一例异基因外周血干细胞移植致Ⅳ度肠道aGVHD的临床研究

对 1例异基因外周血干细胞移植 (allo PBSCT)治疗重型 β地中海贫血 (TM )患儿合并Ⅳ度肠道aGVHD的诊断和治疗进行分析和探讨。预处理方案为白消安 (18mg/kg) ,环磷酰胺 (2 0 0mg/kg) ,噻替派 (6mg/kg) ,马抗胸腺细胞球蛋白 (110mg/kg)。输注的NC为 10 .6× 10 8/kg(受体体重 ,下同 ) ,CD34+ CD38- 11.7× 10 6 /kg。PBSCT + 14天WBC为 1.4× 10 9/L ,ANC为 0 .66×10 9/L ,植入证据为“供者型” ,但WBC在 1.4 - 2 .5× 10 9/L ,呈“再障”骨髓象 ,于 + 39天予输注供体细胞后 ,逐渐恢复正常造血。患儿 + 11天发生了皮肤Ⅱ度aGVHD ,在其好转时 + 33天出现腹泻 ,于 + 39天第二次输注供体细胞后明显加重 ,持续 2个月 ,最终按肠道aGVHD治疗有效。本例表明在皮肤aGVHD好转后仍可发生严重的肠道aGVHD ;allo PBSCT时对于顽固性腹泻的患儿 ,如植入证据明确 ,但外周血象和骨髓象呈抑制状态时 ,应考虑肠道aGVHD。

异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性髓细胞白血病的临床研究

为了评价异基因外周血造血干细胞移植 (allo PBSCT)治疗慢性髓细胞白血病 (CML)的疗效 ,作者对 12例CML进行了allo PBSCT的临床研究 ,12例均为第 1次慢性期 ,中位年龄 32 .5岁 ;全部供受者HLA配型完全相合 ,供者动员用G CSF 5 μg/ (kg·d)× 5天 ,分离外周血单个核细胞 (2 .49.5 7)× 10 8/kg(中位数 5 .0× 10 8/kg) ,CD 34 + 细胞数为 (0 .72 6 6 .30 )× 10 6/kg(中位数 5 .82× 10 6/kg)。预处理方案 :9例采用全身照射 (TBI) +环磷酰胺 (CTX) +依托泊甙 (VP16 ) ,3例采用TBI +CTX ;移植物抗宿主病 (GVHD)预防采用环孢素A(CsA) +短程甲氨喋呤 (MTX)方案。全部患者均顺利造血重建 ,中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L中位数 14.5天 (142 3天 ) ,血小板 >2 0× 10 9/L中位数 16天 ;发生Ⅱ度以上急性GVHD 3例 (2 5 % ) ;慢性GVHD共 5例 ,其中局限性 3例 ,广泛性 2例 ;死亡 3例 ,2例死于感染 ,1例死于间质性肺炎 ,中位随访 6个月 ,存活 9例。Allo PBSCT急性GVHD发生率并不比异基因骨髓移植高 。

异基因外周血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病

目的应用异基因外周血干细胞移植 (allo PBSCT)对恶性血液病进行根治性治疗 ,观察造血重建及并发症情况。方法对一例急性淋巴细胞白血病完全缓解期的患者移植HLA完全相配的其胞兄外周血干细胞。移植单个核细胞合 7 14× 10 8/kg ,CFu GM 2 8.32× 10 4/kg。GVHD预防用短疗程MTX加小剂量CSA。结果术后 14天中性核细胞 >0 .5× 10 9/L(术后 15天 >2 .0× 10 9/L) ,BPC于术后 14天 >30× 10 9/L ,术后 2 0天显示骨髓造血重建 ,术后 17天经DNA位点检测表明移植物植入成功 ,无其它并发症及急性GVHD发生。结论本例allo PBSCT已获初步成功 ,显示其造血重建快的优点。

异基因造血干细胞移植治疗血液肿瘤5例

目的：探讨异基因造血干细胞移植对血液肿瘤的疗效。方法：采用异基因造血干细胞移植治疗血液肿瘤５例，包括２例第一次完全缓解（ＣＲ１）急性粒细胞白血病，１例ＣＲ１急性淋巴细胞白血病，１例急性粒细胞白血病复发和１例非霍奇金氏淋巴瘤Ⅳ期ＣＲ１。其中异基因骨髓移植（ａｌｏＢＭＴ）４例，异基因外周血造血干细胞移植（ａｌｏＰＢＳＣＴ）１例。所有病例均采用ＴＢＩ＋ＣＹ＋ＣＣＮＵ作预处理。结果：所有病例均移植成功。２例发生急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ），２例发生慢性ＧＶＨＤ（其中１例先有ａＧＶＨＤ）。１例未缓解病人移植后完全缓解，但于＋６９天死于间质性肺炎；１例（急淋）移植后１２个月死于复发，３例已分别无病生存３６、２６和１０个月。结论：异基因造血干细胞移植是根治白血病和淋巴瘤有效方法。

异基因外周血干细胞移植治疗白血病

目的 :探讨异基因外周血干细胞移植 (allo-PBSCT)的造血重建 ,移植物抗宿主病 (GVHD)的发生情况及其疗效。方法 :对我院 1 3例 allo-PBSCT患者的临床资料进行回顾性分析。供者均系患者的同胞兄弟姐妹 ,1 2例 HL A完全相合 ,1例 HL A半相合。以 G-CSF为外周血干细胞动员剂 ,分离单个核细胞 (MNC) ;采用环孢菌素 A和短程氨甲喋呤或甲基强的松龙预防 GVHD;BU-CY2方案预处理。结果 :中性粒细胞 >0 .5× 1 0 9/ L 和血小板计数 >2 0× 1 0 9/ L 的中位时间分别为 1 3d和 1 2 d。HL A完全相合的 1 2例中 4例发生急性 GVHD,其中 - 度 3例 , 度 1例 ,另 1例 HL A半相合发生 度急性 GVHD,2例因 度急性 GVHD死亡。随访 45 0～ 81 0 d,3例复发 ,6例发生慢性 GVHD。结论 :Allo-PBSCT与 allo-BMT相比 ,造血重建迅速 ,急性 GVHD发生率与 allo-BMT相似 ,慢性

碱性成纤维细胞因子在异基因外周血造血干细胞移植病人中的应用

目的:研究b-FGF喷雾剂对异基因外周血造血干细胞移植病人口腔溃疡的影响.方法:将34例进入血液层流室的异基因外周血造血干细胞移植病人随机分为实验组与对照组,分别观察口腔溃疡发生情况,愈合时间分布,平均愈合天数及病人口腔溃疡VAS疼痛评分.结果:实验组与对照组的口腔溃疡发生率无明显差异,但口腔溃疡伪膜发生率,平均愈合天数及病人口腔溃疡VAS疼痛评分明显低于对照组.结论:b-FGF可减少病人口腔溃疡伪膜的发生,使口腔溃疡面提前愈合,提高病人痛阈,降低病人疼痛感,以较好状态度过造血干细胞移植期.

异基因外周造血干细胞移植后aGVHD的观察与护理

异基因外周造血干细胞移植 (allo PBSCT)是治疗白血病的新的有效的治疗方法 ,而急性移植物抗宿主病 (aGVHD)仍然是allo PBSCT的主要并发症和重要死亡原因。本文总结了我科 3 3例allo PBSCT移植后发生aGVHD的护理经验 ,介绍了aGVHD的临床观察及护理 。

血浆置换治疗ABO血型不合异体外周血干细胞移植后纯红再生障碍性贫血

目的：观察血浆置换治疗ＡＢＯ 血型不合异体外周血干细胞移植后出现红系再生障碍的疗效。方法：ＣＳ３ ０００ Ｐｌｕｓ 血浆置换，回输“ＡＢ”型健康人血浆及７０６ 代血浆。结果：置换后１０ ｄ Ｈｂ上升，３ 周后上升为９４ ｇ／Ｌ。结论：血浆置换是治疗ＡＢＯ 血型不合异体外周血干细胞移植后纯红再障比较好的方法。

异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 :探讨异基因外周血干细胞移植 (allo PBSCT)治疗恶性血液病的临床疗效。方法 :以粒细胞集落剌激因子 (G CSF) 5μg·kg- 1 ·d- 1 动员外周血造血干细胞 ;预处理方案为TBI加VEAMC方案 ;输入CD34 + 细胞中位数为 5 .4(3 .2 0～ 9.33)× 1 0 8个 /kg ;用环孢素A加甲氨喋呤或甲基泼尼松龙防治移植物抗宿主病 (GVHD)。结果 :移植后ANC及PLT中位重建时间分别为 1 5d、1 9d ;1 5例中有 6例发生aGVHD(40 .0 % ) ,有 7例发生cGVHD(46 .6 % ) ;1 5例中有 6例 (40 .0 % )死亡 ,其中死于间质性肺炎 3例 ,因复发死亡 2例 ,死于GVHD引起的肝功能衰竭 1例 ;9例 (60 .0 % )患者无病生存。结论 :allo PBSCT有造血重建快、感染等移植相关死亡发生率低等优点 。

单一剂量G-CSF用于异基因外周血造血干细胞动员和移植后造血恢复的临床研究

背景与目的:应用粒系集落刺激因子(granulocytecolony-stimulatingfactor,G-CSF)等动员剂从健康供者中动员和获取造血干细胞用于异基因外周血造血干细胞移植(allogeneicperipheralbloodstemcelltransplantation,allo-PBSCT)已在临床广泛开展,但在其作用机理、给药剂量和给药方案等方面还存在许多问题有待进一步研究。本研究旨在探讨单一剂量的G-CSF(250μg/d)用于allo-PBSCT的外周血干细胞(peripheralbloodstemcell,PBSC)

异基因造血干细胞移植术后Th9细胞重建特点的研究

目的探讨异基因造血干细胞移植术后Th9细胞重建特点。方法选取接受造血干细胞移植治疗的患者64例为研究对象,其中全相合组31例,单倍体组33例,20名健康人作为对照组,通过FCM和ELISA法动态检测患者及对照组外周血中Th9细胞和IL-9、TGF-β、IL-4的变化特点。结果全相合组和单倍体组的Th9细胞百分比值分别在移植后90d和150d基本恢复正常(P>0.05),IL-9的动态变化趋势与Th9细胞的变化相一致,全相合组IL-9的浓度在移植后60d和90d时高于单倍体组(P<0.05);全相合组TGF-β和IL-4在移植后90d和60d逐渐恢复至正常水平,单倍体组TGF-β和IL-4在移植后150d和60d恢复至正常水平;移植后发生aGVHD患者Th9细胞及IL-9和TGF-β浓度明显低于未发生aGVHD者,差异均有统计学意义(P<0.05)。移植后IL-9的浓度与TGF-β呈正相关。结论全相合组Th9细胞和IL-9的重建早于单倍体组,aGVHD患者Th9/IL-9重建延迟,IL-9可能有助于诱导机体免疫耐受。

碱性成纤维细胞因子在异基因外周血造血干细胞移植患者中的应用

目的 研究碱性成纤维细胞因子 (b FGF)喷雾剂对异基因外周血造血干细胞移植患者口腔溃疡的影响。方法 34例进入血液层流室的异基因外周血造血干细胞移植患者 ,随机分为实验组与对照组 ,分别观察口腔溃疡发生情况、愈合时间、溃疡分布、平均愈合天数及溃疡VAS疼痛评分。结果 实验组与对照组的口腔溃疡发生率无明显差异 ,但口腔溃疡伪膜发生率、平均愈合天数及患者口腔溃疡VAS疼痛评分明显低于对照组。结论 b FGF可减少患者口腔溃疡伪膜的发生 ,使口腔溃疡面提前愈合 ,提高患者痛阈 ,降低患者疼痛感 ,有助于以较好状态 ;

非骨髓清除性预处理方案加异基因外周血干细胞移植治疗复发性淋巴瘤4例

目的：探讨非骨髓清除性预处理方案（nonmyeloablative conditioning regimen， NACR）加异基因造血干细胞移植（allo－HSCT）治疗血液系恶性肿瘤的可行性及其效果。方法：本报告用Fludarabine 180mg／m2， ATG 40mg／kg， 马利兰 8mg／kg加异基因外周血干细胞移植治疗复发性难治性淋巴瘤4例。4例供者均系患者亲属，其中1例供受者HLA有一个位点不合，其余3例供受者HLA完全相合。结果：4例患者对预处理方案耐受良好，移植后无1例发生移植物排斥。迄今4例患者已完全缓解8～15个月。结论：用非骨髓清除性方案作造血干细胞移植预处理，安全有效，毒性低，可应用于年老体弱或有实质内脏损伤者。

异体外周血造血干细胞移植治疗白血病的研究

报告用ＨＬＡ相合的同胞异基困外周血造血干细胞移植治疗白血病３例，１例为ＣＭＬ－ＣＰ，１例为ＡＬＬ－ＣＲ１，１例为ＡＭＬ－Ｍ２ＣＲ１，预处理方案均为环磷酰胺６０ｍｇ／ｋｇ×２天，全身６０Ｃｏ照射４Ｇｙ×３天，供者于－５日起间步每日给予Ｇ－ＣＳＦ５μｇ／ｋｇ，－５日后即－１日用ＢａｘｅｒＣＳ３０００血细胞分离机分离单个核细胞（ＭＮＣ）其ＭＮＣ为７．７０、３．４４及２．４６×１０８／ｋｇ，ＬＤ３４＋细胞为２５．７及１９．２×１０６／ｋｇ，ＣＤ３４＋／ＣＤ３３－细胞为１．１１及０．５９×１０６／ｋｇ，ＣＤ３＋细胞为９４．９及１３６．８×１０６／ｋｇ，血循环量为１０升分离后给思考静脉输注（在ＴＢＩ４小时以后）．次日（０日）再分离一次ＭＮＣ输注给病人，认为Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ可以使造血细胞植入恢复得快，感染及出血的机会减少，抗菌素的使用天数减少，急性ＧＶＨＤ并不增多、对Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ的有关问题讨论。

以口腔粘膜细胞为对照检测异基因造血干细胞移植后嵌合状态

目的:探讨以口腔粘膜细胞DNA代表移植前基因状态的可行性,解决缺乏移植前样本病例嵌合状态的检测问题.方法:对2例接受异基因造血干细胞移植术病例,采集供者、受者移植术前外周血、受者移植术后外周血和口腔粘膜拭子,以PCR-STR技术对各样本进行DNA分析,对比移植前后基因分型变化判断嵌合状态,比较受者移植术前外周血和移植术后口腔粘膜拭子基因分型的异同.结果:2病例移植后受者外周血的PCR-STR基因分型与供者一致,呈完全的供者嵌合状态;受者移植后的口腔粘膜细胞基因分型与移植前外周血的基因分型一致.结论:口腔粘膜细胞的DNA样本可以代表受者移植前的基因状态,在实践中可以用口腔粘膜细胞代替移植前的受者样本进行嵌合状态的检测.