神经内科临床教学中TNS联合思维导图的效果研究

目的探讨神经内科临床教学中应用集导师制-网络-组会(tutor-network-seminar,TNS)联合思维导图对学生成绩、综合素质、教学满意度的影响。方法选取右江民族医学院2021年3月—2022年7月的神经内科本科生110名为观察对象。按照班级分为教改班55名、普通本科班55名。普通本科班采用传统教学方法;教改班采用TNS联合思维导图的临床教学法。比较两个班学生的神经内科考试成绩、综合素质考评优良率、教学满意度。结果教改班学生的神经内科理论成绩、入院评估、问诊、体格检查、诊断、治疗、医患沟通、人文关怀成绩均高于普通本科班,差异有统计学意义(P<0.05)。教改班学生的神经内科综合素质考评优良率(70.91%)高于普通本科班(50.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。教改班学生的教学内容、教学方法、教学效果、教师评价的满意度评分高于普通本科班,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科临床教学中采用TNS联合思维导图教学模式能够有利于提高学生的学习成绩、综合素质及教学满意度。

滦河流域TN浓度时空变化特征与影响因素分析

水体中氮元素浓度过高是影响河流水环境的重要因素之一.为深入了解滦河流域TN浓度时空变化特征,本研究基于2018-2022年滦河流域TN浓度逐月监测数据,通过空间聚类分析将该流域划分为源头区、中上游区和下游区,开展TN浓度时空分布特征及变化规律研究;通过探究TN浓度与降雨量、径流量、地下水埋深的关系,分析TN浓度变化的影响因素.结果表明:①滦河流域TN浓度源头区水质状况良好,TN浓度保持在1.86mg/L左右;中上游区TN浓度较高,浓度最高断面超过10mg/L,这与该区域人口聚集、畜禽养殖及农业面源污染等问题有关;下游区受到潘大水库对中上游汇水的调节,TN浓度较中上游区有所下降,稳定在5mg/L左右.②滦河流域TN浓度受降雨量影响显著,月降雨量小于250mm时,TN浓度与降雨量呈较强负相关,呈现TN浓度随降雨量增大而减少的趋势;月降雨量大于250mm时,土壤中的氮素受到冲刷被释放,河流中TN浓度随降雨量的增大而升高.③潘大水库的调蓄作用对水库下游的TN浓度影响显著,水库的大量泄水会极大增加河道径流,使水库底层沉积物中的氮素释放,从而增大河流中的TN浓度.④滦河流域的丘陵地区,地势起伏大,地下水埋深较浅,枯水期地表水会受到地下水的侧向补给,造成地表水NO_(3)^(-)-N浓度升高,进而导致TN浓度升高.研究显示,滦河流域的TN浓度呈现出中上游区>下游区>源头区的趋势,降雨量和潘大水库的调蓄作用对TN浓度的影响显著,丘陵区枯水期地下水补给地表水是造成TN浓度升高的原因之一.

基于剩余电流和不平衡电流突变向量比的TN-C-S系统漏电故障检测方法

TN-C-S系统在我国应用广泛,但由于固有剩余电流大,无法区分负荷投切和故障引起的剩余电流变化,漏电总保和中保无法投运,存在安全隐患。针对该问题,提出一种基于剩余电流和不平衡电流突变量之比的漏电故障保护方法。首先,分析剩余电流回路,剩余电流和不平衡电流突变量之比在单相接地故障发生时刻突变,在负荷投切时不变。其次,基于中性线阻抗和接地阻抗不会发生突变的特征,计算故障电流突变量幅值,以故障电流突变量幅值越限作为故障判别依据,实现漏电故障检测。仿真及试验证明,所提方法可有效区分负荷投切和漏电故障,实现大幅值固有剩余电流下的漏电故障检测,在单支路和多支路系统中的检测灵敏度分别为70、150 mA,满足TN-C-S系统多级漏电保护的灵敏度要求。

基于NF-κB信号通路的玉屏风散加味含药血清对RLE-6TN细胞炎症反应的影响

目的观察玉屏风散加味含药血清对大鼠肺上皮Ⅱ型细胞RLE-6TN炎症反应的影响,基于核因子(NF)-κB信号通路探讨其作用机制。方法采用脂多糖诱导RLE-6TN细胞炎症反应,将细胞分为对照组、模型组、地塞米松血清组和5%、10%、20%中药血清组,分别以不同血清干预细胞24 h。试剂盒检测细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)含量,荧光染色检测细胞活性氧(ROS)含量,Hoechst/PI双染观察细胞凋亡情况,ELISA检测细胞上清液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β含量,RT-qPCR检测细胞Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)mRNA表达,Western blot检测细胞TLR4、MyD88、NF-κBp65、IκBα蛋白表达。结果与对照组比较,模型组RLE-6TN细胞上清液LDH、TNF-α、IL-6、IL-1β及细胞ROS含量显著升高(P<0.01),细胞凋亡率显著升高(P<0.01),TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01),IκBαmRNA表达显著降低(P<0.01),p-NF-κBp65/NF-κBp65、p-IκBα/IκBα比值显著升高(P<0.01);与模型组比较,20%中药血清组和地塞米松血清组细胞RLE-6TN细胞上清液LDH、TNF-α、IL-6、IL-1β及细胞ROS含量显著降低(P<0.01),细胞凋亡率显著降低(P<0.01),TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),IκBαmRNA表达显著升高(P<0.01),p-NF-κBp65/NF-κBp65、p-IκBα/IκBα比值显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论玉屏风散加味含药血清可减轻RLE-6TN细胞炎症反应,其机制可能与调控NF-κB信号通路有关。

肿瘤相关糖类抗原Tn在子宫内膜癌中异常表达及其生物学意义

目的 探索肿瘤相关糖类抗原Tn在子宫内膜癌病人中的表达及其生物学意义。方法 首先采用免疫组化染色(IHC)技术检测人子宫内膜癌组织、子宫内膜非典型增生组织和正常子宫内膜组织的Tn抗原表达状况;然后采用CRISPR/Cas9技术特异性敲除人子宫内膜癌细胞(Ishikawa、HEC-1B)的Cosmc基因以诱导Tn抗原表达;应用流式细胞技术检测Tn抗原的表达,并采用Transwell实验检测Tn抗原异常表达对子宫内膜癌细胞迁移和侵袭能力的影响;最后采用western blot检测Tn抗原表达是否影响子宫内膜癌细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)。结果 免疫组化染色结果显示,正常子宫内膜组织中不表达Tn抗原,但子宫内膜非典型增生组织中可检测到低表达的Tn抗原,在子宫内膜癌组织中Tn抗原呈高表达,主要定位在细胞膜和胞浆;western blot结果显示敲除人子宫内膜癌细胞的Cosmc可诱导Tn抗原阳性表达;体外细胞实验显示Tn抗原明显促进肿瘤细胞的迁移和侵袭能力。此外,Tn抗原表达显著激活了EMT信号通路,表现为上皮相关蛋白E-cadherin表达水平下调和间质相关蛋白N-cadherin和Vimentin表达水平上调。结论 肿瘤相关糖类抗原Tn在子宫内膜癌中异常高表达,与肿瘤侵袭转移有相关性;Tn抗原表达可促进子宫内膜癌细胞迁移和侵袭,其机制可能激活EMT信号通路有关。

多模态MRI技术判断直肠癌术前TN分期的价值

目的:探讨多模态MRI技术判断直肠癌术前TN分期的价值。方法:选取2020年8月至2023年10月经手术病理确诊的42例直肠癌患者为对象,均接受多模态MRI检查。以病理结果为依据,分析多模态MRI检查诊断T分期、N分期的价值。结果:MRI扫描显示,T1WI为低或等信号,T2WI为等或高信号,DWI为高信号;动态增强扫描可观测到不均匀强化征。多模态MRI诊断T期分期的准确度为88.09%(37/42),与病理检查一致性较高(Kappa值=0.782,P<0.001)。多模态MRI诊断直肠癌N分期的准确度为90.47%(38/42),与病理检查一致性较高,(Kappa值=0.845,P<0.001)。结论:多模态MRI技术诊断直肠癌术前T分期、N分期的准确度较高,可为临床治疗提供参考。

基于YOLOX-L-TN模型的番茄果实识别

针对植物工厂对番茄采摘作业的智能化需求,为克服在采摘作业过程中因番茄果实大小不一、遮挡重叠造成的识别精度不高和速度不快的问题,提出了YOLOX-L的改进型目标识别模型YOLOX-L-TN。该模型依据特征图的通道和空间注意力机制的内部结构和原理,设计了含有残差结构的TN模块,并融入到YOLOX-L的主干网络中,在保持网络轻量化的同时,实现模型识别速度和精度的同时提升。与YOLOX-L相比,YOLOXL-TN的AP值提高了4.81个百分点,单张图像的识别时间提升了0.141 7 s,TN模块的最佳位置为输入端与主干网络之间。进一步将TN模块与类似模块SENet、CAM、CBAM和CAM进行对比,AP值分别提高0.53、4.19、6.12、6.34个百分点,单张图像识别时间分别提升0.019 1、0.025 0、0.021 1、0.018 9 s。由此可见,提出的YOLOX-L-TN模型具有精度高、识别速度快、鲁棒性高等优点,可为番茄后期的智能采摘提供技术支持。

高分辨MRI在评估下段直肠癌术前TN分期及环周切缘中的敏感性分析

探讨高分辨MRI在评估下段直肠癌术前TN分期及环周切缘中的敏感性。选择65例下段直肠癌患者,对其实施盆腔高分辨MRI平扫,记录瘤体下缘与肛门外缘的距离、瘤体矢状位与斜轴位直径,完善MRI-TN分期,评估直肠系膜筋膜(MRF)及环周切缘受累状况,与术后病理结果进行对比。结果显示,65例下段直肠癌患者,MRI-T分期正确率为84.6%,与病理T分期的一致性好(Kappa值为0.757)。MRI-N分期正确率为67.7%,与病理N分期的一致性一般(Kappa值为0.514)。MRI对MRF受累与否的诊断准确率为90.8%(59/65),MRI-MRF与术后病理的一致性较好(Kappa值为0.789)。MRI检查明确环周切缘肿瘤浸润与否的准确率是92.3%(60/65),MRI-MRF与术后病理的一致性较好(Kappa值为0.662)。研究发现,高分辨MRI检查能准确进行直肠癌术前TN分期,可判断环周切缘的肿瘤发生率,有助于临床合理选择治疗方案。

水稻品种TN1叶绿体基因组密码子偏好性分析

水稻是我国主要粮食作物之一,叶绿体发育对其生长和产量至关重要。TN1水稻品种的叶绿体基因组分析表明,密码子偏好受到自然选择和碱基突变压力的影响。低GC含量和低ENC值表明基因具有强烈的密码子偏性,且基因表达水平与基因密码子第一位碱基的GC含量密切相关。中性绘图和PR2-plot结果显示自然选择对密码子偏好性的影响,而ENC-plot分析表明突变压力也对密码子偏性有一定影响。此外,最优密码子分析表明叶绿体基因组的密码子偏好以A和U结尾。研究结果为水稻叶绿体基因组密码子使用模式提供了科学依据,对于水稻品种的遗传改良和生产具有重要意义。

TN-S系统在变电站工程安全评估中的应用

阐述变电站施工用电特点,分析TN-S系统在变电站施工用电中的安全性能评估方法,包括电气参数分析方法、电气保护方法和安全操作方法,并对该系统的安全性能进行全面评估。

CT、MRI检查对食管癌临床诊断及术前TN分期的评估分析

目的:研究CT及MRI检查对食管癌患者术前TN分期评估分析及诊断的价值。方法:回顾性分析医院自2019年2月至2022年7月间接诊并治疗的92例疑似食管癌患者,以病理检查为本次研究的金标准,患者均进行CT检查及MRI检查,对比两中检查的诊断结果、对术前TN分期的评估结果及淋巴转移评估结果。结果:经病理检查出92例患者中有88例食管癌阳性患者;而CT检查出阳性患者83例,MRI检查出86例阳性患者;CT检查及MRI检查的灵敏度及阳性检出率等均较高,但两种检查方法对比无显著差异(P>0.05)。经病理检查出T1期患者9例,T2期患者15例,T3期患者41例,T4期患者23例;CT检查对食管癌T分期评估的准确率为86.36%,MRI检查对食管癌T分级评估的准确率为94.32%,两种检查方法对比,MRI的准确率更高(P<0.05)。CT检查及MRI检查评估腹部淋巴转移分期的准确率分别为88.64%、95.45%,纵隔淋巴转移分期准确率为90.91%、85.45%(P<0.05)。结论:MRI于CT检查对食管癌患者的诊断及TN分期评估均有较好的效果,而MRI检查效果更佳。

1例Tn多凝集引起ABO血型正反定型不符的血清学及血型基因检测

Tn多凝集是一种由造血干细胞点突变引起的非细菌性红细胞凝集现象,与感染无关。在大多数成人血清中,携带Tn抗原的红细胞可被天然存在的抗Tn抗体凝集。目前,由于ABO血型检测常采用单克隆抗A、抗B试剂,Tn多凝集现象较少被检测到。本研究报道1例Tn多凝集导致血型正反定型不符的病例。1 材料与方法1.1 研究对象患者,男性,72岁,诊断为再生障碍性贫血,有输血史。血小板计数为47×10^(9)/L,血红蛋白为122 g/L。

高进水TN浓度条件下A_(2)O工艺C/N调控研究

北京市某A_(2)O-MBR工艺污水处理厂的进水TN浓度高、有机物浓度低导致出水TN长期超标。为实现出水TN稳定达标开展了原水C/N调控实践研究,提出了采用COD作为C/N调控指标的方法,在进水与投加外碳源的总COD浓度与进水TN浓度的比值控制在5.9~6.98及进水与投加外碳源的总COD浓度与实际去除的TN浓度的比值控制在7.1~8.4时,达到了出水TN稳定达标的效果。同时,提出了在开展C/N调控前应首先根据实际水量调控硝化液回流量、控制回流硝化液中溶解氧,再根据推荐的C/N调控值投加外碳源并根据实际出水TN变化趋势开展动态调整的建议。

MRI在直肠癌术前TN分期诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在直肠癌术前T、N分期中的应用价值。方法:回顾性分析2017年6月—2023年5月于苏州市吴中人民医院行直肠MRI检查(平扫+增强)并于两周内行直肠癌根治术的54例患者资料(4例于外院手术,随访到详细病理结果)。将直肠癌术前MRI诊断与手术病理TN分期进行对照研究。结果:MRI对直肠癌术前T分期评估准确率为87.04%(47/54),与病理分期有较好的一致性(Kappa值=0.796)。对T1、T2、T3、T4期评估准确率分别为50.00%、85.71%、89.28%、100.00%。MRI评估直肠癌淋巴结转移情况准确率为79.63%(43/54),与病理N分期一致性一般(Kappa值=0.653)。对N0、N1、N2期评估准确率分别为77.14%、80.00%、88.89%。结论:MRI对直肠癌术前T评估与病理结果有较好的一致性,诊断价值高;对淋巴结转移情况的评估与病理N分期为中等一致性,准确率有待进一步提高。

TNS联合TBL教学模式在神经内科本科临床实习教学中的应用

分析研究TNS联合TBL教学模式在神经内科本科临床实习教学中的应用效果。研究表明,神经内科本科生临床实习教学过程中采用TNS联合TBL教学模式进行带教,可以有效提高学生对专业基础知识和临床操作技能的掌握水平,同时可以提高学生对教学的满意度和自学能力,促进学生临床思维的发展,效果明显,具有较高的临床推广价值。

基于变分模态分解-支持向量机混合算法的TN系统大阻抗接地故障配电线路保护

低压配电TN系统发生接地故障的配电线路阻抗较大时,采用以剩余电流幅值大小作为动作依据的剩余电流动作保护电器防护措施,不能有效解决接地故障防护问题。从分析剩余电流波形的角度出发,采用一种基于变分模态分解(variational mode decomposition, VMD)及支持向量机(support vector machine, SVM)分类的故障诊断方法。该方法在低压配电系统内测得剩余电流信号波形,对该波形进行VMD分解后得到各剩余电流信号的固有模态函数(intrinsic mode function, IMF),对其进行Hilbert变换并进行积分得到Hilbert边际谱,再求该边际谱的能量熵,将其作为特征向量输入SVM进行分析,最后准确区分正常状态和故障状态。结果表明:发生配电线路大阻抗接地故障时,该方法可以大幅提高用剩余电流动作保护电器(residual current protection device, RCD)作为故障防护的准确率。

高分辨率MRI对直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯的诊断价值

目的探究高分辨率磁共振成像(MRI)对直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯的诊断价值。方法回顾分析2020年1月至2020年12月阜阳市人民医院收入院的74例直肠癌患者临床资料,所有患者均接受了高分辨率MRI检测。以病理诊断直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯为金标准,比较高分辨率MRI诊断直肠癌T分期、N分期及肠壁外脉管侵犯与病理诊断的差异,采用Kappa一致性检验分析高分辨率MRI与病理检测对直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯诊断结果的一致性。结果高分辨率MRI诊断直肠癌T分期、N分期及肠壁外脉管侵犯准确性低于与病理诊断,且差异有统计学意义(P<0.05)。高分辨率MRI序列诊断直肠癌T2期、T3期、T4期的一致性Kappa值分别为0.612、0.516和0.750,诊断直肠癌N0期、N1期、N2期的一致性Kappa值分别为0.437、0.544和0.448,检测肠壁外脉管侵犯的一致性Kappa值为0.634。结论高分辨MRI用于直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯的诊断,诊断效能尚可,与病理诊断一致性中等。

高分辨率磁共振成像在直肠癌术前TN分期诊断中的价值

目的:探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)在直肠癌术前TN分期诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年4月至2022年4月该院收治的68例直肠癌患者的临床资料,均行HR-MRI检查并接受手术治疗。以术后病理检查结果为金标准,分析HR-MRI在直肠癌术前TN分期诊断中的价值,比较不同TN分期患者的表观弥散系数(ADC)值,分析ADC值与T、N分期的相关性。结果:术后病理检查诊断T分期结果为T1期2例,T2期9例,T3期22例,T4期35例;HR-MRI诊断T分期结果为T1期3例,T2期9例,T3期21例,T4期32例。HR-MRI诊断T分期结果与金标准一致性较好(Kappa值=0.905,P=0.000)。术后病理检查诊断N分期结果为N0期36例,N1期14例,N2期18例;HR-MRI诊断N分期结果为N0期36例,N1期15例,N2期17例。HR-MRI诊断N分期结果与金标准一致性较好(Kappa值=0.927,P=0.000);不同TN病理分期患者的ADC值比较,T1、T2期>T3期>T4期,N0期>N1期>N2期,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,ADC值与直肠癌T、N分期均呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:HR-MRI诊断直肠癌术前TN分期的结果与金标准一致性较好,其ADC值与直肠癌T、N分期均呈负相关,对直肠癌术前分期诊断有重要的指导价值。

如何区别TN-C系统、TN-S系统、TN-C-S系统、TT系统

建筑工程供电使用的基本供电系统有三相三线制三相四线制等,但这些名词术语内涵不是十分严格。国际电工委员会(IEC)对此作了统一规定,称为TT系统、TN系统、IT系统。其中TN系统又分为TN-C、TN-S、TN-C-S系统。下面内容就是对各种供电系统做一个扼要的介绍。

TN、STN和FSTN液晶显示器件的视角特性

本文对TN、STN、FSTN等液晶显示器件的视角进行了计算分析,给出了它们在不同模式下的视角图,提供了一个比较系统、完整的LCD视角分析结果。这些结果具有普遍意义,在文献中很难找到,可作为业内同行的参考。本文还对改善液晶显示视角的方法进行了讨论。