保留幽门胰十二指肠切除术与Whipple手术的对照观察

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)与标准Whipple手术治疗壶腹周围肿瘤术后并发症及生存率,术后恢复情况的影响因素。方法将23例PPPD与29例Whipple作对照观察。结果PPPD的手术时间、术后住院天数减少,手术并发症略低,术后营养状况相当,术后存活月数均无统计学差异。PPPD组病人留置胃管时间、胃排空延迟发生率>Whipple组,但无统计学意义。结论PPPD手术安全、有效,术式本身并不影响胃排空延迟的发生及病人术后恢复及远期疗效。

超声引导腹横肌平面阻滞在Whipple手术加速康复外科中的应用

开腹胰十二指肠切除术（Whipple手术）是我院普外科大型手术之一,由于手术持续时间较长、切除范围较大,术后患者的疼痛程度一般较重,包括腹壁切口痛,腹腔炎症刺激和手术创伤引起的内脏痛等。目前,我院采取患者静脉自控镇痛（PCIA）技术缓解患者的术后疼痛。传统的PCIA效果明确,但由于阿片类药物通过静脉持续作用于全身.

Whipple手术中胰空肠吻合口漏的预防

1992年4月至1998年10月,在胰十二指肠切除术中,作者在胰管内放置一根长约33cm的细硅胶管,远端送入空肠拌内,引流胰液同时引流胆汁,术后无一例发生胰空肠吻合口漏,收到了满意的疗效.1 材料和方法1.l一般资料 本组共54例,男33例,女21例,年龄55.3岁(32～75岁).临床诊断:壶腹癌18例;胆管癌13例,其中4例为肝外胆管全程癌,4例中2例合并肝左叶转移癌,其余9例为胆管下端癌;胰头癌16例;胰头部囊腺瘤2例;十二指肠癌5例,其中1例为巨大十二指肠癌,肿块达11cm.施保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)35例,施传统胰十二指肠切除术(PD)19例:

扩大的Whipple手术的适应证和技术要求

胰头十二指肠切除术(Whipple)手术经50余年的实践和改进,其方法基本上已定型。从文献上大量病例统计及我们的经验都证明了 Whipple 手术的切除范围,对治疗胆管下端。

胰管栓塞术在Whipple手术中的应用研究

胰瘘是胰十二指肠切除术(Whipple术)最严重和最常见的并发症,80年代发生率在7％～23％,其中病死率在50％以上。

Whipple手术中消化道重建的方法改进

胰十二指肠切除术,又称Whipple手术,是胰腺癌和乏特氏壶腹周围癌的有效治疗方法。作者在Child术式的基础上对消化道重建方法,做了进一步的改进,收到了满意的效果,介绍如下:

123例Whipple手术近期疗效的多因素分析

目的:探讨影响胰十二指肠切除(Whipple)手术疗效的主要因素,以便临床作出必要的改进。方法:作者分析我院369例壶腹周围癌行手术探查病例的相关资料;统计临床、手术和辅助检查等28项指标,以电脑应用软件作多种统计学分析。结果:手术切除123例,总切除率29.6％。原发疾病以壶腹癌(38％)多见,37％为管状腺癌,局部浸润者占30％;手术采用Whipple式78例(63％),Child式45例(37％),86％的病人采用胆管、胰管双支架引流;围手术期死亡率为14. 7％,并发率为32％;统计学分析证实影响Whipple手术疗效的4个主要因素为术中低血压持续时间、术前ALT水平、胰管处理方式及患者的年龄。结论:早期诊断早期治疗、改进手术和围手术期处理是提高疗效的关键。

改良Whipple手术后上消化道急性大出血1例分析

改良Ｗｈｉｐｐｌｅ手术后上消化道急性大出血１例分析首都医学院附属北京天坛医院消化内科卞宗芳，杨昭徐巨十二指肠属少见疾病，治疗方法主要为病段十二指肠切除，即改良Ｗｈｉｐｐｌｅ手术。国内对Ｗｈｉｐｐｌｅ手术或改良Ｗｈｉｐｐｌｅ手术后上消化道大出血的病例尚...

Whipple手术中胰背动脉的发现及处理的临床分析

笔者近十年经历了79例Whipple手术,有3例患者在切断胰颈后,门静脉右侧发现有粗大的胰背动脉（2-4mm）,自肝总动脉发出后垂直下行,术中将远侧胰断端与其游离开后与空肠顺利吻合。此种胰背动脉自肝总动脉分出处较靠右,易被误认为胃十二指肠动脉予以切断。或误认为肠系膜上动脉而过分注意保护却忽视了真正的肠系膜上动脉,因此给手术带来干扰。所以术者应对血管的分支走行充分了解。

非whipple手术治疗十二指肠及其乳头部病变7例

总结十二指肠及其乳头部病变的非whipple手术治疗经验。2010年5月—2013年5月对7例十二指肠及其乳头部病变患者行非whipple的手术治疗。手术方式为壶腹部切除、胆胰管成型术或十二指肠节段性切除区域淋巴结清扫等。7例患者手术顺利,无术中及术后死亡。此类手术方式适用于十二指肠及乳头部良性肿瘤、息肉、憩室以及年龄较大、全身情况较差、恶性肿瘤<2 cm者,但需要更为精细的手术技巧,否则其并发症往往比whipple手术更严重。

老年患者行Whipple手术围手术期的营养支持

随着医疗卫生的进步和人类生活的改善,老龄化已成为世界性的潮流,我国已步入老年化社会,老年病的防治已成为医疗工作的重点。同样,老年外科患者也逐渐增多,其中65岁以上的老年患者可占外科手术总数的30%以上,他们有较高的手术病死率和并发症发生率,而尤其老年患者需要行Whipple手术,其基本是胰头癌、

围手术期综合护理对Whipple手术的患者临床效果评估

目的研究围手术期综合护理(IPC)对实施胰十二指肠切除术(Whipple手术)患者临床效果的影响。方法共纳入147例实施Whipple手术的患者作为研究对象,随机分为IPC护理组(n=75)和对照组(n=72)。对IPC护理组患者采用IPC护理,而对照组则采用常规护理,对比两组患者的预后效果指标。结果相对于对照组,IPC护理组术后疼痛评分(VAS)及焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均显著降低,其差异具有统计学意义(P <0.05);IPC护理组术后下床活动时间、排气时间均早于对照组,IPC护理组术后住院时间少于对照组,两组数据对比差异均具有统计学差异(P <0.05);IPC护理组术后并发症(Clavien-Dindo)评分与对照组比较差异没有统计学意义(P> 0.05),IPC护理组术后护理不良事件低于对照组,但两组数据比较无统计学差异(P> 0.05)。结论 IPC护理在Whipple手术患者中的应用有利于患者的康复。

空肠小切口胰管插入式胰肠吻合在Whipple手术中的应用

本文报道了28例Whipple手术时,胰肠吻合采用空肠小切口胰管插入式吻合的临床资料,除1例因腹腔出血死亡外,余27例无1例发生胰瘘。文中祥细描述了胰腺残端的处理方法和胰肠吻合方法。此种吻合方法吻合口无张力,血运良好,操作简单,效果良好。