T-SPOT.TB、ADA、TBDNA对结核性胸膜炎的诊断价值分析

目的:探讨T-SPOT.TB、ADA、TBDNA对结核性胸膜炎的诊断价值。方法:选取本院2016年8月-2019年3月收治的30例结核性胸膜炎患者纳入结核性胸膜炎组,25例癌性胸腔积液、2例肺炎性胸腔积液、2例脓胸纳入非结核性胸膜炎组(共29例);使用ELISPOT试剂盒对胸腔积液进行T-SPOT.TB分析、日立HITACHI7600-110型全自动生化分析仪对胸腔积液进行ADA活性检测、PCR反应检测胸腔积液TBDNA水平。结果:T-SPOT.TB敏感度为80.0%(24/30),特异度为75.9%(22/29),结核性胸膜炎组抗原A孔平均计数(41.54±13.52)个,高于非结核性胸膜炎A孔平均计数(9.21±3.79)个,差异有统计学意义(P<0.05)。ADA敏感度为86.7%(26/30),特异度为79.3%(23/29),ADA均值(54.05±23.04)U/L,高于非结核性胸膜炎均值(13.55±7.66)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。TBDNA阳性比例33.3%(10/30)明显高于非结核性胸膜炎阳性比例10.3%(3/29)(P<0.05),TBDNA诊断的敏感度为33.3%(10/30),特异度为86.7%(26/29)。外周血T-SPOT.TB敏感度、胸腔积液ADA敏感度均高于TBDNA(80.0%、86.7%vs 33.3%)(P<0.05),T-SPOT.TB敏感度与ADA敏感相近(80.8%vs 86.7%)(P>0.05)。TBDNA特异度均高于T-SPOT.TB特异度、ADA特异度(89.7%vs 75.9%、79.3%)(P<0.05);T-SPOT.TB特异度、ADA特异度相近(75.9%vs 79.3%)(P>0.05)。当T-SPOT.TB、ADA、TBDNA3项检测均为阳性,相比于T-SPOT.TB和ADA、T-SPOT.TB和TBDNA、ADA和TBDNA2项检测为阳性,其特异度最高(96.6%vs 89.7%、93.1%、93.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。当T-SPOT.TB、ADA、TBDNA3项检测中任意一项为阳性,相比于T-SPOT.TB和ADA、T-SPOT.TB和TBDNA、ADA和TBDNA2项检测任意一项为阳性,其敏感度最高(96.7%vs 93.3%、76.7%、80.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:T-SPOT.TB、ADA与TBDNA联合检测是敏感度、特异度较高的结核性胸膜炎的诊断方法,其串联使用时,特异度最高,其并联使用时,敏感度度最高。

血T-SPOT.TB联合肺泡灌洗液TbDNA检测对诊断肺结核的应用价值

目的：分析血T-SPOT． TB联合肺泡灌洗液（ BALF） TbDNA检测对肺结核诊断的价值。方法选择2013．3～11月86例疑似肺结核患者，经确诊后分为肺结核组46例、肺炎组40例，均行 T-SPOT． TB、BALF-TbDNA、BALF涂片、痰涂片、PPD、结核抗体检测，对各检测结果进行对比，并行 T-SPOT． TB与 BALF-TbDNA联合检测与单用检测、涂片法、PPD、结核抗体对比分析。结果血T-SPOT． TB、BALF-TbDNA敏感性分别为84．8%、80．4%，特异性分别为80．0%、77．5%，两者联合检测敏感性为100．0%，阳性预测值为97．1%，阴性预测值为100．0%，与单用检测对比，差异有统计学意义（ P〈0．05），与涂片法、PPD、结核抗体对比，存在显著差异（P〈0．01）。结论血T-SPOT． TB与BALF-TbDNA联合检测提高了肺结核的诊断阳性率，弥补对方不足，减少肺结核的漏诊、误诊，是一个有前途的检测方法。