超声心动图联合心电图T波预测急性心肌梗死患者不良预后价值

目的探讨超声心动图联合心电图T波预测急性心肌梗死(AMI)患者不良预后的价值。方法选取80例接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的AMI患者,行超声心动图联合心电图T波检查,采集左心室射血分数(LVEF)、微伏级T波电交替最大值(MTWA_(max)),并记录随访期间心血管不良事件发生情况,将发生心血管不良事件患者纳入预后不良组、将未发生心血管不良事件患者纳入预后良好组。比较两组LVEF、MTWA_(max)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析超声心动图联合心电图T波对AMI患者PCI后不良预后的预测价值,并据此绘制决策曲线。结果80例AMI患者PCI后随访12个月期间,发生心血管不良事件共17例,发生率为21.25%。预后不良组入院时LVEF水平低于预后良好组,MTWA_(max)高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线图发现,LVEF、MTWA_(max)单独及联合预测AMI患者PCI后不良预后风险的AUC值均≥0.70,有一定预测价值,且以联合预测价值更理想。绘制决策曲线显示,当高风险阈值为0~0.78时,净收益率>0,在阈值0.10~0.97范围内,LVEF、MTWA_(max)联合预测AMI患者PCI后不良预后的净获益率高于单一指标检测。结论AMI患者PCI后不良预后与超声心动图、心电图T波参数异常有关联,主要表现为LVEF低表达、MTWA_(max)过表达。

基于慢性心肌缺血小鼠模型探究心电图T波低平的电生理机制

目的 建立通过稳定的冠心病慢性心肌缺血小鼠模型,初步阐述缺血状态下T波低平的电生理原理。方法 将APOE-/-小鼠随机分为模型组和降脂药(lipid-lowering drug, LLD)组,高脂饮食喂养3个月,同时设立C57BL/6J小鼠作为空白组。检测造模前后小鼠心电图变化,通过核素PET/CT扫描评估心脏血流灌注情况,使用主动脉苏木伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色和油红染色评估斑块动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)病理。同时,分离小鼠心肌细胞并记录心肌细胞动作电位。结果 高脂喂养3个月后模型组小鼠的胆固醇(cholesterol, CHO)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL-C)显著升高,同时主动脉出现脂质斑块。LLD组病变减少,空白组无斑块。心肌核素扫描显示模型组小鼠的心肌血流灌注显著低于LLD组和空白组。小鼠心电图显示模型组和LLD组的T/QRS显著降低,空白组无明显改变。记录心肌细胞动作电位发现,缺血的内层心肌细胞复极速率增加,内外电位差减小是T波低平的主要电生理机制。结论 APOE-/-小鼠可用于慢性心肌缺血小鼠模型,缺血状态下内层心肌复极速率的增加可能是心电图中T波降低的主要原因。

心电图avL导联T波变化对老年冠心病病人冠脉狭窄程度的诊断价值

目的分析心电图avL导联T波变化对老年冠心病(CHD)病人冠脉狭窄程度的诊断价值。方法选择2019年7月至2022年10月就诊于本院的124例老年CHD病人,冠状动脉狭窄程度按照Gensini积分法分为重度组(36例,Gensini评分>40分)、中度组(40例,Gensini评分为21~40分)、轻度组(48例,Gensini评分为1~20分)。所有病人均接受心电图检测。比较3组病人一般资料、实验室指标、avL导联T波改变与其他心电图特征,采用Logistic回归分析老年CHD病人冠脉狭窄程度的危险因素,绘制ROC曲线分析avL导联T波改变对老年CHD病人冠脉狭窄程度的诊断价值。结果左心室舒张末期内径(LVEDD)和血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在轻度组、中度组和重度组中逐步升高,且3组间差异有统计学意义(P<0.01);3组间avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低、病理性Q波比例相比,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP、LVEDD、avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低、病理性Q波是影响老年CHD病人冠脉狭窄程度的独立危险因素;ROC曲线分析表明,avL导联T波改变诊断老年CHD冠脉狭窄程度的AUC为0.701(95%CI:0.603~0.798)。结论心电图avL导联T波改变是老年CHD病人冠脉狭窄程度的独立危险因素,在冠脉狭窄程度诊断中具有一定价值。

急性心肌梗死T波假性正常化1例

患者男性,62岁,因“反复胸痛18h”于2021年9月25日,就诊于临沂市人民医院急诊内科。患者18h前无诱因突发胸痛,为心前区持续烧灼样疼痛,无左肩部等放射痛,伴心慌、出汗,持续约30min后缓解,经治疗无好转来诊。既往高血压、冠心病、高血脂及糖尿病等病史。

急性一氧化碳中毒伴发心电图瀑布样T波一例报道

一氧化碳(carbon monoxide,CO)是一种无色、无臭、无味的有毒气体,吸入人体后会导致心脏和大脑缺氧,出现头晕、呕吐、昏迷等症状,甚至危及生命[1]。中毒患者发生急性心肌损伤并不罕见,临床上通常推荐采用心电图、心肌酶谱等检查评估心肌损害[2],但中毒患者合并脑梗死并不常见[3].

T波形态与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后快速性心律失常发生风险的相关性

目的探讨T波形态与急性心肌梗死(AMI)与经皮冠状动脉介入(PCI)术快速性心律失常发生风险的相关性。方法以成都市中西医结合医院2022年4月至2024年1月收治的169例接受PCI的AMI患者为研究对象。术后48 h根据患者有无发生快速性心律失常分为发生组和未发生组。对比两组患者一般资料、实验室检查指标和T波形态相关参数。采用多因素logistic回归分析影响治疗后心律失常发生的相关因素,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)分析T波形态和心律失常发生风险的相关性。结果入院48 h内,45例(26.63%)发生心律失常。发生组血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和左心室收缩末径(LVESD)高于未发生组[(4.46±1.52)比(2.78±0.82)、(2.61±0.71)mg/L比(1.94±0.41)mg/L、(40.54±3.65)mm比(38.25±5.97)mm],左心室射血分数(LVEF)低于未发生组[(45.61±5.31)%比(55.84±6.21)%](P均<0.05);发生组QT间期、Tp-Te间期、校正后Tp-Te间期(Tp-Tec)、校正后QT间期(QTc)、Tp-Te/QT高于未发生组,T波倒置发生率高于未发生组(73.33%比28.23%)(P均>0.05);多因素logistic回归分析示,hs-CRP(OR=19.495,95%CI 1.907~199.292)、NLR(OR=18.807,95%CI 3.871~91.379)、Tp-Tec(OR=1.025,95%CI 1.002~1.049)、QTc(OR=1.357,95%CI 1.096~1.680),Tp-Te/QT(OR=1.025,95%CI 1.002~1.049)、T波形态(OR=8.695,95%CI 3.267~23.139)是心律失常发生的相关因素(P<0.05)。ROC曲线显示,T波形态和心律失常发生风险的AUC为0.726(P<0.05)。结论hs-CRP、NLR、Tp-Tec、QTc,Tp-Te/QT、T波形态是心律失常发生的相关因素且T波形态和术后心律失常的发生具有较高的相关性。

血清ET、心电图T波对外伤脑出血患者死亡的预测价值

目的:探讨血清血管内皮素(ET)、心电图T波对外伤脑出血患者死亡的预测价值。方法:回顾性分析2017年3月—2022年5月南京医科大学附属苏州明基医院收治的102例外伤脑出血患者的临床资料。术后随访12个月,根据外伤脑出血患者死亡情况,分为死亡组(n=12)与存活组(n=90),比较两组的一般资料、血清ET、心电图T波变化,并采用logistic回归分析法分析血清ET、心电图T波及其他临床因素与外伤脑出血患者死亡发生的关系。参考受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清ET、心电图T波对外伤脑出血患者死亡的预测价值。结果:术后随访12个月,102例外伤脑出血患者中有12例死亡,发生率为11.76%(12/102)。两组性别、体重指数(BMI)、吸烟史、血肌酐(Cr)比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组年龄、ET水平、心电图T波倒置占比、血肿量均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、ET水平、心电图T波倒置、血肿量均是外伤脑出血患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清ET联合心电图T波预测外伤脑出血患者死亡风险的AUC为0.904,高于血清ET、心电图T波单一预测的0.773、0.771(P<0.05)。结论:年龄、ET水平、心电图T波倒置、血肿量均是外伤脑出血患者死亡的危险因素,血清ET联合心电图T波预测外伤脑出血患者死亡风险的价值较高。

心尖肥厚型心肌病患者超声心电图T波倒置与左心室肥厚特征的关系分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者超声心电图T波倒置与左心室肥厚特征的关系。方法选取2018年1月至2020年10月辽宁中医药大学附属医院收治的180例心尖肥厚型心肌病患者作为研究对象,根据患者心尖壁增厚程度和类型分为典型AHCM组(n=119)与早期AHCM组(n=61),根据患者心尖肥厚范围分为单纯型AHCM组(n=67)和混合型AHCM组(n=113)。比较各组心电图特征、心尖厚度指标,并分析T波倒置与左心室肥厚特征的相关性。结果典型AHCM组TV5、TI均高于早期AHCM组,Tmax长于早期AHCM组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯型AHCM组QRS时限延长、ST段下移发生率均低于混合型AHCM组,TV5、TI均低于混合型AHCM组,Tmax短于混合型AHCM组,差异有统计学意义(P<0.05);典型AHCM组与早期AHCM组、单纯型AHCM组与混合型AHCM组其他指标比较差异无统计学意义。典型AHCM组心尖与后壁基底部室壁厚度比值(ABR)大于早期AHCM组,心尖部最大室壁厚度(APWTmax)、心尖部平均室壁厚度(APWTmean)均厚于早期AHCM组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯型AHCM组ABR小于混合型AHCM组,APWTmax、APWTmean均薄于混合型AHCM组,差异有统计学意义(P<0.05)。典型AHCM、早期AHCM和混合型AHCM患者中,APWTmax与Tmax、TV5均呈正相关(r>0,P<0.05),其余指标与T波各特征无明显相关性。结论单纯型AHCM患者APWTmax与超声心电图T波倒置深度密切相关,有利于患者进行影像学筛查和早期诊断。

急性冠状动脉综合征患者体表心电图avL导联T波改变与预后的关系研究

目的 探讨体表心电图avL导联T波改变与急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的关系。方法 选择2021年2月-2022年9月于宜春市中医院就诊的ACS患者100例为研究对象,将患者按照有无不良心血管终点事件发生分为预后不良组(24例)、预后良好组(76例),均行心电图检查,比较两组心肌损伤、心电图特征,并分析影响不良心血管终点事件的危险因素。结果 两组心肌损伤各项指标对比,无统计学差异(P>0.05);预后不良组ST段压低发生率为62.50%、avL导联T波改变发生率为87.50%、ST段升高发生率为66.67%、病理性Q波发生率为75.00%,均高于预后良好组(P<0.05);病理性Q波(β=2.343,OR=10.412,95%CI=3.572-30.352)、avL导联T波改变(β=1.681,OR=5.372,95%CI=1.476-19.554)、ST段压低(β=1.999,OR=7.381,95%CI=2.689-20.257)、ST段升高(β=2.096,OR=8.133,95%CI=2.934-22.544)均是ACS患者出现不良心血管终点事件的危险因素(P<0.05)。结论 体表心电图avL导联T波改变是影响ACS患者预后的危险因素。

电张调整性T波与累积作用

电张调整性T波的累积作用引起的T波改变属于功能性改变,对其充分认识并正确判断,可以避免一些不必要的特殊检查及治疗。特发性室性心动过速频繁发作时,可显示出电张调整性T波改变。本文对典型的电张调整性T波改变患者前后相隔一周的两次动态心电图进行比较和分析,探讨电张调整性T波改变后的累积作用及其与特发性室性心动过速持续时间与次数的关系。

变异型心绞痛心电图呈巨R波型ST段抬高和Wellens T波征1例

报告1例夜间反复胸痛的患者,发作时的心电图呈巨R波型ST段抬高,缓解后心电图呈Wellens T波改变。这是冠状动脉(简称冠脉)左前降支近端严重狭窄并发冠脉痉挛的心电图表现,属于高危心电图范畴,为临床急症,须及时行冠脉介入。

β2微球蛋白、心电图T波改变与冠状动脉狭窄的相关性研究

探讨β2微球蛋白、心电图T波改变与冠状动脉狭窄之间的相关性。方法 本研究起止时间2021年1月至2023年1月,纳入我院的心血管内科的病房人群,纳入者都进行血清学检查、冠状动脉CTA、心电图检查,并且依照冠状动脉CTA检查结果,是否有冠脉狭窄,将纳入者分成对照组、实验组。其中对照组纳入44例,平均年龄(57.52±8.80)岁,男性25例(56.8%),饮酒15例(34.1%),吸烟10例(22.7%),2型糖尿病9例(20.5%),高血压病24例(54.5%),和实验组纳入36例,平均年龄(60.36±9.31)岁,男性25例(69.4%),饮酒10例(27.8%),吸烟12例(33.3%),2型糖尿病11例(30.6%),高血压病26例(72.2%)。收集两组数据并使用统计学软件进行对照分析,探讨β2微球蛋白水平、心电图T波改变与冠状动脉狭窄的相关性。结果 对照组β2微球蛋白水平(1.59±0.22) mg/L与实验组β2微球蛋白水平 1.82(1.62,2.04)mg/L对比,P<0.001。对照组T波改变5例(11.4%)与实验组T波改变11例(30.6%)对比,P=0.033。 结论 冠状动脉硬化狭窄患者血清β2微球蛋白水平升高,冠状动脉硬化狭窄出现心脏缺血缺氧改变,导致T波变化。综上所述,血清β2微球蛋白水平、心电图的T波改变与冠状动脉狭窄具有一定联系,或可联合用于评估冠脉狭窄。

心电图aVR导联的直立T波在急性非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗评估中的应用

目的:探讨心电图aVR导联的直立T波,对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的评估价值.方法:选取2020年1月至2021年12月在本院诊断并行介入治疗的105例NSTEMI患者为研究对象.按照随访期内是否发生MACCE,将其分别纳入预后不良组(n=24)和预后良好组(n=81).采取回顾性分析,采集两组患者随访1年的临床病例资料,以不良心脑血管事件(MACCE)作为随访终点事件.比较不同预后情况的NSTEMI患者临床资料以及T波方向,分析心电图aVR导联的直立T波对患者预后不良风险的评估价值.结果:随访过程中,24例患者发生MACCE,MACCE发生率为22.86%(24/105).预后不良组aVR导联T波为直立T波方向占比,高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他资料比较,差异无显著差异(P>0.05).采取多因素非条件Logistic回归分析结果显示,aVR导联T波方向为直立T波是导致NSTEMI患者预后不良有关的独立危险因素(OR=8.038,95%CI:2.703~23.908,P<0.05).结论:心电图aVR导联的直立T波与NSTEMI患者介入治疗后预后不良有一定关系,对其预后评估具有重要临床价值.

心电图非特异性ST段和T波异常改变与腹膜透析患者并发心血管不良事件的关系研究

目的:研究心电图非特异性ST段和T波异常改变与腹膜透析患者并发心血管不良事件的关系,分析其在预后的价值。方法:回顾性选择2019年2月~2021年2月于我院接受腹膜透析治疗的84例患者作为研究对象,根据患者入院时心电图非特异性ST抬高、压低、延长、缩短及T波低平、平坦、增高、倒置、双向变化,将入组患者分为ST段-T波异常组(n=40例)和ST段-T波正常组(n=44例)。收集两组性别、病史、血清指标、实验室检查水平、心血管不良事件发生率等临床资料,采用Cox比例模型分析心电图非特异性ST段和T波异常改变与腹膜透析患者并发心血管不良事件的关系。结果:两组在性别比、年龄、血脂水平、血压等方面均无统计学差异(P>0.05),但ST段-T波异常组与ST段-T波正常组在心血管不良事件发生率、透析时间、血清可溶性生长刺激基因表达蛋白2(sST2)水平上有显著差异(P<0.05);经Cox比例模型分析显示ST段-T波异常与心血管不良事件发生、透析时间、sST2水平呈正相关(P<0.05)。结论:ST段-T波异常与并发心血管不良事件发生、透析时间、sST2水平呈正相关,可作为ST段-T波异常的危险因素,根据结果加强此类患者的监管,以改善患者预后。

63例慢性肾脏病患者非高钾血症帐篷状T波特点分析

目的分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者在非高钾血症状态下心电图出现的帐篷状T波的特点。方法选择住院的常规体表心电图诊断为帐篷状T波的高钾血症患者(高钾组)、非高钾血症CKD患者(高钾记忆组)各63例,测量V3导联的T波时限、T波振幅,并比较组间差异。结果两组患者V3导联的T波时限分别为(146.10±20.47)ms、(153.44±16.99)ms,T波振幅分别为1.50(1.00,2.00)mV、1.10(0.70,1.50)mV,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论帐篷状T波的形态变化与血清钾浓度相关,高钾记忆现象可能与局部心肌钾离子的异常分布或血清钾浓度的动态平衡过程有关。

平板运动试验T波假性正常化与冠状动脉狭窄的关系

目的探讨平板运动试验时T波假性正常化与冠状动脉狭窄的关系。方法选取2019年6月~2021年12月就诊哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科,且心电图提示T波异常(包括低平、倒置)患者,完善实验室相关检查、超声心动动图、平板运动试验及冠状动脉多排螺旋电子计算机断层扫描血管造影或冠状动脉造影检查。排除心肌梗死(包括急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死)患者,收集临床相关资料,进行单因素及多因素Logistic回归分析,明确T波假性正常化与冠状动脉狭窄的关系。结果本研究共入选97例患者,将T波假性正常化及冠心病危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,发现男性(OR=13.871,95%CI:1.980~283.672,P=0.023)及T波假性正常化(OR=0.227,95%CI:0.055~0.891,P=0.035)与冠状动脉严重狭窄相关。男性为危险因素,而T波假性正常化为保护因素。结论非心肌梗死患者平板运动试验时出现T波假性正常化提示冠状动脉严重狭窄可能性不大。

T波改变的临床心电图分析

在心电图中T波是代表心室晚期复极的电位变化,相当于动作电位曲线的3位相,为心室复极波。凡能影响心室复极及除极的生理、病理因素均可引起T波改变。所以T波改变在心电图分析中既是一常见现象,也是必须结合临床进行具体分析的重要部分。1 正常T波 在正常心电图中T波方向与QRS主波方向相同（简称同向）。从向量角度讲即在额面和横面T向量与QRS向量趋向相同方向。在正常心电图中Ⅰ、Ⅱ、V4-

特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变1例

临床资料 患者男性,24岁。因阵发性心悸入院。即往无心肌炎,心肌病和晕厥病史。体格检查:BP15/9KPa,心脏不大,心律齐,无心脏杂音。UCG示心脏正常,入院时心电图示（图A）:QRS宽0.12s,心率137次/min,电轴左偏30°,QRS形态为完全性右束支阻滞型。图B为食道导联,显示房室分离。入院后第二天自行转复为窦性心律。图C为转复后心电图,显示窦性心律,心电轴不偏,Ⅱ、Ⅲ、avF、U3-6导联T波倒置,其T波方向与QRS主波方向相反。图D为转复后第10天描记的心电图,显示Ⅱ、avF、V3-6导联T波恢复正常直立。

T波与Tpeak-Tend间期及Tpeak-Tend/QT比值的临床研究进展

近年来对于心电图T波的形成机制已有了进一步的认识,虽然仍未完全阐明,但已经提出比较重要的学说———跨壁复极离散度(TDR)以及在体心室整体复极离散研究。由于这些学说的提出,T波峰末(Tpeak-Tend)间期及Tpeak-Tend与QT间期(Tpeak-Tend/QT)比值的概念应运而生,对于它们的临床研究也不断进行。多数研究发现,Tpeak-Tend间期可反映TDR,而TDR增大又与恶性心律失常密切相关,因此提出Tpeak-Tend间期及Tpeak-Tend/QT比值对室性心律失常具有预测价值。但Tpeak-Tend间期作为新近提出的心电概念其目前研究有限,还需要进行大量的基础与临床研究,以明确其临床应用价值。