90例硬膜外腔置管后的X线定位分析

在硬膜外麻醉中,常把置管长度和方向也作为调整阻滞范围的一种手段。导管在硬膜外腔内的位置究竟如何?置管长度和方向对其究竟有何影响?我们对此进行了 X 线定位分析。临床资料本组共90例,男65,女25,年龄14～64岁,均为硬膜外麻醉下拟行外科手术的病人。穿刺点选胸段15例,腰段75例。穿刺时左侧卧位71例,右侧卧位19例。均采用直入法,以突破感。

X线定位侧位片测量鼾症儿童上气道结构

目的:利用X线定位侧位片测量原发性鼾症(PS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童上气道及其周围结构,探讨鼾症儿童上气道的结构特点。方法:选择2008年10月至2010年12月因打鼾来本院就诊的儿童,根据多导睡眠监测结果分为PS组53例,轻度OSAHS组51例,中重度OSAHS组57例;选择同期抽动-秽语综合征、无打鼾儿童50例作为对照组。对四组儿童颅面骨性结构、软组织、上气道及其空间结构进行测量。结果:骨性结构测量:鼾症各组儿童舌骨-下颌平面距(AH-MP)、舌骨-眼耳平面距(AH-FH)、舌骨-颈椎前平面距(AH-CVP)明显大于对照组(P<0.05),鼾症各组间比较差异无统计学意义。软组织测量:鼾症儿童腺样体面积(AA)明显大于对照组(P<0.05),中重度OSAHS组最大,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义;鼾症儿童腺样体厚(AT)、软腭长(SPL)、软腭厚(SPT)、软腭面积(SPA)明显大于对照组(P<0.05),鼾症各组间比较差异无统计学意义。上气道测量:鼾症儿童鼻咽气道面积(NA)、鼻咽气道前后径(PNS-UPW)、最窄后气道间隙(PAS)明显小于对照组(P<0.05),中重度OSAHS组最小,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义;鼾症儿童腭咽气道面积(PA)、腭咽气道前后径(SPP-SPPW)明显小于对照组(P<0.05),鼾症各组间比较差异无统计学意义。空间结构测量:鼾症儿童腺样体鼻咽腔比率(A/N)、腺样体/鼻咽腔面积(AA/NTA)明显大于对照组(P<0.05),中重度OSAHS组最大,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义。鼾症儿童最窄后气道间隙/气管直径(PAS/TD)明显小于对照组(P<0.05),中重度OSAHS组最小,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义。AT、AA、SPA、A/N、AA/NTA与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关(P<0.05),NA、PNS-UPW、PA、SPPSPPW、PAS、PAS/TD与AHI呈负相关(P<0.05)。结论:腺样体肥大阻塞鼻咽部气道,扁桃体肥大、软腭增大加重了腭咽部气道阻塞;低位、靠前的舌骨是造成鼾症的原因之一;X线能较好地测量上气道及其周围结构,在鼾症儿童上气道结构研究中具有重要价值。

膝关节退行性变的X线定位与体外冲击波治疗

目的 探讨膝关节退行性变治疗的新方法，扩展体外冲击波碎石机的临床应用范围。方法 应用电磁式碎石机产生的冲击波，通过双束交叉X线的精确定位，体外冲击治疗膝关节退行性变形成的骨赘，并对49例患者进行追踪观察和评定。结果 即时疗效优良率100%；1月后随访疗效优良率73.5%；3月后随访优良率61.2%，改善18.4%，无效20.4%。结论 体外冲击波治疗膝关节退行性变安全、有效、无副作用。

神经导航和X线定位下球囊后凸椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的分析比较神经导航辅助下和普通C臂X线定位下,经皮球囊扩张后凸椎体成形术(BKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析2012年2月~2015年12月收治的38例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者,随机采用神经导航定位(18例)和普通C臂X线透视定位(20例)进行BKP。其中单椎体损伤30例,两个椎体损伤8例;骨折位于T1210个,L114个,L26个,L35个,L48个,L53个。患者在神经导航定位下或X线透视下行双侧椎弓根穿刺,受损椎体先用球囊扩张,然后注入骨水泥。术前和末次随访时给患者行疼痛视觉模拟评分(VAS),摄X线片测定椎体前缘压缩程度、椎体后缘压缩程度。结果 38例患者的椎体骨水泥注入量为1.5~6.5 ml(平均4.18 ml)。术后随访时间为12~36个月。神经导航组术后VAS评分为(1.62±0.93)分,低于术前的(7.67±1.94)分;椎体前缘压缩程度为(17.81±1.96)%,低于术前的(25.93±2.31)%;差异均有统计学意义(均P<0.005)。X线定位组VAS评分为(1.83±1.21)分,低于术前的(8.12±0.38)分;椎体前缘压缩程度为(18.27±2.17)%,明显低于术前的(24.87±2.64)%,差异均有统计学意义(均P<0.005)。结论无论采取神经导航或普通C臂X线下定位,应用BKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,影像学和临床都会取得满意的效果。

超声及CT校正眼内异物X线定位的研究

目的探讨超声或CT校正X线眼内异物定位时因眼轴长短变化引起的定位误差。方法测出X线异物定位有关数据，再用超声（眼外异物用CT）测量出眼轴长度及异物距眼球壁之间的距离，绘于定位图进行校正。结果本组122例经手术证实校正后异物位置与手术所见完全符合，而单用X线定位符合率仅为84％。结论超声及CT校正眼内异物X线定位能真实再现眼球大小及异物与眼球壁之间的位置关系，从而为临床手术提供可靠依据。

B超与X线定位技术在体外冲击波碎石中的应用比较

目的探讨B超和X线定位技术在体外冲击波碎石中的应用差异。方法对近7年来使用两种不同定位技术治疗的7820例尿路结石,从医学基础理论、诊断准确率、治疗安全性和对人体有无危害方面进行比较。结果两者在结石检出率、诊断准确率、治疗安全性、碎石使用率上都存在较大差别,两种定位技术的结石检出率和碎石使用率均具有统计学差异(P<0.05)。结论 B超定位技术比X线定位技术在许多方面具有明显优势,应引起足够的重视。

术中B超和X线定位在复杂性肾结石开放手术中的作用

随着微创技术的发展、成熟与普及,泌尿系结石的治疗中应用各种微创方法成为主流。经皮肾穿刺碎石术（percutaneous nephrolithotfipsy,PCNL）有逐渐代替过去开放手术治疗肾结石之势,为临床医生提供多种选择。但对于复杂性鹿角形肾结石的治疗方式的选择目前尚有争议。

肥胖患者上尿路结石的X线定位和ESWL治疗(附30例报告)

为了探讨体外冲击波碎石（ESWL）治疗过度肥胖患者上尿路结石的方法，应用西门子Lithostar碎石机治疗过度肥胖患者上尿路结石30例，结果碎石总成功率为96．7％（29／30），疗效满意。并提出对肥胖者上尿路结石的定位和治疗可采取大后斜位（50～85°）或侧卧位（90°）。认为通过呼吸门控触发、尿道导管插入术、治疗床旁安装可调支架和适当增加冲击电压与冲击次数等辅助手段可进一步提高碎石效果。

X线定位经皮肺穿刺活检术68例

Ｘ线定位经皮肺穿刺活检术６８例丰城市人民医院（３３１１００）涂清平肺部病灶的影像诊断定位易，定性难。８０年代以来，由于导向设备的更新，穿刺针的改进，肺部病灶穿刺活检才逐渐开展。我院无电视导向，在暗室透视下定位已做６８例，现报告如下。１一般资料６８例，...

体表定位和X线定位下留置长期血液透析导管对比分析

随着生活条件和医疗水平的提高，各种不同基础疾病至慢性肾衰，接受血液透析治疗患者比例不断增加。同样，因不适合建立自体长期血管通路，选择留置长期血液透析导管患者比例亦有增加。笔者所在医院肾内科近三年对X线定位及体表定位下长期血透导管植入术进行对比，

非X线直视下经皮肺穿刺的X线定位法(附100例观察)

经皮肺穿刺活检作胸内病普定性诊断的价值报道颇多，已不容置疑（1－11），但对非X线直视下肺穿刺的X线定位方法，包括进针部位，进针方向及深度等关键问题报道却少见，而非X线透视下经皮肺穿刺不仅较X线电视导向穿刺法可减少医生及病人的X线照射剂量，而且也便于在只有普通X线机的单位能开展这项检查，更重要的是本法对周围型肺癌的正确诊断率远较内窥镜检查为高，且病人痛苦少，因此，推广本法对当前我国人民的保健具有重要价值，为此，现将我们开展非X线直视下肺穿刺X线定位法的体会报道如下。

X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果

目的探讨X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法选择2012年1月~2019年1月我院收治的210例输尿管结石患者作为研究对象,按照计算机随机抽样分组方法将其分为开放组(n=105)与碎石组(n=105)。开放组采用开放性手术取石治疗,碎石组运用X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗,比较两组的结石清除效果、手术和术后恢复状况、并发症、生活质量状况。结果两组的术后1个月结石完全清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。碎石组的术中出血量少于开放组,碎石组手术时间、术后住院时间短于开放组,碎石组术后并发症总发生率低于开放组,碎石组的术后2周生活质量评分高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石实施X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗可到达良好的结石清除效果,且创伤小,并发症少,恢复快,可改善预后。