UpToDate的认知及使用对中国住院医师的启示

目的 对比分析国内外住院医师临床应用UpToDate的差异,并对中国住院医师使用UpToDate提出建议。方法 在Web of Science、中国知网及万方数据等数据库进行文献检索,通过总结国内外住院医师使用UpToDate的现状及优势,应用Vosviewer对比国内外住院医师在UpToDate临床应用中的差异。结果 国外有关住院医师应用Up ToDate的研究起步较早,其在认知使用、效果评估、临床教学、建议更新等方面均有较为详细的研究,而国内有关住院医师应用UpToDate的研究起步晚,研究数量少,且研究主要集中于UpToDate临床教学方面。结论 借鉴国外经验,国内应加大对UpToDate的宣传与推广,重视其影响评估,提供专业临床资源信息反馈平台,并利用UpToDate积极转变教学方式,从而提高临床决策能力。

UpToDate临床顾问的使用对住院医师终身学习意向的影响探索

目的分析循证医学资源UpToDate临床顾问(简称UpToDate)的使用能否促进住院医师终身学习意向的培养。方法选取2021年7月以来来自甘肃、海南、江苏、山西和浙江5个省份52家住院医师规范化培训(简称住培)基地的979名住院医师为研究对象,采用住院医师基本情况调查问卷,UpToDate使用情况调查问卷及修订版Jefferson医生终身学习量表对其进行调查,采用随机森林算法筛选影响终身学习意向排序前十的重要变量,将筛选出的变量纳入logistic模型进行分析。结果“细化过我已知的知识”(OR=2.189)、“药物信息”(OR=2.076)、“自主学习”(OR=1.882)、“帮我节省了查阅资料的时间”(OR=1.985)、“确保我的临床决策反应了当前最佳医学实践依据”(OR=2.196)共5个变量具有统计学意义(P<0.05),且5个变量均为住院医师终身学习意向的促进因素。结论在住院医师循证临床实践中,UpToDate的应用能够促进终身学习意向的培养,在住院医师培训中,可以引导住院医师使用UpToDate进行自主学习,培养终身学习能力。

UpToDate临床顾问在疑难病诊断中的应用--以POEMS综合征为例

以一例POEMS综合征为例,展示如何使用UpToDate临床顾问辅助疑难病的诊断。详细描述一位54岁女性患者的临床资料、检查结果和治疗过程,根据病例特点,借助UpToDate临床顾问梳理包括糖尿病性多发性神经病的筛查、库欣综合征确诊、低促性腺激素性性腺功能减退症病因、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断等专业知识和临床诊断思路,在多学科合作基础上,逐渐明晰诊断证据,并通过UpToDate临床顾问和PubMed数据库的互补合用,实现对临床病情全面解读。

UpToDate数据库在临床思维培养中的应用——以泌尿外科规范化培训为例

通过对基于循证医学理念的二级数据库(UpToDate)的功能、优缺点,以及在住院医师规范化培训中的应用进行总结,以泌尿外科规范化培训为例,探索并思考如何利用有效的数字化医学资源,持续地提升临床思维的培训质量,包括教学内容的准确与规范、专业知识结构体系构建、循证医学方式的临床决策选择等一系列提高临床思维能力的问题,使规范化培训多样化、形象化、真实化。通过反复的实践教学,逐步建立独立解决问题的能力,以期同质化培养有岗位胜任能力的住院医生。

循证医学主题综述知识系统UpToDate研究分析

利用信息技术和数据库技术提供的知识管理服务是医学知识服务的重要模式,构建专业的医学知识服务系统、搭建知识服务平台,是有效实施医学知识服务的重要手段。循证医学专题综述知识系统,已经成为国外提供医学知识服务的重要形式之一,出现了诸如UpToDate、DynaMed、BMJ Clinical Evidence、MD Consult等一批高质量的医学知识系统。以UpToDate知识系统为例,从知识系统的框架结构、系统功能、系统特色和评价研究等方面详细介绍了国外循证医学主题综述知识系统的发展现状,为国内医学知识服务平台和知识系统的开发提供参考和借鉴。

UpToDate~系统在以患者为导向的循证教学查房中的应用

在教学医院开展的循证教学查房不仅传授系统的疾病理念知识,并且关注于进行临床决策的方法学教育。循证临床决策是利用当前可获得的最佳证据,结合医生个人经验和病人的意愿做出医学决策。UpToDate已被证实作为基于循证医学证据支持的临床决策系统,具有强大的教学能力和指导临床实践能力。因此,在以患者为导向的循证教学查房中引入UpToDate能帮助医学生和住院医师掌握循证临床决策的科学方法。

UpToDate和临床指南系统在儿科临床教学中的应用

随着科技的进步和教育体制的改革,网络信息化工具在各种教育中的作用备受重视,使用日益广泛。医学科学具有发展迅速、信息量巨大等特点,网络教育资源在医学教学过程中体现出更大的先进性和优越性。近年来,随着智能手机等通讯工具的发展,相应各种教育软件的推出和完善,医学教学过程中对于网络教育资源的依赖性更为突出,"掌上教育"的优势和重要性也逐渐体现出来。本文介绍了"UpToDate"和"临床指南"两种软件在儿科临床教学中的应用。

基于UpToDate数据库的床旁循证教学在教学查房中的应用效果分析

目的:探讨基于UpToDate数据库的床旁循证教学在教学查房中的应用效果。方法:选取2022年1—6月于四川大学华西医院临床学习的217名学生作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用传统床旁教学查房,观察组基于UpToDate数据库开展床旁循证教学查房,比较两组批判性思维能力。结果:观察组寻找真相、开放思维、分析能力、系统化能力、批判思维自信心、求知欲、认知成熟度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁应用UpToDate数据库进行循证教学能培养学生的批判性思维能力,教学效果显著。

循证医学临床教学中UpToDate数据库的应用价值

随着移动互联网技术日新月异的发展,临床医学教育也在不断的发展与创新。循证医学相对于传统医学更加符合现代医学的发展趋势。UpToDate数据库是一个经试验证明与提高医疗质量指标、降低住院时间和死亡率相关的资源工具,其医学知识的覆盖面很广。UpToDate数据库相对于其他数据库能更好地为医疗相关人员提供教育服务,其不仅仅能对临床系统学习理论知识方面的教学产生可观的价值,其教学方式更加能培养医学生解决临床实际问题的能力。因此,可将UpToDate数据库加入医学临床教学中,培养医学生理论知识及实践能力,提高医疗教育。

基于UpToDate数据库的住院医师创伤急救规范化培训课程设计

创伤急救是临床医疗体系的重要环节。然而,由于传统医学教育中关于创伤急救教学的不足,导致有些低年资住院医师其创伤急救能力通常不能满足临床需求。基于UpToDate数据库的住院医师创伤急救规范化培训课程基于循证医学原则,通过结合临床实际病例,不仅可调动学员的学习积极性和学习兴趣,同时能保障临床案例设计的系统性及临床教学的同质化,能为住院医师的创伤急救培训提供新的平台。此外,利用UpToDate数据库在创伤急救教学的同时穿插医患沟通的内容,有助于加强住院医师的医学人文教育。

基于随机森林的使用UpToDate获益的影响因素研究

目的分析使用UpToDate临床顾问(简称UpToDate)获益得分的影响因素,为住院医师的循证医学培训提供参考。方法采用问卷进行抽样调查,并用随机森林算法分析UpToDate获益得分的影响因素以及变量的偏依赖性。结果通过均方误差的平均递减对变量重要性排序,结果显示影响使用UpToDate获益得分排序前3的变量为修订版Jefferson医生终身学习量表得分、UpToDate对临床决策的影响及1周内使用UpToDate的频次。随着修订版Jefferson医生终身学习量表得分的增加,使用UpToDate获益得分呈波动上升趋势,随着使用UpToDate改变临床决策得分的增加,使用UpToDate获益得分也呈现上升趋势。1周内使用UpToDate4~5次,获益得分达到最高。结论应加强住院医师终身学习能力培养,鼓励住院医师使用UpToDate梳理医学知识,增强住院医师将新信息整合到临床实践中的信心,适宜提高UpToDate使用频次,令使用UpToDate获益最大化。

赴美培训考察随记参观UPTODATE技术公司（二）

赴美培训考察随记参观ＵＰＴＯＤＡＴＥ技术公司（二）青海省电力工业局科技处睢玉萍旧金山下午２：２０时，我们来到位于硅谷中ＭＵＰＴＯＤＡＴＥ公司，其中文意思是“跟上时代的技术公司”。这个公司创建于１９８５年，１９９１年重建，共有２０名职员，工程师占７５％...

UpToDate在甲乳外科临床教学中的应用

目的:研究UpToDate在甲乳外科临床教学中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年12月在甲乳外科的80名实习生作为研究对象,随机分为对照组和试验组。对照组(n=40)采用传统教学方法,试验组(n=40)应用UpToDate进行临床教学,对两组的教学效果进行比较。结果:试验组的理论和技能成绩均明显高于对照组(P<0.05)。结论:UpToDate在甲乳外科临床教学中效果显著,值得推广。

UpToDate®临床顾问在专科医师规范化培训循证教学中的应用

本文结合专培教学实际案例说明如何在肾内科疑难危重临床问题的循证教学中应用UpToDate®系统。可由教师或学生提出治疗难点,选择合适词条搜索UpToDate®。要求学生在学习条目内容后,结合患者病情作出治疗选择并阐明理由,指导医师对每位专培医师的陈述作点评,并给出治疗方案。推广UpToDate®在专培教学中的应用,更适合辅助专科规培医师以问题为导向的深度学习,有助于提高专培教学质量。

住院医师UpToDate临床顾问使用效果的影响因素研究

目的分析住院医师UpToDate临床顾问(简称UpToDate)使用效果的影响因素,为住院医师教学设计提供参考。方法2021年7月,以甘肃、海南、江苏、山西和浙江5个省份52家住培基地的1344名住院医师为研究对象,采用基本信息问卷,UpToDate临床顾问使用效果评分问卷及修订版Jefferson医生终身学习量表对其进行调查,采用分位数回归分析其UpToDate使用效果的影响因素,选取0.1~0.9的9个十分位点建立9个分位数回归方程,其中0.1~0.3分位点、0.4~0.6分位点、0.7~0.9分位点分别为低分位评分组、中分位评分组和高分位评分组。结果与博士研究生学历住院医师相比,其他学历住院医师在低分位评分组的UpToDate使用效果评分均增加10分以上;在中高分位评分组,与博士研究生学历住院医师相比,其他学历住院医师UpToDate使用效果评分变化均小于0。在3个评分组,住院医师的学习信念和动机每增加1个单位(1分),其UpToDate使用效果评分的变化从-0.33逐渐增加至1.33;在低分位评分组,住院医师的关注学习机会每增加1分,其UpToDate使用效果评分的变化在1.00浮动,而在中高分位评分组,其UpToDate使用效果评分的变化从1.00逐渐减小至0.20;在中低分位评分组,住院医师寻求信息的技能每增加1分,其UpToDate使用效果评分变化均在1.00浮动,而在高分位评分组,其UpToDate使用效果评分的变化从0.40减小到0.01以下。结论住院医师的学历因素主要在低分位评分组影响其UpToDate使用效果,住院医师的学习信念和动机、关注学习机会、寻求信息的技能几乎在所有评分组影响其UpToDate临床顾问使用效果,可以对不同学历住院医师制定不同的培训方案,并注重培养住院医师的学习信念和动机、为住院医师提供学习机会,提升其寻求信息的技能。

急诊规范化培训住院医师“自主学习”能力现况调查分析——以北京协和医院为例

目的了解北京协和医院急诊住院医师在自主学习方面的情况。方法通过问卷的形式，对目前正在接受培训的55位急诊住院医师进行调查。问卷主要内容涉及被调查者一般情况，自主学习的原因、途径、时间、方式，常用数据库检索资源以及对常用数据库的满意度评分等方面。通过统计分析了解急诊住院医师在自主学习方面的现状与特点，并针对调查问卷本身进行信度和效度检验，为进一步更大范围的调查提供可靠的调查问卷工具。结果最常促使他们进行自主学习的原因是临床中遇到了问题需要解决，其自主学习途径以电子数据库资源为首选，使用频率在4级以上的人数为47人（85．46％）；其自主学习时间以每周超过5h的人数为最多，达35人（63．63％），其中选择4级以上的人数52人（94．54％）；其自主学习场所以宿舍／家里为主。其次为医生办公室，选择4级以上人数分别为48人（87．27％）和41人（74．54％）；最常使用的电子数据库资源为UpToDate临床顾问，选择4级以上的人数为46人（83．64％），其使用便捷性满意度、使用结果满意度及信任度评分均较高。通过统计分析，本研究所采用的调查问卷Cronbach’sα系数为0．863，Spearman—Brown系数为0．935，显示结果信度很好，采用最大似然法的验证性因子分析来估计量表对实际测量数据的拟合程度。验证性因子分析模型结果显示，石x^2／df=1．807〈5，结构效度较好。结论急诊住院医师的自主学习时间相对较少，最常采用的学习途径是通过电子数据库的方式，而UpToDate临床顾问是他们最常应用的电子数据库资源。

专培医师使用电子数据库自主学习现况的调查分析

目的 了解上海市第一人民医院专科规范化培训(专培)医师使用电子数据库查找医学相关知识的情况。方法 通过问卷的形式,对57名专培医师进行调查,主要内容涉及一般情况,使用电子数据库的原因、途径、时间、满意度评分以及查找医学知识的优劣性等方面,并进行统计分析。结果 大部分专培医师选择使用电子数据库(92.98%),使用时间每周在5 h及5 h以上占总人数的49.12%。使用电子数据库的主要原因是临床中遇到了问题(82.46%)和在工作中需要了解疾病知识、完成论文或作业(78.95%,78.95%)。最常使用的电子数据库是PubMed(68.42%)以及UpToDate临床顾问(42.11%),其使用便捷性满意度及信任度评分均较高。结论 使用电子数据库是专培医师查找医学知识的主要方式之一,PubMed和UpToDate临床顾问是其常用的电子数据库资源。