跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足或高弓内翻足

儿童高弓足或高弓内翻足畸形是以前足固定性跖屈畸形为主，导致足纵弓增高并伴发前足内旋或后足内翻为特征的复杂性畸形。此种畸形足在临床上比较常见，发病原因也非常复杂，文献上曾报告在数十种疾病中可发生此种畸形，可见它不是一种独立性疾病。根据原发性疾病，一般可分成三大类别：①神经肌肉性疾病所致的麻痹性高弓足；②先天性马蹄内翻足术后的并发性高弓足；③特发性和家族性高弓足。其中神经肌肉性疾病所致的麻痹性高弓足最为多见，例如脊髓灰质炎、脊髓栓系综合征和脊神经运动根变性等疾病，均出现高弓足或以高弓足畸形为早期症状。

股骨髁上V形截骨术治疗膝屈曲畸形(附62例临床观察)

本文总结了股骨髁上V形截骨术治疗62例小儿麻痹后遗膝屈曲的临床资料,有效率96.7％。该术式能将V形尖部嵌入远断端松质骨内,接触面大,位置稳,不需内固定,愈合快;还可同时矫正膝内外翻。在矫正膝屈曲的同时对截骨处做5～18°的后倾角;试验证明:后倾角处可产生向后的分力,以代替股四头肌之拉力。截骨点的选法:髌骨上缘二横指,则相当于股骨髁上4～5cm处;畸形矫正理想,并发症少。采用前内侧斜切口并顺肌间隙分离,可避免肌肉出血和髌上囊损伤,以消除膝部粘连与膝关节僵硬的直接因素,有利于术后膝关节伸屈功能的恢复。故V形截骨法是股髁上截骨术式中较好的一种;以上手术要点是保证疗效的关键。

第一跖骨远端V形截骨术治疗拇外翻32例分析

目的探讨V形截骨术治疗拇外翻的临床疗效。方法采用第一跖骨远端V形截骨术治疗拇外翻患者32例,共51足。结果本组共32例(51足)患者。术后28例患者获随访3～25个月,3例(3足)因皮神经损伤导致拇趾麻木;2例(3足)出现足底疼痛;1例(1足)术后外观不满意;1例(1足)第一跖趾关节发生坏死导致截肢。其余患者术后患足外形改善较明显,拇囊红肿消失,行走时疼痛症状消失或明显缓解。结论 V形截骨术对轻、中度拇外翻(拇外翻角<40°)治疗效果较好,可减少和避免并发症的发生。

倒V形截骨术治疗儿童肘内翻畸形的失败原因分析及改进体会

目的针对倒V形截骨术治疗儿童肘内翻畸形失败原因,提出改进方案并观察疗效。方法纳入自2014-05—2016-05行倒V形截骨术治疗的20例儿童肘内翻畸形,针对术前设计不周全、术中截骨不精细、截骨面对合复位不准确及固定方式不牢靠4个主要方面进行改进。结果术后6周所有患者骨痂基本完全封闭截骨线,恢复日常活动。17例肘关节屈伸活动正常,3例肘关节屈伸约120°。所有患者内翻畸形矫正,1例残留<5°的内翻畸形,术后6周内复位无丢失。术后3个月按苏尚庆的方法评定疗效:优17例,良3例。术后随访2年,无肘内翻畸形复发,无迟发性尺神经炎。结论倒V形截骨术治疗儿童肘内翻畸形的主要优势在于三角形骨块截取后通过远端向尺侧旋转时可将外髁骨凸畸形转向尺侧,术后骨凸不明显,后外侧切口隐蔽,肘关节力线匹配。保证术后矫正角度不丢失是手术成功的关键。

V-型截骨术治疗跗前型高弓足畸形

论述脊髓灰质炎后遗跗前型高弓足畸形的临床表现和影像学改变，介绍跗骨Ｖ形截骨术治疗的初步体会。作者认为，根据高弓足不同类型采用不同术式治疗有助于提高疗效。跗骨Ｖ形截骨术是矫正跗前型高弓足畸形的一种简单而有效的术式。

拇外翻畸形V形截骨手术方法的临床疗效观察

目的为了缓解拇外翻患者的疼痛,和术后美化脚部外形的整体效果。方法:运用回顾性的方法回顾我院近五年来对260例拇外翻患者的治疗方法和经验,并对V形截骨的技巧进行详细介绍。结果 260例患者中经过V形截骨治疗的130例,术后满意的130例,无不满意的患者,另观察组130例患者治疗后,优率为100%,显著高于对照组的70%,组间差异具有统计学意义。结论 V形截骨法治疗中重度拇外翻患者较传统手术方法疗效确切,远期效果好,并发症少,是一种非常适合中、重度拇外翻的治疗方法,值得推广。

膝外翻股骨髁上内侧V形截骨矫形术

膝外翻是骨科较常见的下肢畸形,传统的截骨方法存在一些弊病。我院自1983年～1993年,为12例膝外翻病人行股骨髁上内侧V形截骨矫正术,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 本组病人男5例,女7例,左侧8例,右侧4例。年龄16～29岁,平均年龄21.5岁,矫正角度20°～25°5例,26°～30°7例。 2 手术方法 2.1 麻醉 腰麻。

水平“V”形截骨内推术矫正颧骨过突的适应证及疗效

目的探讨水平"V"形截骨内推术对矫正颧骨颧弓过突的可行性并评价其效果,讨论其适应证。方法选取27例患者,均通过口内和耳屏前双切口行水平"V"形截骨内推术以矫治颧骨颧弓突出。采集术前、术后的头颅侧位片、螺旋CT和面部定位照相综合评价。结果所有27例患者的术后外观显示突出的颧骨颧弓有效地降低,均未发生严重的并发症,且面中部轮廓有明显改善。手术医师及病人均对术后效果感到满意。结论我们认为水平"V"形截骨内推术是一种缩小颧骨、降低颧弓的有效手术方式,并且保证了术后颧骨体和颧弓结构的完整性。

股骨髁上侧方“V”形截骨术治疗膝内、外翻畸形(英文)

目的 :采用一种新的截骨术矫正膝内、外翻畸形 ,改善疗效。方法 :以自行设计的股骨髁上侧方“V”形截骨术矫正膝内、外翻畸形。结果 :治疗膝外翻 2 1例 (30个膝关节 ) ,膝内翻 6例 (10个膝关节 )。平均术后制动时间 6 5 8天 ,92 6天开始负重。经随访 ,膝关节力线及功能满意。结论 :股骨髁上侧方“V”形截骨术简便易行、稳定性好 ,截骨处不需要内固定 ,是矫正膝内。

胸骨肋骨V形截骨治疗先天性漏斗胸23例分析

目的 探讨先天性漏斗胸—胸骨肋骨“V”形截骨治疗的手术效果 ,并对比传统方法进行评估。方法 2 3例先天性漏斗胸行胸骨肋骨“V”形截骨术。结果 所有 2 3例患者术后胸壁外观及评价指标 (漏斗容积 ;漏斗指数 ;胸脊间隙及病儿的自觉症状等 )满意。随访 3～ 5a,远期效果良好。结论 胸骨肋骨“V”形截骨术治疗先天性漏斗胸是一种安全 ,可靠的治疗方法 ,特别适合 3～ 7岁的儿童。

肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻的疗效评价

目的介绍肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻畸形的手术操作技术，并评价其近期疗效。方法2009年1月至2011年7月作者收治10例儿童肘内翻患儿，术前依照x线片测量肘内翻的严重程度，确定需要外翻截骨的角度，在肱骨远端实施倒“V”形截骨，实现所需矫正的角度为内翻角＋7°的正常提携角后，采取交叉克氏针固定，屈肘60°位石膏固定，6周后拆石膏并拔除克氏针，开始主动肘关节功能训练。采用临床外观、肘关节伸屈功能，x线片测量提携角的方法评价治疗结果。结果10例均获得随访，平均随访时间1．8年（1—2．5年）。患肢提携角接近正常，肘关节伸屈活动达到术前水平，无切口感染、血管神经损伤、矫形丢失、骨不愈合等并发症。术后平均10周截骨处均达骨性愈合。临床评价和x线评价结果均达到优良的标准。结论肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻畸形，手术操作相对简单，矫形效果好，能有效恢复肱骨与尺骨的解剖轴线。

改良“胸、肋骨V形截骨内固定术”治疗小儿漏斗胸

漏斗胸是胸骨及两侧的肋软骨后弯，致胸廓凹陷的先天性发育畸形。由于胸骨至胸椎的距离缩短，对心肺产生压迫症状，可引起心肺功能的损害［１，２］，影响小儿的生长发育。而外观上的缺陷可导致小儿的心理发育障碍。因此，小儿漏斗胸的手术治疗是非常必要的。我院于１９９...

距骨骨软骨病内踝“V”形截骨自体骨软骨移植

[目的]探讨内踝“V”形截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus,OLT)的临床疗效。[方法]回顾分析2018年1月—2020年6月,采用内踝“V”形截骨联合自体同侧股骨髁非负重区骨软骨移植术治疗OLT的24例患者,评价临床及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,无神经、血管损伤,手术时间平均(71.4±12.0)min,术中失血量平均(39.2±11.2)ml。随访时间平均(24.2±6.6)个月,与术前相比,术后1年及末次随访时疼痛VAS评分[(6.1±0.7),(1.0±0.9),(0.9±0.6),P<0.001]、AOFAS踝及后足评分[(66.8±4.8),(89.5±5.4),(93.0±5.1),P<0.001]均显著改善,而膝关节Lysholm评分无显著变化(P>0.05)。影像方面,磁共振软骨修复组织观察(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)评分[(43.3±7.0),(66.5±7.1),(69.2±6.5),P<0.001]显著增加,所有截骨均骨性愈合,OLT病灶修复良好,Takaku踝关节退变分级无显著变化(P>0.05)。[结论]内踝“V”形截骨联合自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效安全可靠。

“V”形股骨髁上截骨易出现的问题及预防

“Ｖ”形股骨髁上截骨易出现的问题及预防镇江市京口区人民医院阚荣华，潘晓明在儿麻后遗症病员中，膝关节屈曲畸形非常多见，约占病员２０％左右，股骨髁上截骨公认为是简单有效的治疗方法，目前广泛应用，但并发症亦高。国内文献报道有２０％左右，多为膝关节屈曲受限，...

倒V形外展截骨术治疗先天性髋内翻

目的 评价倒V形外展截骨术治疗先天性髋内翻的临床应用价值。方法 2 7例先天性髋内翻的患儿 ,年龄 3～ 1 4岁 ,均采用倒V形外展截骨术治疗 ,并对临床效果及X线片进行评价。结果 本组共有 2 2例 (2 8髋 )获得随访 ,平均随访 5 .4年 ,参考史氏标准 ,临床评价优良率为 82 .1 % ;术后及最后随访时的NS角、HE角和ATD值均较术前有显著性变化 (P <0 .0 1 )。结论 倒V形外展截骨术操作简单 ,内固定牢固 ,矫正充分 ,临床效果好 ,不易复发 。

AO双柱固定理论治疗肱骨髁间C型骨折的疗效分析

目的：探讨应用尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱固定方法治疗肱骨髁间 C 型骨折的疗效。方法67例肱骨髁间 C 型骨折患者均采用肘关节后正中入路尺骨鹰嘴“V”型截骨、重建钢板固定肱骨远端内外侧柱，使之与构成三角形底边的肱骨远端相固定以重建其三角形框架稳定性。除2例因严重粉碎性骨折致髁间部分关节面骨块缺损术后石膏固定2周外，其余患者均于术后第3天在 CPM 辅助下进行关节伸屈功能锻炼。结果63例患者获得随访，时间为12～50个月，平均27个月。均达骨性愈合且无肢体不等长，均无延迟愈合、畸形愈合、内固定物断裂，骨折愈合时间2．7～4．9个月，平均3．7个月。至随访结束时肘关节平均活动范围：伸（20±3）°，屈（135±9）°，旋前（80±5）°，旋后（75±6）°。按照 Cassebaum 标准行肘关节功能评分，优19例，良32例，可8例，差4例，优良率81％。结论尺骨鹰嘴“V”型截骨入路结合 AO 双柱理论可重建肱骨远端 C 型骨折稳定性，利于术后早期进行功能锻炼，促进肘关节功能恢复，是一种治疗肱骨髁间 C 型骨折的较理想方法。