能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测价值

目的:探讨能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后复发转移的预测价值。方法:选择2018年1月至2021年6月于我院就诊并接受根治性切除术的114例NSCLC患者作为研究对象,术前对患者行胸部平扫及双期增强扫描,记录平扫有效原子序数(Eff-Z)、病灶处动脉期标准化碘浓度(NICVP)和静脉期标准化碘浓度(NICAP)、碘浓度差值(ICD)。术前采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞计数,采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平,溴甲酚绿法测定血清白蛋白水平,计算并记录中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白水平/白蛋白比值(CAR)。患者术后门诊随访2年,观察是否发生复发转移。结果:术后复发转移与未复发转移NSCLC患者的性别、年龄、BMI、家族肿瘤史、吸烟史和病理类型比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后复发转移组患者中临床分期为Ⅱ期和有淋巴结转移的比例显著高于术后无复发转移组(P<0.05)。术后复发转移患者的Eff-Z、NICVP、NICAP、ICD均低于未复发转移组(P<0.05),NLR、CAR均高于未复发转移组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、Eff-Z、NICAP、NLR、CAR水平是NSCLC患者术后复发转移的独立影响因素(P<0.05)。建立Logistic回归方程如下:Logit(P)=-0.179+1.211×TNM分期+1.161×淋巴结转移+(-0.209)×Eff-Z+(-0.368)×NICAP+0.842×NLR+0.934×CAR。ROC曲线分析结果显示,建立的模型预测NSCLC患者术后复发转移的曲线下面积为0.958(95%CI:0.920~0.997,P<0.001),敏感度和特异度分别为92.0%和85.4%,优于各指标的单独预测效能。结论:联合应用临床病理特征、能谱CT定量参数及NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测效能较好,具有一定临床应用价值。

糖尿病腹膜透析患者合并腹膜炎的预后分析及血清白蛋白变化特征

目的对比糖尿病(DM)与非糖尿病(NDM)合并腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的临床疗效、转归及PDAP发生前后血清白蛋白变化情况。方法本研究采用回顾性队列研究,纳入408例确诊为PDAP的患者,根据患者是否合并DM,分为DM组和NDM组。DM组116例,平均年龄(60.04±10.06)岁,透析龄32.00(12.00,53.00)月;NDM组292例,平均年龄(52.36±14.40)岁,透析龄36.96(15.96,63.00)月。对比2组患者的临床特征、临床疗效、转归及PDAP发生前后血清白蛋白变化情况及影响因素。结果与NDM组相比,DM组患者年龄明显较大,男性比例较高(P<0.05)。同时,DM组患者血肌酐、血钙、尿素、白蛋白均低于NDM组(P<0.05)。临床疗效分析中,DM组患者中复发、再发、重现的发生率较NDM组高,但组间差异无明显统计学意义(P>0.05)。与NDM组相比,DM组患者治愈率较低,治疗结束后技术生存率、死亡率较高(P<0.05);2组患者生存率分析中,DM组患者的生存率显著低于NDM组患者(P<0.05)。血清白蛋白变化分析中,2组患者在腹膜炎前后血清白蛋白状况均显著下降,相较于NDM组患者,DM组患者的血清白蛋白水平状况在腹膜炎前后均更差(P<0.05)。DM组患者中的性别、血红蛋白、血钾、血肌酐、血钙等对血清白蛋白的影响具有独立影响因素(P<0.05)。结论相比NDM组,DM组患者年龄明显较大,复发、再发、重现的发生率较高,治愈率较低,而治疗结束后技术生存率、死亡率较高。生存曲线分析中,DM组患者的生存率显著低于NDM组患者。血清白蛋白水平在DM和NDM患者中在腹膜炎前后均显著下降,而DM组患者腹膜炎发生前后白蛋白水平更低(P<0.05)。影响DM合并腹膜炎患者血清白蛋白水平的因素包括性别、血红蛋白、血钾、血肌酐、尿素、血钙等,其中性别、血红蛋白、血钾、血肌酐、血钙等是血清白蛋白水平的独立影响因素。

老年急性胆囊炎患者延迟诊断的危险因素分析和诊断预测

目的:探讨影响老年急性胆囊炎延迟诊断的相关因素,以期为临床实践提供参考依据。方法:回顾性分析我院2021年3月—2023年3月收治的诊断为急性胆囊炎的135例老年患者的资料,分为延迟诊断组(>3 d)39例和无延迟诊断组(<3 d)96例。采用Logistic回归模型分析筛选影响老年急性胆囊炎延迟诊断的相关因素,构建列线图预测模型,ROC曲线分析各指标的预测价值。结果:年龄≥80岁(OR=3.279,95%CI:1.117~9.606,P=0.032)、男性(OR=3.031,95%CI:1.233~7.446,P=0.016)、白蛋白水平高(OR=0.291,95%CI:0.120~0.712,P=0.006)、体质量指数高(OR=1.408,95%CI:1.061~1.869,P=0.020)、缺乏腹部疼痛(OR=2.788,95%CI:1.219~6.364,P=0.019)是老年急性胆囊炎患者延迟诊断的独立危险因素。这5项指标联合诊断的ROC曲线下面积为0.98(95%CI:0.96~0.99),灵敏度为92.94%,特异度为91.72%,约登指数为0.85。5项指标联合对预测老年急性胆囊炎延迟诊断的发生具有很好的诊断预测价值。结论:80岁以上、男性、血清白蛋白水平较低、体质量指数较高(BMI>25 kg/m2)及没有腹痛症状的患者更容易出现延迟诊断的情况。临床医生应注意这些指标,以提高准确诊断比例,降低延迟诊断的风险。

腹膜透析患者治疗后腹膜溶质转运速率升高危险因素分析

目的:探究影响腹膜透析治疗后腹膜溶质转运速率(PSTR)升高的危险因素。方法:回顾性纳入接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者209例,随访观察腹膜透析治疗1年后腹膜转运特征分布;复查腹膜平衡实验,观察4 h腹膜透析液与2 h血肌酐比值(D/Pcr)相比基线的变化情况,分为PSTR升高组和降低组。基于人口学特征和实验室指标,通过Logistic回归分析影响PSTR升高的危险因素。结果:入组209例腹膜透析患者,基线腹膜转运特征以低平均转运和高平均转运为主,基线D/Pcr为0.64±0.15。腹膜透析治疗1年时,约64.1%患者PSTR升高,D/Pcr值为0.73±0.12,明显高于基线D/Pcr值,差异有统计学意义(t=-6.773,P<0.05)。PSTR升高组D/Pcr、糖尿病肾病比例及透析时间大于PSTR降低组,基线D/Pcr值及基线血清白蛋白和血镁水平低于PSTR降低组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析,基线D/Pcr值、糖尿病肾病、透析时间越长及基线血清白蛋白水平是影响PSTR升高的独立危险因素(均P<0.05)。结论:随着腹膜透析治疗时间延长,D/Pcr值逐渐升高,患者腹膜溶质转运速率呈增高趋势;基线低D/Pcr、透析时间越长、糖尿病肾病及基线血清白蛋白水平降低是影响腹膜透析治疗后腹膜溶质转运速率升高的独立危险因素。

双胎妊娠产妇不良妊娠结局的影响因素及相关因素对其的预测价值

目的:研究双胎妊娠产妇不良妊娠结局的影响因素,以及宫颈管长度、血清白蛋白、体重增长情况对双胎妊娠产妇不良结局的预测价值。方法:选取2021年3月—2023年2月瑞金市妇幼保健院接诊的102例双胎妊娠产妇,比较两组临床资料、宫颈管长度、血清白蛋白水平等,根据妊娠结局将其分为不良妊娠结局组(n=50)、正常组(n=52)。采用logistic回归分析法分析双胎妊娠产妇不良妊娠结局的影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析宫颈管长度联合血清白蛋白、体重增长情况预测双胎妊娠产妇不良妊娠结局的效能。结果:102例研究对象中共有50例出现不良妊娠结局,发生率为49.02%。两组年龄、体重增长、血清白蛋白、宫颈管长度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄是双胎妊娠产妇不良妊娠结局的危险因素,体重增长、血清白蛋白、宫颈管长度是双胎妊娠产妇不良妊娠结局的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,宫颈管长度联合血清白蛋白、体重增长情况预测双胎妊娠产妇不良妊娠结局的AUC为0.916。结论:宫颈管长度、血清白蛋白、体重增长是双胎妊娠产妇不良妊娠结局的保护因素,三者联合检测预测双胎妊娠产妇不良妊娠结局的效能较高。

ICU住院期间平均血清白蛋白水平和患者预后的相关性分析——一项多中心回顾性队列研究

目的探讨成年患者ICU住院期间平均血清白蛋白水平对死亡的影响。方法本研究利用eICU合作研究数据库(eICU-CRD),采用多中心回顾性队列研究,纳入单次入院首次入ICU并且至少有2次血清白蛋白记录的成年患者,计算患者的平均血清白蛋白水平。按照ICU住院期间监测的平均血清白蛋白水平的三分位数将患者分为三组:低白蛋白组(<25 g/L)、中白蛋白组(25~30 g/L)和高白蛋白组(≥30 g/L),采用Logistic回归分析,并控制相关混杂因素,研究平均血清白蛋白水平和患者预后的相关性。结果本研究共纳入ICU患者20703例,低白蛋白组发生ICU死亡风险是高白蛋白组的1.368倍(95%CI 1.203~1.555),而中白蛋白组发生ICU死亡风险是高白蛋白组的1.147倍(95%CI 1.001~1.315);此外,低白蛋白组发生医院死亡风险是高白蛋白组的1.627倍(95%CI 1.458~1.816),而中白蛋白组发生医院死亡风险是高白蛋白组的1.182倍(95%CI 1.052~1.329)。结论在成年ICU患者中,平均血清白蛋白水平是其发生ICU死亡和医院死亡的危险因素。

术前血清白蛋白水平对胃癌预后的影响

1989年～1993年本院外科施行胃癌切除术者468例，男328例，女140例，平均年龄57．7岁。早期、进展期和晚期患者分别占总数的16．4％、54.5％和29.1％。术前血清白蛋白水平平均达到38.32g／L，术后并发症发生率为3．9％，干均住院天数33．4天，五年生存率达45．5％。通过Logistic回归分析各水手段Alb与性别、年龄、肿瘤分期、并发症发生率、住院天数、生存率的关系。结果：（1）肿瘤越早期，术前Alb水平越趋向正常值上限；（2）年龄越轻，术前Alb水平越趋于正常；（3）Alb＜35g／L的病人组中约1／3女性病人的白蛋白水平表现为＜30g／L；（4）存在术前Alb水平越低，术后并发症发生率越高。住院无数越长、生存率越不理想的趋势，但无统计学意义。提示胃癌患者入院时的白蛋白水平在一定程度上反映了肿瘤对机体代谢所造成的侵害，对临床诊治过程及预后仍具有一定的参考价值。患者存在明显低白蛋白血症时，应注重防治手术并发症。

蓝光联合益生菌口服治疗早产儿黄疸临床观察及对患者血清白蛋白水平的影响

目的:探讨蓝光联合益生菌对早产患儿黄疸疾病的治疗效果。方法:选取出现黄疸的早产患儿99例,随机分为甲乙丙三组,甲组患儿仅接受蓝光治疗,乙组患儿在甲组的基础上接受贝飞达(双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊)治疗,丙组患儿在甲组的基础上接受亿活(布拉氏酵母菌)治疗,对比不同组患儿的疾病恢复情况。结果:乙组、丙组两组患儿的治疗有效率均明显高于甲组,差异有统计学意义(P <0. 05);三组患儿的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗前三组患儿的胆红素(TCB)含量以及血清白蛋白含量差异无统计学意义(P> 0. 05),接受治疗3个月及治疗8个月后患儿的TCB含量均下降,三组的含量差异无统计学意义(P> 0. 05);接受治疗后乙组、丙组两组患儿的血清白蛋白增加量明显大于甲组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在益生菌的基础上联合蓝光进行出现黄疸的早产儿的黄疸治疗能够明显提高患儿血清白蛋白含量的同时明显降低患者体内的TCB含量,安全性可行性较高,值得临床上广泛推荐使用。

中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的:观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床疗效及不良反应。方法:选取60例原发性肾病综合征患者作为临床研究对象,随机分为观察组与对照组各30例,对照组给予泼尼松治疗,观察组给予泼尼松联合肾病综合征1号方-4号方治疗,观察对比两组患者临床症状、治疗前后尿蛋白及血浆白蛋白水平、不良反应发生率、疾病复发率等差异。结果:观察组、对照组总缓解率分别为93.3%、80.0%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者尿蛋白定量、血浆白蛋白水平相比治疗前均得到了显著改善,但观察组改善情况明显优于对照组且不良反应发生率更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗原发性肾病综合征能显著提高本病的临床缓解率、降低药物不良反应发生率及疾病复发率。

人重组白蛋白基因在巴斯德毕赤酵母中的高效表达

The yeast Pichia pastoris was transformed by the multi\|copy Pichia expression vector that can express secreted human albumin.The high level expression of cell line was selected after screening.The expression of human recombinant albumin in Pichia pastoris induced by different methods were compared.The retio of secreted human albumin is 80% in total secreted proteins and the expression level reaches as high as is 10g/L.

血清白蛋白浓度与缺血性卒中TOAST亚型预后的关系

目的：在TOAST分型的基础上，研究血清白蛋白浓度与缺血性脑卒中及其亚型预后之间的关系。方法连续性登记394例在神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者，依据TOAST分型标准确定每个患者所属病因学亚型，患者入院24 h内行血清白蛋白浓度测定，并随访3个月，确定卒中预后，通过t检验分析，研究血清白蛋白浓度与各TOAST亚型预后之间的关系。结果卒中预后较差（Rankin量表评分＞3分）的患者入院时血清白蛋白浓度低于预后较好（Rankin量表评分≤3分）的患者，差异有统计学意义。血清白蛋白浓度与各TOAST亚型预后皆有相关性。结论提高血清白蛋白浓度可以改善缺血性卒中预后。

重度大面积烧伤肠内营养对患者血清蛋白的表达及机体组织修复的作用

目的探讨肠内营养在重度大面积烧伤患者治疗中血清蛋白的表达及机体组织修复的作用。方法选择63例重度大面积烧伤患者,早期肠内营养组(早期组)39例,延迟肠内营养组(延迟组)24例,两组常规给予抗感染、静脉补液、纠正休克和加强蛋白质,氨基酸、脂肪乳(肠外营养)治疗的基础上,早期肠内营养组伤后6h内置"鼻-空肠导管"经肠内营养泵控制持续给予少量短肽型肠内营养剂(百普素),休克期过后行鼻胃管插给予整蛋白型肠内营养散(能全素)。延迟肠内营养组休克期过后行鼻胃管插入给予整蛋白型肠内营养散(能全素)。两组均于治疗3、5、10、14d分别监测患者的机体营养评估指标水平:体质量、血清蛋白、免疫球蛋白指标检测变化,病情及并发症发生情况。结果早期肠内营养组39例患者无明显消瘦现象,体质量保持正常或轻度营养不良,血清蛋白、免疫球蛋白各项检测指标保持在正常范围,未出现负氮平衡,病情稳定,未出现严重并发症,均平稳度过休克期、创面溶痂期。延迟肠内营养组24例患者伤后3、5d体质量、血清蛋白、免疫球蛋白各项检测指标均有不同程度的下降,出现不同程度的营养不良及代谢紊乱和并发症。经肠内给予营养素后10、14d体质量、血清蛋白、免疫球蛋白各项检测指标均较肠内营养前逐渐上升至正常下限或基本正常范围。结论肠内营养补充治疗,能明显降低重度大面积烧伤后高分解代谢,逆转烧伤后的高代谢状态,提高血清白蛋白、免疫球蛋白和机体免疫功能,改善全身营养状况,能为机体生理功能提供所急需的营养保障,从而可有效的减少并发症,加速创面组织损伤修复和愈合能力及患者存活率。

北京市2007年慢性维持性血液透析患者钙磷代谢分析

目的分析北京市在透的血液透析患者钙磷代谢状况,寻找存在的问题,提出改进建议。方法以KDOQI指南为依据,分析2007年北京市在透析的血液透析患者校正的血钙、血磷、钙磷乘积和全段iPTH的水平、达标率,及其在不同年龄、性别的分布情况,并与DOPPS Ⅱ期和Ⅲ期结果相比较。结果2007年北京市在透析血液透析患者校正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为53.6%、50.2%、71.3%和28.5%。除了血iPTH外,其他指标均好于2006年和2005年。校正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH四项指标中1项达标占17.3%,2项达标占27.3%,3项达标占32.9%,四项均达标占16.7%。与DOPPS Ⅱ期研究结果比较,单项和四项达标率好于DOPPSⅡ期结果。结论有相当比例的血液透析患者未能满意的控制钙磷代谢紊乱及其继发性甲状旁腺功能亢进,有待于我们的进一步努力。

2型糖尿病肾病患者平均血糖、血糖波动与尿白蛋白排泄率的相关研究

目的:探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄与血糖控制水平等多种相关危险因素间的关系。方法:选择尿白蛋白排泄率(UAER)均在20～200μg/min之间2型糖尿病患者36例,测定其72h平均血糖水平、血糖波动水平以及HbA1c、血压和血脂谱变化,并进行相关分析。结果:①患者平均UAER、HbA1c水平、平均血糖水平(Glu-Ave)及平均血糖波动水平(Glu-SD)分别为143.10±77.8μg/min、7.87±3.0%,7.04±1.7mmol/L及1.93±1.1mmol/L。②Pearson相关分析显示,UAER及尿白蛋白肌酐比值(A/C)分别与病程、HbA1c、Glu-Ave、Glu-SD呈正相关(r分别为0.350、0.431、0.626、0.555和0.394、0.473、0.734、0.709)(P均<0.05)。而与年龄、收缩压(SBP)。舒张压(DBP)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著相关(P>0.05)。③多元回归分析表明,糖尿病病程及平均血糖水平(Glu-Ave)进入回归方程,与A/C呈显著正相关(R2=0.566,P<0.05)。结论:糖尿病病程、HbA1c、Glu-Ave及Glu-SD是糖尿病肾病的重要危险因素。积极控制血糖,减少血糖波动对防止糖尿病微血管并发症的发生和发展有一定的帮助。

795例肠外营养支持的回顾性分析

目的:对795例患者的肠外营养支持进行回顾性分析.方法:对行肠外营养支持的399例患者进行治疗前后淋巴细胞计数、血浆白蛋白和血浆锌离子浓度等营养学指标的比较,并选择行肠外营养的患者198例与行单一静脉营养的患者198例进行营养学指标的比较,同时比较不良反应和依从性.另选择25例有单一静脉营养史患者25例,分为足量组13例和低氮组12例,分别按照1.0～1.5和0.6 g·kg-1·d-1逐渐在3 d内递增到1.0～1.5 g·kg-1·d-1给予氨基酸,其余营养支持相同, 进行营养学指标的比较.结果:与治疗前比较,行肠外营养支持后患者的白蛋白、淋巴细胞计数、锌离子浓度等均显著增加(P<0.05).与单一静脉营养相比较,行肠外营养患者的白蛋白、淋巴细胞计数、锌离子浓度等也均显著增加(P<0.05),同时不良反应和依从性较好.足量组与低氮组比较,白蛋白值显著增加,而淋巴细胞计数、锌离子浓度无显著性差异.结论:肠外营养支持可以显著改善营养不良.

糖尿病肾病与甲状腺激素水平关系的临床研究

目的探讨糖尿病肾病与甲状腺激素水平间的关系。方法将102例糖尿病患者分为两组:A组早期糖尿病肾病组、B组临床糖尿病肾病组,测定血清甲状腺激素、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALG)、肾功能(BUN、Cr)。结果临床糖尿病肾病组的甲状腺激素水平较早期糖尿病肾病组更低。结论糖尿病肾病肾功能损害越明显,甲状腺激素水平越低的发生率亦越高,所以测定甲状腺激素对糖尿病肾病的预后判断有一定的临床指导意义。

清蛋白水平与冠心病预后关系的研究进展

低清蛋白血症是危重患者预后不良的重要指标,血清清蛋白水平对于预测冠心病发病及其预后可能有重要价值。大量研究发现,血清清蛋白水平降低可增加冠心病发病率、心血管病的病死率和全因死亡风险。急性心肌梗死患者血清清蛋白变化与预后关系尚缺乏大规模的临床研究,目前研究认为低清蛋白血症可显著增加心源性休克和死亡的发生率。因此,探讨清蛋白水平与冠心病预后的关系具有重要的理论意义,有助于为今后应用血清清蛋白水平预测冠心病预后提供依据。

体温控制对重型颅脑损伤血肿清除术后的疗效及血清IMA、MDA的影响

目的 探讨体温控制对重型颅脑损伤（s TBI）血肿清除术后的疗效及血清缺血修饰蛋白（IMA）、丙二醛（MDA）的影响。方法 2012年3月到2013年1月收治符合标准的s TBI 45例,均行开颅血肿清除术;术后根据体温控制水平分为观察组（25例）和对照组（20例）。观察组使用亚低温治疗仪联合冬眠药物将肛温控制在36.0-36.4℃,维持7 d后自然复温;对照组采用传统降温措施将肛温控制在36.5-37.7℃。采用ELISA法检测血清IMA、MDA水平。结果 观察组颅内压在治疗后3 d开始逐渐下降,7 d明显低于对照组（P〈0.05）。术后3个月,观察组预后良好率（GOS评分4-5分,68.0%,17/25）明显高于对照组（35.0%,7/20;P〈0.05）。两组并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。两组血清IMA及MDA水平均在治疗前最高,治疗后1-7 d逐渐下降,治疗组较对照组下降更明显（P〈0.05）。结论 肛温控制在36.0-36.4℃对s TBI颅内血肿清除术后患者有脑保护作用,其机制可能与降低血清IMA及MDA水平,减轻缺血再灌注损伤有关。

24小时尿蛋白定量和血清白蛋白与未足月重度子痫前期母儿结局的关系分析

目的:探讨24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平与未足月重度子痫前期(SPE)母儿结局的关系。方法:选择2009年7月至2013年12月于本院产科住院治疗并分娩的孕周<37周的99例重度子痫前期的孕妇及其分娩的新生儿作为研究对象。回顾性分析孕妇24小时尿蛋白定量、血清白蛋白结果及主要母儿并发症和新生儿预后。结果:124小时尿蛋白定量≥5 g/24 h组胎儿生长受限(FGR)和脑瘫的发生率明显高于<5 g/24 h组,新生儿体重(1765.0±567.4 g)也明显轻于后者(2000.7±607.4 g)(P<0.05);两组比较HELLP综合征、子痫、胎盘早剥、肾功能损害、心功能损害、视网膜脱落、胎儿窘迫、胎死宫内(IUFD)引产的发生率,及新生儿死亡、机械通气使用率、肺泡表面活性物质(PS)使用率、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、颅内出血、败血症、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。2血清白蛋白<25 g/L组活产儿机械通气的使用率、窒息率和NRDS发生率均明显高于血清白蛋白≥25 g/L组,且前者新生儿的体重(1803.2±559.3 g)明显轻于后者(2115.2±639.5 g)(P<0.05);两组其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期组比较,前者血清白蛋白<25 g/L、新生儿体重<1500 g的发生率均明显高于后者(P<0.01),两组患者24小时尿蛋白定量≥5 g/24 h的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:24小时尿蛋白定量与血清白蛋白水平在某种程度上可以反映未足月重度子痫前期新生儿的预后,可作为其评价指标,且血清白蛋白结果更优于24小时尿蛋白定量。

ICU患者肠内营养相关性腹泻列线图预测模型构建

目的建立ICU患者肠内营养相关性腹泻风险预测模型,为预防性护理干预提供依据。方法回顾分析335例ICU行肠内营养治疗的患者资料,采用单因素和多因素logistic分析肠内营养相关性腹泻的独立危险因素,构建风险预测模型,用列线图展示预测模型。采用Bootstrap法进行内部验证,受试者工作特征(ROC)曲线评价模型区分度,采用校准曲线评价模型准确度,采用临床决策曲线(DCA)评价模型的有效性。结果163例(48.66%)ICU患者发生肠内营养相关性腹泻。肠内营养相关性腹泻风险预测模型纳入APACHE-Ⅱ评分、口服钾制剂时间、使用胃肠动力药、禁食时间和白蛋白水平5个预测因子。预测模型的ROC曲线下面积为0.940,灵敏度为81.82%,特异度为91.18%,准确度为86.57%,最大Youden指数0.73所对应的预测临界值为122分。校准曲线为斜率接近于1的直线,准确度良好。临床决策曲线显示模型的净获益值较高。结论该模型可以有效预测ICU患者肠内营养相关性腹泻的发生,且评价指标在开始行肠内营养时即可获得,可为ICU医护人员及时采取预防性护理干预提供借鉴。