How to allocate public health manpower in township health centers in China scientifically and reasonably

INTRODUCTION The global health issue is not a shortage of capital or technology, but a shortage of health manpower. Health human resource （HHR）, an important component of health resources, determines the quantity, quality and effectiveness of health service, thus greatly impacting on health service to the citizens.

撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化分析

目的:分析撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化情况,为助力乡村医疗卫生体系健康发展提供参考依据。方法:以2018~2022年四川省5个样本市州48个区县为决策单元,采用BCC模型和Malmquist指数模型进行静态与动态效率分析。结果:2018~2022年样本市州乡镇卫生院机构数累计减少37.8%,院均床位数、职工人数、设备台数与医疗服务量累计增长率在49.8%~93.9%之间。医疗服务投入产出综合效率、技术效率和规模效率均值分别由2018年的0.800、0.843和0.950,变化为2022年的0.766、0.796和0.961。2018~2022年全要素生产率指数、技术进步指数和技术效率指均值分别为0.986、1.003和0.983。与2018年相比,2022年DEA无效区县数增加、减少和不变的市州数分别有2个、2个和1个。全要素生产率指数>1的区县数占比依次为成都62.5%、攀枝花40.0%、南充33.3%、阿坝23.1%和内江20.0%。结论:撤乡并镇后,四川省乡镇卫生院“小、散、弱”问题有效缓解,医疗服务投入产出规模效率有所提升;综合效率未见明显改善,技术效率下降是其主要原因;效率变化地区间差异明显。建议做好撤乡并镇改革“后半篇”文章,继续深化和拓展改革成果,以提升医疗技术水平和管理能力为关键点,区分不同地区共性与个性问题,多措并举推动乡镇卫生院量变成果转变为质变效果。

基于明尼苏达量表的安徽省乡镇公共卫生服务从业人员工作满意度研究

目的了解安徽省基层公共卫生服务从业人员的工作满意度及影响因素,并提出相应的建议。方法2021年1—4月采用分层随机整群抽样方法在皖北、皖中、皖南分别抽取乡镇卫生院公共卫生服务从业人员进行问卷调查。采用明尼苏达满意度短式量表调查从业人员工作满意度情况,采用多元线性回归进行工作满意度的影响因素分析。结果共调查了39个县723家乡镇卫生院的5430名公共卫生服务从业人员。其中,男性2112人(占38.90%),女性3318人(占61.10%);40~49岁人群居多(2240人,占41.25%);学历以大专及以上为主(3934人,占72.45%);所学专业最多的为临床医学(2503人,占46.10%);来自一般乡镇卫生院更多(3091人,56.92%)。工作总体满意度得分为(2.02±0.78)分,内部满意度得分为(1.94±0.71)分,外部满意度得分为(2.19±0.89)分。其中“我的报酬与我所做的工作量”得分最高,为(2.46±1.02)分;“能够做不违背自己良心的事情”得分最低,为(1.74±0.65)分。性别、职称、工作机构规模和单位培训重视程度是影响乡镇公共卫生服务从业人员工作满意度的主要因素(t=−4.61、2.28、2.70、−41.78,P均<0.05)。结论安徽省基层公共卫生服务人员工作总体满意度较高,外部满意度稍逊于内部满意度。建议通过加强人才培养、改善工作条件、提升薪酬待遇等途径提高基层公共卫生服务人员工作满意度。

广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院运行效率研究——基于Bootstrap-DEA和Tobit模型

目的:分析近年来广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院的运行效率及其影响因素,提出对策建议。方法:运用Bootstrap-DEA模型测算2015—2020年试点地区乡镇卫生院静态、动态运行效率,借助Tobit模型检验各因素对效率的影响。结果:2015—2020年试点地区乡镇卫生院综合效率、纯技术效率、规模效率均小于0.9,未达到有效状态;6年间全要素生产率小于1,处于退步状态;医护比、全科医生数占比、医师日均担负诊疗人次、人均GDP、重点人群数量对综合效率有正向影响,出院者平均住院日、门急诊病人人均费用对综合效率有负向影响。结论:紧密型医共体试点地区乡镇卫生院运行效率退步,原因主要在于技术进步指数下降,建议完善乡镇卫生院管理制度,提升管理与医疗技术水平,强化医共体信息平台建设,提升乡镇卫生院运行效率。

基于史密斯执行模型的乡镇卫生院基本公共卫生服务项目执行效能及其影响因素甄别

目的:探讨乡镇卫生院基本公共卫生服务项目的执行效能及其影响因素,为提高乡镇卫生院的服务质量和公共卫生水平提供参考和建议。方法:以史密斯执行模型为理论框架,通过分层整群抽样的方法,对四川省绵阳市和巴中市,以及黑龙江省哈尔滨市和齐齐哈尔市的乡镇卫生院人员进行问卷调查,分析基本公共卫生服务项目的执行效能及其驱动因素。结果:52.9%的被调查者对所在乡镇卫生院的基本公共卫生服务项目的执行效能评价较低。影响执行效能的八个显著预测因素分别是:人员职责划分不合理(OR=2.695)、人员胜任力低(OR=2.258)、项目执行不均衡(OR=1.724)、项目执行缺乏持久力(OR=1.541)、群众健康观念不足(OR=2.026)、群众对乡镇卫生院的信任程度低(OR=1.361)、乡镇卫生院各利益相关方的业务协同机制不完善(OR=1.346)和信息化协同机制不完善(OR=1.095)。结论:乡镇卫生院应加强人员培训和管理,优化项目执行流程和策略,提高群众的健康意识和信任度,完善业务协同和信息化协同机制,以提高基本公共卫生服务项目的执行效能。

化州市乡镇卫生院急救与生命支持类医疗设备管理现状

目的了解化州市乡镇卫生院急救与生命支持类医疗设备管理现状,为基层医疗机构提升急救服务水平提供参考依据。方法采用便利抽样的方法,对化州市24所乡镇卫生院的医师、护士、医技人员、公卫人员、行政及后勤人员进行问卷调查,主要包括急救与生命支持类医疗设备的采购配置、更新升级、使用操作、维护保养、应急处理、管理制度、质量评估监测和培训七方面的内容。结果化州市乡镇卫生院对急救、生命支持类设备培训较为充足(65.2%),化州北部和化州中部乡镇卫生院在设备培训、设备故障停机应急处理流程、定期开展设备故障停机应急处理演练、满足临床救治工作需要、管理制度完善、定期设备维护和检查、定期质量评估和监测等方面均优于化州城区和化州南部乡镇卫生院;因子分析结果显示,化州城区乡镇卫生院设备老化与质量问题较为突出,化州北部乡镇卫生院急需生命维持与治疗设备的问题较为突出。结论化州市乡镇卫生院急救与生命支持类医疗设备管理水平存在区域差异,建议通过提升乡镇卫生院人员综合素质、优化工作人员“有效培训”、完善年度管理计划以提升管理品质等措施进一步提升基层急救服务能力。

广西乡镇卫生院卫生资源配置的公平与效率研究

目的研究广西乡镇卫生院卫生资源配置公平性及配置效率,为推进健康广西建设提供参考依据。方法运用基尼系数分析广西乡镇卫生院各类卫生资源配置公平性,通过DEA-BCC模型和Malmquist指数分别从静态和动态的角度分析其配置效率。结果广西乡镇卫生院机构数按乡村人口配置的基尼系数由2013年的0.163上升至2021年的0.199,按地理面积配置的基尼系数则由0.086下降至0.080,床位数按乡村人口、地理面积配置的基尼系数分别由2013年的0.093、0.280上升至2021年的0.106、0.312,人员数按乡村人口、地理面积配置的基尼系数分别由2013年的0.070、0.275下降至2021年的0.058、0.263;2013年和2021年广西乡镇卫生院卫生资源配置效率均值均小于1;2013年—2021年广西乡镇卫生院卫生资源配置的全要素生产率均值为0.953。结论广西乡镇卫生院卫生资源配置地理公平性相对较差,卫生资源配置效率整体欠佳,医疗技术创新能力有待优化,建议科学规划乡镇卫生院卫生资源增长,合理配置资源并提高其配置效率。

基于LASSO-Logistic方法的乡镇卫生院医防融合服务提供现状影响因素研究

目的:本研究旨在识别影响乡镇卫生院医防融合服务提供现状的关键因素,以期为基层卫生机构医防融合服务存在问题的成因与对策提供参考。方法:采用分层整群抽样法,调查有效问卷4892份,并运用描述性分析、卡方检验、LASSO-Logistic以及常规Logistic方法对数据进行系统分析。结果:最终析出16个非零系数的自变量,发现社会人口学维度的卫生院等级(0R=1.325,P<0.001)、专业(0R=1.285,P=0.026)等;医防融合认知情况维度中医防融合重要性评价(0R=4.414,P<0.001)以及医防融合了解程度(0R=5.230,P<0.001)等;以及临床工作与预防工作模式沟通不畅,医防融合的落脚点不明确(0R=1.534,P<0.001)等变量是关键影响因素。结论:建议统筹规划、分类指导乡镇卫生院,以中心卫生院为主,参考一般乡镇卫生院的实际情况,因地制宜地推动各乡镇卫生院的发展。明晰不同主体的职责范围,激发医务人员对预防保健服务的认知度和重视度,加强医防融合复合型人才队伍建设与培训,以提升乡镇卫生院医防融合服务水平。

紧密型县域医共体对乡镇卫生院医生责任感的影响——基于情感体验的中介作用

目的基于情感事件理论,探究紧密型县域医共体改革对乡镇卫生院医生责任感的影响及其内在机制,为提升乡镇卫生院医生责任感提供参考。方法采用自编问卷进行调查,问卷内容包括乡镇卫生院医生个人基本信息和责任感、医共体效能、情感体验3个变量。选取湖北省2个典型紧密型县域医共体的23家乡镇卫生院的医生作为调查对象,采用结构方程模型分析紧密型县城医共体对医生责任感的影响。结果医共体效能对乡镇卫生院医生情感体验具有正向影响,情感体验对医生责任感有正向影响,医共体效能对医生责任感的直接效应值为0.044,间接效应值为0.236,间接效应占总效应的比值为84.3%。结论情感体验在医共体效能与乡镇卫生院医生责任感之间发挥完全中介作用。

县域医共体背景下乡镇卫生院数字化建设的逻辑、矛盾与纾解之道

人民健康是国家昌盛和民族富强的重要标志。推进乡镇卫生院数字化建设是实现县域医共体建设的应有之义。基于对紧密型县域医共体乡镇卫生院的考察,发现乡镇卫生院数字化建设遵循健康中心、资源中心、数据中心的建设逻辑,面临着健康中心与疾病中心对立的理念矛盾、依靠资源驱动发展与资源原生性匮乏的动力矛盾、强调数据共享与数据孤岛普遍存在的运行矛盾。在此基础上,从理念、资源、素养三大维度提出乡镇卫生院数字化建设的纾解之道。

日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广现状调查

目的:了解日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广应用现状及存在的问题,探讨基层中医药适宜技术推广的政策建议。方法:采用立意抽样法,于2023年4—6月在日照市4个区(县)抽取5家社区卫生服务中心、14家乡镇卫生院、36家村卫生室,分别对各机构负责人及就诊患者进行调查。结果:日照市基层医疗卫生机构在“国医堂”等中医专科设置、中医药人才队伍建设、中医药适宜技术及中医适宜技术治疗病种开展、中医药服务患者满意度等方面均取得积极成效,但仍存在专业技术及服务人员需增多、就医环境需改善、就诊人次偏少、患者接受程度需加强、支持政策需增加等问题。结论:日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术已得到积极推广,今后应加大中医药人才队伍建设,加强基层医疗卫生机构全员中医药知识培训,加大财政、医保等政策支持,加大中医药科普宣传和监督力度。

乡镇卫生院固定资产规范化管理的建议探讨

面对新医疗改革形势,如何有效实施固定资产规范化管理工作是乡镇卫生院必须面对和解决的关键问题。文章简要阐述了乡镇卫生院固定资产规范化管理的重要性,重点从思想观念、管理制度、绩效考核体系、信息化等方面讨论了当前乡镇卫生院固定资产管理工作中的问题,并提出了几点规范化建设意见,旨在指导乡镇卫生院完善固定资产管理体系、提高资产有效利用率。

淄博市乡镇卫生院传染病现状及预防、控制管理方法探讨

目的:分析淄博市乡镇卫生院传染病现状,探讨预防、控制管理方法。方法:统计2022年1—12月山东省淄博市108所乡镇卫生院传染病病例报告,分析传染病病例报告基本情况、具体情况及误诊情况。结果:2022年1—12月,108所乡镇卫生院中有106所(98.15%)上传了传染病病例报告,共21600份。21600份传染病报告中,以乙类传染病数量最多,无甲类传染病。乙类传染病以细菌性痢疾最多,丙类传染病以流行性感冒最多。21600份传染病病例报告中,误诊1320份,其中以乙类传染病居多。误诊的乙类传染病报告中,以丙型肝炎最多,其次为乙型肝炎、甲型肝炎;误诊的丙类传染病病例报告中,以流行性感冒最多。结论:乡镇卫生院传染病病例报告数量较多,需要以国家相关规章制度作为基础,积极改善当前传染病预防与控制管理工作中存在的问题,预防传染病扩散。

新形势下乡镇卫生院成本管理研究

二十大报告提出“发展壮大医疗卫生队伍,把工作重点放在农村和社区”,为了适应新时期发展趋势,乡镇卫生院需要注重成本管理,科学做好各部门、科室开支的成本核算,为广大乡村群众提供较佳服务的同时,减少成本费用支出,从而缓解乡镇卫生院资金压力,提升服务质量的同时,可以获取一定的收益。文章阐述乡镇卫生院成本管理的意义,深层次分析成本管理中的问题和原因,提出解决策略和方法,以实现成本精细化。

乡镇卫生院医院感染管理的现状分析及对策

目的:探讨乡镇卫生院医院感染管理的现状,并提出相应的对策.方法:选取2022年4月—2023年7月山东省淄博市内136所乡镇卫生院进行调查,了解各乡镇卫生院的感染管理情况,并对相关数据进行统计.结果:在136所乡镇卫生院中,95所(69.85%)乡镇卫生院拥有专门的医院感染管理委员会;132所(97.06%)乡镇卫生院内存在医院感染科,但多数为其他科室挂靠;60所(44.12%)乡镇卫生院定期开展医院感染管理监测工作;102所(75.00%)乡镇卫生院制定了医院感染管理知识培训工作的相关计划;89所(65.44%)乡镇卫生院存在专门的职业防护制度;63所(46.32%)设置有专门的消毒供应室,其中仅有46所供应室目前处于正常工作状态.结论:目前,山东省淄博市内乡镇卫生院医院感染管理工作存在相关人员配置不合理、相关规章制度设置不完善、监测体系落实不到位等诸多问题,需要进一步的改善与加强.

浅谈综合型乡镇卫生院设计——以歙县北岸镇中西医结合医疗服务中心为例

随着经济社会的发展和居民健康需求的提升,传统乡镇卫生院在服务理念、设施条件、医疗技术等方面逐渐暴露出不足。为此,综合型乡镇卫生院应运而生,旨在通过整合资源、提升服务,更好地满足农村居民的多元化健康需求。本文以歙县北岸镇中西医结合医疗服务中心为例,深入探讨了综合型乡镇卫生院的设计理念与策略,从设计思路入手,结合案例实际情况,围绕诸多设计细节展开思考,以期为乡镇卫生院发展及综合型设计创新提供参考。

我国相对贫困地区乡镇卫生院现况

目的分析我国相对贫困地区乡镇卫生院现况,以便发现问题并提出有针对性的改进建议。方法自行设计调查表,收集相对贫困地区乡镇卫生院的相关信息并进行描述性分析。结果相对贫困地区乡镇卫生院的各类卫生技术人员数低于全国平均水平,编制数低于规定标准且编外用工较多。注册全科医师、中医执业(助理)医师、公共卫生执业(助理)医师、妇产科执业医师、外科执业医师配备不足;中级及以上职称和大学本科及以上学历的执业助理医师及注册护士占比较低;设施设备配备量及服务量低于全国平均水平。结论相对贫困地区乡镇卫生院的人力资源数量和质量均有待进一步提升。应加大财政投入,确保编制人数达到相应标准,落实乡镇卫生院标准化建设。

基于支持向量机模型的河南省乡镇卫生院医疗卫生服务需求变化趋势及预测研究

目的对河南省乡镇卫生院医疗卫生服务需求的变化趋势进行分析及预测,为河南省相关部门制定卫生规划、合理调整乡镇卫生院医疗卫生资源配置提供参考依据。方法选取诊疗人次数、入院人数两项指标对2010-2019年河南省乡镇卫生院医疗卫生服务需求的变化趋势进行分析。以2010-2018年的历史数据作为训练样本、2019年数据作为检验样本,采用支持向量机模型分别建立诊疗人次数和入院人数的预测模型,并对2020-2024年河南省乡镇卫生院医疗卫生服务需求量进行预测。结果2010-2019年的10年中,河南省乡镇卫生院年均诊疗人次数为0.95亿次,10年累计增长了78.46%,年平均增长率为6.65%;年均入院人数为307.17万人,10年累计降低了0.23%,年平均增长率为-0.03%。模型预测结果显示,2020-2024年平均诊疗人次数增至1.08亿次;2020-2024年平均入院人数降至251.52万人。结论2010-2019年间河南省乡镇卫生院的诊疗人次数总体呈上升趋势,而入院人数总体呈现为负增长。2020-2024年河南省乡镇居民在门、急诊卫生服务需求方面将持续处于较高水平,在入院需求方面将低于前期水平。河南省相关部门应根据乡镇卫生院医疗卫生服务需求的变化宏观调控医疗卫生资源,并注重乡镇卫生院内部资源结构的调整。

临床药师参与抗菌药物处方点评的效果分析

目的:分析临床药师参与医院抗菌药物处方点评的效果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:收集2020年1月1日—2021年12月31日丰城市30家乡镇卫生院门诊处方和患者病历等资料,选取上述乡镇卫生院2020年1月—12月(干预前)和2021年1月—12月(干预后)门诊处方,分别抽取各家乡镇卫生院100张门诊处方(共3000张处方)和10位患者(共300例患者)病历作为研究对象;统计、比较干预前、后的抗菌药物使用情况、抗菌药物处方不合理原因和Ⅰ类切口手术不合理用药情况,采用自制调查问卷调查患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度并进行比较。结果:干预后全市乡镇卫生院的抗菌药物使用率、不合理处方构成比、三联抗菌药物构成比均显著低于干预前(P1,2,3<0.05),Ⅰ类切口手术预防用药时机不合理、疗程不合理的构成比均明显低于干预前(P<0.05),患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度高于干预前(P<0.05)。结论:临床药师参与处方点评可降低乡镇卫生院抗菌药物使用率,促进药物合理应用,保障患者的用药安全和提高其满意度。

以乡卫生院为区域宣传模式进行乳腺癌早期筛查的效果分析

目的:分析以乡卫生院为区域宣传模式进行乳腺癌早期筛查的效果。方法:随机抽取巴中市2个不相邻的县,每个县随机抽取1个乡,于2017年12月—2019年12月分别于2个乡选取2 000例妇女,设为研究组和对照组。研究组实施乡卫生院为区域宣传模式,对照组实施非乡卫生院为区域宣传模式(即妇女门诊就诊时医生行宣传模式)。统计两组乳腺癌筛查率与检出率。结果:观察组的乳腺癌筛查率与检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以乡卫生院为区域宣传模式对早期筛查乳腺癌的应用价值显著,可提高乳腺癌筛查与检出率,在癌症预防中具有参考价值。