雷公藤多苷片联合清热止血方对紫癜性肾炎患者的临床疗效

目的观察雷公藤多苷片联合清热止血方对紫癜性肾炎患者的临床疗效。方法168例患者随机分为对照组(55例)和观察组(113例),对照组给予强的松联合贝那普利、双嘧达莫,观察组给予雷公藤多苷片联合清热止血方,疗程12周。检测临床疗效、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(C3、C4)、不良反应发生率变化。结果4周末,观察组减少蛋白尿疗效优于对照组(P<0.05);12周末,观察组减少尿红细胞疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3、CD4、CD4/CD8升高(P<0.05),CD8、IgA降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷片联合清热止血方能安全有效地降低紫癜性肾炎患者蛋白尿水平,改善免疫状态。

雷公藤多苷片致不良反应的Meta分析

目的:系统评价雷公藤多苷片的用药安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Pub Med、Embase、Medline(Ovid)、The Cochrane Library,收集加用或联用雷公藤多苷片(试验组)对比基础治疗或联用其他药物(对照组)治疗各类疾病致不良反应(白细胞减少、胃肠道反应、月经不调和肝功能异常发生率)的随机对照试验(RCT),提取资料并采用Cochrane 5.1.0质量评价工具进行质量评价后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入36项RCT,合计2 814例患者。Meta分析结果显示,试验组患者白细胞减少[OR=3.42,95%CI(1.88,6.22),P<0.001]、月经不调[OR=8.42,95%CI(4.93,14.38),P<0.001]和肝功能异常[OR=2.99,95%CI(2.01,4.46),P<0.001]发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义。亚组分析中,联合用药时,试验组患者月经不调发生率显著高于对照组,差异有统计学意义[OR=5.39,95%CI(2.50,11.59),P<0.001];与糖皮质激素联用时,试验组患者胃肠道不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.40,95%CI(0.19,0.84),P=0.02];适应证为免疫系统疾病时,试验组患者白细胞减少[OR=3.42,95%CI(1.49,7.82),P=0.004]、肝功能异常[OR=2.27,95%CI(1.08,4.76),P=0.03]发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论:雷公藤多苷片致不良反应主要有白细胞减少、胃肠道反应、月经不调和肝功能异常,联合用药时应注意月经不调的发生,治疗免疫系统疾病时应注意白细胞减少和肝功能异常的发生。

雷公藤多苷调节胆碱能抗炎通路改善胶原诱导性关节炎

目的:探索雷公藤多苷对胶原诱导性关节炎大鼠胆碱能抗炎通路及关节损伤的影响。方法:Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、激动剂组、抑制剂组、甲氨蝶呤组、雷公藤多苷组、益肾蠲痹丸组。除正常对照组外其余各组均用Ⅱ型胶原和完全弗氏佐剂制备类风湿关节炎模型,分别用生理盐水、PNU-282987、α-银环蛇毒素、甲氨蝶呤、雷公藤多苷、益肾蠲痹丸等药物进行干预。HE染色观察大鼠关节损伤情况,检测大鼠α7烟碱型乙酰胆碱能受体(α7nAChR)表达,并评估大鼠NF-κB及JAK2/STAT3通路活性(检测NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65 DNA结合活性、JAK2、STAT3、磷酸化STAT3、TNF-α、IL-6、IL-17、HMGB1的水平)。结果:与正常对照组比较,模型组及抑制剂组大鼠关节存在明显病理损伤,α7nAChR蛋白表达显著降低(P<0.05),NF-κB及JAK2/STAT3通路过度激活(P<0.05)。与模型组比较,雷公藤多苷组大鼠关节破坏减轻,α7nAChR蛋白表达显著增加(P<0.05),NF-κB及JAK2/STAT3通路活性显著降低(P<0.05)。结论:雷公藤多苷可调节胶原诱导性关节炎大鼠胆碱能抗炎通路,改善其关节损伤。

膜增生性肾小球肾炎患者的循证治疗

目的:针对一例膜增生性肾小球肾炎患者,检索当前最佳证据,为患者选择药物治疗方案提供依据。方法:根据循证临床实践的方法,提出问题,检索证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿制定治疗方案。结果:共纳入12个随机对照试验,5个系统评价/Meta分析和2个临床指南。证据结果表明:(1)稳定而良好的血压控制能有效延缓肾功能衰竭;(2)糖皮质激素能减少肾小球率过滤,改善肾功能;(3)不推荐免疫抑制剂治疗膜增生性肾小球肾炎;(4)阿司匹林与双嘧达莫连用能有效保护肾功能;(5)雷公藤多苷能减少蛋白尿,延缓肾功能衰竭。结合患者情况,应用证据治疗2月后,患者血压控制良好,水肿消失,血肌酐、蛋白尿减少。结论:采用循证治疗的方法:为虞增生性肾小球肾炎患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。

来氟米特与雷公藤多苷治疗强直性脊柱炎的疗效以及安全性对比研究

目的对来氟米特与雷公藤多苷治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效以及安全性进行对比。方法选取2010年3月至2012年3月惠民县人民医院收治的AS患者58例为研究对象,采用随机字数表法将所有患者分为来氟米特组和雷公藤多苷组,每组29例。来氟米特组给予来氟米特片,第1周每日30 mg,分3次饭后口服;第2周后每日20 mg,分2次饭后口服。雷公藤多苷组给予雷公藤多苷片,每日60 mg,分3次饭后口服。比较两组患者治疗后3个月、6个月的VAS、BASDAI评分以及红细胞沉降率变化,并对治疗过程中患者出现的不良反应进行记录。结果来氟米特组治疗3个月后的VAS评分为(5.21±0.84)分、BASDAI(5.34±0.68)分,以及红细胞沉降率值(32.29±9.61)mm/h,6个月后的VAS评分为(2.45±0.13)分、BASDAI(3.19±0.27)分,以及红细胞沉降率值(17.56±4.31)mm/1h;雷公藤多苷组治疗3个月后的VAS评分(4.11±0.79)分、BASDAI(5.41±0.67)分,以及红细胞沉降率值(31.77±8.96)mm/h,6个月后的VAS评分(2.51±0.22)分、BASDAI(3.35±0.31)分,以及红细胞沉降率值(18.91±4.29)mm/h。两组患者治疗后3个月及治疗后6个月的各项观察指标均较治疗前有明显下降,且差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异并无统计学意义(P>0.05)。来氟米特治疗组不良反应发生率为13.79%,明显低于雷公藤多苷治疗组的41.38%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特与雷公藤多苷治疗AS的临床疗效相似,但雷公藤多苷的不良反应较多。

The treatment of relapsing primary nephrotic syndrome in children

Objective: To explore better therapy and reduce the rate of re-relapse of primary nephritic syndrome in children who had been treated with corticosteroids but relapsed. Methods: Eighty relapsers were enrolled from Jan. 1994 to Apr. 2000, who were randomly divided into two groups. The treatment group (n=39) had been treated with tripterysium glucosides for three months,with the control group (n=41) members were treated with cyclophosphmide (CTX) by intermission intravenous pulse, with total dose of CTX not being more than 150 mg/kg. Prednisone, meanwhile, was given to both groups. The total treatment period of prednisone was prolonged by 12-18 months. Results: After following up for 3-7 years, the re-relapse rates of both groups were observed. The re-relapse rate of the treatment group was 28.2% to 29.3% in the CTX-controlled group. The re-relapse rates between two groups were almost similar, and with no observed significant difference (P>0.05). The side effect of tripterysium glucosides was less than that of CTX. Conclusion: For the treatment of relapsing nephritic syndrome in children, the combination of tripterysium glucosides and prolonged corticosteroid therapy is as effective as the regimen of CTX plus prolonged use of prednisone.

雷公藤多苷对强直性脊柱炎患者转化生长因子-β及焦虑情绪的影响

目的:探讨雷公藤多苷对强直性脊柱炎患者转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)及焦虑情绪的影响。方法:选择2013年1月—2014年10月在本院接受治疗的强直性脊柱炎患者106例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各53例。对照组患者应用柳氮磺胺吡啶片治疗。观察组在对照组的基础上加服雷公藤多苷。观察两组患者的临床疗效、治疗前后TGF-β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化情况。结果:观察组有效率为94.34%,对照组有效率为77.36%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TGF-β、TNF-α水平优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后CRP及ESR低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后SAS及SDS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:雷公藤多苷治疗强直性脊柱炎疗效确切,能够提高TGF-β水平、减轻局部炎症反应,可有效缓解患者焦虑抑郁的情绪。

C-反应蛋白水平与老年糖尿病肾病的相关性及雷公藤多苷的治疗效果分析

目的探讨C-反应蛋白(CRP)水平与老年糖尿病肾病的相关性及雷公藤多苷的治疗效果。方法根据糖尿病肾病患者尿蛋白严重程度,将患者分为尿蛋白正常组、微量白蛋白尿组以及大量白蛋白尿组,分别检测其血清CRP水平并与对照组进行比较;将患者随机分为治疗组与非治疗组,治疗组加用雷公藤多苷进行治疗,4个月后观察患者肾功能及CRP水平。结果与正常组相比,糖尿病肾病患者血清CRP水平显著升高(P<0.05),尿蛋白水平越高,CRP升高更加明显(P<0.05);雷公藤多苷治疗后,患者的血肌酐、尿素氮和肌酐清除率均显著改善(P<0.05),CRP水平显著降低(P<0.05),以治疗组更为明显(P<0.05)。结论血清CRP与老年糖尿病肾病发生发展密切相关,并能够反映出雷公藤多苷对糖尿病肾病良好的治疗效果。

来氟米特联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎临床观察

目的观察来氟米特(LEF)联合甲氨喋呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及不良反应。方法将RA患者52例随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组给予LEF联合MTX治疗,对照组给予LEF联合雷公藤多苷治疗。比较2组患者治疗前及治疗3、6个月后的关节疼痛、压痛、肿胀数及晨僵改善情况和红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、临床疗效和药物不良反应。结果治疗前2组关节疼痛、压痛、肿胀数、晨僵时间、ESR、CRP及RF比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后2组上述指标均较治疗前改善,且治疗组晨僵时间、ESR、CRP及RF均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗6个月后关节疼痛、压痛、肿胀数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗3、6个月ACR20缓解率及治疗3个月ACR20缓解率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗6个月后ACR50缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为57.7%略高于对照组的42.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEF联合MTX与LEF联合雷公藤多苷均能有效控制活动性RA,但LEF联合MTX疗效更显著,尤其对活动度高的患者较合适;对活动度低的患者应选择不良反应少的联合方案(如LEF联合雷公藤多苷)。

雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的临床分析

目的观察雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的疗效。方法将44例糖尿病肾病患者随机分为治疗组（24例）和对照组（20例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用雷公藤多甙片20mg、3次／天，8周后减为20mg、2次／天，疗程6个月。观察治疗前后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、空腹血糖、血肌酐、谷丙转氨酶等指标的变化。结果治疗组治疗后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、血肌酐均明显下降，治疗过程中无明显不良反应。结论雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病疗效显著。

雷公藤多苷片对缬沙坦在大鼠体内药代动力学的影响

目的研究大鼠合用雷公藤多苷片和缬沙坦后,雷公藤多苷片对缬沙坦药代动力学的影响。方法 16只雄性SD大鼠,随机分为单独给药组和联合给药组两组,其中单独给药组灌胃缬沙坦(20 mg/kg),联合给药组灌胃雷公藤多苷片(10 mg/kg)和缬沙坦(20 mg/kg)。不同时间点取血并采用LC-MS测定缬沙坦的血药浓度,计算药代动力学参数。结果与单独给药组相比,联合给药组缬沙坦的最大血药浓度[(1.57±0.32)vs(1.01±0.28)μg/m L]和血浆曲线下面积[(10.01±0.58)vs(6.82±0.77)mg·h/L]明显增加(P<0.05),说明缬沙坦的代谢受到明显抑制。结论雷公藤多苷片与缬沙坦联用之后,会对缬沙坦的药代动力学产生明显的影响,本研究对缬沙坦和雷公藤多苷片联合用药具有一定的指导作用,可以避免临床药物不良相互作用的发生。

补肾明目口服液对慢性葡萄膜炎患者的临床疗效

目的考察补肾明目口服液对慢性葡萄膜炎患者的临床疗效。方法146例(146眼)患者随机分为对照组和观察组,每组73例,2组均给予常规治疗,同时对照组给予雷公藤多苷片,观察组在对照组基础上加用补肾明目口服液,疗程3个月。检测临床疗效、血清炎性因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ)、免疫功能指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、生活质量(VRQoL评分)、复发率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率更低(P<0.05)。治疗后,2组血清炎性因子、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)降低(P<0.05),CD_(8)^(+)、VRQoL评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论补肾明目口服液可安全有效地降低慢性葡萄膜炎患者炎性水平,增强免疫功能,改善生活质量。

雷公藤多苷对贝伐珠单抗诱导的小鼠蛋白尿的影响及其相关机制的研究

目的探索雷公藤多苷(TWP)对贝伐珠单抗(BEV)诱导的小鼠蛋白尿的干预作用及可能作用机制。方法 30只ICR小鼠分为对照组(静脉相同注射生理盐水)、BEV组[BEV 60 mg/(kg·周),i.v]、BEV+TWP1组[BEV 60 mg/(kg·周),i.v+TWP 4 mg/(kg·d)]、BEV+TWP2组[BEV60 mg/(kg·周),i.v+TWP 8 mg/(kg·d)]、BEV+TWP3组[BEV 60 mg/(kg·周),i.v+TWP 16 mg/(kg·d)]。4周末收集小鼠24 h尿液、血液标本,行尿蛋白总量、血液生化指标检测,最后处死小鼠,留取肾组织,分别行HE染色、电镜、免疫组化、Q-PCR等方法检测。结果 (1)与对照组比较,BEV组24 h尿蛋白量显著增高;BEV+TWP2、BEVTWP3组24 h尿蛋白量较BEV组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);BEV+TWP1 24 h尿蛋白量差异无统计学意义。(2)各组血生化指标差异无统计学意义。(3)在光镜下,BEV+TWP1、BEV组小鼠肾小球内皮细胞缩小,改变后的结构呈空泡状,对照组无明显变化;与BEV组比较,BEV+TWP2、BEV-TWP3组肾小球结构有明显恢复。(4)电镜下观察到对照组小鼠足细胞结构正常,而BEV组足细胞足突明显融合;较BEV组,BEV+TWP2、BEV-TWP3组小鼠足细胞有明显恢复,BEV-TWP3组接近正常组。(5)免疫组化结果:对照组、BEV+TWP2、BEV-TWP3组小鼠肾组织VEGF的表达为阳性或强阳性,BEV组为阴性或弱阳性。(6)VEGF、nephrin、podocin mRNA的表达量情况,与各组24 h尿量有密切相关性,差异具有统计学意义(P<0.01);BEV+TWP1组差异无统计学意义。结论 BEV降低VEGF、nephrin、podocin蛋白及mRNA表达,从而破坏肾小球滤过膜,导致蛋白尿。而TWP可减少蛋白尿,主要机制可能恢复了肾小球足细胞VEGF、nephrin、podocin蛋白及mRNA的表达,从而发挥足细胞修复作用。

雷公藤多苷联合异维A酸治疗囊肿型痤疮患者的疗效及对相关因子的影响

目的探讨雷公藤多苷联合异维A酸胶囊治疗囊肿型痤疮患者疗效及对血清炎症因子、胰岛素样生长因子1（insulin like growth factor 1,IGF-1）和脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone,DHEA）的影响。方法选取囊肿型痤疮患者118例按照随机数字表法分为观察组与对照组。对照组患者采用异维A酸胶囊治疗,观察组在对照组基础上结合雷公藤多苷片治疗。2组疗程均为8周。结果观察组患者治疗总有效率（89.83%）高于对照组（71.19%）（P〈0.05）;观察组患者治疗后囊肿数目少于对照组（P〈0.05）;观察组患者治疗后血清IL-2和IL-4水平下降且低于对照组（P〈0.05）;观察组患者治疗后血清IGF-1和DHEA水平下降且低于对照组（P〈0.05）;观察组复发率（11.86%）低于对照组（30.51%）（P〈0.05）;2组不良反应发生率比较无统计学意义。结论雷公藤多苷片联合异维A酸胶囊治疗囊肿型痤疮患者疗效明显,且可降低血清炎症因子IL-2和IL-4水平及降低IGF-1和DHEA水平,复发率低,不良反应少。

雷公藤多苷片联合复方-酮酸片对慢性肾衰竭患者的影响

目的探讨雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片对慢性肾衰竭患者的影响。方法选取四川省资阳市第一人民医院肾病内科2013年2月~2018年2月收治的300例慢性肾衰竭患者的临床资料,依据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,每组各150例。观察两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、转化生长因子β1(TGF-β1)、尿Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平情况;观察两组患者临床疗效。结果两组患者治疗前CRP、TNF-α、MDA、SOD、GSH-Px、TGF-β1、Ⅳ-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后CRP、TNF-α、MDA、TGF-β1、IV-C水平均降低,SOD和GSH-Px水平均升高,且观察组患者治疗后CRP、TNF-α、MDA、TGF-β1、Ⅳ-C水平均低于对照组,SOD和GSH-Px水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭患者的临床效果明显,值得临床推广应用。

黄葵胶囊联合缬沙坦、雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的疗效及对肾功能的影响

目的探究黄葵胶囊联合缬沙坦与雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的疗效及对患者肾功能的影响。方法选取2020年10月至2022年10月期间本院收治的94例慢性肾炎患者为研究对象,根据随机数字表法将患者随机分成对照组(47例)和联合组(47例)。对照组患者实施缬沙坦联合雷公藤多苷片治疗,联合组患者则在对照组基础上联合黄葵胶囊治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果以及肾功能指标[包括尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h pro)、肾小球过滤率(GFR)及尿白蛋白排泄率(UAER)]。结果联合组的临床疗效总有效率[91.49%(43/47)]明显高于对照组[78.72%(37/47)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.021,P<0.05)。治疗前两组患者的BUN、Scr、24 h pro、GFR及UAER比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的BUN、Scr、24 h pro、GFR及UAER均较治疗前改善(均P<0.05),且联合组患者的BUN、Scr、24 h pro、GFR及UAER优于对照组(t=2.746、5.860、10.025、3.544、5.223,均P<0.05)。两组患者均未出现不良反应(P>0.05)。结论黄葵胶囊联合缬沙坦与雷公藤多苷片治疗慢性肾炎具有良好的临床效果,能够有效改善患者的肾功能。

雷公藤多苷对实验性糖尿病心肌病大鼠的影响

目的:探讨雷公藤多苷对实验性糖尿病心肌病大鼠的心脏保护作用。方法:用链脲佐菌素(STZ将SD大鼠造模成糖尿病心肌病模型,分为雷公藤多苷组,模型组,另设正常组(均n=8)。雷公藤多苷组给予雷公藤多苷(18 mg.kg-1),其余各组给以等量生理盐水,持续给药3个月。给药结束后测血糖、心功能、心脏指数,用免疫组化法观察心肌核因子-κB(NF-κB和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达,同时用电子显微镜观察大鼠心肌超微结构变化。结果:与模型组比较,雷公藤多苷能减小心脏指数,保护心功能,抑制NF-κB和ICAM-1表达;明显延缓心肌细胞线粒体、心肌纤维细胞的病理改变。结论:雷公藤多苷具有保护糖尿病心肌病大鼠心脏作用,其机制可能与抑制炎症反应和免疫抑制作用有关。

自拟补肾活血清热方联合雷公藤多苷片治疗早期糖尿病肾病的疗效及对糖脂代谢及血清TIMP-1、TGF-β1的影响

目的:探讨自拟补肾活血清热方联合雷公藤多苷片治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对糖脂代谢及血清组织型金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法:选取本院2017年8月~2019年11月92例早期DN患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各46例患者,对照组给予雷公藤多苷片治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟补肾活血清热方,比较两组疗效、临床症状、糖脂代谢、肾功能及肾纤维化指标、不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率97.83%高于对照组82.61%;观察组治疗后神疲乏力,腰膝酸软,夜尿频多,畏寒肢冷、口干咽燥,口唇色暗,面足浮肿,肢体麻木或刺痛、舌脉象评分均低于对照组;观察组治疗后糖化血红蛋白(HbAlC)、血空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组;观察组治疗后血清胱抑素(Cys-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(ALB)水平低于对照组;观察组治疗后血TGF-β、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于对照组,TIMP-1水平高于对照组;两组不良反应发生率比较。结论:自拟补肾活血清热方联合雷公藤多苷片有利于改善DN患者临床症状,有效调节患者糖脂代谢,调控TGF-β1、MMP-9、TIMP-1水平,延缓肾间质纤维化,进而改善患者肾功能,效果显著,安全性高。

艾拉莫德片联合雷公藤多苷片治疗活动期老年类风湿关节炎的临床研究

目的观察艾拉莫德片联合雷公藤多苷片治疗活动期老年类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法将90例活动期老年RA患者随机分为对照组和试验组,每组45例。对照组予以雷公藤多苷每次20 mg,tid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以艾拉莫德每次25 mg,bid,口服。2组患者均治疗24周。比较2组患者的临床疗效,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的ACR20有效率分别为86.67%(39例/45例)和46.67%(21例/45例),ACR50有效率分别为68.89%(31例/45例)和31.11%(14例/45例),ACR70有效率分别为24.44%(11例/45例)和6.67%(3例/45例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的ESR分别为(16.42±9.87)和(23.36±10.16)mm·h^(-1),CRP分别为(6.59±4.05)和(11.42±6.64)mg·L^(-1),RF分别为(50.06±15.49)和(61.34±22.30)U·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以白细胞减少、肝转氨酶升高和上腹部不适为主,试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为13.33%和11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾拉莫德片联合雷公藤多苷片治疗活动期老年RA患者的临床疗效明显优于雷公藤多苷片单药治疗,且不增加药物不良反应的发生率。

雷公藤多苷(甙)片单用或联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎实验室指标改善作用的Meta分析

系统评价雷公藤多苷(甙)片(TGT)单用或联合甲氨蝶呤(MTX)对改善类风湿关节炎(RA)实验室检验指标的作用,为临床应用TGT治疗RA提供指导。该研究通过系统检索CNKI、万方、维普、PubMed、EMbase及Cochrane数据库,收集TGT单用或联合MTX治疗RA的随机对照试验,应用风险评估工具进行研究质量评价,采用RevMan 5.3软件对纳入文献提取的实验室指标进行Meta分析。共检索到1 709篇文献,最终纳入25篇,总样本量2 507例。Meta分析结果显示:TGT单独用药与MTX单独用药对照:MDESR=-2.66,95%CI[-8.17,2.86],P=0.35;MDCRP=-2.38,95%CI[-9.01,4.24],P=0.48;TGT联合MTX治疗与MTX单独用药对照:MDESR=8.74,95%CI[6.72,10.76],P<0.000 01;MDCRP=5.37,95%CI[3.71,7.03],P<0.000 01;SMDRF=1.05,95%CI[0.51,1.60],P=0.000 1。表明TGT单独用药对RA患者的CRP和ESR的改善作用与MTX相当;TGT联合MTX对CRP,ESR,RF的改善作用优于MTX单独使用。TGT无论是单用还是联用MTX均有改善RA患者实验室检验指标的作用,值得临床推广应用。由于受纳入文献质量的限制和临床异质性的影响,研究结果尚有待临床实践验证。