拇指背侧皮神经营养皮瓣在拇指指端缺损中的应用

目的探讨拇指背侧皮神经营养皮瓣在拇指指端缺损中的临床应用与疗效。方法回顾性分析2014年1月-2021年1月收治的21例拇指指端缺损患者的临床资料,均采用拇指背侧皮神经营养皮瓣修复。结果术后对21例患者进行3~16个月的随访,指端皮瓣全部成活,切口均一期愈合,无感染等并发症出现,术后2例皮瓣远端血运差,最后出现痂下愈合。末次随访时皮瓣两点辨别觉为5~9 mm,拇指长度恢复,缺损处饱满,指甲生长良好,拇指指间关节、掌指关节活动度、对掌功能恢复正常,拇指外形满意。结论拇指背侧皮神经营养皮瓣血供良好、外形美观、耐磨,具有手术操作简单、不损伤主要血管神经、术后恢复时间快、并发症少、皮瓣感觉恢复良好等优点,术后拇指功能与外形恢复良好,患者对治疗效果满意,值得临床推广应用。

桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果比较

目的:比较桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果。方法:选取2020年7月至2022年6月该院收治的78例拇指指端缺损患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成对照组和观察组各39例。对照组接受常规桡背侧皮瓣修复,观察组接受桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。比较两组手术相关指标[两点分辨觉(TPD)、创面愈合时间、手术时间]水平,手术前后血清生长因子[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、人表皮生长因子(EGF)]水平,术后6个月感觉功能恢复率、并发症发生率,以及美观效果满意度。结果:观察组创面愈合时间短于对照组,TPD值小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组触、痛、热、冷等感觉功能恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,两组血清bFGF、EGF、TGF-β1水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复美观效果满意度为97.44%(38/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复拇指指端缺损患者可改善手指功能,促进创面愈合,减少并发症,提高美观效果满意度,效果优于常规桡背侧皮瓣修复。

拇指尺背侧皮瓣修复拇指指端软组织缺损30例

目的：探讨拇指尺背侧皮瓣修复拇指指端软组织缺损的临床疗效。方法2014年7月-2015年2月，对30例拇指指端缺损采用拇指尺背侧皮瓣修复，术后根据皮瓣成活情况进行评价。结果30例皮瓣全部成活，无1例发生坏死。供皮区创面植皮，拆除纱包后，皮片全部成活。术后3周开始功能锻炼。经半年随访，皮瓣弹性、色泽良好，皮瓣温度觉及痛觉恢复满意，拇指功能恢复满意。结论拇指尺背侧皮瓣修复拇指指端软组织缺损，手术操作简单，不损伤重要的血管、神经，是一种简单有效的治疗方法，值得临床推广。

拇指指端缺损的显微外科修复58例临床探讨

目的：探讨拇指指端缺损的修复方法及其结果，总结经验教训。方法：2010年1月～2013年1月，我们应用皮瓣移植、跑甲瓣移植等方法治疗58例拇指指端缺损病例，根据情况综合考虑后采用个体化的治疗手段。结果：58例患者中，伤口愈合良好，皮瓣及跨甲瓣均成活良好，随访6个月～2年，患者对治疗效果均满意。结论：拇指指端缺损的治疗采用个体化的治疗方法，效果良好。

拇指指端缺损利用改良局部推进皮瓣修复治疗的效果

目的研究拇指指端缺损利用改良局部推进皮瓣修复治疗的效果。方法分别选取2019年6月-2020年1月30例拇指指端缺损患者30指,建立对照组给予患者大鱼际处筋膜瓣转移术治疗,并选取2020年2~9月收治的拇指指端缺损患者30例30指,建立观察组,患者采用改良局部推进皮瓣修复的方法治疗。观察两组患者治疗后恢复效果,并总结相关的治疗经验。结果两组患者治疗后患者恢复效果比较,观察组各项指标评分均明显高于对照组,组间评分差异显著(P<0.05),两组恢复优良率比较,观察组(86.67%)高于对照组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在拇指指端缺损的治疗当中,采用改良局部推进皮瓣修复治疗的方法,可使患者治疗后皮肤质量更加接近正常水平,指端感觉接近正常、拇指指垫可靠,修复效果理想,总体治疗效果非常好。

改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损

目的探讨改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损的可行性。方法 2009年1月-2010年2月,收治23例拇指指端缺损患者。男17例,女6例;年龄21～47岁,平均27.5岁。致伤原因:机械伤18例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为2.5～5.0h,平均3.5h。尺掌侧缺损5例,尺背侧缺损6例,桡掌侧缺损8例,桡背侧缺损4例。23例均伴拇指末节指骨外露。创面缺损范围2.1cm×1.8cm～2.8cm×2.5cm。根据拇指末节软组织缺损情况,应用改良皮瓣设计使蒂部关键点前移的示指背侧岛状皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围2.3cm×2.0cm～3.0cm×2.7cm。供区植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均6.4个月。皮瓣外形、质地良好。末次随访时,皮瓣感觉恢复达S3+18例,S32例,S23例;两点辨别觉为3～4mm。拇指对掌、对指功能正常,虎口区未发生挛缩。供区示指掌指关节屈伸活动正常。结论改良的示指背侧岛状皮瓣蒂部旋转点前移达10mm以上,能满足拇指指端缺损修复的需要,且皮瓣血供良好,成活率高。

吻合神经和静脉的第1掌背桡侧动脉皮瓣修复幼儿拇指指端软组织缺损

目的探讨应用吻合神经和血管的第1掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复幼儿拇指指端软组织缺损的手术方法和临床效果。方法2015年8月-2017年8月,收治外伤致拇指端软组织缺损幼儿21例21指,缺损面积为2.0cm×1.8cm^3.0cm×2.5cm。应用吻合神经、血管的第1掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复,术中切取皮瓣面积为2.2cm×2.0cm^3.2cm×2.7cm。术后定期随访。结果术后皮瓣全部成活,创面均I期愈合。随访时间3~18个月,平均7个月。移植皮瓣外形、质地良好,掌指关节及指间关节活动度正常。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优14例,良5例,可2例。结论应用吻合神经、血管的第1掌背桡侧逆行岛状皮瓣修复幼儿拇指指端软组织缺损,手术操作简便,修复后指腹饱满,外形及感觉恢复良好,是一种较好的修复方法。

大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指尖缺损

目的探讨采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指尖缺损的手术方法及临床效果。方法2016年3月至2019年1月,共收治外伤引起的拇指指尖缺损患者15例,其中左侧6例,右侧9例,创面均存在指骨外露,部分患者合并有骨质缺损,创面大小1.0 cm×2.0 cm〜1.5 cm×3.0 cm。均采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复创面,皮瓣面积1.2 cm×2.5 cm〜1.8 cm×4.0 cm,供区创面直接闭合。术后通过门诊复查、电话及微信等方式进行随访,观察皮瓣成活质量及供区伤口愈合情况,并评价临床效果。结果术后皮瓣均顺利成活,供区伤口I期愈合。所有患者均获得随访,时间为6〜18个月,平均10.5个月。门诊末次复查皮瓣外形无臃肿,色泽自然,质地柔韧、耐磨性好,皮瓣感觉均有不同程度恢复,TPD为6〜12 mm,皮瓣供区周围皮肤感觉接近正常,拇指功能活动恢复良好,按手指总主动活动度(TAM)法评定:优12例,良3例。结论采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指尖缺损,皮瓣质地接近受区,供区创伤小,临床效果良好。

重建感觉的拇指桡背侧指动脉穿支皮瓣修复拇指指端缺损17例临床观察

目的:探讨重建感觉的拇指桡背侧指动脉穿支皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果。方法:抽取2014年6月至2019年6月常熟市第一人民医院收治的拇指指端缺损患者17例,均采用重建感觉的拇指桡背侧指固有动脉穿支皮瓣修复。随访6~12个月,总结其手术效果。结果:17例患者中皮瓣成活16例,1例皮瓣远端出现少量坏死,经门诊换药最终愈合。术后17例患者均获随访,平均随访7.5个月,皮瓣柔软,外形良好,两点分辨觉为7~11 mm,各关节活动灵活。手指功能优14例,良2例,可1例。结论:该术式是临床修复拇指指端缺损的有效方法,不损伤指固有动脉和指固有神经,手术操作简单,术后血液运行良好,手指外形、感觉恢复满意。