未足月胎膜早破发病机制的研究进展

未足月胎膜早破(PPROM)在产科中是一种出现频率较高且风险较大较难处理的产科并发症,是导致胎儿早产的主要原因之一,若不能及时给予针对性的处理,会严重威胁母儿生命。在现有研究中,PPROM与许多因素有关,如生殖道感染、母胎因素、不良生活习惯及遗传相关疾病等,之间相互作用和影响,最终导致胎膜降解和破裂。未足月胎膜早破的有着复杂的发病机制,本文通过综述PPROM发病机制的研究进展,讨论导致胎膜弱化的危险因素以及机制,为降低PPROM发生率提供线索和方法。

生殖道感染对足月和未足月胎膜早破孕妇宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达及不良母婴结局的影响

目的分析生殖道感染对足月和未足月胎膜早破(PROM)孕妇基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及不良母婴结局的影响。方法招募2021年6月至2023年6月就诊于湖北医药学院附属十堰市太和医院的110例PROM孕妇作为研究对象。根据生殖道感染情况和孕周将其分为未足月胎膜早破(pPROM)感染组(34例)、pPROM非感染组(26例)、足月胎膜早破(tPROM)感染组(34例)、tPROM非感染组(16例)。比较四组一般资料、宫颈分泌液MMP-2和MMP-9表达水平以及不良母婴结局发生情况,采用多因素logistic回归分析PROM孕妇发生不良母婴结局的影响因素。结果四组年龄、孕次、体质量指数、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中pPROM感染组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平高于pPROM非感染组和tPROM非感染组,tPROM感染组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平高于tPROM非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组绒毛膜羊膜炎及不良母婴结局总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中pPROM感染组绒毛膜羊膜炎发生率高于tPROM感染组和tPROM非感染组,不良母婴结局总发生率高于pPROM非感染组和tPROM非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,生殖道感染及较高的宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平是PROM孕妇发生不良母婴结局的独立危险因素(P<0.05)。结论生殖道感染可增加足月和未足月PROM孕妇宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平,生殖道感染及较高的宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平是PROM孕妇发生不良母婴结局的独立危险因素。

MMP-9、IL-6、CRP在足月胎膜早破感染中的表达及对预后的影响

目的:探究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)在足月胎膜早破感染中的表达及对预后的影响。方法:选取2022年12月—2023年12月梅州市人民医院接受诊疗的39例足月胎膜早破孕妇作为观察组,并根据胎膜早破孕妇感染情况将其分为非感染组(n=23)和感染组(n=16)。另选取同期入住医院产科的39例足月分娩孕妇作为对照组。三组孕妇均检测血清MMP-9、IL-6、CRP的浓度。比较对照组与观察组孕妇血清MMP-9、IL-6、CRP水平;比较非感染组与感染组孕妇MMP-9、IL-6、CRP水平;分析MMP-9、IL-6、CRP单一及联合检测诊断足月胎膜早破孕妇宫内感染的诊断效能(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值),并绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线。结果:观察组孕妇血清MMP-9、IL-6、CRP水平较对照组高,差异均有统计学意义(t=2.273、2.750、24.916,P<0.05)。感染组孕妇血清MMP-9、IL-6、CRP水平较对照组高,差异均有统计学意义(t=3.176、5.667、15.970,P<0.05)。联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于MMP-9、IL-6、CRP单一检测的效能,差异有统计学意义(P<0.05);且分析ROC曲线发现,血清MMP-9≥70.82 ng/L时,曲线下面积(AUC)为0.731,诊断敏感度为62.50%、特异度为78.26%;血清IL-6≥5.68 pg/mL时,AUC为0.752,诊断敏感度为56.25%、特异度为73.91%;血清CRP≥6.85 mg/L时,AUC为0.715,诊断敏感度为55.56%、特异度为76.19%。联合检测诊断的AUC为0.873,诊断敏感度为93.75%、特异度为95.65%。结论:足月胎膜早破感染孕妇的血清MMP-9、IL-6、CRP高于足月分娩孕妇以及足月胎膜早破未感染孕妇,且血清MMP-9、IL-6、CRP联合诊断的诊断效能更高,可作为联合预测足月胎膜早破感染的重要指标,对于足月胎膜早破感染孕妇预后改善有积极的指导意义。

妊娠合并糖尿病对未足月胎膜早破发生率及母婴结局的影响研讨

目的分析妊娠合并糖尿病对未足月胎膜早破发生率及母婴结局的影响。方法选取2019年8月—2023年7月本院收治的妊娠合并糖尿病产妇60例作为研究组,选取同期进行产前检查的健康孕妇60例作为参照组,对比两组未足月胎膜早破发生率和母婴结局。结果研究组未足月胎膜早破发生率显著高于参照组(P<0.05);研究组早产、剖宫产、羊水过多、妊娠期高血压疾病发生率较参照组高(P<0.05);新生儿不良事件结果中,研究组新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症、巨大儿和呼吸窘迫综合征等数据较参照组更高(P<0.05)。结论妊娠合并糖尿病会导致未足月胎膜早破发生率显著增加,同时严重影响母婴结局,因此临床需加强诊断和治疗,以降低未足月胎膜早破发生率、母婴并发症和妊娠风险。

妊娠期孕妇发生胎膜早破的影响因素分析

目的 探讨妊娠期孕妇发生胎膜早破的影响因素。方法 回顾性选取山东省日照市中心医院于2020年1月—2023年1月收治的100例妊娠患者的临床资料,依照是否发生胎膜早破分为两组,胎膜早破组(n=17)与非胎膜早破组(n=83),采用Logistics回归模型分析妊娠孕妇胎膜早破的独立危险因素。结果 有无妊娠期高血压(Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy, HDCP)、有无妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)、有无细菌性阴道炎、有无霉菌性阴道炎、妊娠期是否接受阴道炎治疗、白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)及白细胞介素-8(Interleukin-8, IL-8)水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。GDM、细菌性阴道炎阳性、妊娠期未接受阴道炎治疗、IL-6、IL-8是妊娠期孕妇发生胎膜早破的独立危险因素(OR=2.791、2.146、2.845、2.526、1.726,P均<0.05)。结论 GDM、细菌性阴道炎阳性、IL-6、IL-8与未接受阴道炎治疗为足月妊娠患者胎膜早破发生的独立影响因素。

妊娠期高血压与不同早产亚型之间的关联性研究

目的:探讨妊娠期高血压(HDP)与不同早产亚型之间的关联性。方法:选取2020年1月—2022年12月开封市妇产医院行产前检查的孕妇作为研究对象,通过问卷调查、医院电子病历系统等得到所有孕妇基本资料、孕期情况,对所有孕妇进行随访,直至妊娠终止或分娩,记录妊娠结局的相关信息,并构建孕妇队列。利用log-binomial回归模型分析HDP与不同早产亚型之间的关联性;多个混杂因素利用倾向性评分校正法构建模型计算调整后的关联性。结果:2020—2022年早产率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=13.764,P<0.05);在13 662例孕妇中,HDP发生率为3.86%,早产发生率为7.91%。1 080例早产中,18例为医源性早产,占1.67%;1 062例为自发性早产,占98.33%,其中,29.17%为早产临产,69.17%为未足月胎膜早破;两组孕妇自发性早产发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=90.131,P<0.05);两组孕妇未足月胎膜早破发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=167.813,P<0.05);调整混杂因素后结果显示,HDP孕妇发生未足月胎膜早破的风险是未发生HDP孕妇的1.96倍(aRR=6.495,95%CI:3.774~11.178),HDP与早产临产无关联性。结论:HDP可增加未足月胎膜早破发生风险,与医源性早产、早产临产可能无关。因此医护人员应加强HDP孕妇胎膜检测,关注炎症、羊水量等指标变化,防治胎膜破裂引发早产。

足月胎膜早破的干预时机对产妇妊娠结局的影响

目的探讨足月胎膜早破孕妇不同干预时机对其妊娠结局产生的影响。方法选取90例足月胎膜早破孕妇为研究对象,根据随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例。A组破膜后2~3h给予静脉滴注缩宫素进行干预,B组破膜后6~8h给予静脉滴注缩宫素进行干预,C组破膜后11~12h给予静脉滴注缩宫素进行干预,比较三组妊娠结局。结果A组产后出血量低于B组、C组,产后出院时间短于B组、C组(P<0.05);A组宫产率、绒毛膜羊膜炎发生率均低于B组,但差异均无统计学意义(P>0.05);A组剖宫产率、绒毛膜羊膜炎发生率均低于C组(P<0.05);B组剖宫产率、绒毛膜羊膜炎发生率均低于C组,但差异均无统计学意义(P>0.05);A组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿感染率均低于C组(P<0.05);A组与B组、B组与C组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论足月胎膜早破产妇尽早开展静脉滴注缩宫素效果较好,可以有效地改善产妇妊娠结局,降低母婴并发症发生率,保证母婴健康,值得临床推广与应用。

足月胎膜早破孕妇分娩方式对妊娠结局的影响观察

目的分析足月胎膜早破孕妇分娩方式对妊娠结局的影响。方法选择2020年1月—2023年1月于榆林市横山区人民医院诊治的80例足月胎膜早破孕妇作为研究对象,根据孕妇的意愿选择不同的分娩方式,分为择期计划剖宫产组和自然临产组,每组40例。比较两组分娩方式对妊娠结局的影响。结果择期计划剖宫产组者的产后24 h内出血量、期待治疗时间均少于或短于自然临产组相应指标,差异有统计学意义(P<0.05);择期计划剖宫产组出生后1 min、出生后5 min、出生后10 min的Apgar评分均高于自然临产组相应评分,差异有统计学意义(P<0.05);择期计划剖宫产组不良妊娠结局发生率低于自然临产组,差异有统计学意义(P<0.05);择期计划剖宫产组新生儿不良事件发生率低于自然临产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足月胎膜早破孕妇应尽早进行分娩,从而降低不良妊娠不良结局及新生儿不良结局发生率,减少胎儿病死率及孕妇感染率。

期待治疗未足月胎膜早破的效果分析

目的:分析期待治疗未足月胎膜早破的效果。方法:选取2022年1月-2023年1月威宁县人民医院收治的未足月胎膜早破患者200例为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,各100例,对照组患者采用常规治疗,研究组患者在对照组的基础上给予期待治疗。比较两组患者入院后分娩时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、不良心理评分改善情况及不良妊娠结局率。结果:研究组分娩时间短于对照组,产后出血量低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组焦虑、抑郁评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组剖宫产、产后感染、脐带脱垂、羊水栓塞、产后出血、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:期待治疗未足月胎膜早破具有良好的效果,有利于缩短未足月胎膜早破患者分娩时间,降低产后出血量和不良妊娠结局。

未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎风险评分系统构建

目的:建立未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)风险评分系统,为临床绒毛膜羊膜炎的早期诊断提供可靠的依据。方法:回顾分析2015年12月至2021年12月于安徽省立医院住院分娩的孕周为28~36+6周且符合本研究纳入排除标准的胎膜早破患者80例,其中未并发HCA者44例(对照组),并发HCA者36例(病例组)。综合孕妇年龄、孕周、孕产次、破膜时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞及淋巴细胞计数、C-反应蛋白水平、NLR、PCT等指标,采用单因素和多因素逐步logistic回归分析,根据回归分析纳入变量的回归系数和OR值构建logistic评分系统和Additive评分系统,并采用受试者工作特征曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度来评估预测模型。结果:未足月胎膜早破并发HCA预测模型:Logit P=30.992+0.516*WBC+0.305*NEU+0.675*NLR+0.626*CRP。定义简易logistic评分:WBC(>11.69)5分,NEU比例(>78.6)3分,NLR(>5.97)7分,CRP(>10.82)6分,分值范围0~21分。Logistic评分为8分时,预测发生HCA的敏感度和特异度分别为91.67%、90.91%,AUC为0.95,校正能力Hosmer-Lemeshow拟合优度检验满意(P>0.05)。Additive评分:WBC(>11.69)16分,NEU比例(>78.6)10分,NLR(>5.97)19分,CRP(>10.82)15分,分值范围0~60分。Additive评分为26分时,预测发生HCA的敏感度和特异度分别为86.11%、90.91,AUC为0.935,校正能力Hosmer-Lemeshow拟合优度检验满意(P>0.05)。结论:构建未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎简化logistic评分系统和Additive评分系统,有助于对未足月胎膜早破孕妇并发HCA进行早期诊断评估,为临床决策提供依据。

血清人绒毛膜促性腺激素联合C-反应蛋白在足月胎膜早破孕妇宫内感染中的预测价值

目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)联合C-反应蛋白(CRP)预测足月胎膜早破(PROM)孕妇宫内感染的临床价值。方法 选取2017年3月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院收治的85例PROM患者作为研究对象,根据宫内感染的发生与否分为PROM感染组(n=46)和PROM未感染组(n=39);将60例同时期同一医院健康分娩的足月孕妇纳入对照组。于产前抽取三组空腹静脉血5mL,测定血清中β-hCG、CRP的水平。结果 PROM感染组患者血清中β-hCG、CRP的水平均高于PROM非感染组,PROM非感染组患者血清β-hCG、CRP的水平均高于对照组(P<0.05)。PROM感染组患者血清中β-hCG、CRP的水平随感染程度加重而升高(P<0.05);Cox比例风险回归模型分析显示,血清中β-hCG和CRP水平是PROM患者发生宫内感染的影响因素(P<0.05);Spearman相关分析显示,β-hCG和CRP水平呈现高度正相关(r=0.868,P=0.000);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清β-hCG≥2.26ng/mL、CRP≥12.85mg/mL预测PROM患者发生宫内感染的曲线下面积(AUC)最大,β-hCG联合CRP预测PROM患者发生宫内感染的灵敏度、特异度均高于单一指标。结论 血清β-hCG和CRP水平与产妇PROM、宫内感染密切相关,加强β-hCG和CRP水平的监测,可及时诊断患者出现PROM合并宫内感染的情况。

足月胎膜早破孕妇不同时机引产对分娩方式及母婴结局的影响分析

目的分析足月胎膜早破孕妇不同时机引产对分娩方式及母婴结局的影响。方法70例足月胎膜早破孕妇,以随机数字表法分为观察组及对照组,每组35例。观察组选择破膜后2~12 h引产,对照组选择破膜12 h以后引产。比较两组孕妇分娩方式、不良分娩结局及新生儿不良结局发生情况、Apgar评分。结果观察组自然分娩比例高于对照组,剖宫产比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产钳助产比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇不良分娩结局发生率5.71%低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿不良结局发生率2.86%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿心跳、呼吸、肤色、反射、肌肉张力评分分别为(1.44±0.42)、(1.45±0.34)、(1.53±0.30)、(1.65±0.42)、(1.22±0.58)分,均高于对照组的(1.07±0.31)、(1.02±0.27)、(1.11±0.16)、(1.05±0.22)、(0.94±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对足月胎膜早破孕妇需重视其引产时机选择,宜在短时间(2~12 h)内完成,可有效降低孕妇的剖宫产率,提高自然分娩率,同时改善母婴结局效果显著,可参考实施。

妊娠期糖尿病足月胎膜早破引产时机的探讨及其对母儿结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)足月胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)孕妇不同引产时机对母儿结局的影响。方法:回顾性分析南京市妇幼保健院2017年6月—2021年7月,除GDM以外无其他合并症及并发症的足月胎膜早破催产素引产的孕妇585例,根据PROM距离启动催产素(oxytocin)引产的时间间隔(P-O)分为3组:A组(2~6 h),B组(6~9 h)和C组(9~12 h)。对3组病例的一般临床资料、母儿主要结局进行统计学分析。结果:(1)PROM距离分娩(delivery)的时间(P-D)随着引产启动时间(P-O)的延迟而增加(P_(趋势)<0.05),其中A组的P-D时间最短(P<0.05);(2)剖宫产、产间发热、绒毛膜羊膜炎、胎儿宫内窘迫的发生率会随着P-O的延长而升高(P_(趋势)<0.05),其中A组发生率最低(P<0.05);3组子宫收缩乏力、产后出血、产褥病率等发生率未见统计学差异;(3)3组产妇因子宫收缩乏力而剖宫产的发生率随着P-O的延迟而增加(P_(趋势)<0.05);(4)A组新生儿败血症的发病率、新生儿颅内出血的发生率显著低于C组(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病足月胎膜早破孕妇在无其他并发症且排除阴道分娩禁忌症情况下,选择2~6 h内催产素引产,既可以减少临床抗菌素的使用,也可以显著降低母儿不良结局的发生率。

分析28〜31^(+6)周单胎未足月胎膜早破不同潜伏期对母胎结局的影响

目的分析28~31^(+6)周单胎未足月胎膜早破不同潜伏期对母胎结局的影响,为改善母胎结局提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在郑州大学第三附属医院分娩的28~31^(+6)周的单胎胎膜早破孕妇86例。根据胎膜早破至分娩时间这一潜伏期的治疗时长将孕妇分为3组,即A组(≤1 d,n=30例)、B组(2~3 d,n=25例)、C组(≥4 d,n=31例),比较3组的一般资料、产妇结局和胎儿结局。采用Logistic多因素回归分析影响产妇结局的危因素。结果3组间年龄及初产妇比例、分娩孕周、剖宫产、产后出血、胎盘早剖和产褥感染比例差异无统计学意义(P>0.05);而破膜孕周和临床绒毛膜羊膜炎差异有统计学意义(P<0.05),且B组和C组破膜孕周低于A组,A组和B组临床绒毛膜炎比例低于C组。B组和C组正压通气天数和支原体感染率高于A组(P<0.05)。破膜孕周和剖宫产为影响产妇不良结局的因素。结论破膜孕周小和剖宫产为影响产妇不良结局的危险因素,破膜孕周的延长和降低剖宫产率有可能降低产妇不良结局的发生率。

自由体位待产对头位已衔接的足月胎膜早破初产妇产程及母婴结局的影响分析

目的:探究头位已衔接的足月胎膜早破初产妇不同待产体位对产程和母婴结局的影响。方法:回顾性分析南京市江宁医院2021年3月-2022年5月接收的189例头位已衔接足月胎膜早破初产妇,按照不同待产体位将其分为A组(n=92)和B组(n=97)。A组采用平卧位或侧卧臀高位至宫口全开,B组采用自由体位至宫口全开。比较两组产程、产后并发症发生率、子宫颈Bishop评分和Apgar评分。结果:B组各产程时间明显短于A组,产后并发症发生率显著低于A组,子宫颈Bishop评分、各时点Apgar评分均显著高于A组(P<0.05)。结论:对头位已衔接的足月胎膜早破初产妇采用自由体位待产,可促进子宫颈成熟,有效缩短产程,降低产后并发症发生率,并提高新生儿心搏速率、肌张力、反射等。

程序化健康教育联合心理干预在足月胎膜早破产妇中的应用效果分析

目的 探究程序化健康教育联合心理干预对足月胎膜早破产妇的效果。方法 120例足月胎膜早破的产妇,按随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。对照组产妇给予常规心理干预,观察组产妇在对照组的基础上给予程序化健康教育。比较两组分娩方式(自然分娩、剖宫产、引产)、干预前后的焦虑自评量表(SAS)评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、产后并发症发生情况、产后满意度。结果 观察组自然分娩率、剖宫产率分别为58.33%、33.33%,高于对照组的33.33%、16.67%,引产率8.33%低于对照组的50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SAS评分低于干预前,且观察组SAS评分(48.07±2.83)分低于对照组的(57.92±2.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组IL-6、TNF-α、ICAM-1均低于干预前,且观察组TNF-α、IL-6、ICAM-1分别为(49.99±13.02)pg/ml、(60.92±13.92)pg/ml、(216.63±4.92)μg/L,低于对照组的(60.03±11.92)pg/ml、(74.82±12.07)pg/ml、(238.92±2.85)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后并发症发生率11.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后满意度91.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 程序化健康教育联合心理干预能够明显减轻产妇焦虑情绪,提高自然分娩率,降低产妇机体炎症应激及并发症的发生,提高产妇及其家属的满意度,值得在临床借鉴应用。

间苯三酚联合缩宫素对足月胎膜早破患者性激素水平及妊娠结局的影响

目的探讨间苯三酚联合缩宫素对足月胎膜早破患者性激素水平及妊娠结局的影响。方法选取2020年7月至2021年6月我院收治的88例足月胎膜早破患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(44例,间苯三酚联合缩宫素治疗)和对照组(44例,缩宫素治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后12 h,两组的Bishop评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的第一产程(潜伏期、活跃期)、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后12 h,两组的前列腺素E(PGE)、雌二醇(E_(2))水平均升高,孕酮(P)水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的剖宫产、产后2 h失血>200 mL发生率低于对照组(P<0.05);两组的宫内感染、产褥感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的新生儿1 min Apgar总分高于对照组(P<0.05)。两组的药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚联合缩宫素可提高足月胎膜早破患者的宫颈成熟度,缩短产程时间,改善性激素水平及妊娠结局,减轻新生儿窒息程度,安全性高。

破膜后不同时间引产对足月胎膜早破产妇分娩结局的影响

目的:探究破膜后2 h至12 h前引产及破膜12 h至24 h引产对足月胎膜早破产妇分娩结局的影响。方法:选取2019年5月至2021年5月接受引产干预的足月胎膜早破产妇为研究对象,从研究对象中随机抽取破膜后2 h至12 h前引产的产妇纳入A组,破膜后12 h至24 h引产的产妇纳入B组,每组82例。比较两组产妇生产方式、产妇结局、新生儿结局、新生儿状况(Apgar评分)。结果:B组阴道分娩率59.76%,高于A组阴道分娩率41.46%,差异有统计学意义(P<0.05);A组产妇总不良结局率及新生儿总不良结局率均低于B组(P<0.05);A组新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸等Apgar评分均高于B组(P<0.05)。结论:破膜后2 h至12 h前引产对足月胎膜早破产妇及新生儿均有更好的结局。

自由体位待产对足月胎膜早破胎头衔接产妇分娩结局的影响

目的探究自由体位待产对足月胎膜早破胎头衔接孕产妇分娩结局的影响。方法将120例足月且头位已衔接的胎膜早破孕妇按入院后待产体位不同分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采取卧位,待产过程中孕妇可左右翻身或侧卧。观察组采取自由体位待产。记录比较两组产妇自然分娩率、第二产程时间、产后出血量、新生儿1 min Apgar评分、产时导尿次数、产后尿潴留发生情况等。结果观察组自然分娩率、新生儿1 min Apgar评分高于对照组(χ^(2)=6.11,t=3.65,P均<0.05);第二产程时间、中转剖宫产率均明显低于对照组(t=6.64,χ^(2)=4.61,P均<0.05);观察组产妇产时导尿次数、保留导尿率、产后尿潴留发生率及产后出血量均低于对照组(t=7.41,χ^(2)分别=4.82、5.55,t=11.21,P均<0.05)。结论足月胎膜早破产妇胎头衔接后自由体位待产能促进自然分娩,缩短产程时间,降低产后尿潴留及产后出血发生风险,改善母婴结局。

缩宫素引产时间对足月胎膜早破孕妇分娩及不良妊娠结局的影响

目的探讨缩宫素引产时间对足月胎膜早破孕妇分娩及不良妊娠结局的影响。方法选取本院98例足月胎膜早破孕妇为研究对象,使用缩宫素进行引产,按引产时间分组,缩宫素引产时间<12h为研究组,缩宫素引产时间≥12h为对照组,比较两组的一般资料、分娩结局及不良妊娠结局。结果研究组平均年龄高于对照组,平均产次多于对照组,平均住院天数短于对照组(P<0.05);研究组的阴道助产率、产褥感染率、新生儿转科率均低于对照组(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论足月胎膜早破孕妇的缩宫素引产时间≥12h时,分娩结局较差,不良妊娠结局发生率较高,针对此类情况需重新评估,选择安全性较高的分娩方式,保证母婴安全。