Study on the Guidance of Platelet Inhibition Rate Detected with Thrombelastogram in Antiplatelet Therapy for Acute Non-Cardiogenic Stroke

Objective:To investigate the application value of thrombelastogram(TEG)in the detection of platelet inhibition rate for antiplatelet therapy for acute non-cardiogenic stroke.Methods:A total of 100 patients with ischemic non-cardiogenic stroke were selected for this study from September 2020 to October 2021.Patients were randomly divided into experimental group and control group,with 50 cases for each group.Before and after 1 week of antiplatelet drug treatment,the platelet inhibition rate in the experimental group was measured with arachidonic acid(AA)and adenosine diphosphate(ADP)by TEG;no platelet inhibition rates detection was conducted for the control group.The dose and type of drugs were adjusted for the experimental group according to the platelet functions and medication based on the clinical experience conducted for the control group.The neurological deficits of the discharged patients were scored with NIHSS score,mRS score,stroke recurrence,hemorrhage,and other events were followed up at the 3rd month of discharge.Results:In the experimental group,the inhibition rates of AA and ADP were significantly higher than those before treatment(both P<0.05).After treatment,the inhibition rates of AA and ADP in dual antiplatelet patients were higher than those of monoclonal antiplatelets(both P<0.05).The NIHSS score at discharge and the mRS score at the 3rd-month-follow-up in the experimental group were lower than those in the control group(both P<0.05).The incidences of stroke recurrence and hemorrhage events in the experimental group were lower than those in the control group(P<0.05).Conclusion:The application of a thrombelastogram in the detection of platelet inhibition rate to guide antiplatelet therapy in patients with acute non-cardiogenic stroke reduces the recurrences of cerebral infarction and the risk of hemorrhage and improves patients’clinical prognosis.

血栓弹力图和BNP在急性肺栓塞患者病情严重程度评估中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)和B型利钠肽(BNP)评估急性肺栓塞病情严重程度的临床价值。方法选取我院2022年5月~2023年4月收治的40例急性肺栓塞患者作为观察组,另选同期50例健康体检者作为对照组。观察组根据患者病情危险度分为低危组(n=18)、中危组(n=13)和高危组(n=9)。对所有研究对象进行TEG检查和BNP水平测定,对比分析TEG指标和BNP水平与患者病情严重程度的相关性及其对急性肺栓塞的预测价值。结果四组BNP水平、凝血反应时间(R)、最大血块强度(MA)、血液凝固时间(K)及凝固角(α)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情加重,BNP水平、MA及α显著上升,R、K缩短。与对照组比较,低危组、中危组、高危组的BNP水平、MA及α显著上升,R、K缩短(P<0.05);且不同危险度分组间TEG指标和BNP水平两两比较均有显著差异(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,BNP水平、MA及α与急性肺栓塞患者的病情严重程度呈正相关(P<0.05),而R、K与急性肺栓塞患者的病情严重程度呈负相关(P<0.05)。TEG指标联合BNP预测急性肺栓塞的灵敏度为92.36%,特异度为87.73%,较其他指标单独预测的价值更高。结论TEG和BNP可用于评估急性肺栓塞患者的病情严重程度,且二者联合检测对急性肺栓塞具有较高的预测价值。

CYP2C19基因甲基化程度与血栓弹力图参数评价高血压脑出血患者应用止血剂的效果

目的探讨CYP2C19基因甲基化与高血压脑出血应用止血剂治疗患者血栓弹力图(TEG)参数相关性。方法患者根据CYP2C19基因分型分为A组快代谢型25例,B组中间代谢型32例,C组慢代谢型8例。采用西芬斯血栓弹力图仪进行TEG(R值、K值、Angle角、MA值、CI值)指标检测;采用亚硫酸氢盐测序PCR(BSP)方法检测CYP2C19基因启动子DNA甲基化水平。结果与治疗前比较,在临床个性化用药后,A组K值、CI值达到正常范围,α角增大约10°,MA值幅度增大17.73 mm,病情有明显的效果,出血情况得到控制。B组R值提升5.39 min,达到正常范围内,CI值增加1.62,B组用药后病情有所改善。C组指标变化不明显,所有TEG参数均未达到正常范围,说明C组在用药后的效果并不理想。CYP2C19基因启动子DNA甲基化水平和TEG参数相关分析,A组平均相关系数为0.21(P<0.05),B组平均相关系数为0.3(P<0.05),C组无相关性(P>0.05),这说明CYP2C19基因甲基水平与TEG参数有一定的相关性,尤其是对中间代谢型和快代谢型,但对于慢代谢型无相关性。结论CYP2C19基因甲基化程度及TEG参数对脑出血应用止血剂治疗患者凝血功能进行监测,可评价高血压脑出血患者应用止血剂效果。

血栓弹力图在肺癌围术期中的应用进展

肺癌是临床上较为常见且多发的恶性肿瘤,具有较高的发病率和死亡率,其死亡率占据恶性肿瘤的首位,已成为影响社会公共安全的疾病及全球的负担。由于肺癌常伴有凝血功能紊乱,导致患者长期处于高凝状态,因此容易引发静脉血栓栓塞症并发症,可提高患者的死亡率。手术治疗是肺癌的主要治疗方式,但手术会增加静脉血栓栓塞症发生的概率,因此在肺癌围术期检测患者的凝血功能具有重要的意义,血栓弹力图可准确地反映人体的凝血功能,指导和预防肺癌患者静脉血栓栓塞症的发生,对改善患者的预后具有指导作用。

拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的效果

目的:观察拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的效果。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月该院收治的94例妊娠期高血压患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(n=47)、观察组(n=47)。对照组采用硝苯地平片治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸拉贝洛尔片治疗,比较两组临床疗效、血压[舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)]水平、血栓弹力图(TEG)指标[最大切角(α角)、凝血因子激活时间(R)、最大血块强度(MA)、血块形成速率(K)]水平和不良母婴结局发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.49%,明显高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组DBP、MAP、SBP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组R、K水平高于治疗前,且观察组高于对照组,两组α角、MA水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良母婴结局发生率为10.65%,低于对照组的27.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者可提高治疗总有效率,改善TEG指标水平,降低DBP、MAP、SBP水平以及不良母婴结局发生率,效果优于单纯硝苯地平治疗。

创伤性脑损伤后进展性颅内出血的影响因素分析

目的 分析血栓弹力图及凝血功能检测联合预测外伤后进展性颅内出血(Progressive Hemorrhagic Injury,PHI)的临床价值。方法 回顾性选取2016年1月—2022年8月梧州市人民医院神经外科诊治的141例创伤性颅内出血患者的临床资料,根据是否存在进展性颅内出血将患者分为A组和B组。A组(71例)为存在进展性颅内出血的患者,B组(70例)为无进展性颅内出血的患者。入院时对两组患者均进行检测凝血功能、血栓弹力图及头颅CT检查,记录患者的各项指标。入院后72 h复查头颅CT比较两组患者颅内出血的变化,比较两组患者出院后3个月的复查结果。结果 Logistic回归分析结果显示,D-二聚体(D-Dimer,D-D)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、凝血反应时间(Reaction Time,R)、血栓最大振幅(MA值)为早期脑出血患者再出血的影响因素,其中D-D、TT、R时间、MA值为发生PHI的危险因素(OR=2.744、1.716、12.992、1.635,P均<0.05)。ROC曲线评估上述相关指标的预测效能,D-D、TT、R时间、MA值对预测患者进展性颅内出血的AUC分别为0.946、0.800、0.978、0.964(P均<0.05)。结论 D-D、TT、R时间、MA值为创伤性脑损伤患者发生PHI的影响因素。因此,血栓弹力图及凝血功能测定有效预测进展性颅内出血发生的概率,对于D-D、TT、R时间延长与MA数值较低的患者应警惕颅内再次出血的发生。

血清CK-MB、MYO与TEG指标联合检测对急性心肌梗死患者不良预后的预测价值

目的探讨血清肌酸激酶同工酶(ceatine kinase isoenzyme,CK-MB)、心肌肌红蛋白(myoglobin,MYO)以及血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)指标[凝血反应时间(R)、血液凝固时间(K)、凝固角、最大血块强度(maximal amplitude,MA)]与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)严重程度的相关性,以及上述指标联合检测对AMI患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法选取117例AMI患者作为AMI组,另选取同期健康体检者110例作为对照组。根据Killip分级将AMI患者分成4级;根据治疗后一年内有无发生MACE,将AMI患者分为发生MACE及未发生MACE亚组。对比AMI组和对照组,以及不同Killip分级AMI患者入院时血清CK-MB、MYO水平及TEG指标R、K、凝固角、MA,并分析上述指标与Killip分级的相关性。对比发生MACE及未发生MACE亚组患者入院时血清CK-MB、MYO水平及TEG指标R、K、凝固角、MA,通过ROC曲线分析上述指标联合检测对AMI患者发生MACE的预测价值。结果AMI组入院时血清CK-MB、MYO水平及TEG指标凝固角、MA均高于对照组,TEG指标R、K均低于对照组(P<0.05)。不同Killip分级患者血清CK-MB、MYO及TEG指标凝固角、MA比较:Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05)。TEG指标R、K水平比较:Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(P<0.05)。血清CK-MB、MYO及TEG指标凝固角、MA与Killip分级呈正相关,TEG指标R、K与Killip分级呈负相关(P<0.05)。发生MACE亚组患者入院时血清CK-MB、MYO及TEG指标凝固角、MA均高于未发生MACE亚组患者,TEG指标R、K均低于未发生MACE亚组患者(P<0.05)。入院时血清CK-MB、MYO水平及TEG指标R、K、凝固角、MA联合检测预测AMI患者发生MACE的AUC值为0.895,敏感性为83.17%,明显高于上述指标单独检测(P<0.01)。结论血清CK-MB、MYO与TEG指标R、K、凝固角、MA水平可用于评估AMI的严重程度,与Killip分级具有显著相关性,且上述指标联合检测对预测AMI患者发生MACE具有较高的诊断效能。

纠正亚低温联合允许性低血压复苏策略在急诊腹部创伤伴失血性休克患者中的应用效果

目的:观察纠正亚低温联合允许性低血压复苏策略在急诊腹部创伤伴失血性休克患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年2月至2023年5月该院收治的68例急诊腹部创伤伴失血性休克患者的临床资料,按治疗方法不同将其分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组采用允许性低血压复苏策略治疗,观察组在对照组基础上联合纠正亚低温治疗,比较两组治疗前后血栓弹力图指标[凝血反应时间(R)、凝血最终强度(MA)、凝固时间(K)、α角]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、多巴胺(DA)]水平和住院期间并发症发生率。结果:治疗后,观察组R、K均短于对照组,MA、α角均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清IL-10水平高于对照组,TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清SP、PGE2和DA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纠正亚低温联合允许性低压复苏策略应用于急诊腹部创伤伴失血性休克患者可改善血栓弹力图指标和炎性因子水平,降低疼痛介质水平,效果优于单纯允许性低血压复苏策略治疗。

血栓弹力图与血清MMP-9、VEGF联合检测对老年晚期肺癌患者凝血功能的临床评估价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)与血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测对老年晚期肺癌患者凝血功能的评估价值。方法选取91例老年晚期肺癌患者作为肺癌组,根据凝血功能是否为高凝状态将其分为高凝组(n=58)和非高凝组(n=33)。另选取同期体检的健康人群91例作为对照组。检测并对比入组者凝血功能四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、TEG相关指标[凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝固角(a角)、最大振幅(MA)、凝血指数(CI值)]和血清MMP-9、VEGF水平。采用Pearson分析TEG相关指标、血清MMP-9、VEGF与凝血四项的关系。采用受试者工作曲线(ROC)分析TEG相关指标、血清MMP-9和VEGF水平单项和联合检测对老年晚期肺癌患者高凝状态的预测价值。结果高凝组、非高凝组患者PT、APTT水平均低于对照组,FIB、MMP-9、VEGF水平均高于对照组(P<0.05),且高凝组PT、APTT水平均低于非高凝组,FIB、MMP-9、VEGF水平均高于非高凝组(P<0.05)。3组TT水平无明显差异(P>0.05)。高凝组、非高凝组R、K水平均低于对照组,a角、MA、CI值水平均高于对照组(P<0.05),且较于非高凝组,高凝组患者R、K水平更低,a角、MA、CI值水平更高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,MMP-9、VEGF、a角、MA、CI值均与PT、APTT呈负相关,与FIB呈正相关(P<0.05);R、K均与PT、APTT呈正相关,与FIB呈负相关(P<0.05)。ROC结果显示血清MMP-9、VEGF、R、K、a角、MA、CI值单项检测预测老年晚期肺癌患者高凝状态的曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.717、0.753、0.723、0.777、0.739和0.726,联合检测的AUC为0.902,敏感度为96.55%,均高于单项指标检测(P<0.05)。结论TEG各指标和血清MMP-9、VEGF水平均与老年晚期肺癌患者凝血功能有关,联合检测各指标能提高临床对老年晚期肺癌患者高凝状态的评估价值。

血栓弹力图在严重创伤后早期入院患者临床用血的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)对严重创伤后早期入院患者凝血功能的监测价值及临床用血的指导价值。方法选取本院于2019年1月—2020年12月收治的严重创伤后早期入院的患者共96例,根据随机数表法分成2组,每组各48例。采用常规凝血4项指导对照组输血,观察组则采用TEG指导输血。对比2组患者的创伤性凝血病的阳性检出率、检测用时,入院24 h内的血制品输注量,输血后不同时间点的凝血指标水平,住院时间、入住ICU时间及死亡率。结果对照组创伤性凝血病的阳性检出率72.9%,观察组为93.8%(P<0.05);观察组在入院24 h内的新鲜冰冻血浆输注量(35.13±4.75)U、红细胞输注量(5.19±1.41)U明显低于对照组的(45.17±6.54)U、(7.08±1.32)U(P<0.05);冷沉淀输注量(36.78±2.49)U、血小板输注率79.2%高于对照组的(24.84±3.92)U与22.9%(P<0.05)。观察组在输血后8 h的APTT(58.16±10.39)s、PT(15.44±3.22)s、TT(21.39±4.51)s、R(13.03±3.29)min、K(8.07±3.65)min明显低于对照组的APTT(70.83±14.99)s、PT(17.32±2.89)s、TT(25.18±4.73)s、R(14.95±4.57)min、K(10.54±5.14)min(P<0.05);FIB(2.02±0.46)g/L、MA(35.56±11.88)mm、α(40.07±13.34)°、Plt(135.87±59.13)×109/L高于对照组的FIB(1.09±0.27)g/L、MA(29.57±9.25)mm、α(27.23±10.87)°、Plt(108.17±52.08)×109/L(P<0.05)。结论TEG对严重创伤后早期入院患者凝血功能有比较好的监测价值,能够指导严重创伤后早期入院患者的临床输血。

凝血四项、血栓弹力图参数与急性脑梗死患者病情程度的相关性

目的:分析凝血四项、血栓弹力图(TEG)参数与急性脑梗死(ACI)患者病情程度的相关性。方法:回顾性分析2019年3月至2021年3月该院收治的218例ACI患者的临床资料,设为观察组;另选取同期218名健康体检者,设为对照组,测定所有受试者凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及TEG参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(α角)、最大血块强度(MA)、综合凝血指数(CI)],并比较两组凝血四项指标水平及TEG参数、不同病情程度患者凝血四项、TEG参数,及其与急性脑梗死患者病情程度的相关性。结果:观察组FIB、α角、MA、CI水平均高于对照组,PT、TT、APTT、R、K水平均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组FIB、α角、MA、CI水平均高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组,PT、TT、APTT、R、K均短于中度组和轻度组,且中度组短于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,PT、TT、APTT、R、K与ACI患者病情严重程度均呈负相关,FIB、α角、MA、CI与ACI患者病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论:PT、TT、APTT、R、K与ACI患者病情严重程度均呈负相关,FIB、α角、MA、CI与ACI患者病情严重程度均呈正相关。

48例严重创伤失血性休克患者应用火急非同型输血抢救的临床分析

目的:分析48例严重创伤失血性休克患者应用火急非同型输血抢救的临床效果。方法:回顾性分析2019年7月-2023年7月我院急诊科应用火急非同型输血抢救的48例严重创伤失血性休克患者(均为O型去白细胞悬浮红细胞输注)的临床资料。记录48例患者抢救情况[输血等候时间、24 h抢救成功率]、去白细胞悬浮红细胞输注量。记录输血前和输血后12 h时抢救成功患者凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、溶血指标[总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)]的变化。结果:48例患者输血等候时间平均(15.22±2.39)min;去白细胞悬浮红细胞输注量为:42例输注3U,3例输注4.5U,3例输注1.5U;24 h抢救成功率为87.50%(42/48)。输血后12 h时,抢救成功患者PT、APTT水平显著低于输血前(P<0.05);TBIL、IBIL水平略高于输血前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:火急非同型输血用于抢救严重创伤失血性休克患者中有利于缩短输血等候时间,提高抢救效率,且安全性良好。

早发型重度子痫前期患者同型半胱氨酸、血栓弹力图及凝血指标检测的临床意义

目的:探究早发型重度子痫前期患者血同型半胱氨酸(Hcy)、血栓弹力图(TEG)及凝血指标检测的临床意义。方法:回顾性收集2021年1月-2022年3月106例子痫前期患者临床资料,根据发病严重程度分为子痫前期组(59例)及重度组(47例),产前检查正常妊娠孕妇83例为对照组,根据胎儿生长受限(FGR)发生情况将重度组分为分为FGR组(20例)及非FGR组(27例)。分析Hcy、TEG[反应时间(R值)、凝血时间(K值)、Angle角、最大振幅(MA值)、综合凝血指数(CI值)]及凝血指标对子痫前期病情严重程度、FGR的诊断价值。结果:重度组、子痫前期组、对照组Hcy、纤维蛋白原(FIB)水平依次递减,R值、K值、CI值依次升高,部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)依次升高(均P<0.05)。重度组Hcy水平与APTT值呈负相关(P<0.05):FGR组Hcy、FIB水平高于非FGR组,R值、K值小于非FGR组,CI值小于非FGR组(均P<0.05);Hcy、TEG及凝血指标联合检测评估子痫前期严重程度(AUC=0.941)及诊断FGR(AUC=0.908)均大于各指标单独检测(均P<0.05)。结论:Hcy、TEG及凝血指标联合检测对子痫前期病情严重程度及FGR具有诊断价值。

血栓弹力图联合分子标志物对肺癌患者凝血功能的评估价值及其与预后的关系

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合分子标志物对肺癌患者凝血功能的评估及与预后的关系。方法纳入南昌大学第四附属医院2019年8月至2021年8月收治的肺癌患者50例,根据有无静脉血栓栓塞分成高凝组(n=22)、非高凝组(n=28)。利用TEG评估患者的凝血反应时间(R值)、最大振幅(MA值)、凝血形成速率(Angle角)、血凝块形成时间(K值)、凝血指数(CI值),比较两组分子标志物水平,包括纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂-1(TPAI-C),分析TEG联合分子标志物对肺癌患者凝血功能的评估价值及与预后的关系。结果高凝组R值、K值低于非高凝组,MA值、Angle角、CI值高于非高凝组,且高凝组血浆PIC、TAT、TM、TPAI-C水平高于非高凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者的R值、K值与PIC、TAT、TM、TPAI-C呈负相关,MA值、Angle角、CI值与PIC、TAT、TM、TPAI-C呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG联合分子标志物评估肺癌患者凝血功能的AUC为0.883,敏感度86.36%,特异度92.86%。死亡组R值、K值低于生存组,MA值、Angle角、CI值高于生存组,且死亡组血浆PIC、TAT、TM、TPAI-C水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEG联合分子标志物对肺癌患者凝血功能具有较高评估价值,且TEG参数、分子标志物之间存在相关性,并与患者预后有关。

血栓弹力图的临床应用情况分析与本实验室参考区间的范围探索

目的回顾性分析本院血栓弹力图(TEG)的应用情况,探索建立本实验室的参考区间。方法选取2021年11月至2022年10月来本院体检的健康成人作为参考人群。记录并统计分析TEG(R、K、Angle、MA、CI、G)各项检测指标,以95%可信区间确定TEG各参数的参考区间。比较本室参考区间与厂家区间在本院TEG结果应用中的差别。结果TEG各主要参数经正态性检验均服从正态分布。参考区间分别为:R(3.77~7.97)min,K(1.02~2.70)min,Angle(54.37~73.35)°,MA(51.69~70.59)mm,CI(-2.73~+2.75),G(4.66~11.44)KPa。本院患者TEG检测结果与厂家及本室参考区间率的比较中,R、K、Angle、CI、G的差异明显(P<0.05),但MA值无明显差异(P>0.05)。各项检测指标均有明显的性别差异(P<0.05)。结论本实验室参考区间与厂家参考区间存在较大差异。本参考区间对本实验检测的TEG结果的解读更符合本地区患者的实际情况。建议各实验室确定自己的参考区间,以便更好地指导临床诊断和治疗。

不同时期糖尿病视网膜病变中血栓弹力图的分析

目的观察在不同程度糖尿病视网膜病变(DR)的血栓弹力图(TEG)指标变化及意义。方法回顾性病例研究。收集90例2型糖尿病患者,按照DR严重程度分为无视网膜病变组(NDR组)、非增生期组(NPDR组)和增生期组(PDR组),每组30例;另收集30例单纯孔源性视网膜脱离患者作为对照组;比较各组患者血栓弹力图指标R值、K值、MA值和Angle值。结果随DR严重程度加重,R值逐渐降低(F=4.168,P=0.008),但对照组与NDR组差异无统计学意义(t=0.893,P=0.608),对照组与NPDR组差异也无统计学意义(t=1.497,P=0.358);随DR严重程度加重,K值也逐渐降低(H=33.954,P<0.001),但对照组与NDR组差异无统计学意义(q=1.076,P>0.05),NPDR组与PDR组差异无统计学意义(q=1.890,P>0.05);随DR严重程度加重,MA值逐渐增高(F=6.659,P<0.001),但对照组与NDR组差异无统计学意义(t=0.107,P=0.915),NPDR组与PDR组差异无统计学意义(t=0.912,P=0.595);随DR严重程度加重,Angle值也逐渐增高(F=7.517,P<0.001),但对照组与NDR组差异无统计学意义(t=1.112,P=0.456),NPDR组与PDR组差异无统计学意义(t=0.678.P=0.499)。结论血栓弹力图可反应DR的病情严重程度及凝血状态,血液高凝状态可能是DR病情加重的原因。

血栓弹力图在创伤性休克患者早期凝血功能变化中的应用价值

目的:探究创伤性休克患者应用血栓弹力图(TEG)检测早期凝血功能变化的价值。方法:选取2021年7月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的86例创伤性休克患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组43例。对照组采取常规检测,观察组接受TEG检测。比较两组住院时间、凝血障碍诊断时间,以及诊断率、输血前后凝血功能、血栓弹力图参数(观察组)、血制品使用情况。结果:观察组住院时间、凝血功能障碍诊断时间均显著短于对照组,且凝血功能障碍诊断率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组输血24 h后凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平均明显低于对照组,且纤维蛋白原(FIB)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于输血前,观察组输血24 h后凝血反应时间(R)、血块形成时间(K)水平较低,最大血块强度(MA)、纤溶指数(LY30)、凝血综合指数(CI)、血块形成动力学(α)角较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血小板、血浆、红悬液、冷沉淀使用量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TEG在创伤性休克患者使用中有助于尽早明确凝血功能是否异常,有助于实时监测患者凝血功能变化情况,利于临床进一步诊疗。

TEG体外纠正模型指导下的输血治疗方案选择:一项单中心研究

目的 探讨血栓弹力图(TEG)体外实验引导下的个体化输血方案在创伤性凝血病(TIC)患者凝血纠正中的重要意义。方法 回顾性分析自2013年7月到2021年7月来我院就诊TIC患者121例,以TEG体外实验指导下用血的患者52例为体外实验组,临床输血指南指导下用血的患者69例为非体外实验组。分析体外实验组和非体外实验组的7 d存活率、12 h凝血纠正率、ICU住院天数和住院死亡率。结果 在输注选择方面,体外实验组先输注冷沉淀的患者数目显著高于非体外实验组(P<0.05)。在临床评价方面,与非体外实验组相比,体外实验组,12 h凝血纠正率、7 d存活率、冷沉淀的输注量均显著增高(P<0.05),而ICU住院天数、住院死亡率、血浆和红细胞的输注量以及总用血量均显著下降(P<0.05)。结论 TEG体外实验指导下的临床输血方案能为患者提供个体化针对性输注,为急诊抢救TIC提供最佳凝血纠正方案的同时也节约了血液资源,为构建规范化危重症凝血紊乱的纠正模型提供理论依据。

化痰祛瘀汤联合西药治疗痰瘀阻络型急性脑梗死临床研究

目的:观察化痰祛瘀汤联合西药治疗痰瘀阻络型急性脑梗死(AIS)的临床疗效及对血栓弹力图参数的影响。方法:采用随机数字表法将60例痰瘀阻络型AIS患者分为观察组及对照组各30例。对照组接受西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合化痰祛瘀汤治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、血栓弹力图参数[反应时间(R)、形成时间(K)、血凝块绝对强度(MA值)],并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分、血栓弹力图参数MA值均较治疗前显著降低(P<0.05),血栓弹力图参数R值、K值显著升高(P<0.05),且观察组治疗后中医证候积分、NIHSS评分、血栓弹力图参数MA值低于对照组(P<0.05),血栓弹力图参数R值、K值高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰祛瘀汤联合西药治疗痰瘀阻络型AIS,可有效改善机体凝血状态,临床疗效显著。

血栓弹力图联合常规凝血指标对脑梗死患者预后不良的预测价值

目的:探讨血栓弹力图(TEG)联合常规凝血指标对脑梗死患者预后不良的预测价值。方法:回顾性分析2020年10月至2022年10月该院收治的120例脑梗死患者的临床资料,所有患者在入院当天检测TEG参数[凝血因子反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、血凝块形成速率(α角)、血栓形成最大振幅(MA)]和常规凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)],根据溶栓治疗后3个月时的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(n=78,mRS评分≤2分)和预后不良组(n=42,mRS评分≥3分)。比较两TEG参数、常规凝血指标水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG参数联合常规凝血指标对脑梗死患者预后不良的预测价值。结果:预后不良组R值、K值小于预后良好组,α角、MA值大于预后不良组,FIB水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组PT、TT、APTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,TEG参数R值、K值、α角、MA值及FIB水平单项检测预测脑梗死患者预后不良的曲线下面积分别为0.726、0.713、0.828、0.688、0.739,联合检测的曲线下面积为0.988,预测价值高于各指标单项检测。结论:PT、TT、APTT等常规凝血指标对血栓形成及脑梗死预后的预测价值存在局限性。R值、K值减小,α角、MA值增大,FIB水平升高的脑梗死患者出现预后不良的风险更高。TEG参数与FIB水平联合检测对脑梗死患者预后不良的预测价值高于单项指标检测。