之间差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示rADC_m值曲线下面积最大,诊断效能最高。淋巴结长径、短径、ADC值、rADC_m值和rADC_p值的最佳截断点分别为9.55 mm、6.05 mm、0.934×10^(-3)mm^2/s、0.60和1.083,灵敏度与特异度分别为59.00%和73.10%、59.00%和69.80%、82.60%和88.50%、83.70%和84.60%、78.20%和80.80%。结论:MRI结合DWI对胃癌术前T分期及淋巴结良恶性的评估具有重要指导意义。

功能磁共振成像与CT在食管癌T分期中的应用价值比较

目的探讨功能磁共振成像（MRI）及CT成像在食管癌T分期中的应用价值。方法选取拟行手术的食管癌患者54例为研究对象，均接受胸部MRI及CT检查。对照术后病理学结果，比较弥散加权成像（DWI）联合高分辨率T2加权成像（HR—T2WI）、单独HR—T2WI及CT对于食管癌T分期的诊断价值。结果54例患者（1例为双原发病灶）中，包括鳞癌49例，腺癌1例，低分化神经内分泌癌1例，原位癌或高度不典型增生4例。T1～T4期中，DWI联合HR—T2WI、单独HR—T2WI、CT判断T分期的准确率分别为89．1％（49／55）、83．6％（46／55）、67．3％（37／55），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR-T2WI与CT比较，差异均有统计学意义（P=0．005，P=0．038）；其中T1～T2期（包括Tis期）中，3种检查方法的准确率分别为70．6％（12／17）、64．7％（11／17）、29．4％（5／17），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR—T2WI与CT比较，差异均具有统计学意义（P=0．019，P=0．042）；T3～T4期中，3种方法的准确率分别为97．4％（37／38）、92．1％（35／38）、84．2％（32／38），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR—T2WI与CT比较，差异均无统计学意义。结论DWI联合HR—T2WI在诊断食管癌T分期准确性方面优于CT，尤其在T1～T2期（包括Tis期）食管癌患者中优势更明显。