T细胞活化谱对脓毒症患者病原菌类型的鉴别效果

目的探讨T细胞活化谱鉴别脓毒症不同病原菌感染中的临床价值。方法选取2020年9月至2022年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的100例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期于门诊进行体检的37例健康志愿者作为对照组。脓毒症组根据患者入院病原学检查结果分为革兰氏阴性菌组(简称阴性菌组,46例)和革兰氏阳性菌组(简称阳性菌组,54例)。通过流式细胞仪检测患者外周血中T淋巴细胞的活化状态及其表面共刺激分子的表达情况。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞区分革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症的能力。结果阴性菌组和阳性菌组的外周血中CD4^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞和CD8^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,脓毒症各亚组外周血中CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)、CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞计数显著增加(P<0.05),并且阴性菌组大于阳性菌组(P<0.05)。鉴别革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症时,CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的ROC曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI 0.837~0.965),特异度为0.867,敏感度为0.836;CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的AUC为0.927(95%CI 0.872~0.982),特异度为0.778,敏感度为0.933。结论人白细胞DR抗原(HLA-DR)参与了脓毒症患者外周血中T细胞活化的关键免疫反应,并能区分脓毒症不同病原菌感染。

T细胞活化谱对不同病原菌感染脓毒症的诊断价值

目的探讨T细胞活化谱对不同病原菌感染的脓毒症的临床诊断价值。方法选取2020年1月至2023年1月在上海交通大学附属瑞金医院无锡分院重症医学科接受治疗的100名脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期在我院门诊进行体检的37名健康志愿者作为对照组。脓毒症组根据患者入院时病原学检测结果进一步分为革兰阴性组(G−组,n=46)和革兰阳性组(G^(+)组,n=54)。通过流式细胞仪检测患者外周血中T淋巴细胞和表面共刺激分子的表达。采用受试者操作曲线(ROC)评估CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞区分G−脓毒症和G^(+)脓毒症的能力。结果G−组和G^(+)组患者外周血中CD4^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞和CD8^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞比例均高于对照组(均P<0.05)。G^(+)组和G−组患者的CD4^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞和CD8^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞比例差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,脓毒症各亚组患者外周血中CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)、CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)表达水平增加(均P<0.05),且G−组的增加程度大于G^(+)组(P<0.05)。在区分G−脓毒症和G^(+)脓毒症时,CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的AUC为0.901(95%CI:0.837~0.965),特异度为0.867(95%CI:0.738~0.937),敏感度为0.836(95%CI:0.717~0.911);CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的AUC为0.927(95%CI:0.872~0.982),特异度为0.778(95%CI:0.662~0.891),敏感度为0.933(95%CI:0.821~0.977)。结论HLA-DR参与了脓毒症患者外周血中T细胞活化的关键免疫反应,对于区分不同病原菌感染脓毒症有一定的价值。