斜仰卧截石位超微通道与微通道经皮肾镜分别联合输尿管软镜治疗直径≥2.5 cm肾结石效果比较

目的 探讨斜仰卧截石位超微通道与微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)分别联合输尿管软镜治疗直径≥2.5 cm肾结石的疗效。方法 我院收治的肾结石患者96例,根据实施术式不同分为超微通道组和微通道组各48例。超微通道组采取斜仰卧截石位超微通道PCNL联合输尿管软镜,微通道组采用与超微通道组相同体位与术式下的微通道手术,术后3 d行泌尿系统CT检查评估结石清除率,并记录术中建立通道时间、碎石时间、全程手术时间及术后住院时间,术后24 h以疼痛视觉模拟评分表(VAS)评定两组疼痛程度,并比较两组手术前与手术后第1 d血清指标及术后并发症发生情况。结果 超微通道组与微通道组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超微通道组建立通道时间及术后住院时间短于微通道组,但碎石时间和全程手术时间长于微通道组(P<0.05);超微通道组VAS评分低于微通道组(P<0.05)。术后,两组血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平升高,血红蛋白(Hb)水平降低(P<0.05),但两组间上述指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 斜仰卧截石位超微通道与微通道PCNL联合输尿管软镜手术对直径≥2.5 cm肾结石的清除率相当,安全性好,前者建立通道时间短、术后恢复快、疼痛轻,后者碎石时间和全程手术时间更短。

超微通道经脐单孔腹腔镜手术与常规三孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟型隐睾的效果

目的:比较超微通道经脐单孔腹腔镜手术与常规三孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟型隐睾的效果。方法:回顾性分析2017年10月—2022年7月福建医科大学附属泉州第一医院收治的348例腹股沟型隐睾患儿的临床资料。根据手术方式的不同将其分为对照组(193例)和观察组(155例)。对照组采用常规三孔腹腔镜手术,观察组采用超微通道经脐单孔腹腔镜手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,并发症,术后1个月睾丸血运,腹部瘢痕长度。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期最小血流速度(MOV)与阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹部瘢痕长度短于对照组,差异有统计学意义(t=21.150,P<0.001)。结论:与常规三孔腹腔镜手术治疗相比,超微通道经脐单孔腹腔镜手术术中出血量更少、术后住院时间更短,对睾丸血运影响更小。

微射流均质机的流体动力学行为分析

本文将射流均质机振荡头内部孔道分成六个部分进料管区、分流管区、撞击管区、射流管区、扩流管区和出料管区,对其流场的动力学行为进行了分析,这为讨论射流均质机的超微粉碎的作用机制提供理论基础。

局麻斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾或输尿管上段结石的临床研究

目的探讨局麻斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾或输尿管上段结石的临床效果和安全性。方法 82例肾结石或输尿管上段结石患者随机分为实验组(局麻下斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术,41例)和对照组(传统方法治疗,41例),比较两组患者的治疗效果。结果实验组的手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组的结石清除率无统计学差异(P>0.05)。实验组的发热、尿路感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论局麻斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾结石或输尿管上段结石具有创伤小、术后恢复快、手术和麻醉安全等诸多优点,值得临床应用。

硕通镜联合SMP治疗复杂输尿管上段及肾结石患者的疗效及影响

目的:探究硕通镜联合超微通道经皮肾镜取石术(SMP)治疗复杂输尿管上段及肾结石患者疗效及对炎性介质、肾功能指标及安全性的影响。方法:选取2019年12月—2022年1月西华县人民医院收治的98例复杂输尿管上段及肾结石患者作为研究对象,随机将患者分为联合组(n=49,给予硕通镜联合SMP)和常规组(n=49,给予传统取石术)。观察结石清除效果、手术指标及安全性,对比术前及术后3 d炎性介质[白介素(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)]、肾功能指标[肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]。结果:术后,联合组患者1次结石清除率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.376,P<0.05);联合组患者首次下床时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(t=3.562、2.172,P<0.05);联合组患者CRP、MCP-1、IL-6低于常规组,差异有统计学意义(t=3.428、3.010、2.135,P<0.05);联合组患者KIM-1、NGAL、β2-MG低于常规组,差异有统计学意义(t=3.608、3.003、3.440,P<0.05);联合组患者并发症发生情况低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P<0.05)。结论:硕通镜联合SMP治疗复杂输尿管上段及肾结石能优化手术路径,提高短期疗效,减轻炎性反应,有助于保护肾功能,提高治疗安全性。

超微通道经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗1~2cm肾下盏结石的效果比较

目的研究超微通道经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗1~2cm肾下盏结石的效果比较。方法选取2018年4月~2019年10月在我院进行碎石术的1~2cm肾下盏结石患者100例,使用随机数字表法将其分为A组和B组,每组50例。A组使用输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)治疗,B组使用超微通道经皮肾镜取石术(SMP)治疗。对比两组的结石清除总有效率、手术情况、手术并发症情况。结果 B组的结石清除总有效率(96%)高于A组(76%),B组的手术用时短于A组,血红蛋白低于A组,手术出血量多于A组(P <0.05),两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论超微通道经皮肾镜取石术相比输尿管软镜碎石术治疗1~2cm肾下盏结石的效果显著,经过处理后出血情况得到有效控制,安全性相差不大。

超微通道经皮肾镜术治疗难治性泌尿系结石

经皮肾镜术式(PCNL)是目前临床上应用最广泛的治疗泌尿系结石的术式之一。难治性泌尿系结石包括儿童泌尿系结石、输尿管上段嵌顿性结石、肾下盏结石;难治性泌尿系结石的治疗是PCNL的难点。难治性泌尿系结石治疗效果差,复发率高,并发症发生率高,主要的并发症有出血、肾盏撕裂、持续血尿和尿瘘,多与PCNL操作的通道较大有关。超微通道经皮肾镜(micro-PCNL)包括基于可视穿刺系统的4.8 Fr穿刺操作通道的PCNL,穿刺后不需要再进行通道扩张即可进行碎石;基于传统B超穿刺后将带有peel-away工作鞘的筋膜扩张器沿着导丝扩张至12 Fr的穿刺操作通道,连接“卜”形鞘与负压吸引装置的超微经皮肾术,micro-PCNL对难治性泌尿系结石有更好的疗效。

超微通道与标准通道经皮肾镜取石术对肾结石患者肾功能及CRP、IL-6水平影响

目的探讨超微通道经皮肾镜取石术(SMP)与标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)对肾结石患者肾功能及C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6水平的影响。方法回顾性分析长治市人民医院2018年4月至2019年4月收治的74例肾结石患者的临床诊疗资料,包括37例SMP患者(实验组)和37例PCNL患者(对照组);比较2组手术相关指标、术前术后血清CRP、IL-6、血肌酐、尿素氮水平以及术后并发症发生率。结果2组术后72 h的血清CRP、IL-6、血肌酐及尿素氮水平均较本组术前降低,且实验组降低幅度更明显(P<0.05);实验组的术中出血量少于对照组,住院时间及术后肾造瘘管留置时间短于对照组,且术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论SMP可利于减少肾结石患者的术中出血量,缩短其术后肾造瘘管留置时间及住院时间,可以有效抑制炎性反应,减少相关术后并发症发生率,能够促进临床治疗效果的提高,有重要作用。

超微通道经皮肾镜碎石术与标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果

目的:探讨超微通道经皮肾镜碎石术与标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果。方法:选取2021年1月—2023年4月中山大学附属第三医院粤东医院收治的71例肾结石患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=39)。观察组实施超微通道经皮肾镜碎石术治疗,对照组实施标准通道经皮肾镜碎石术治疗。比较两组治疗效果。结果:两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前术后,两组血红蛋白、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超微通道经皮肾镜与标准通道经皮肾镜术均是高效、安全的碎石方式,超微通道经皮肾镜手术时间较长,但其创伤小,患者术后恢复更快,住院费用更低。

络风内动模型构建的思路与方法

络风内动是针对急性心脑血管事件中西医结合防治策略进行创新性思考和探索之后提出的病机学说,认为在络脉为病过程中出现动风征象即为络风内动。基于络风内动病机学说,从动物、细胞和细胞内超微结构三个层面,多视角、多维度阐释络风内动模型载体构建理念,并结合相关研究的新近的实践研究结果,全面整合研究思路,为实现络风内动研究平台的科学化和标准化寻求新突破。