多层螺旋CT在肺癌鉴别诊断及TNM分期中的应用价值分析

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在肺癌鉴别诊断及TNM分期中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月我院诊治的140例疑似肺癌患者,分别给予X线、MSCT检查,将病理诊断结果(140例疑似肺癌患者中有80例患者被确诊为肺癌)作为“金标准”,比较两者诊断效能,并观察MSCT诊断肺癌TNM分期与病理诊断的符合率。结果MSCT对肺癌的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT诊断肺癌TNM分期、T分期、N分期及M分期与病理诊断的符合率分别为92.50%、95.00%、87.50%及97.50%。结论MSCT对肺癌患者病情及TNM分期的诊断价值较高,可为其病情诊断、治疗方案制定等提供参考。

喷丸对TNM-TiAl合金组织以及450℃下高周疲劳性能的影响

目的针对TNM-TiAl合金(Ti-43.5Al-4Nb-1Mo-0.1B)服役时受高周疲劳影响的问题,揭示喷丸处理技术对TNM-TiAl合金疲劳性能的影响规律。方法通过扫描电镜和透射电镜分析喷丸前后的组织演变,测量喷丸前后合金表面残余应力、表面粗糙度和显微硬度分布规律,采用梯度法测量喷丸前后的高周疲劳极限,并分析断口形貌和断口附近组织。结果喷丸后合金表面粗糙并且存在烧蚀坑,表面附近的片层团发生弯曲,在组织内部引入大量位错、位错缠结以及位错胞等缺陷。喷丸后表面粗糙度明显提高,显微硬度提高了209HV0.05,从表面到内部形成深度为260μm的硬度梯度。喷丸后试样表面的残余压应力为446 MPa,深度约为85μm。喷丸后在450℃下保温30 h后合金表面最大硬度仍比喷丸前的硬度高166HV0.05,硬化深度约为150μm。未喷丸光滑试样、喷丸光滑试样、未喷丸缺口试样和喷丸缺口试样的疲劳极限分别为615、637、385、455 MPa,光滑试样断裂类型为穿晶解理型脆性断裂,而缺口试样为穿晶脆性断裂。结论喷丸能够显著提高最大残余压应力和引入应力的深度,且喷丸引入的组织具有一定的热稳定性,喷丸明显提高了TNM-TiAl合金的疲劳极限。

分化型甲状腺癌131I后治疗反应动态变化及与复发危险分层和TNM分期的关系

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC) 131I后治疗反应的动态变化及与复发危险分层及TNM分期的关系。方法:选取行甲状腺全切术、术后病理证实为DTC且仅有淋巴结转移并行131I治疗患者,分析治疗反应变化及与随访时间、复发危险分层及TNM分期的关系。结果:(1) 423例DTC患者131I治疗后最佳治疗反应(ER)率、结构性改变(SIR)率与随访时间延长呈强正相关(r = 0.978、0.958,均P 0.05);131I治疗后2年治疗反应与TNM分期呈无相关性(均P > 0.05);(3) 不同复发危险分层及TNM分期中,ER率均随着时间延长而升高,与3个月比较,治疗后2年复发危险中、高危组及TNM-I期组ER率均明显升高(均P 131I后治疗反应呈动态变化,大多数IR转变为ER;ER随时间延长而上升,随复发危险分层程度加重而下降,动态评估对治疗和管理有指导价值。

不同TNM分期结直肠癌患者血清MMP7、APE1及CA-242表达差异及其与预后的相关性研究

目的分析不同TNM分期结直肠癌患者血清基质金属蛋白酶7(MMP7)、脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1(APE1)、糖类抗原242(CA-242)表达差异及其与预后的相关性。方法回顾性选取2018年4月至2022年4月延安大学附属医院收治的100例结直肠癌患者作为研究对象,根据TNM分期将患者分为Ⅰ~Ⅱ期组(n=42)、Ⅲ~Ⅳ期组(n=58);另将同期收治的50例结直肠良性增生患者纳入对照组。随访1年记录结直肠癌患者的生存率,将存活患者纳入预后良好组(n=83),另将死亡患者纳入预后不良组(n=17)。检测所有患者的血清MMP7、APE1、CA-242水平。建立多因素Logistic模型分析TNM分期结直肠癌预后的影响因素,并分析血清MMP7、APE1、CA-242与不同TNM分期结直肠癌患者预后的相关性(双变量Spearman相关性法检验)及其预后预测价值。结果Ⅰ~Ⅱ期患者血清MMP7、APE1、CA-242水平分别为(32.54±3.65)μg/L、(0.39±0.04)ng/mL、(22.54±3.54)U/mL,Ⅲ~Ⅳ期患者血清MMP7、APE1、CA-242水平分别为(42.84±3.84)μg/L、(0.54±0.05)ng/mL、(42.16±4.35)U/mL,均高于对照组[(20.65±2.45)μg/L、(0.21±0.02)ng/mL、(8.24±1.12)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者血清MMP7、APE1、CA-242水平分别为(41.58±3.58)μg/L、(0.52±0.04)ng/mL、(40.25±4.12)U/mL,均高于预后良好组[(33.24±3.41)μg/L、(0.41±0.04)ng/mL、(23.46±3.61)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,TNM分期、MMP7、APE1、CA-242均为影响结直肠癌预后的独立危险因素(P<0.05)。血清MMP7、APE1、CA-242与Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期预后不良均呈正相关(P<0.05)。血清MMP7、APE1、CA-242与MMP7+APE1+CA-242肺癌化疗预后预测中的曲线下面积均大于0.75。结论血清MMP7、APE1及CA-242在结直肠癌中均呈高表达,且与病情进展及其预后存在一定关联,可为治疗方案的指导和预后的预测提供科学的参考依据。

基于电子病历二次开发对提高肿瘤TNM分期评估率的研究

目的:探讨提高肿瘤患者治疗前TNM分期评估率的方法。方法:在运行病历质控平台设置肿瘤TNM分期评估实时监控系统,管理部门加强走动式管理,落实重点环节监管,比较实施前后相应指标的变化。结果:实践半年以来,该院肿瘤患者治疗前TNM分期评估率由52.0%提高至94.53%,效果显著。结论:运用信息化手段对TNM分期评估的实时监控可以有效提高肿瘤患者治疗前TNM分期的评估率,可为肿瘤患者的个性化治疗和预后评估提供更为准确的依据。

低剂量多层螺旋CT在周围型肺癌鉴别诊断和TNM分期中的应用价值

目的 探究低剂量多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)在周围型肺癌鉴别诊断和TNM分期(tumor node metastasis classification)中的应用价值。方法 选取丹江口市第一医院2018年5月—2021年3月收治的80例肺段以下肿瘤患者病历展开回顾性分析,所有患者术前均进行常规剂量、低剂量MSCT检查,以术后病理学检查作为“金标准”,比较2种剂量MSCT检查结果诊断周围型肺癌和TNM分期的准确性。结果 80例肺段以下肿瘤患者病理学结果显示59例为周围型肺癌,阳性率73.75%;低剂量MSCT诊断周围型肺癌灵敏度为86.44%、特异度为71.43%、准确率为82.50%、Kappa值为0.56;常规剂量灵敏度为89.83%、特异度为80.95%、准确率为87.50%、Kappa值为0.69;确诊59例周围型肺癌患者TNM分期,Ⅰ期5例(8.47%),Ⅱ期35例(59.32%),Ⅲ期19例(32.20%);低剂量MSCT诊断周围型肺癌TNM分期的准确率为81.36%,常规剂量MSCT诊断周围型肺癌TNM分期的准确率为86.44%,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种剂量MSCT检查均可用于临床辅助周围型肺癌早期诊断及TNM分期判断,其中低剂量MSCT检查可有效减少患者接受辐射剂量。

多层螺旋CT应用于周围型肺癌TNM分期诊断中的临床价值

目的研究多层螺旋CT(MSCT)诊断周围型肺癌TNM分期的临床价值。方法选取本院2022年5月至2024年5月河间市人民医院收治的周围型肺癌患者200例,对患者均实施MSCT、X线检查,将手术病理诊断结果作为金标准,分析MSCT在诊断周围型肺癌TNM分期中的价值。结果MSCT诊断肺内病灶阳性检出率93.00%(186/200)、肺外病灶阳性检出率59.00%(118/200),均高于X线诊断结果,P<0.05;依据外科病理学TNM分级体系,MSCT在对周围型肺癌进行TNM临床分级诊断时的准确率达91.00%,而X线对周围型肺癌进行TNM临床分级诊断时的准确率仅为62.00%。在诊断周围型肺癌TNM分期的准确率方面,MSCT诊断的准确率显著高于X线,P<0.05;X线检查时间、费用CT低于MSCT(P<0.05)。结论运用MSCT对周围型肺癌进行TNM分期诊断临床价值较高。

多层螺旋CT在非小细胞肺癌TNM分期诊断中的应用价值

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)在非小细胞肺癌(NSCLC)TNM分期诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年6月石河子市人民医院收治的非小细胞肺癌患者106例,所有患者均接受MSCT检查,以病理检查结果为金标准,分析MSCT对NSCLC TNM分期、T分期、N分期的诊断结果及其与金标准的一致性;比较不同分期NSCLC患者CT征象、多时相强化指标差异。结果:MSCT检查诊断TNM分期以及T分期、N分期的准确率分别为90.57%、91.51%、80.19%,Kappa值=0.881、0.810、0.695,均与金标准保持较高的一致性。TNM分期Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ期NSCLC患者的病灶边缘、性质、形态特征CT征象比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中Ⅰ~Ⅱ期NSCLC病灶边缘光滑占比高,病灶性质以混杂磨玻璃为主,病灶形态以圆形、椭圆形为主;Ⅲ期NSCLC患者病灶边缘以分叶征+毛刺征为主,病灶性质以实性为主,病灶形态不规则病灶占比高;不同分期患者的胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ期NSCLC患者的结节多时相强化峰值、动静脉期强化幅度差及肿块与主动脉强化幅度峰值比均高于Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT在NSCLC患者TNM分期诊断中具备较高的诊断准确率,且可通过多时相强化参数对其进行定量分析,可为临床中NSCLC的分期诊断提供参考。

MSCT特征及血清GPX3、TIMP-2、FGFR-4与甲状腺癌TNM分级的相关性

目的研究多层螺旋CT(MSCT)特征及血清谷胱甘肽过氧化物酶3(GPX3)、金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)、成纤维生长因子受体4(FGFR-4)与甲状腺癌TNM分级的相关性。方法回顾性选择2018年1月至2020年12月于马鞍山十七冶医院诊治的甲状腺癌患者46例纳入实验组,其中Ⅰ+Ⅱ期27例,Ⅲ+Ⅳ期19例,同期于本院就诊的良性甲状腺良性结节患者46例纳入对照组。两组均行MSCT及血清GPX3、TIMP-2、FGFR-4诊断。观察两组MSCT特征,血清GPX3、TIMP-2、FGFR-4水平。观察实验组不同TNM分级患者MSCT特征,血清GPX3、TIMP-2、FGFR-4水平。分析甲状腺癌患者MSCT特征及血清GPX3、TIMP-2、FGFR-4水平与不同TNM分级的相关性。结果实验组病灶形态不规则比例、边缘不清晰比例、实性及囊实性比例、不均匀强化比例、砂砾样钙化比例及病灶数目多发比例分别为73.91%、82.61%、39.13%、76.09%、56.52%、84.78%,均大于对照组(8.70%、15.22%、4.35%、36.96%、6.52%、17.39%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组病灶直径≥5 mm比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组血清GPX3、FGFR-4水平分别为(226.96±26.17)μg/L、(31.28±3.45)ng/mL,均高于对照组[(82.85±8.53)μg/L、(22.64±2.55)ng/mL],TIMP-2水平为0.43±0.06,低于对照组(0.75±0.08),差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ+Ⅱ期患者病灶形态不规则比例、边缘不清晰比例、实性及囊实性比例、不均匀强化比例、砂砾样钙化比例及病灶数目多发比例均大于Ⅰ+Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期患者病灶直径≥5 mm比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ+Ⅳ期患者血清GPX3、FGFR-4水平均高于Ⅰ+Ⅱ期患者,TIMP-2水平低于Ⅰ+Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,病灶形态不规则、边缘不清晰、实性及囊实性、不均匀强化、砂砾样钙化、病灶数目及血清GPX3、FGFR-4水平与甲状腺癌患者TNM分级均呈正相关(P<0.05),血清TIMP-2水平与甲状腺癌患者TNM分级呈负相关(P<0.05);病灶直径≥5 mm与甲状腺癌患者TNM分级不相关(P>0.05)。结论甲状腺癌存在多种典型的MSCT特征及血清GPX3、TIMP-2、FGFR-4水平异常改变,且甲状腺癌病灶多种MSCT特征及血清GPX3、FGFR-4、TIMP-2水平与TNM分级显著相关。

双重超声造影联合增强CT对胃癌患者术前TNM分期的诊断价值

目的探讨双重超声造影(DCEUS)联合增强CT在胃癌患者术前TNM分期诊断中的价值。方法选取2020年5月至2022年7月湘潭市中心医院收治的82例胃癌患者作为研究对象,所有患者均接受DCEUS与增强CT检查,以术后病理结果为金标准,分析DCEUS、增强CT检查及DCEUS联合增强CT检查与金标准结果的一致性及诊断符合率。结果82例胃癌患者中,金标准检出TNM分期为:T1期12例,T2期10例,T3期25例,T4期35例;N0期31例,N1期29例,N2期18例,N3期4例;M0期48例,M1期34例。DCEUS检查诊断T、N、M分期均与金标准一致性良好(Kappa值为0.592、0.637、0.727);增强CT检查诊断T、N、M分期均与金标准一致性良好(Kappa值为0.412、0.714、0.729);DCEUS联合增强CT检查诊断T、N、M分期均与金标准一致性高(Kappa值0.763、0.839、0.828)。DCEUS检查对T、N、M分期的诊断符合率分别为71.95%、75.61%、86.59%;增强CT检查对T、N、M分期的诊断符合率分别60.97%、80.49%、83.33%;DCEUS联合增强CT检查对T分期的诊断符合率分别为85.36%、89.02%、92.68%。结论DCEUS联合增强CT检查应用于胃癌患者术前TNM分期的诊断中,可提高诊断效能。

高分辨磁共振成像增强在术前直肠肿瘤TNM分期中的研究

目的:探究直肠肿瘤术前高分辨磁共振成像(MRI)增强检查在术前直肠肿瘤淋巴转移(TNM)分期诊断中的应用价值。方法:选取2021年6月至2022年9月期间广安市人民医院收治的80例直肠肿瘤患者,术前均接受高分辨MRI增强检查,并经术后病理检查确诊,分析MRI增强检查的T分期、N分期及其与术后病理分期结果的一致性。结果:术后病理分期结果显示,80例患者中,T_(1)期14例、T_(2)期29例、T_(3)期25例、T_(4)期12例;N_(0)期28例、N_(1)期33例、N_(2)期19例。高分辨MRI常规与增强检查T分期诊断准确率为86.25%(69/80),N分期诊断准确率为90.00%(72/80),与术后病理分期结果对比具有高度一致性(Kappa=0.806、0.847,P<0.05)。术前80例患者经高分辨MRI检出转移性淋巴结与术后病理符合率为88.75%(71/80),分析发现转移性淋巴结多集中于直径为0.8~1.0 cm范围内,占66.41%。随着N分期、T分期增加,肿瘤感兴趣区(ROI)的容量转移常数(K^(trans))依次增加,转移性淋巴结K^(trans)明显高于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(t=14.890,P<0.05)。结论:术前高分辨MRI常规与增强检查与直肠肿瘤术后病理TN分期具有高度一致性,完善高分辨MRI增强检查有助于评估患者肿瘤进展情况及确定治疗方案。

肺癌患者GASP-1、LCN2和TPX2的表达水平及其与TNM分期和预后的相关性分析

目的探究肺癌患者血清G蛋白偶联受体相关分选蛋白1(GASP-1)、脂质运载蛋白-2(LCN2)、Xklp2靶蛋白(TPX2)表达水平及其与TNM分期和预后的相关性。方法选取2019年4月至2022年5月在南部战区总医院接受诊疗的92例肺癌患者作为观察组,同期选取92例健康体检者作为对照组。采集所有研究对象的外周静脉血样,检测血清GASP-1、LCN2、TPX2表达水平。将观察组按预后情况分为预后良好组和预后不佳组,比较2组患者血清GASP-1、LCN2、TPX2表达水平。分析肺癌患者血清GASP-1、LCN2、TPX2表达水平与TNM分期和预后的相关性。结果观察组血清GASP-1、LCN2、TPX2表达水平高于对照组(P<0.05);观察组TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期的肺癌患者血清GASP-1、LCN2、TPX2表达水平高于TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期的肺癌患者(P<0.05),TNM分期为Ⅳ期的患者血清GASP-1、LCN2、TPX2表达水平均高于TNM分期为Ⅲ期的患者(P<0.05)。预后良好组血清GASP-1、LCN2、TPX2水平均低于预后不佳组(P<0.05);观察组治疗前血清GASP-1、LCN2、TPX2表达水平均与TNM分期呈正相关(P<0.05),治疗后血清GASP-1、LCN2、TPX2表达水平均与预后呈负相关(P<0.05)。结论血清GASP-1、LCN2、TPX2表达水平与肺癌患者的TNM分期相关,在对症治疗后检测上述血清指标,可在一定程度上反映患者预后情况,为临床提供参考。

常规多层螺旋CT检查与低张水充盈多层螺旋CT检查诊断胃癌TNM分期的价值比较

目的 分析在诊断胃癌TNM分期时,常规多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)与低张水充盈MSCT检查的价值。方法 选取大连市第四人民医院于2021年1月—2023年2月收治的90例胃癌患者为研究对象,均接受常规MSCT检查、低张水充盈MSCT检查,以病理学检查结果为金标准,比较两种检查方式的诊断TNM分期准确率。结果 低张水充盈MSCT检查T分期诊断准确率为86.67%(39/45),高于常规MSCT检查的68.89%(31/45),差异有统计学意义(χ^(2)=8.146,P<0.05)。低张水充盈MSCT检查N分期诊断准确率高于常规MSCT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。两种检查方式检查M分期诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在对胃癌TN分期进行诊断时,和常规MSCT检查相比较,低张水充盈MSCT检查具有更高的准确性,但是在对胃癌M分期进行诊断时两种方法的诊断准确性类似。

不同TNM分期结肠癌的CT纹理参数比较分析

目的:比较分析不同TNM分期结肠癌的CT纹理参数。方法:选取2021年1月—2024年1月在凤冈县人民医院经病理学检查证实为结肠癌的80例患者(结肠癌组)以及80例良性病变患者(对照组)为研究对象,均行CT增强扫描,记录各CT纹理参数(包括灰度平均值、偏度、峰度、熵值),并根据结肠癌的TNM分期分为Ⅰ~Ⅱ期组(n=48)和Ⅲ~Ⅳ期组(n=32)2个亚组,比较各组CT纹理参数的水平差异,并采用Spearman相关性分析CT纹理参数与结肠癌TNM分期的相关性。结果:结肠癌组患者动脉期、静脉期CT纹理参数灰度平均值均低于对照组,峰度、熵值水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组动脉期、静脉期偏度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期组结肠癌患者动脉期、静脉期CT纹理参数灰度平均值均低于Ⅰ~Ⅱ期组,峰度、熵值水平高于Ⅰ~Ⅱ期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组动脉期、静脉期偏度水平比较,差异有统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,结肠癌TNM分期与动脉期、静脉期CT纹理参数灰度平均值呈负相关,与峰度、熵值呈正相关(P<0.05)。结论:CT纹理参数灰度平均值、峰度、熵值与结肠癌TNM分期存在一定的相关性,可作为结肠癌病情进展评估的有效参数。

肿瘤治疗前TNM分期评估管理现状与思考

目的:调查了解省内部分二级以上综合医院和三级肿瘤专科医院落实《提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率专项行动指导意见》情况,摸底肿瘤治疗前TNM分期评估率现状。方法:通过发放调查问卷的方式和资料收集的方式调查40家综合医院和1家肿瘤专科医院肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌等7个癌种2022-2023年肿瘤治疗前TNM分期评估情况。结果:2023年参与调查的综合医院肿瘤治疗前TNM分期评估率为60.27%,肿瘤专科医院为96.15%。2022年参与调查的综合医院肿瘤治疗前TNM分期评估率为56.53%,肿瘤专科医院为86.98%。讨论:从制度、培训、质控、信息化管理、省级质控中心作用等方面提出改进建议。

多层螺旋CT在非小细胞肺癌TNM分期诊断中的应用价值

目的:分析采用多层螺旋CT判断非小细胞肺癌TNM分期的临床应用价值。方法:回顾性选取2021年12月—2023年12月于天水市中西医结合医院就诊的非小细胞肺癌患者80例,术前均进行多层螺旋CT检查,以术后病理检查结果为“金标准”,分析CT判断TNM分期与病理结果的一致性。结果:以手术病理为“金标准”,多层螺旋CT判断非小细胞肺癌T分期、N分期以及TNM分期的诊断符合率分别为83.75%(67/80)、80.00%(64/80)、82.50(66/80),与手术病理检查均有较好的一致性(Kappa值=0.734、0.699、0.711)。结论:多层螺旋CT作为一项无创性检查方法,在非小细胞肺癌TNM分期诊断中具有重要价值。

口腔癌淋巴结外扩展对肿瘤TNM分期及预后评价的影响

探讨淋巴结外扩展这一变量对口腔癌TNM分期及预后评价的影响。方法 收集整理2014年1月至2017年6月之间接受手术治疗的原发口腔鳞状细胞癌患者,按照AJCC第7版和AJCC第8版TNM分期标准分别进行N分期、TNM分期。结果 按第8版分期标准,69例ENE+患者pN分期发生改变,其中67例ENE+患者pTNM分期随之改变。COX多因素回归分析显示,ENE、pTNM整体分期是口腔癌患者的独立预后影响因素,尤其与更晚期患者的预后显著相关(P<0.05)。结论 淋巴结外扩展作为评估口腔癌预后的独立影响因素,该指标的纳入使得口腔癌TNM分期发生了较大变化,致晚期患者明显增多。由于淋巴结外扩展指标能够更加准确且客观地反映患者所处的疾病状态,对口腔癌的治疗决策及预后评估具有重要意义,因此值得临床推广并积极使用。

多层螺旋CT增强及重建在结肠癌术前TNM分期评估中的价值

目的评价多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)增强及重建在结肠癌术前临床病理分期(tumor-node-metastasis,TNM)评估中的价值。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月广东省廉江市人民医院收治的60例结肠癌患者影像学资料,所有患者均进行MSCT检查,以病理结果作为参照的金标准,分析MSCT增强及重建对于评估结肠癌术前TNM分期的价值。结果以病理结果为金标准,MSCT增强诊断结肠癌T_(1)、T_(2)、T_(3)与T_(4)分期与病理结果的符合率分别为75.00%、61.54%、79.31%、40.00%,T分期诊断总符合率为68.33%,Kappa值为0.528;诊断N_(0)、N_(1)与N_(2)分期的符合率分别为92.31%、86.11%与54.55%,N分期诊断总符合率为81.67%;诊断M0、M1分期的符合率为94.00%、80.00%,M分期诊断总符合率为91.67%;MSCT检出转移性淋巴结的准确率为90.00%,敏感度为89.36%、特异度为92.31%,Kappa值为0.735。结论MSCT增强及重建对于结肠癌术前TNM分期评估具有较高的临床应用价值。

DCEUS在胃癌术前分型、TNM分期及血管生成中的应用价值

目的分析DCEUS在胃癌患者术前分型、TNM分期及血管生成中的应用价值。方法选择62例行手术治疗的胃癌患者作为研究对象,患者均行DCEUS检查;采用免疫组织化学染色检测患者病灶组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度(MVD)水平;Spearman相关性检验分析DCEUS检查各指标与血管生成指标的关系。结果正常胃壁组织DCEUS检查的TTP、BI、WIT明显高于胃癌组织,PI、EI明显低于胃癌组织,且差异存在统计学意义(P<0.05);DCEUS评估胃癌分型早期癌、BormannⅠ、BormannⅡ、BormannⅢ及BormannⅣ准确率均高于70%,且对BormannⅡ、BormannⅢ及BormannⅣ评估准确率高于80%;DCEUS评估TNM分期的准确率均高于70%,判断T2、T3、N2及N0分期的准确率高于80%,DCEUS评估的M分期与病理结果一致,准确率100%;MVD与PI、AT、EI呈显著正相关关系,与BI呈显著负相关关系(P<0.05),VEGF与PI、EI呈显著正相关关系,与BI呈显著负相关关系(P<0.05)。结论胃癌患者术前DCEUS检查指标与血管生成密切相关,且采用DCEUS诊断分型及TNM分期准确性与病理检测结果一致性均大于70%,具有较高应用价值。

淋巴结外扩展对口腔鳞癌患者TNM分期及生存预后的影响

目的:通过分析淋巴结外扩展(extranodal extension,ENE)指标纳入到肿瘤分期后对口腔鳞癌患者TNM分期变化及生存的影响,了解ENE对口腔鳞癌治疗决策及预后评估的意义。方法:回顾分析2014年1月—2017年6月青岛大学附属医院接受手术治疗的485例原发口腔鳞癌(OSCC)患者,对所有患者按AJCC第7版与AJCC第8版TNM分期标准分别进行N分期、TNM分期,采用SPSS 26.0软件包处理数据,以Kaplan-Meier法绘制患者总体生存率(overall survival,OS)和疾病别生存率(disease-specific survival,DSS)的生存曲线,并进行Log-rank检验,使用C指数和AIC评价预测性能。结果:485例OSCC患者中,69例ENE阳性患者(14.43%)发生pN分期改变(pN2a期16例、pN3b期53例),67例ENE阳性患者(13.81%)发生pTNM改变(ⅣA期14例,ⅣB期53例)。N分期、TNM分期与ENE相关的患者,OS和DSS生存模型分析显示,ENE阳性患者生存率(OS:27.1%,DSS:31.2%)显著低于ENE阴性患者(OS:72.2%,DSS:78.0%),AJCC第8版分期系统的AIC明显低于第7版,两者的C指数差异不大。结论:ENE指标纳入后,使患者TNM分期发生很大变化,晚期患者明显增多,生存预后变得更差。ENE指标能够更客观反映患者状况,对口腔癌治疗决策及预后评估有重要意义。