PSC及WHO胰胆管细胞学报告系统在胰腺肿物诊断中的应用

目的探讨Papanicolaou细胞病理学会(PSC)及世界卫生组织(WHO)胰胆管细胞学报告系统在胰腺肿物诊断中的应用。方法回顾411例胰腺超声内镜引导下细针穿刺细胞学(EUS-FNAC),根据PSC及WHO进行分级,并与组织病理对比分析。结果根据PSC,18例(4.4%)诊断为Ⅰ级;155例(37.7%)诊断为Ⅱ级;32例(7.8%)诊断为Ⅲ级;64例(15.6%)诊断为Ⅳ级(其中ⅣA级14例,ⅣB级50例);51例(12.4%)诊断为Ⅴ级;91例(22.1%)诊断为Ⅵ级。根据WHO:Ⅰ-Ⅲ级病变分类与PSC分类一致;14例(3.4%)诊断为Ⅳ级;39例(9.4%)诊断为Ⅴ级;51例(12.4%)诊断为Ⅵ级;102例(24.9%)诊断为Ⅶ级。FNAC对胰腺肿瘤诊断准确率为95.7%(376/393),敏感性为96.5%(196/203),特异性为94.7%(180/190)。结论PSC和WHO胰胆管细胞学报告可以与临床医生进行有效的交流。

尿液细胞学巴黎报告系统在诊断尿路上皮肿瘤中的应用价值

目的探讨尿液细胞学巴黎报告系统对尿路上皮细胞肿瘤的诊断价值。方法回顾性研究尿脱落细胞学标本110例,由细胞病理学医生采用双盲法分别用传统报告模式和巴黎报告系统进行评审和重新分类,以手术病理(活检)诊断结果为“金标准”,比较哪种诊断模式与手术病理(活检)诊断有更强的相关性。结果110例中,患者平均年龄58.8岁。男女比例为4.2:1。尿液细胞学巴黎报告系统对高级别尿路上皮细胞肿瘤诊断的敏感性(96.7%)和诊断符合率(93.6%)均要明显优于传统细胞学的敏感性(78.3%)和诊断符合率率(80.8%),差异有统计学意义。与传统尿液细胞学诊断相比,巴黎报告系统对非典型细胞的报告率从23.6%下降到6.4%。而诊断特异性在两者间差异无统计学意义。结论泌尿细胞学巴黎报告系统通过规范性的诊断标准和术语提高了细胞学在尿路上皮细胞肿瘤的诊断效能,值得推广应用。

超声引导下细针穿刺细胞学检查联合甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺微小结节良恶性的价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)联合甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)诊断甲状腺微小结节(TMN)良恶性的价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月南华大学附属南华医院及南华大学附属第一医院超声诊断为甲状腺结节的72例患者的临床资料,所有患者均进行彩色超声检查、结节TI-RADS分类及US-FNAC检查。比较良性与恶性TMN的超声图像特征,以术后病理诊断为金标准,分析TI-RADS、US-FNAC及US-FNAC联合TI-RADS对TMN的诊断价值。结果恶性TMN结节实性、内部低回声、边界模糊、纵横比≥1、微钙化占比均高于良性TMN,差异有统计学意义(P<0.05)。TI-RADS联合US-FNAC诊断的灵敏度、准确度、阳性预测值及阴性预测值高于单独TI-RADS、US-FNAC诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。单独TI-RADS、US-FNAC诊断的Kappa值分别为0.467、0.621,与术后病理结果一致性差;TI-RADS联合US-FNAC诊断的Kappa值为0.86,与术后病理结果一致性较好。结论US-FNAC联合TI-RADS对良、恶性TMN的诊断效能明显优于单独采用TI-RADS或US-FNAC,两者联合有助于提高TMN术前诊断率。

新版《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》读后感

新版《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》一书是由国际著名细胞病理学家SolomonD及NagarR根据2001年第三届国际Bethesda细胞学工作会议的要求撰写的,是目前有关子宫颈细胞学分类和判读标准最新、最权威的著作。内容先进、实用性强,对实际工作很有指导意义。

NIFTP对甲状腺细胞学TBS报告系统(2017版)的影响

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)已被纳入WHO(2017)内分泌肿瘤分类。NIFTP的提出对甲状腺细胞学TBS报告系统(the Bethesda system for reporting thyroid cytopathology,TBSRTC)有重要意义,TBSRTC(2017版)重点针对NIFTP在中间型及恶性分类的诊断标准、恶性风险值及处理建议作了相应修订。该文重点就NIFTP对甲状腺细胞学的影响及TBSRTC(2017版)对NIFTP的相应处理作一综述。

子宫颈病变——子宫颈细胞学Bethesda报告系统

子宫颈细胞学的诊断标准是以宫颈细胞学形态学为基础，以其病理组织学为指导的。根据细胞学检查的结果作为进一步检查的依据，因此细胞学报告系统必须能正确反映现代概念中宫颈病变的性质。自1943年巴氏创建了宫颈细胞学检查方法并提出巴氏分级报告系统以来，人们对宫颈癌及其前驱病变的认识有了很大进展，为宫颈癌防治作出了重要贡献，

液基薄层细胞学检查及TBS报告系统在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞制片术和TBS报告系统在子宫颈病变筛查中的价值。方法随机收集635例患者宫颈脱落细胞液基标本,采用液基薄层细胞制片技术和TBS报告系统诊断,对细胞学诊断阳性病例行阴道镜活检和组织病理学诊断,所有诊断均双盲进行。结果635例中检出100.00%(6/6)的鳞状细胞癌(SCC),检出93.33%(14/15)的高级别鳞状上皮内病变(HSIL),检出91.43%(32/35)的的低级别鳞状上皮内病变。结论液基薄层细胞制片和TBS报告系统对宫颈病变检出阳性率较高,与组织学检查的诊断符合率较高,是临床宫颈病变筛查的好方法。生育年龄段的妇女应定期行液基薄层细胞学筛查。

探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检细胞学检查与超声甲状腺影像报告和数据系统分级联合应用在甲状腺结节诊断中的价值

目的分析在在甲状腺结节诊断中应用US-FNAB细胞学检查与TI-RADS分级的作用。方法方便选取该院2016年1月—2018年12月共64例甲状腺结节患者为对象,共有病灶数95个,全部患者均接受US-FNAB细胞学检查,并进行TI-RADS分级,分析两种方法的不同诊断价值。结果95个结节经超声TI-RADS分类显示恶性结节比重32.63%,良性结节比重8.42%,低度可疑恶性结节比重为58.95%。US-FNAB细胞学涂片检查显示95个结节中良性结节占45.26%,恶性结节占42.11%,交界性结节占12.63%。结论在甲状腺结节诊断中应用US-FNAB细胞学检查、TI-RADS分级均有一定价值,通过联合两种方法能够获得更满意的诊断结果,有推广价值。

子宫颈细胞学Bethesda报告系统

TBS自1988年提出来,经过两次修正,已逐步代替了巴氏分级系统,除对子宫颈癌发生领域里的新进展和新变化做出反应外,它确实在启动子宫颈癌的生物学、探讨处理病人新方法和新战略、以及在子宫颈癌普查中采用新技术等方面的研究中起着富有活力的作用。

浅述宫颈细胞学TBS报告系统的发展探讨

TBS分类系统是目前世界上公认的最科学、最先进的分类系统,它不仅弥补了传统巴氏分类的不足,实现细胞病理学术语与组织病理学术语的基本统一,而且通过计算机辅助阅片发放图文报告,能够为临床医师提供更多、更丰富、详细的诊断信息。此宫颈细胞学检验技术是一种既科学实用,且成本较低。“细胞刷”宫颈取材及液基细胞学,它能制备出高质量的宫颈细胞涂片,使细胞形态结构更加清晰,大大提高了宫颈癌的检出率（鳞癌）,降低了漏诊率,使诊断水平逐步提高。TBS报告方式还能对标本质量提出评估并对诊断提出建议。标本的评估分为满意和不满意两种,向临床反馈标本质量,有利于临床改进取样的方法和了解报告的可信度,同时阅片细胞学医师就镜下所见提出自己对临床的建议,更能充分参与临床的诊断和处理。因此,TBS报告方式具有时代性,创新性及实用性。

超声造影特征及定量参数诊断C-TIRADS 4类细针穿刺细胞学检查不明确甲状腺结节的价值

目的探讨超声造影(CEUS)特征及定量参数诊断中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4类细针穿刺细胞学检查(FNAB)不明确甲状腺结节的价值。方法回顾性分析C-TIRADS 4类并接受FNAB结果为不明确甲状腺结节72例患者的CEUS特征及参数比值。采用定量分析软件获取甲状腺结节CEUS时间-强度曲线(TIC);比较2组结节造影剂达峰时间(TTP)、造影上升斜率(AS)、达峰强度(PI)、平均通过时间(MTT)及曲线下面积(AUC);比较2组结节与周围正常甲状腺组织各造影参数比值,包括结节与周围正常甲状腺组织造影剂达峰时间比值(R-TTP)、结节与周围正常甲状腺组织造影剂达峰强度比值(R-PI)、结节与周围正常甲状腺组织造影上升斜率比值(R-AS)、结节与周围正常甲状腺组织超声造影TIC曲线下面积比值(R-AUC);分析CEUS鉴别诊断C-TIRADS 4类FNAB结果不明确甲状腺结节的价值。结果甲状腺恶性结节(TMN)组患者年龄小于甲状腺良性结节(TBN)组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组结节造影剂灌注方式、灌注程度、是否均匀灌注、与周围正常甲状腺组织相比灌注速度及灌注后结节边界是否清晰等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。TMN组TTP高于TBN组,PI、AS、AUC低于TBN组,差异有统计学意义(P<0.05)。TMN组R-TTP高于TBN组,R-PI、R-AS及R-AUC低于TBN组,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS灌注特征诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、比数积、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及总符合率分别为83.02%、73.68%、16.98%、26.32%、13.69、0.567、89.79%、60.87%、3.15、0.23、80.56%。结论CEUS特征及定量参数可提高C-TIRADS 4类FNAB不明确甲状腺结节的诊断准确性,为临床决策提供较为可靠的依据。

宫颈细胞学的报告方式及制片技术

比较液基细胞制片技术与巴氏制片技术的优缺点,指出应用何种制片技术必须结合实际。提出TBS(TheBesthedaSystem)报告方式必然代替常规巴氏5级报告方式的依据,并推荐TBS报告方式,认为这样有利于与世界接轨。重视人才培养、提高诊断水平,认真做好传统巴氏涂片、保证制片质量和积极开发、运用国产液基细胞制片技术,是降低成本、提高服务的根本保障。

2001年Bethesda系统宫颈细胞学结果报告的术语

目的：为了评价和修订1991年Bethesda系统宫颈细胞学结果报告术语召集了2001年Bethesda系统研讨会。主要目的是建立一种新的方法以便在达成共识过程中扩大参与者。参与者：由6～10人组成的座谈组负责为研讨会的讨论提出建议。每一座谈组至少包括一名细胞病理学家、一名细胞学技术专家、一名临床医生和一名国际代表，以确保观点和兴趣的广泛性。有400多名细胞病理学家、细胞学技术专家、组织病理学家、家庭医生、妇科学家、公共卫生医生、流行病学家、患者代言人和律师参加了本次研讨会。会议由国立癌症研究所召集，20多个国家的44个专业学会协办。证据：在制定建议时考虑了所有的文献综述、专家的观点以及互联网公告栏中的信息。用有力的科学资料作为证据被认为是至关重要的。达成共识的过程：Bethesda2001为长达一年的反复审核过程，采用互联网公告栏讨论争议并起草建议。公告栏在6个月内发布了1000多条评论。2001年Bethesda研讨会于2001年4月30日～5月2日举行，并向公众开放。研讨会结束后，在最后确定术语前，将推荐建议发布于公告栏上，以便进行最后一轮的关键审核。结论：2001年Bethesda系统是在广泛参与的基础上达成共识的。2001年Bethesda系统术语反映了对宫颈新生物和宫颈筛检技术的生物学认识的重要进展。

尿细胞学巴黎报告系统的应用实践

目的评价应用尿细胞学巴黎报告系统(TPS)的有效性。方法回顾北京医院病理科2020年1月至2022年1月来自3402例患者送检尿细胞学样本共计7046例,其中488例患者在随访6个月内行组织学活检或切除,以组织学诊断为金标准,评价尿细胞学TPS的灵敏度、特异度、诊断分类的恶性风险度及高级别恶性风险度。结果7046例尿细胞学样本中,高级别尿路上皮癌占5.7%(399/7046),可疑高级别尿路上皮癌占3.2%(227/7046),不典型尿路上皮细胞占8.4%(593/7046),高级别尿路上皮癌阴性占72.9%(5139/7046),其中低级别尿路上皮肿瘤占0.8%(59/7046),样本不足占9.8%(688/7046)。在随访6个月内行组织学活检或切除488例患者中男性314例,女性174例,年龄27~92岁(平均66岁)。TPS分类高级别恶性风险度分别为高级别尿路上皮癌94.7%、可疑高级别尿路上皮癌83.3%、不典型尿路上皮细胞41.3%及高级别尿路上皮癌阴性18.8%。TPS的灵敏度和特异度分别为70.1%(169/241)和97.0%(162/167),高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值为69.2%(162/234)。结论本研究显示TPS诊断的灵敏度和特异度高、恶性诊断的高级别恶性风险度高,以及高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值高。应用TPS诊断系统可以更好诠释诊断的临床意义,深入了解本实验室尿细胞学诊断的准确度,从而不断提高诊断水平。

尿液细胞学巴黎报告系统在肿瘤专科医院临床应用的真实世界研究

目的探讨尿液细胞学巴黎报告系统(TPS)在临床应用中的实际意义。方法回顾性连续收集2020年1月至2022年6月中国医学科学院肿瘤医院1744份自然排空尿标本(751个尿液标本)细胞学诊断资料,以组织病理诊断为金标准,对比尿液细胞学诊断尿路上皮癌的灵敏度、特异度及每个诊断分类的高级别恶性风险。结果360例患者有组织病理诊断结果,细胞学诊断分类占比分别为未见高级别尿路上皮癌30.1%(226/751)、非典型尿路上皮细胞29.8%(224/751)、可疑高级别尿路上皮癌16.8%(126/751)、高级别尿路上皮癌21.2%(159/751)、非尿路上皮恶性肿瘤2.1%(16/751)。细胞学各个诊断级别所对应的组织病理相关高级别恶性风险分别为27.3%(未见高级别尿路上皮癌)、32.7%(非典型尿路上皮细胞)、74.7%(可疑高级别尿路上皮癌)、96.6%(高级别尿路上皮癌)、100.0%(非尿路上皮恶性肿瘤)。可疑高级别尿路上皮癌高级别恶性风险高于非典型尿路上皮细胞(P<0.001),高级别尿路上皮癌高级别恶性风险高于可疑高级别尿路上皮癌(P<0.001)。以可疑高级别尿路上皮癌为界值,细胞学诊断高级别尿路上皮癌的灵敏度和特异度分别为76.7%(165/215)和85.7%(18/21);以高级别尿路上皮癌为界值,细胞学诊断高级别尿路上皮癌的灵敏度和特异度分别为53.0%(114/215)和100.0%(21/21)。结论尿液细胞学诊断高级别尿路上皮癌有较高的灵敏度和特异度;TPS不同诊断级别的恶性风险不同,肿瘤专科医院的高恶性风险人群导致了各个诊断级别均有相对高的恶性占比及高级别恶性风险;TPS有助于临床管理,有较好的临床应用价值。

宫颈液基细胞学检查2878例结果回顾性分析

目的:探讨宫颈液基细胞学(TCT)在宫颈病变筛查中的临床价值。方法:对2 878位妇女进行TCT检查,诊断结果阳性者行阴道镜检查并送病理活检,以病理组织学诊断结果为金标准进行比较分析。结果:2 878位妇女中,TCT检查发现异常者198例,检出率6.88%。其中ASC-US有155例;ASC-H有3例;LSIL有33例;HSIL有6例;AG-US有1例。TCT结果为ASC-H及以上的阳性病例与宫颈活检诊断结果的总符合率为87.5%,其中LSIL符合率为84.8%;ASC-H、HSIL及AG-US符合率均为100%。结论:宫颈液基细胞学检查结合TBS报告系统是一种有效的宫颈病变筛查方法。

细胞学未定性的甲状腺结节良恶性鉴别的预估模型建立

目的通过评估术前甲状腺结节细针穿刺细胞学检查结果未定性患者的临床病理资料、甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断结果、超声弹性成像(UE)及细胞学检查结果,并对其进行半定量分析,建立一个实用的预估模型用以鉴别良恶性从而指导进一步的治疗。方法回顾性分析167例术前甲状腺结节细针穿刺细胞学检查结果为未定性患者,收集其临床病理资料、超声影像学资料、术前细胞学穿刺结果和术后病理结果,分析得出其相关因素并予不同评分。结果多因素分析发现TI-RADS评分、超声弹性评分及术前细针穿刺细胞学结果在良性结节组与恶性结节组间差异有统计学意义(P=0.000),根据比值比(OR值)赋分并建立模型,发现以评分≥4分为分界值,其敏感度为79.4%,特异性为85.9%。结论该模型对术前甲状腺结节细针穿刺细胞学检查结果未定性的甲状腺结节良恶性鉴别具有一定的预测价值,当评分≥4时需考虑结节恶性可能。

BD TriPath液基细胞学在宫颈病变筛查中的应用

目的 通过BD TriPath液基细胞学检测（LCT）与病理组织学检查对比,探讨LCT在妇科宫颈疾病普查中的应用价值及LCT的诊断标准的掌握,有利于提高液基细胞学诊断的准确性. 方法 采用LCT液基细胞学制片技术,结合TBS 2001报告系统,对2014年2月-2015年2月来本院妇科就诊的8694例患者进行回顾性分析,细胞学检查结果阳性者行阴道镜下宫颈活检及组织病理学诊断. 结果 LCT标本取材满意度为99.3％,液基细胞学检查结果中正常或良性细胞改变者共7932例,占被检人群比例的91.2％,检出阳性患者762例,占8.8％,其中ASC-US 360例,占阳性患者的47.2％,ASC-H 43例,占阳性患者的5.6％,LSIL 247例,占阳性患者的32.4％,HSIL 85例,占阳性患者的11.2％,SCC 1例,占阳性患者的0.13％,AGC26例,占阳性患者的3.4％.ASC-H、LSIL、HSIL、鳞状细胞癌与组织病理学诊断的符合率为87.6％. 结论 LCT技术结合TBS报告系统、阴道镜活检,是进行宫颈癌及癌前病变筛查的有效手段.