T1期乳腺癌超声特征与ER、PR、HER-2、Ki-67表达的相关性分析

目的:探讨T1期乳腺癌超声声像图特征与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、细胞增殖相关抗原Ki-67表达的相关性。方法:回顾性收集2012年1月至2021年6月经病理证实为单发乳腺恶性肿瘤患者493例的病历资料,记录超声特征及免疫组化结果,并对二者进行相关性分析。结果:ER、PR、HER-2、Ki-67阳性率分别为78.09%、67.34%、21.10%、71.60%;ER与PR表达呈正相关,HER-2与ER、PR表达呈负相关;Ki-67与HER-2表达呈正相关,与ER、PR表达呈负相关。ER阳性表达与形态不规则、边缘不规整、间质脂肪侵犯、有高回声晕等超声特征有关,PR阳性表达与病灶内部成分、腋窝淋巴结转移等超声特征有关,Ki-67阳性表达与边界不清晰、间质脂肪侵犯、有高回声晕等超声特征有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:T1期乳腺癌的超声征象与ER、PR、Ki-67表达存在一定的相关性,超声声像图的变化可以提示肿瘤生物学行为,为医生临床决策提供参考。

炎症标志物与T1期乳腺癌预后因素分析及预测模型构建

目的探讨影响T1期乳腺癌预后的炎症标志物及相关临床因素并构建预测模型。方法回顾性分析2013年1月至2023年7月就诊于川北医学院附属医院333例T1期乳腺癌患者,依据患者是否出现疾病复发,分为复发组(41例),未复发组(292例),并收集术前1周患者外周血白细胞、血小板、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞,并计算中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞淋巴细胞比值(DNLR)、血小板淋巴细胞比率值(PLR)和淋巴细胞单核细胞比值(LMR)。分析这些炎症标志物和患者的临床病理变量与无病生存期(DFS)的关系,并开发了一种用于预测T1期乳腺癌复发的列线图。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的临床获益率,利用一致性指数(C-index)评价模型区分度、通过校准曲线评价模型校准能力、通过DCA决策曲线和临床影响曲线评估模型决策能力和临床应用价值。结果333例T1期乳腺癌患者复发41例(12.3%)。单因素分析显示PLR(OR 2.88,95%CI 1.24~6.68,P=0.01);NLR(OR 0.47,95%CI 0.20~1.12,P=0.09),LMR(OR 0.40,95%CI 0.19~0.84,P=0.01),DNLR(OR 0.46,95%CI 0.19~1.08,P=0.07)差异有统计学意义。多因素分析显示只有PLR(OR 2.52,95%CI 1.01~6.31,P<0.05)仍被确定为预后的独立预测因素。因此我们提出的包含PLR的诺模图对预测T1期乳腺癌复发具有较好的预测精度,列线图AUC 0.738,95%CI 0.654~0.821,模型与校准预测曲线贴合良好。结论包含PLR的列线图可以准确地预测T1期乳腺癌患者的个体化复发概率,可供临床参考。

彩色多普勒超声对T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测价值

本研究通过彩色多普勒超声手段预测乳腺癌腋窝淋巴结转移状态,为诊断和治疗提供依据。方法 本研究选取2022年1月-12月期间在滨州医学院附属医院治疗的86例T1期乳腺癌患者,在术前,患者采用彩色多普勒超声进行术前腋窝淋巴检查,同时病理检查作为评价的金标准,对彩色多普勒超声评估T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值进行探讨。结果 病理检查报告显示,腋窝淋巴结转移患者和未转移患者分别为75例和11例。彩色多普勒超声诊断腋窝淋巴结转移的诊断结果为显示:灵敏度为96%(72/75)、特异度为63.63%(7/11)、准确率为91.86%(79/86),Kappa=0.688,检验一致性较强与未转移患者比较,转移患者的周边型血流信号的构成比例显著增加(P<0.05),同时,门形血流信号的构成比例显著降低(P<0.05);与未转移患者比较,转移患者在分散型血流信号和混合型血流信号的构成比例无差异(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声可以较好的应用于评估T1期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移,可考虑在临床推广应用。

经肛门局部切除术治疗中低位T1期直肠癌的临床效果及预后研究

探讨经肛门局部切除术治疗中低位T1期直肠癌的临床效果及预后。方法 选取2022年3月~2024年1月本院收治的直肠癌(中低位T1期)患者30例进行回顾性分析,根据不同手术方式分组,对照组(15例)全直肠系膜切除术,观察组(15例)经肛门局部切除术,对比效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、下床及住院时间,短于对照组(P<0.05);观察组的焦虑、抑郁评分、并发症风险比对照组低(P<0.05);观察组的躯体、角色、情绪、认知及社会功能评分干预后高于对照组(P<0.05)。结论 在治疗中低位T1期直肠癌时,经肛门局部切除术,能减少出血量,缩短住院时间,降低并发症,改善生存质量。

超声造影技术在腹腔镜T1期肝细胞癌切除术中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)技术在腹腔镜T1期肝细胞癌(HCC)切除术中的应用价值。方法:选择2018年1月—2020年12月于天津医科大学第二医院行腹腔镜T1期HCC切除术的患者80例,根据是否行术前CEUS将患者分为造影组和对照组(每组40例)。均在距肿瘤边缘0.5 cm处切开患者肝脏实质并完整切除肿瘤,然后在切缘3个不同位置取组织活检。采用免疫组化检测癌组织中增殖细胞核抗原(PCNA)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达水平。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤直径、切缘长度、术后进食时间、拔除引流管时间、术后最高丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)及其恢复正常时间。术后均行规律随访观察。结果:与对照组相比,造影组手术时间(t=11.69,P<0.001)及住院时间更短(t=9.40,P<0.001),术中出血量更少(t=14.86,P<0.001);而两组患者在肿瘤直径(t=0.28,P=0.78)、切缘长度(t=0.18,P=0.86)、术后进食时间(t=0.44,P=0.66)及拔除引流管时间(t=1.16,P=0.25)方面差异均无统计学意义。造影组手术后最高ALT(t=5.95,P<0.001)和TBIL(t=3.78,P<0.001)均低于对照组,ALT(t=2.38,P=0.02)及TBIL(t=2.03,P=0.046)恢复正常时间也较对照组更短。造影组切缘活检未见阳性肿瘤细胞;对照组6例患者切缘活检共11处发现阳性肿瘤细胞,肿瘤阳性标本总体检测率为9.17%(P=0.002)、肿瘤阳性患者总体检测率为15%(P=0.03)。造影组PCNA阳性表达率为7.5%,Bax阳性率为50%;对照组分别为17.5%、39.2%(χ2=5.49、2.85,均P<0.05)。术后1年,造影组无复发;对照组复发7例。结论:CEUS技术引导的腹腔镜T1期HCC切除术可以在手术切除边距相同的条件下精准切除癌灶,减轻肝脏损伤,减少出血,加速肝功能恢复,降低肿瘤复发率,同时缩短手术及住院时间。

腔镜直线切割吻合器对T1期中低位直肠癌经肛门局部切除术患者并发症及生活质量的影响

目的:分析腔镜直线切割吻合器对T1期中低位直肠癌经肛门局部切除术患者并发症及生活质量的影响。方法:随机选取2014年1月至2020年12月在单县中心医院接受治疗的92例T1期中低位直肠癌患者,根据患者所采用的手术治疗方案将其分为两组。将采用腔镜直线切割吻合器行经肛门局部切除术治疗的46例患者作为研究组,将采用传统根治手术治疗的46例患者作为对照组。对比两组患者的手术情况、术后并发症发生情况、生活质量和随访结果。结果:研究组的术中出血量少于对照组,手术时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者的术后无瘤生存率、肿瘤复发率无明显差异(P>0.05)。研究组治疗后的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:以腔镜直线切割吻合器开展经肛门局部切除术治疗,可有效降低T1期中低位直肠癌患者术后并发症的发生风险,有利于改善患者的手术创伤、出血情况,提高患者的术后恢复效果,为手术康复情况提供有效保障,并对促进患者生活质量的恢复具有积极影响。

腔镜直线切割吻合器用于T1期中低位直肠癌经肛门局部切除术的疗效及安全性

目的:探讨应用腔镜直线切割吻合器(endoscopic linear cutters, ENDOPATH)行经肛门局部切除术治疗T_(1)期中低位直肠癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年01月至2017年12月我院收治的92例T_(1)期中低位直肠癌患者的临床资料。根据手术方式分为经肛门局部切除术组(TAE组)与直肠癌传统根治术组(根治术组)。TAE组使用腔镜直线切割吻合器行经肛门全层局部切除术,共39例;根治术组按全直肠系膜切除原则行传统根治术,共53例(包括16例Miles手术和37例Dixon手术)。对两组患者的一般资料、术中及术后相关指标及预后情况进行比较。结果:TAE组和根治术组患者在性别、年龄、肿瘤病理分型、肿瘤大小、距肛缘距离方面对比分析,无显著性差异(P>0.05),两组资料有可比性。两组患者在手术时间[(TAE组:(37.74±10.66)min,根治术组:(117.66±41.78)min]、术后住院时间[TAE组:(6.85±1.06)天,根治术组:(10.70±1.72)天]、术中出血量[TAE组:(30.21±2.97)mL,根治术组:(78.96±12.65)mL]、术后并发症发生率(TAE组:2.56%,根治术组:43.39%)方面差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者的3年无病生存率均为100.00%,两组患者3年内均无复发,相比较无统计学差异(P> 0.05)。两组患者的生存质量评分[TAE组:(90.31±3.82)分,根治术组:(71.59±6.33)分]差异有统计学意义(P<0.01)。结论:与传统根治术相比,应用腔镜直线切割吻合器对T1期中低位直肠癌行经肛门局部切除术同样安全有效。应用腔镜直线切割吻合器行经肛门局部切除术创伤小、并发症少、恢复快,患者术后生活质量等方面明显优于根治术。应用腔镜直线切割吻合器行经肛门局部切除术可作为早期无淋巴转移的中低位直肠癌患者优先选择的一种术式。

巨大T1期直肠腺癌经肛腔镜微创手术治疗1例报告并文献复习

目的 探讨直肠良性肿瘤或T1期直肠癌经肛腔镜微创切除手术(TAMIS)的可行性及安全性。方法 报告南昌大学第二附属医院胃肠外科2021年12月收治的1例行TAMIS手术治疗的巨大T1期直肠腺癌患者临床资料,同时检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、中国知网、维普等中英文数据库中关于TAMIS手术的文献,分析其可行性及安全性。结果 本例为53岁男性患者,术前活检病理提示直肠巨大绒毛状腺瘤。行TAMIS手术,手术顺利,术中术后无严重并发症,手术时间200 min,术中出血50 mL,术后第1天进食流质,第7天出院。术后病理提示:管状绒毛状腺瘤,腺体呈中-重度异形,局灶癌变,浸润深度为黏膜肌层以下约0.15 cm。黏膜四周切缘及基底切缘均未见病变累及。结论 直肠巨大良性或T1期直肠癌行TAMIS手术治疗是安全、可行的。

EORTC危险评分系统对T1期非肌层浸润性膀胱癌患者的预后评价

目的：评价欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）膀胱癌预后风险评分表对T1期非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer，NMIBC）患者预后判断的准确性。分析T1期NMIBC复发进展相关因素，探讨更适用于T1期NMIBC的危险分层方法。方法：回顾性分析2011年1月至2013年6月天津医科大学肿瘤医院108例行经尿道膀胱肿物电切术的T1期NMIBC患者的临床病理资料。根据患者不良预后指标进行评分，应用ROC曲线获取临界值重新进行危险分层，建立新的危险评分模型。结果：108例患者中男性90例（83%）、女性18例（17%），中位年龄65（24~88）岁，21例（19.4%）复发，11例（10.2%）进展。结论：EORTC评分系统对T1期NMIBC患者复发进展预测效能不准确。肿瘤大小及既往复发概率为肿瘤复发的独立性预后因素，肿瘤分级及既往复发概率为肿瘤进展的独立性预后因素。应用新的危险评分模型能够更准确的预测T1期NMIBC患者的复发进展风险。

磁共振3D-VIBE序列联合MRCP在肝门部胆管癌T1期中的诊断价值

目的探讨磁共振三维容积式内插法屏气检查序列(3D-VIBE)联合磁共振胆胰管成像(MRCP)在肝门部胆管癌T1期中的诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的T1期肝门胆管癌16例,术前均经MR3D-VIBE三期增强扫描和MRCP检查,复习MR肝门部胆管癌T1期3D-VIBE三期增强扫描和MRCP的影像学表现并与手术病理作对照。结果16例T1期肝门部胆管癌中,单纯发生于肝管汇合部7例;同时侵及左肝管4例,侵及右肝管2例;肝管汇合部未见病灶,仅发生于左肝管2例,右肝管1例。肿瘤呈结节状3例,结节合并浸润状2例,单纯浸润状11例;局部淋巴结增大5例,胆囊萎缩2例。MRIT1WI平扫呈等信号4例,稍低信号12例,T2WI呈等信号2例,稍高信号14例;MRCP表现为肝门部胆管截断3例,其上肝内外胆管呈"软藤样"扩张;肝门部胆管狭窄、变细4例,狭窄呈"鼠尾状"或"矛尖状",肝左右叶扩张的胆管在肝门部不能汇合;肝外二级胆管狭窄9例,狭窄段以上胆管不同程度扩张。3D-VIBE三期增强扫描动脉早期肿瘤轻度强化,动脉晚期和门静脉期中到明显强化。结论MR3D-VIBE联合MRCP检查能够提高T1期肝门部胆管癌的检出率。有助于指导临床术前制定合理的手术方案。

术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值评估T1期非肌层浸润型膀胱癌预后的临床价值

目的评估术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在评估T1期非肌层浸润型膀胱癌(NMIBC)患者术后预后中的临床价值。方法纳入行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的T1期NMIBC患者215例,收集临床资料,随访并记录患者无病生存(DFS)和总生存(OS)情况。作术前LMR与患者预后关系的受试者工作特征(ROC)曲线,确定LMR的最佳分界值,将患者分为低LMR组(LMR<3.86,n=77)和高LMR组(LMR≥3.86,n=138);采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同LMR水平患者的累积DFS率和OS率,COX比例风险回归模型分析影响患者DFS和OS的因素。结果215例T1期NMIBC患者随访2~92个月,DFS率为59.07%,OS率为65.12%。Kaplan-Meier曲线示,低LMR组患者累积DFS率(χ^2=4.784,P=0.029)与累积OS率(χ^2=7.146,P=0.008)均明显低于高LMR组。肿瘤大小≥3cm(HR=1.398,95%CI:1.042~1.875,P=0.025)、病理G3级(HR=1.266,95%CI:1.026~1.563,P=0.028)、LMR≥3.86(HR=2.347,95%CI:1.080~5.101,P=0.031)是影响T1期NMIBC患者DFS的独立因素;肿瘤大小≥3cm(HR=1.228,95%CI:1.015~1.484,P=0.034)、病理G3级(HR=1.366,95%CI:1.017~1.834,P=0.038)、LMR<3.86(HR=2.008,95%CI:1.052~3.832,P=0.035)是影响T1期NMIBC患者OS的独立因素。结论术前外周血LMR水平是影响T1期NMIBC患者预后的独立因素,低水平LMR患者术后的NMIBC进展风险与死亡风险更高。

Ki-67在T1期非肌层浸润性膀胱癌中的表达及意义

目的:检测Ki-67在T1期非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)组织中的表达,并探讨其与肿瘤复发和进展的关系。方法:回顾性分析2011年6月至2013年10月天津医科大学肿瘤医院102例T1期NMIBC患者的临床病理资料,利用免疫组织化学方法检测组织中Ki-67的表达,分析Ki-67表达与患者临床病理特征的关系,探讨其对T1期NMIBC复发和进展的影响。结果:中位随访时间43(24~57)个月,102例T1期NMIBC患者中20例(19.6%)复发,12例(11.8%)进展,32例(31.4%)Ki-67表达≥25%。Ki-67表达与肿瘤分级相关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小等无相关性(P>0.05)。单因素分析结果显示,Ki-67表达与T1期NMIBC的复发无相关性(P>0.05),Ki-67表达、肿瘤分级、肿瘤数目和既往复发率是影响T1期NMIBC进展的危险因素(P<0.05),Cox风险回归模型多因素分析结果显示,Ki-67高表达(P=0.043)和既往复发率(P=0.018)是影响T1期NMIBC进展的独立危险因素。结论:Ki-67表达是T1期NMIBC的独立预后因素,检测Ki-67表达有助于预测其进展风险,为采取及时有效治疗提供依据。

腹腔镜肾部分切除术式与肾癌根治术式对老年肾癌(T1期)患者的疗效及康复作用比较

目的比较腹腔镜肾部分切除术式(PN)与肾癌根治术式(RN)对老年肾癌(T1期)患者的疗效及康复作用。方法回顾分析2018年1月~2020年12月解放军总医院第三医学中心收治的肾癌(T1期)老年患者104例,以随机数表法进行分组,对照组(n=52),行腹腔镜RN,研究组(n=52),行腹腔镜PN,对两组患者的手术情况与术后康复情况。结果研究组手术时间低于对照组,拔管时间、住院时间高于对照组,差异有统计学意义(t=4.558、4.149、2.683,P<0.05);2组术中出血量、术后进食时间对比无明显差异(P>0.05);研究组手术后肾小球滤过率(GFR)高于对照组,而肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)低于对照组,差异有统计学意义(t=3.383、5.451、2.248,P<0.05);研究组术后并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.282,P<0.05)。结论腹腔镜肾脏部分切除术式与肾癌根治术式用于肾癌(T1期)老年患者治疗各有优劣,PN的肾功能改善效果更优,但RN并发症更少,术后康复更快。

应用铂类药物的新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗T1期胃癌的临床效果观察

目的探讨应用铂类药物的新辅助化疗（NACT）联合腹腔镜切除治疗T1期胃癌的临床效果。方法2007年1月至2014年1月广东省江门市中心医院病房收治的240例T1期胃癌患者在应用铂类药物的NACT治疗后，按照患者选择分为腹腔镜手术组（136例）和开腹手术组（104例），对比2组患者的术中淋巴结清扫范围、肿瘤距切缘距离、手术所需时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数和近期并发症的发生率。结果240例患者接受铂类药物的NACT后客观有效率为57．9％（139／240），临床的获益率为89．2％（214／240）。腹腔镜手术组手术所需时间长于开腹手术组，术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间均小于开腹手术组，差异有统计学意义[（196±20）min比（168±19）min、（99±45）ml比（177±50）ml、（2．8±0．6）d比（3．3±0．7）d、（7．7±0．9）d比（15．2±1．6）d，P〈0．05]，而淋巴结清扫范围、肿瘤距切缘距离以及术后并发症的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用铂类药物的NACT联合腹腔镜切除治疗T1期胃癌淋巴结清扫范围与联合开腹手术相似，术中出血少、术后恢复快。

膀胱灌注治疗对T1期非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术后癌症特异性生存率的影响

目的研究膀胱灌注治疗对T1期非肌层浸润性膀胱移行细胞癌(BTCC)患者经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后癌症特异性生存率(CSS)的影响。方法选取SEER数据库2010—2015年诊断为T1期非肌层浸润性BTCC患者的资料,将TURBT是否联合膀胱灌注治疗作为分组依据,并通过1:1倾向性得分匹配法匹配不同分组患者基线资料的差异,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并使用Log rank检验比较两组患者总体生存率(OS)和CSS的差异,采用单因素及多因素Cox回归分析影响患者CSS的独立危险因素。结果与无膀胱灌注治疗组相比,TURBT联合膀胱灌注治疗组OS和CSS更高(P<0.05)。多因素Cox回归结果显示,TURBT联合膀胱灌注治疗是患者预后的保护因素(HR=0.783,95%CI:0.650~0.942,P<0.01)。结论TURBT联合膀胱灌注治疗能提高T1期非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者的癌症特异性生存率。

MRI扩散加权成像对乳腺癌T1期诊断的应用价值

目的探讨乳腺癌T1期应用MRI扩散加权成像的临床诊断价值研究。方法临床选择2012年1月~2015年12月本院收治的乳腺癌T1期患者25例为研究对象,同期入选乳腺良性肿瘤25例为研究对照,进行MRI扩散加权成像检查法,后进行MRI动态增强扫描,比较MRI动态增强扫描与MRI扩散加权像检查法的诊断准确性;比较乳腺良性肿瘤与乳腺癌T1期患者的MRI加权扩散像ADC值;比较乳腺良性肿瘤与乳腺癌T1期患者的MRI动态增强减影扫描的环形强化、毛刺征、形态不规则等特征发生情况。结果 MRI扩散加权成像检查法的诊断准确率为80.0%（20例）,MRI动态增强减影扫描的诊断准确率为52.0%（13例）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;乳腺癌T1期患者的MRI加权扩散像ADC值显著低于乳腺癌良性肿瘤,差异有统计学意义（P〈0.05）;乳腺癌T1期患者的MRI动态增强减影扫描检测出环形强化、毛刺征、形态不规则等特征的发生情况显著高于乳腺良性肿瘤,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺癌T1期患者进行MRI扩散加权成像检查可提高检查的准确性,临床效果确切,可与MRI动态增强扫描联合应用,有助于早期诊断乳腺癌,值得临床推广。

T1期外周型肺癌临床病理特征及淋巴结转移分析

目的探讨T1期外周型肺癌的临床病理特征、淋巴结转移情况及二者相关性,并进一步评估肺段切除术的适应证。方法 133例临床T1期外周型肺癌标本根据2015版WHO肺癌分类对其进行分类,并进行统计分析。结果腺癌103例,鳞癌16例,腺鳞癌4例,其他类型10例。手术共清扫胸内淋巴结1022枚,有155枚淋巴结存在癌转移,转移率15.2%,有淋巴结转移的患者占26.3%(35/133)。肿瘤直径≤1 cm患者淋巴结转移率5.3%,明显低于其他两种直径的24.1%、35.7%(P<0.05)。肿瘤为实性者共76例,转移率46.1%,明显高于磨玻璃样组的0(P<0.05)。结论 T1期肺癌患者也会发生淋巴结转移,对于肿瘤直径>2 cm者,淋巴结清扫是必要的。对于肿瘤直径≤1 cm,及CT提示病灶磨玻璃结节的患者,可不做淋巴结清扫,可行淋巴结取样。

腹腔镜下肾部分切除术治疗T1期肾癌效果分析

目的:探讨分析腹腔镜下肾部分切除术治疗T1期肾癌的临床效果及价值。方法:选取我院收治的25例T1期肾癌患者,9例行经腹腹腔镜下肾部分切除术,16例行后腹腔镜下肾部分切除术。结果:25例手术均顺利完成,平均手术时间(152.4±14.9)min,肾脏热时间(20.4±6.9)min,术中出血(66.6±18.6)ml,术后住院时间(7.9±1.3)d,手术切缘均为阴性,16例肾透明细胞癌,6例肾嫌色细胞癌,3例肾乳头状腺癌,术后平均随访(18.5±4.8)个月,25例患者均未出现肾功能不全,无肿瘤远处转移或局部复发情况。结论:腹腔镜下肾部分切除术治疗T1期肾癌创伤小、安全、有效,具有较高的临床应用价值,值得进一步研究。

机器人与腹腔镜下远端T1期胃癌根治术的临床疗效对比

目的:探讨机器人远端T1期胃癌根治术的可行性。方法:回顾性分析2016年1月~2020年1月广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科收治的行远端T1期胃癌根治术的63例患者的临床资料,其中机器人组37例,腹腔镜组26例。对比两组患者临床病理资料、术中指标及术后恢复指标。结果:两组患者资料有可比性。与腹腔镜组相比,机器人组手术时间更长([324.41±56.27)min Vs(284.19±47.56)min,P=0.004];而术中失血量(P=0.742)、淋巴结清扫数(P=0.696)、引流管拔除时间(P=0.851)、经口进食时间(P=0.483)、首次下床活动时间(P=0.335)、首次肛门排气时间(P=0.872),以及术后6h、24h、48h、72h、96h数字疼痛评分(P=0.175、P=0.753、P=0.503、P=0.632、P=0.406)、术后住院天数(P=0.108)和术后2周内并发症(P=1.000)等未见明显差异。结论:机器人应用于远端T1期胃癌根治术是安全、可行的。

T1期原发性食管癌患者肿瘤浸润深度对预后的影响

目的 探讨T1期原发性食管癌患者肿瘤浸润深度对预后的影响.方法 选取2009年12月至2012年12月经手术治疗术后病理检查确诊的T1期原发性食管癌患者106例,对所有患者临床特征情况和预后进行统计学分析.结果 T1a期患者1年生存率为100%,3年生存率为97.7%,5年生存率为94.5%.T1b期患者1年生存率为100%,3年生存率为95.8%,5年生存率分别为74.4%.SM1亚组患者与SM2亚组患者的淋巴结转移率差异无统计学意义(P=0.835).病变浸润至SM3层患者的淋巴结转移率显著高于SM1及SM2亚组患者(P=0.001).SM3、SM2、SM1组患者中伴有胸腔淋巴结转移分别有9、1、0例,伴有腹腔淋巴结转移分别有3、0、2例.同时伴有胸腔及腹腔淋巴结转移分别有0、1、0例.T1a期、T1b期患者的5年生存率分别为94.5%、74.4%,差异有统计学意义(P=0.001).病变侵及 M1,M2,M3的T1a期患者的预后差异无统计学意义(P=0.701).SM1/SM2亚组患者生存情况优于SM3亚组患者,差异有统计学意义(P=0.001).诊断为食管黏膜下癌的患者中,浸润至SM1与SM2患者的生存差异无统计学意义(P=0.994).40例行术后辅助化疗患者与未化疗患者生存差异比较,差异无统计学意义(P=0.421).结论 经过手术治疗的T1期食管癌患者应定期体格检查,以提高远期生存率.