VDLP方案治疗成人淋巴细胞性白血病疗效分析

成人急性淋巴细胞白血病的完全缓解率明显低于儿童,VP方案为50%,VLP方案74%,VDLP方案可提高到83%。我们应用VDLP方案治疗成人急淋15例,现报告如下。1 病例和方法1.1 病例 自1990年10月至今我们应用VDLP方案治疗成人淋巴细胞白血病15例,所有病例均经血象及骨髓象确诊,符合白血病诊断标准。其中男11例,女4例,年龄20～42岁（平均年龄26岁）;初发5例,COAP或VDP方案化疗无效10例:2例并发中枢神经系统白血病;L_2型8例,L_3型6例,幼淋1例。1.2 治疗方法 VDLP方案:长春新碱2mg/w,iv,第1、8、15和22天;柔红霉素20～30mg/m^2,iv,第1、2和3天,第15天视缓解情况可加用1次;左旋门冬酰胺酶4000～6000U/m^2,VD,第15～25天,应用前做皮试,观察>3小时;强的松20～40mg/m^2口服,第1～28天。巩固治疗采用VDP方案,定期用MTX 5～10mg-Ara-C 50mg+地塞米松 5mg做鞘内注射,治疗或预防中枢神经系统白血病。

改良VDLP方案治疗中老年急性淋巴细胞白血病的疗效

目的探讨改良VDLP方案治疗老年急性淋巴细胞白血病(ALL)的效果及不良反应。方法将2009年1月1日至2014年12月31日来该院就诊的初诊老年ALL患者随机分成实验组和对照组,对照组诱导化疗采取传统的VDLP方案(长春新碱2 mg,第1、8、15天;DNR 30~40 mg/m2,第1~3天,第15~16天;左旋门冬酰胺6 000~10 000 U,第11、14、17、20天;泼尼松1 mg/kg,第1~14天,继之减量,1~2 w减停);实验组诱导化疗采取改良VDLP方案诱导治疗(长春新碱2 mg,第1、8、15天;DNR 30 mg^40 mg/m2,第1~3天;左旋门冬酰胺酶6 000~10 000 U,第11、14、17、20天;泼尼松1 mg/kg,第1~14天,继之减量,1~2 w减停)。观察两组患者的缓解率及并发症。结果实验组与对照组CR率无统计学差异(P>0.05),治疗相关死亡率、重症感染发生率有统计学差异(P<0.05)。结论改良VDLP方案与传统VDLP方案相比有更好的耐受性,更适合老年ALL的诱导化疗。

重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病患者的临床效果

目的研究重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床效果。方法选取2014年3月~2018年3月肇庆市第一人民医院和平煤神马医疗集团总医院收治的60例费城染色体阴性ALL患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例。对照组患者采用VDLP方案治疗,研究组患者在对照组的基础上联合重组人粒细胞刺激因子治疗。比较两组患者的治疗效果、白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间、不良反应总发生率及治疗前后生活质量(GQOLI-74)评分。结果研究组患者的总缓解率[70.00%(21/30)]高于对照组[43.33%(13/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应总发生率[6.67%(2/30)]低于对照组[26.67%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性ALL患者,能有效提高治疗效果,缩短白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间,降低不良反应发生率,改善患者预后。

VDP与VDLP方案治疗急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的 :观察 VDP与 VDL P方案对成人急性淋巴细胞白血病 ( AL L )诱导化疗的疗效。方法 :将 67例诊断明确的成人 AL L 分为两组 ,分别用 VDP与 VDL P方案行诱导化疗 ,用 χ2检验进行统计学处理。结果 :VDP与VDL P诱导化疗后 ,其 CR率分别是 60 .71%和 84 .62 % ( χ2 =4 .74 ,P<0 .0 5 ) ,两组之间疗效有显著性差异。且骨髓抑制方面无显著性差异 ( χ2 =2 .10 ,P<0 .0 5 )。结论 :VDL P可作为成人 AL L

VDLP方案治疗B淋巴细胞白血病与t淋巴细胞白血病的疗效比较

目的探讨VDLP方案治疗B淋巴细胞白血病与T淋巴细胞白血病的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2012年10月我院收治并确诊的20例淋巴细胞白血病患者临床资料,其中B淋巴细胞白血病患者14例设为B淋巴组,而T淋巴细胞白血病患者6例设为T淋巴组。观察两组患者临床疗效的差异,并评价患者治疗后复发情况。结果 B淋巴组患者临床缓解率为92.9%显著高于T淋巴组33.3%,比较有统计学差异(P<0.05);B淋巴组患者治疗后复发率为15.4%显著低于T淋巴组100%,比较有统计学差异(P<0.05)。结论 VDLP方案治疗B淋巴细胞白血病较T淋巴细胞白血病疗效显著,其对B淋巴细胞白血病具有较高的临床缓解率,治疗后复发率低,能够提高患者生活质量及生存质量,值得临床选择。

VDLP方案继以CAG方案治疗7例急性双表型白血病疗效观察

目的:探讨VDLP方案继以CAG方案诱导治疗急性双表型白血病(BAL)的疗效。方法:对我院2006年7月～2010年4月收住的7例BAL患者前2周采用VDLP方案:长春新碱2 mg d1、d8,柔红霉素50 mg/m2d1～3,门冬酰胺酶6 000 U//?d1、d3、d5、d7、d9、d11、d13、d15,泼尼松1 mg/kg d1～14,2周后逐渐减量停药;2周后继以CAG方案:阿克拉霉素10 mg/m2×8(7～10 d),阿糖胞苷10 mg/m2肌注或皮下注射,q12 h×14 d,G-CSF300μg,皮下注射,当白细胞>20×109/L暂时停药。结果:治疗1个疗程后6例(85.7%)缓解(CR),1例部分缓解(PR),总有效率为100.0%;7例CR后均先后予以CAG、FLAG、MOAD、HAG等方案巩固化疗,在随访结束时6例患者均为CR。结论:VDLP方案继以CAG方案能明显提高BAL的诱导缓解率,化疗耐受性好,同时骨髓抑制作用相对较轻,为此类白血病较好的治疗方案。

改良VDLP方案治疗初治老年急性淋巴细胞白血病的疗效分析

目的探讨改良VDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+强的松)方案治疗初治老年急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效和安全性。方法收集本院2013年1月至2015年3月的初治老年ALL患者82例,采用随机数字表法分别接受传统VDLP方案(对照组,n=41)或改良VDLP方案(观察组,n=41)治疗。两方案均为28天1个周期,2个周期后评价疗效并以NCI-CTCAE 4.0版评价评价毒副反应,根据随访资料比较两组的中位生存期(OS)和无病生存期(DFS)。结果全组82例患者均可评价疗效;观察组的完全缓解率、总有效率和疾病控制率分别为61.0%、80.5%和97.6%,与对照组的63.4%、85.4%和100.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组25例达完全缓解(CR)的时间为(23.34±6.64)d,对照组26例达CR的时间为(21.45±6.02)d,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组的中位OS分别为13.0个月和12.0个月,中位DFS分别为7.5个月和8.3个月,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的骨髓抑制程度显著轻于对照组,且观察组的骨髓抑制恢复时间为(9.43±1.81)d,较对照组的(12.39±2.52)d,差异有统计学意义(P<0.05),两组消化道反应、脱发、口腔溃疡、血象异常、心脏毒性、肝脏毒性和肾脏毒性发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良VDLP方案治疗初治老年ALL可获得与传统VDLP相当的近期疗效,但骨髓抑制更轻且恢复更快,更适合初治老年ALL患者的诱导化疗。

儿童急性淋巴细胞白血病VDLP方案中应用音乐疗法的疗效观察

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)VDLP方案中应用音乐疗法的疗效及对神经元特异性烯醇化酶(NSE)和25羟维生素D(25(OH)D)水平的影响。方法将88例ALL患儿随机分为对照组44例和观察组44例。对照组采取VDLP诱导缓解方案。观察组在对照组基础上加用音乐疗法。比较两组患儿的生存率、近期疗效及不良反应发生率。检测两组儿童ALL血清中NSE和25(OH)D的水平。结果对照组患儿的6个月和1年生存率分别为90.91%和84.09%,观察组为97.73%和93.18%,观察组低于对照组,但两组比较无统计学意义(P>0.05)。观察组近期总缓解率为84.09%,明显高于对照组为(63.64%)(P<0.05)。观察组患儿的肝功能损害、骨髓抑制、皮肤损害、口腔粘膜损害及胃肠道反应发生率低于对照组,其中胃肠道反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后患儿血清中NSE水平明显低于对照组,25(OH)D明显高于对照组(P<0.01)。结论儿童急性淋巴细胞白血病VDLP方案中应用音乐疗法的疗效明显,且可降低血清中NSE水平和提高25(OH)D水平。

B-ALL患儿VDLP化疗缓解后髓源抑制性细胞的水平变化及其与免疫系统的关系

目的:观察并研究外周血髓系来源的抑制性细胞在B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿经长春地辛、柔红霉素、培门冬酶和强的松(Vindesine、Daunorubicin、Pegaspargase、Prednisone,VDLP)方案化疗缓解后的变化并分析其与免疫系统的可能关系。方法:选取我院2015年8月至2016年8月期间收治的30例经VDLP方案化疗后缓解的B-ALL患儿为B-ALL组,选取30例正常健康儿童为对照组,分别抽取2组的外周血,采用流式细胞术检测并计算其外周血CD33^+细胞和CD33^+HLA-DR^-、CD14^+CD33^+HLA-DR^-、CD15^+CD33^+HLA-DR^-骨髓源抑制性细胞的比例,分析其在B-ALL患儿经VDLP方案化疗缓解后的变化及其与免疫系统的关系。结果:治疗后B-ALL组和对照组外周血CD33^+细胞比例无明显差异(P>0.05);治疗后B-ALL组外周血患儿CD33^+细胞比例显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后B-ALL组患儿外周血CD33^+HLA-DR^-、CD14^+CD33^+HLA-DR^-、CD15^+CD33^+HLA-DR^-髓系来源抑制性细胞比例均显著低于对照组健康儿童(P=0.02,P=0.02,P=0.04)。治疗后B-ALL组患儿外周血CD33^+HLA-DR^-、CD14^+CD33^+HLA-DR^-、CD15^+CD33^+HLA-DR^-骨髓源抑制性细胞比例均高于治疗前,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:外周血骨髓源的抑制性细胞在B-ALL患儿行VDLP方案化疗后完全缓解期比例高于治疗前,显著低于正常值,这可能与化疗后患儿免疫系统还未完全恢复有关。

超低累积量柔红霉素致心脏毒性2例

1临床资料 例1，女，9岁，体重26kg。藏族，来自西藏，住院号946865，因双髂骨疼痛伴发热半年，于2011年4月1日前来四川省人民医院就诊。经骨髓细胞学检查诊断为急性淋巴细胞性白血病L1型，做心脏彩超提示左室饱满EF值正常（74％）。给予VDLP方案诱导缓解治疗及CAM方案巩固治疗，其中给予柔红霉素20mg静脉滴注共用4个疗程，累计80mg／m2，复查骨髓象完全缓解，于入院后3个月患儿反复诉心悸、胸闷。

氨磷汀细胞保护治疗急性白血病的疗效及安全性观察

目的研究氨磷汀细胞保护治疗急性白血病（AL）的疗效及安全性。方法选取我院2013年2月～2015年3月血液科接受化疗的54例AL患者,采用随机抽签法分为对照组和观察组各27例。对照组给予常规VDLP化疗方案（长春新碱＋柔红霉素＋门冬氨酸酶＋强的松）进行化疗,观察组在VDLP方案化疗基础上加用氨磷汀。均持续化疗4周后比较两组综合化疗效果。结果观察组化疗CR率66.67%较对照组37.04%高,差异显著（P〈0.05）;观察组化疗后WBC（6.12±2.24）×10^9/L、PLT（67.4±19.7）×10^9/L高于对照组（3.67±2.17）×10^9/L、（54.7±18.4）×10^9/L,差异显著（P〈0.05）;观察组加用氨磷汀未增加皮疹、口腔黏膜、低血压等症状发生率,且观察组恶心呕吐率40.74%、骨髓抑制发生率11.11%均低于对照组70.27%、33.33%,差异显著（P〈0.05）。结论 AL患者接受化疗时加用氨磷汀细胞保护剂可有效降低化疗药物的毒副作用,减少骨髓抑制、恶心呕吐等症状发生,安全性较好,对辅助化疗和改善预后具有重要作用。

急性淋巴细胞白血病患儿大剂量氨甲蝶呤化疗后感染性休克1例临床护理

2008年3月,我科收治1例急性淋巴细胞白血病患儿,行大剂量氨甲蝶呤化疗后发生感染性休克,经精心治疗与护理,效果满意。现报告如下。 1临床资料患儿女,5.5岁,因＂面色苍白2个月,全身皮肤出现出血点2 d＂为主诉入院。入院后,经骨髓细胞学检查确诊为急性淋巴细胞白血病,并经流式细胞仪诊断为＂Common-B-ALL＂。给予VDLP方案诱导缓解,CAM巩固治疗,效果可[1]。

男性急性淋巴细胞白血病乳腺浸润1例

患者,男,36岁。主因＂胸闷、乏力1月伴发热5 d＂入院。2008-10-27确诊为急性淋巴细胞白血病（T-ALL）,予以VDLP方案诱导化疗1周期后达CR1。此后HePer-CVADA及HD-M方案交替强化8周期后停药观察。2010-02-25因双侧乳腺肿胀1个月伴躯干皮肤皮疹1周入住笔者所在医院。