独活寄生汤结合仙灵骨葆胶囊对社区老年膝关节病患者 WOMAC评分及膝关节功能的影响

目的:探讨独活寄生汤结合仙灵骨葆胶囊对社区老年膝关节病患者的影响。方法:选取2023年2月—2024年2月我科收治的社区老年膝关节病的患者96例作为研究对象,按照摸球法分为对照组(n=48,采用仙灵骨葆胶囊)和观察组(n=48,采用独活寄生汤+仙灵骨葆胶囊),比较两组患者的中医证侯积分、膝关节功能相关评分、骨代谢能力以及生活质量。结果:治疗后观察组的中医证候积分相比对照组低(P<0.05);观察组的骨性关节炎指数(WOMAC)评分均低于对照组(P<0.05);观察组的骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)以及骨钙素(BGP)水平较对照组更优(P<0.05);观察组的生活质量评分较对照组更高(P<0.05)。结论:采用独活寄生汤结合仙灵葆胶囊治疗能够显著改善社区老年膝关节病患者的膝关节功能,提高患者的生活质量,有效治疗患者的临床症状。

中药外敷法对轻中度膝关节骨性关节炎WOMAC评分和VAS评分的影响

目的:采用WOMAC评分和VAS评分,评估中药外敷疗法治疗轻中度膝关节骨性关节炎的疗效及安全性。方法:选取72例轻中度膝关节骨性关节炎的患者,采用随机数字表分为中药外敷组(n=36)与口服西药组(n=36)。中药外敷组,选取阿是穴,每次外敷48 h,隔1 d或2 d再次换药,治疗2次/周;口服西药组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊,2粒/次,3次/d。2组患者均治疗4周。治疗前、治疗后2周、治疗后1个月采用WOMAIC评分表及VAS疼痛量表评价疗效。治疗后3个月测量VAS疼痛量表以评价远期疗效。结果:中药外敷组脱落2例,予以剔除。口服药物组无脱落。2组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月VAS评分进行比较,P<0.05,差异均有统计学意义。2组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月WOMAC评分进行比较,P<0.05,差异均有统计学意义。治疗两周后,中药外敷组VAS评分与口服西药组进行比较,P<0.05,差异有统计学意义;中药外敷组WOMAC评分与口服西药组进行比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗1个月后,中药外敷组VAS评分、WOMAC评分与口服西药组进行比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗期间,中药外敷组出现了1例轻度过敏患者,不良反应率占3%;口服西药组出现了3例胃肠道反应患者,不良反应率占8%。结论:中药外敷疗法短期止痛效果好,是一种安全性高,有一定远期疗效的治疗方法。

补阳还五汤对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平的影响

【目的】探讨补阳还五汤对膝骨性关节炎(KOA)气虚血瘀证患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分及关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E(_2PGE)2、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。【方法】采用前瞻随机对照临床试验设计方法,根据患者的性别、年龄、病程、病情分级等一般情况,将108例病例按照分层随机化的方法,以1∶1的比例分成试验组和对照组,每组各54例。2组均给予玻璃酸钠关节腔内注射、盐酸氨基葡萄糖胶囊及双氯芬酸钠肠溶片口服等常规治疗方法治疗;同时,试验组给予补阳还五汤煎剂口服治疗,连续4周。分别观察2组受试对象治疗前、治疗后WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平的变化。【结果】(1)治疗4周后,2组患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且试验组的改善作用均优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)安全性评价:试验期间,2组患者均无不良反应事件发生。【结论】补阳还五汤能够改善WOMAC评分,促进膝关节软骨下骨髓水肿的吸收,延缓软骨的破坏和退变,调节关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平,是治疗膝骨性关节炎气虚血瘀证有效、安全的方剂之一,值得临床推广应用。

筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及IL-1、TNF-α的影响

目的:观察筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及膝关节液中IL-1、TNF-α的影响,探讨筋骨痛消丸治疗膝骨性关节炎的机制。方法:选择符合纳入标准的本病患者32例(35膝),给予筋骨痛消丸口服,共治疗2个疗程,观察治疗前后患者膝关节WOMAC评分,并检测膝关节液中IL-1、TNF-α的含量,进行相关性分析。结果:全部完成疗程并随访结束的共30例(33膝),其中临床控制11膝,显效15膝,有效6膝,无效1膝,总有效率为96.7%;患者膝关节WOMAC评分及膝关节液中IL-1、TNF-α含量均下降,差异有统计学意义(P<0.01),且患者膝关节WOMAC评分与关节液IL-1、TNF-α差值成正向直线相关(r=0.689,P=0.000;r=0.739,P=0.000)。结论:筋骨痛消丸可有效改善膝骨性关节炎患者WOMAC评分,其作用机制可能与降低膝关节液中IL-1、TNF-α的含量有关。

基于壮医理论的针灸综合疗法改善中重度膝骨关节炎患者WOMAC评分临床观察

目的:观察基于壮医理论的针灸综合疗法治疗中重度膝骨关节炎的疗效。方法:以壮医理论为指导,采用针灸综合疗法,对36例门诊或住院的中重度膝骨关节炎患者进行非药物干预治疗,包括刺络泻血、拔罐逐瘀、温针灸等,方法是选取脐环穴及病侧膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、血海、梁丘、鹤顶等穴。在脐环穴针刺加艾灸,膝关节周围疼痛点予刺络泻血、拔罐逐瘀,再施以壮医理论中的梅花刺或莲花刺方法加温针治疗,每周3次,治疗8周。治疗前后采用西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分,根据评分改善情况评价临床疗效。结果:基于壮医理论的针灸综合疗法治疗后患者WOMAC总分及其疼痛、僵硬、功能评分均显著降低,具有统计学差异(P<0.01),总有效率为91.67%,未见不良反应。结论:基于壮医理论的针灸综合疗法治疗中重度膝骨关炎安全有效,值得进一步研究。

加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效、WOMAC评分的影响

目的:研究加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效、WOMAC评分的影响。方法:选取100例笔者所在医院治疗的膝关节炎患者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采取常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上采用加味当归四逆汤联合温针灸疗法进行治疗。比较两组治疗效果及WOMAC评分。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率、WOMAC评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味当归四逆汤联合温针灸疗法可有效治疗膝骨关节炎,具有一定的临床应用与研究价值。

水针刀联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的WOMAC评分和VAS评分比较

目的对比分析水针刀联合关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 2012年10月至2013年2月广东省中医院门诊治疗膝骨性关节炎患者共80例,随机分为治疗组(n=43)与对照组(n=37)。治疗组给予水针刀联合关节内注射玻璃酸钠,对照组单纯给予玻璃酸钠治疗,评价临床疗效。结果两组患者入院治疗前的国际膝骨关节炎WOMAC评分和疼痛视觉模拟VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月和3个月两组患者的WOMAC评分和VAS评分均较前降低,且3个月上述评分比1个月进一步减少,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较治疗组1个月和3个月的WOMAC评分和VAS评分均比对照组显著降低(P<0.05)。结论水针刀联合关节内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎可进一步提高疗效。

毫火针配合康复训练对早中期膝关节骨性关节炎患者WOMAC评分及VAS评分的影响

目的观察毫火针配合康复训练对早中期膝关节骨性关节炎患者WOMAC评分及视觉模拟量表(VAS)评分的影响。方法将120例患者按随机数字表法分为3组,每组40例。3组均予康复训练,在此基础上,毫火针组予毫火针,普通针刺组予普通针刺,美洛昔康组予美洛昔康片。3组均以5 d为1个疗程,治疗3个疗程。观察治疗前后的WOMAC评分及VAS评分。结果治疗后3组的WOMAC评分及VAS评分较本组治疗前均下降(P<0.05),毫火针组对WOMAC评分及VAS评分的改善优于普通针刺组和美洛昔康组(P<0.05),普通针刺组和美洛昔康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论毫火针配合康复训练能改善早中期膝关节骨性关节炎患者的关节功能,减轻患者疼痛,效果优于普通针刺和口服美洛昔康片。

膝骨关节炎不同中医证型症状特点的WOMAC评分分析

目的观察膝骨关节炎（KOA）不同中医证型症状特点的WOMAC评分，为中医辨证分型提供参考依据。方法60例膝骨关节炎患者根据中医辨证分型包括瘀血阻络组、肾虚寒凝组、肾虚髓亏组三种证型各20例。结果KOA患者各证型间在行不平的路、关节活动度、肿胀、疼痛、功能、关节僵硬等方面及WOMAC评分有差异（P〈0．05）。结论KOA患者WOMAC评分系统可作为中医诊断分型的参考指标。

阿是穴刺络拔罐对膝骨性关节炎康复疗效及WOMAC评分、关节活动度、炎性因子的影响

目的:探究阿是穴刺络拔罐对膝骨性关节炎的康复疗效及WOMAC评分、关节活动度、炎性因子的影响。方法:将96例膝骨性关节炎患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各48例。对照组采用单独西药硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组在此基础上行阿是穴刺络拔罐治疗。分别对两组患者康复效果、治疗前后WOMAC评分、关节活动度及炎性因子进行统计分析。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(95.83%vs 77.08%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后WOMAC评分显著低于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各炎性因子均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿是穴刺络拔罐治疗膝骨性关节炎的康复治疗效果明显,可明显降低WOMAC评分,改善关节活动度,并抑制炎性因子的表达,具有重要临床研究价值,值得推广应用。

膝关节封闭试验结合WOMAC评分在腰-膝综合征中的应用

目的探讨膝关节封闭试验结合WOMAC评分在腰-膝综合征中的应用。方法30例患有腰-膝综合征（膝关节骨性关节炎合并腰椎退行性疾病）的患者，膝关节内注射复方倍他米松注射液1ml加1％利多卡因10ml行封闭治疗，2天后观察疗效并填写WOMAC评分表，记录下肢症状改善情况并计算封闭前后膝关节功能改善指数。综合评估后决定治疗方案。结果膝关节封闭试验后有效组21例（膝关节功能改善指数≥0．5），20例行全膝关节置换术（TKA），术后效果满意，术后WOMAC评分（11．6±7．3）分，与封闭试验后（11．1±6．4）分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。无效组5例（膝关节功能改善指数〈0．25），4例行腰椎手术，术后疗效满意。好转组（膝关节功能改善指数0．25～0．5）4例，2例行腰椎手术，2例行TKA，症状较术前均好转。结论对于腰-膝综合征的患者，膝关节封闭试验结合WOMAC评分可以帮助临床医师认清膝关节疼痛的来源，严格把握手术适应证，同时能对TKA的术后疗效做出准确而全面的预测，提高患者的满意度和减少医患纠纷的产生。

关节腔内注射玻璃酸钠与安慰剂对照治疗早中期膝骨关节炎WOMAC评分的Meta分析

目的通过荟萃分析探讨关节腔内注射玻璃酸钠(HA)对比安慰剂(Placebo)治疗早中期膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法依据PICOS原则,检索并收集自建库至2020年9月15日,公开发表于Web of Science、Pubmed、Scopus、中国知网、万方、读秀学术、超星期刊和维普中文数据库关于关节腔内注射HA或Placebo治疗早中期KOA的双盲随机对照试验(RCT)临床文献,严格按照纳入和排除标准提取资料并用RoS2评价文献质量,采用Review Manager 5.3软件对数据进行荟萃分析。结果经过初检、泛读和精读以及数据提取后共纳入10个双盲RCT临床研究,包括2388名KOA患者,其中HA组1243名;Placebo组1145名。治疗后6个月,HA组WOMAC疼痛、僵硬或功能评分与基线的差值均明显低于Placebo组,分别为(MD=0.89,95%CI:0.44~1.34,P<0.001;MD=2.83,95%CI:1.42~4.25,P<0.001;MD=0.33,95%CI:0.07~0.59,P=0.01),且异质性极低;治疗后6月,HA组WOMAC疼痛或功能评分均明显低于Placebo组,分别为(MD=-0.7,95%CI:-1.23~0.17,P=0.01;MD=-1.92,95%CI:-3.63~0.21,P=0.03),但两组僵硬评分无明显差异(MD=-0.3,95%CI:-0.68~0.08,P=0.12);治疗后6月,HA组疼痛VAS评分明显低于Placebo组(MD=-3.82,95%CI:-6.36~1.28,P=0.003);应急止痛药物的使用无明显差异。结论关节腔内注射HA治疗早中期KOA患者疗效显著,治疗后半年较Placebo组可明显减轻膝痛,并改善患侧膝关节功能,而远期疗效需要进一步高质量的双盲RCT临床试验验证。

自拟方外用联合独活寄生汤加味治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效及对VAS、WOMAC评分的影响

目的:观察自拟方外用联合独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效及对视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分的影响。方法:将80例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用独活寄生汤(药物组成:独活、桑寄生、细辛、秦艽、肉桂、防风、牛膝、杜仲、茯苓、甘草片、当归、芍药、人参、干地黄、川芎)加味口服,每次温服200 mL,分早晚温服。治疗组患者在对照组治疗基础上给予自拟方(药物组成:威灵仙、珍珠透骨草、醋延胡索、桃仁、丹参、乌药、地黄、川牛膝、续断)膝关节局部外敷,初次使用时外敷2 h,若无明显过敏等异常情况,则每日1次,每次外敷6 h。两组均治疗4周后判定疗效。观察治疗前后VAS和WOMAC评分量化症状的变化情况,并进行临床疗效的判定。两组患者均于治疗前及治疗完成当天采集既定的研究数据。结果:治疗组临床控制14例,显效21例,有效3例,无效2例,有效率为95.00%(38/40);对照组临床控制8例,显效16例,有效10例,无效6例,有效率为85.00%(38/40)。两组疗效对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS和WOMAC评分较治疗前均下降,且治疗组低于对照组(P<0.01)。结论:自拟方膝关节局部外用联合独活寄生汤加味口服能够有效缓解肝肾亏虚型膝痹病患者的临床症状,并改善膝关节的功能。

四妙丸汤加减的不同剂型对膝骨关节炎VAS、WOMAC评分的影响

目的:观察四妙丸汤加减的不同剂型对膝骨关节炎VAS、WOMAC评分的影响。方法:选取2017年1月—2019年12月于邵阳学院附属第一医院中医风湿科就诊的80例风湿热痹证型膝关节骨性关节炎患者,并按照随机原则,分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组行四妙丸汤加减传统饮片煎剂治疗,对照组行四妙丸汤加减配方颗粒冲剂治疗,4周为1个疗程,观察膝关节疼痛评分(VAS)、膝关节炎指数评分(WOMAC)等指标。结果:治疗4周后,两组VAS评分、WOMAC评分均有所下降,且两组治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后治疗组与对照组疗效评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四妙丸汤加减的不同剂型均能降低VAS评分、WOMAC评分,均取得较好的临床疗效,值得临床推广。

成人大骨节病膝关节生物力学测量与WOMAC评分的多重回归分析

目的探讨成人大骨节病（Kaschin-Beck disease，KBD）患者膝关节生物力学与膝关节临床特征的相关性。方法回顾性分析2012年9月至2016年9月由甘肃省疾病预防控制中心地方病科确诊的389例成人KBD患者的膝关节数字化X线摄影（digital radiography，DR）正、侧位片。测量膝关节DR正、侧位片中股骨角、胫骨角、股骨胫骨角、关节间隙角、Insall-Salvati指数（LT/LP）、髌韧带长与胫骨结节高比值（LT/HI）等参数，并采集患者WOMAC评分，应用多重线性回归建立回归方程分析两者相关性。结果389名患者的股骨角、胫骨角、关节间隙角、股骨胫骨角、LT/LP、LT/HI比值分别为（76.32 ± 2.05）°、（110.65 ± 4.68）°、（4.73 ± 0.91）°、（137.56 ± 2.29）°、0.98 ± 0.12、1.73 ± 0.11，WOMAC评分为（61.35 ± 7.68）分。采用多重线性回归逐步法分析，股骨角（X1）、胫骨角（X2）、股骨胫骨角（X4）、LT/LP（X5）、LT/HI（X6）进入方程，剔除了关节间隙角（X3）。建立多重线性逐步回归方程：Y=-77.307-6.327X6 ＋ 1.360X1 ＋ 1.310X5 ＋ 0.331X4-0.147X2，调整后决定系数（R2）= 0.958。拟合的回归方程经方差分析差异有统计学意义（F = 1 790.391，P 〈 0.05）。经双尾显著性水平检验，上述进入的变量均有统计学意义（P均〈 0.05）。结论成人大骨节病膝关节下肢生物力学角度与膝的临床WOMAC评分有相关性，其相关性从大到小依次为股骨角、胫骨角、LT/LP、股骨胫骨角、LT/HI。

筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及PGE_2、MMP-3的影响

目的:观察筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及膝关节液中PGE2、MMP-3的影响,探讨筋骨痛消丸对膝骨性关节炎的作用机制。方法:选择2012年1月-2013年3月符合膝骨性关节炎诊断患者32例(35膝),给予筋骨痛消丸口服,共治疗2个疗程,观察治疗前后患者膝关节WOMAC评分,并检测膝关节液中PGE2、MMP-3的含量,进行相关性分析。结果:全部完成疗程并随访结束的共30例(33膝),其中临床控制11膝,显效15膝,有效6膝,无效1膝,总有效率为96.7%,经治疗2疗程后患者膝关节WOMAC评分及膝关节液中PGE2、MMP-3含量均下降,差异有统计学意义(P<0.01),且患者膝关节WOMAC评分与关节液PGE2、MMP-3差值成正向直线相关(r=0.717,P=0.000;r=0.539,P=0.000)。结论:筋骨痛消丸可有效改善膝骨性关节炎患者WOMAC评分,其作用机制可能与降低膝关节液中PGE2、MMP-3的含量有关。

膝关节骨关节炎温针灸治疗对WOMAC、F-36评分的影响

目的:探讨膝关节骨关节炎应用温针灸治疗对WOMAC、F-36评分的影响。方法:选取2017年5月—2019年10月我院收治的98例膝关节骨关节炎患者,以随机数表法分为两组,各49例。对照组应用常规药物治疗,研究组应用温针灸治疗。结果:研究组治疗后WOMAC评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后F-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:膝关节骨关节炎应用温针灸治疗效果理想。

富血小板血浆联合热敏灸对术后膝关节骨性关节炎的WOMAC评分、血清因子、生活质量的影响

分析在膝关节骨性关节炎患者的治疗中采取富血小板血浆联合热敏灸治疗对患者WOMAC评分、血清因子、生活质量的影响。方法 将本院近年来(2019.4-2022.4)膝关节骨性关节炎分为观察组和对照组,对比分析两组患者分别治疗后的临床疗效。结果 治疗后分析可见,观察组和对照组临床疗效、ADL评分、WOMAC评分、VAS评分有差异(P<0.05)。结论 富血小板血浆联合热敏灸治疗可明显提高患者的治疗疗效,值得临床广泛应用。

膝关节骨关节炎患者辅以玻璃酸钠注射液治疗的效果及对其Lysholm评分的影响

目的 探讨玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎患者的疗效及对其Lysholm评分的改善。方法 选取2020年05月-2022年05月收治的66例膝关节骨关节炎患者按随机数字表分为两组,给予对照组(33例)患者洛索洛芬钠治疗,在此基础上,给予观察组(33例)患者璃酸钠注射液治疗,观察两组患者临床症状积分、膝关节功能、病情缓解情况以及血清炎性因子等指标水平变化情况。结果 治疗后,观察组关节功能、肿胀及压痛评分均较对照组更低(P<0.05);观察组患者Lysholm与WOMAC评分均较对照组更优(P<0.05);观察组患者sIL-4R、IL-1及IL-4等水平均显著更低于对照组(P<0.05)。结论 膝关节骨关节炎患者临床治疗中给予玻璃酸钠注射液,可有效改善其临床症状,提升其膝关节功能,并能缓解其炎症反应,促进病情康复速度,获得显著的治疗有效性。

痹祺胶囊联合玻璃酸钠关节腔注射对膝骨关节炎患者炎症反应及骨关节炎评分的影响

目的:探讨痹祺胶囊联合玻璃酸钠关节腔注射对膝骨关节炎患者炎症反应及骨关节炎评分(WOMAC)的影响。方法:回顾性分析2018年6月—2020年6月于我院就诊的80例膝骨关节炎患者临床资料,将42例采用痹祺胶囊联合玻璃酸钠关节腔注射治疗患者纳入观察组,将38例单用玻璃酸钠关节腔注射治疗患者纳入对照组,两组均治疗6周,比较两组临床疗效、WOMAC评分及炎症水平。结果:治疗6周后,总有效率观察组(92.86%)明显较对照组(71.05%)高,差异有统计学意义(P<0.05);两组WOMAC评分及IL-1、TNF-α、MMP-3水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨关节炎患者采用痹祺胶囊联合玻璃酸钠关节腔注射治疗效果较好,可有效降低WOMAC评分及炎症反应,值得推广。