探讨气道双源CT和测压检查对OSAHS的联合应用价值

目的初步探讨应用双源CT联合测压法评价OSAHS患者上气道阻塞层面的应用价值。方法通过上气道双源CT判定结果与测压结果进行对照研究,并分析两种方法联合应用判定阻塞层面临床应用价值。结果双源CT检查判定OSAHS患者上气道狭窄平面的阳性率为83.33%(25/30)。AG200判定OSAHS患者上气道间隙阻塞的阳性率为90%(27/30)。两种检查结合的阳性率可以达到96.66%(29/30)。结论双源CT检查和AG200对OSAHS患者上气道阻塞均具有诊断意义,CT检查可以反映上气道多平面联合狭窄和上气道解剖性狭窄的原因,AG200仅能单纯显示单一平面的阻塞情况。联合应用两种检查手段可以明显提高OSAHS患者诊断的阳性率,并且在形态学和功能状态表现上可以相互弥补不足,为临床提供更可靠治疗依据。

急性冠状动脉综合征合并打鼾患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知度改善的研究

目的探讨不同宣教模式对急性冠状动脉综合征(ACS)合并打鼾患者对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病认知度的改善效果。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心2016年1-8月收治的ACS患者,采用Berlin睡眠质量评估问卷筛选出864例合并打鼾患者作为研究对象,完全随机分为常规宣教组和强化宣教组,各432例,常规组患者给予常规护理宣教,强化宣教组在常规宣教的基础上给予多次多形式的宣教,即利用多媒体和OSAHS健康教育手册等方式实施宣教,比较不同宣教模式对2组患者OSAHS认知度的改善情况。结果常规宣教组和强化宣教组患者性别、年龄和Berlin睡眠质量评估问卷高危比例差异无统计学意义(P>0.05);强化宣教组出院时及出入院OSAHS调查问卷评分差值大于常规宣教组[(5.7±2.4)分比(4.7±2.1)分、(2.7±1.9)分比(1.9±1.4)分],差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论强化宣教对于改善患者对OSAHS.的认知度明显优于常规宣教。加强对ACS合并打鼾患者的健康教育及宣传普及OSAHS知识,能够提高患者对打鼾的正确认识,减少疾病带来的严重危害。

Influence of chronic intermittent hypoxia on growth associated protein 43 expression in the hippocampus of young rats

This study aimed to explore the pathological change to hippocampal neurons and the expression of growth associated protein 43 in 21-day-old young rats following chronic intermittent hypoxia. Hematoxylin-eosin staining results showed varying degrees of degeneration and necrosis in hippocampal neurons depending on the modeling time. Immunohistochemistry revealed that growth associated protein 43 expression in young rats following chronic intermittent hypoxia decreased, but that levels were still higher than those of normal rats at each time point, especially 4 weeks after modeling. During 1 5 weeks after modeling, a slow growth in rat weight was observed. Experimental findings indicate that chronic intermittent hypoxia may induce growth dysfunction and necrosis of hippocampal neurons, as well as increase the expression of growth associated protein 43 in young rats.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓调节蛋白、血管性血友病因子水平的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)水平的变化及临床意义。方法选择OSAHS患者40例,健康对照者40例,采用酶联免疫吸附法测定受试者血浆TM、vWF水平。结果 OSAHS患者与对照组相比,血浆TM(451.19±48.41)v(s301.40±31.15)明显升高(P<0.05)、血浆vWF(631.40±21.76)v(s430.00±21.05)明显升高(P<0.05)。结论 OSAHS患者血浆TM、vWF水平明显升高,提示OSAHS患者存在血管内皮细胞功能受损及抗凝作用的减弱。

温胆汤联合无创正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床研究

目的：观察温胆汤联合无创呼吸机对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者临床症状、呼吸暂停次数、最长呼吸暂停时间，低通气次数、平均指端血氧饱和度（MSpO2）、最低指端血氧饱和度（LSp02）和血清瘦素（1eptin）的影响。方法：选择经多导睡眠图（PSG）确诊的重度OSAHS患者50例，随机分为治疗组25例和对照组25例，治疗组用温胆汤联合无创呼吸机治疗，温胆汤每日一剂，每服28剂为1疗程，无创呼吸机每天治疗8～14h，共同治疗3个月，而对照组则单用无创呼吸机治疗。两组均于治疗前及治疗后1月、2月、3月进行临床症状评分、睡眠监测及检测血清瘦素水平，比较治疗前后各项指标的差异。结果：治疗组经温胆汤联合无创呼吸机治疗3个月后，呼吸暂停次数与低通气次数明显降低，MSpO2和LSpO2显著升高，且血瘦素水平较治疗前显著降低。而且与对照组相比，治疗组临床症状明显改善，呼吸暂停次数、低通气次数及血瘦素水平都有明显的降低。相关性分析表明，0SAHS患者血瘦素与呼吸暂停次数、低通气次数呈正相关。结论：温胆汤联合无创呼吸机治疗能够显著降低重度OSAHS患者血瘦素水平，进而降低呼吸暂停次数和低通气次数，从而改善OSAHS患者的预后。

骨性Ⅲ类错畸形儿童和青少年上气道三维形态特征的CBCT研究

目的了解测量儿童及青少年骨性Ⅲ类错畸形患者上气道的三维形态结构特征,探讨颅颌面结构与上气道形态之间的关系。方法收集3～18岁错畸形患者90例,Ⅰ类和Ⅲ类骨面型各45例,并各自分为3～6岁、7～12岁和13～18岁3个年龄组,每组15例。拍CBCT,并采用第三方软件Invivo5将CBCT扫描数据进行三维重建,测量上气道各分段的体积、最小截面积、高度、最小截面处矢状径与横径的比值,应用成组t检验分析比较各年龄组中骨性Ⅰ类与骨性Ⅲ类之间上气道的差异。结果 3～6岁年龄组:骨性Ⅲ类与骨性Ⅰ类相比,上气道各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);7～12岁年龄组:骨性Ⅲ类上气道的总体容积(16.25±3.69﹚cm^3、鼻咽段容积(2.39±0.90)cm^3及腭咽段容积(5.24±1.14)cm^3分别小于骨性Ⅰ类上气道总容积(20.98±6.25)cm^3、鼻咽段容积(4.21±1.09)cm^3及腭咽段容积(8.18±2.02)cm^3,差异具有统计学意义(t_(V总)=2.526,t_(V鼻)=4.999,t_(V腭)=4.908,P <0.05);13～18岁年龄组:骨性Ⅲ类与骨性Ⅰ类相比,仅鼻咽段容积(3.83±0.90)cm^3较骨性Ⅰ类(4.69±1.34)cm^3小,差异具有统计学意义(t=2.053,P <0.05)。结论年龄是影响骨性Ⅲ类错上气道形态结构的一个重要因素。

轻中度OSAHS患者戴用下颌前伸止鼾器前后上气道形态及呼吸功能变化

目的观察轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者戴用下颌前伸止鼾器(mandibular advancement snore stopping devices,MASSD)前后上气道形态及呼吸功能的变化,为明确MASSD治疗轻、中度OSAHS患者的治疗机制及临床疗效提供参考和依据。方法 60例经多导睡眠监测确诊为轻、中度OSAHS患者,晚10点至次日7点以多导睡眠监测仪监测戴用MASSD前后患者的鼾声次数、呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度的改变。行戴用MASSD前后的上气道CBCT扫描,运用InVi-vo Dental软件重建上气道的三维形态,测量上气道各平面的矢状径、冠状径及各分区最小横截面积、容积。结果戴用MASSD前,60例患者在监测时间段9 h内的鼾声次数为[946(542,1 010)],呼吸紊乱指数为(20.61±5.19)、最低血氧饱和度为(78±8)%;戴用MASSD后,患者鼾声次数[19(11,30)]、呼吸紊乱指数(10.86±4.31)明显减小,最低血氧饱和度升高(92±3)%,差异有统计学意义(P<0.001)。较戴用MASSD前,戴用MASSD后,除硬腭平面前后的矢状径、冠状径差异无统计学意义外(P>0.05),上气道各平面的矢状径、冠状径均增大,上气道各分区及上气道最小横截面积均增大、上气道各分区容积及上气道容积均增大,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论戴用MASSD使轻、中度OSAHS患者的气道打开,增加上气道通气量,患者呼吸功能得到改善。

智能型持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及压力变化

目的评价智能型持续气道正压通气(Auto-CPAP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及治疗压力的变化。方法对60例诊断为中重度OSAHS的患者,分别行Auto-CPAP及持续气道正压通气(CPAP)治疗,比较两种治疗方法改善最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的百分数(SIT90%)、每小时血氧饱和度减少4%(DI4)以上的次数及平均治疗压力水平的变化。结果治疗前、CPAP治疗时、Auto-CPAP治疗时,患者LSaO2、MSaO2、SIT90%和DI4间差别均有统计学意义(P<0.05)。而CPAP治疗时和Auto-CPAP治疗时患者LSaO2、MSaO2、DI4和SIT90%间差别无统计学意义(P>0.05)。Auto-CPAP治疗第1天和治疗第7天时不同压力持续时间占总睡眠时间的比例比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论Auto-CPAP治疗OSAHS与传统CPAP治疗效果相同,且Auto-CPAP治疗第1天时,15cmH2O压力水平所占时间比例最高,而在治疗第7天时4cmH2O压力水平所占时间比例最高。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肥胖与平均血小板容积的关系

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者中肥胖与平均血小板容积(MPV)的关系,以探讨肥胖对OSAHS严重性以及OSAHS患者心脑血管疾病风险的影响。方法纳入147例OSAHS患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重3个亚组。43例社区人群作为对照组。应用多导睡眠仪(PSG)记录患者睡眠参数,并进行身体质量指数(BMI)与MPV检测。结果:OSAHS患者各组AHI、ODI、BMI与MPV较对照组均明显升高(P<0.05),且随OSAHS严重程度加重逐渐上升(P<0.05),而L-SaO2与M-SaO2则呈下降趋势。OSAHS患者中肥胖组的AHI、ODI与MPV较非肥胖组明显增加(P<0.05),L-SaO2与M-SaO2显著降低(P<0.05),且BMI、ODI与MPV具有正相关性(P<0.05),而L-SaO2、M-SaO2与MPV呈负相关性(P<0.05)。结论肥胖能够加重OSAHS患者的疾病严重程度以及MPV水平,OSAHS患者的BMI与MPV水平呈正相关,提示肥胖可能增加OSAHS患者心脑血管血栓性疾病的风险。

鼻内激素联合孟鲁司特治疗儿童OSAHS的临床观察

目的观察鼻内激素联合孟鲁司特治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrom，OSAHS）的短期疗效。方法入选的51例OSAHS患儿作为研究对象，随机分成2组。联合用药组（n=26）采用鼻内激素与孟鲁司特联合治疗，对照组（n=25）单用鼻内激素治疗。均连续治疗12周。治疗前后进行电子鼻咽镜检查，统计患者治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（Lsao2），比较2组的差异。结果治疗前与治疗后电子鼻咽镜检查腺样体缩小程度组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），而治疗后2组睡眠呼吸监测的主要指标AHI及Lsao2的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内激素联合孟鲁司特治疗儿童OSAHS的短期疗效优于单纯使用鼻内激素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肾功能早期损伤的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)所致早期肾功能损伤的临床特点.方法 选取经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者91例作为OSAHS组,随机选取健康成年人39例作为对照组.对患者进行整夜7 h监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低脉氧饱和度(LSpO2).根据AHI和LSpO2不同,将OSAHS组分为轻、中、重度3个亚组.检测OSAHS组和对照组血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)水平并进行比较分析.结果 血清BUN、Scr在对照组和OSAHS各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).OSAHS各组血清Cys C水平均明显高于对照组,且随病情程度加重而升高(P<0.01).OSAHS组血清Cys C与AHI呈正相关(r=0.428,P<0.01),与LSpO2呈负相关(r=-0.327,P<0.01),BUN与AHI、LSpO2无相关性(r=0.207,r=0.089,P>0.05);Scr与与AHI、LSaO2亦无相关性(r=0.215,r=0.097, P>0.05).结论 OSAHS可能引起早期肾功能损伤,OSAHS患者早期肾功能损伤以肾小球损伤为主,与OSAHS夜间反复低氧有关.

BPAP无创呼吸机治疗老年OSAHS患者的疗效及对认知功能、睡眠状况的影响

目的 探究双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BPAP)无创呼吸机治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的疗效及对认知功能、睡眠状况的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月浙江省立同德医院收治的80例老年OSAHS患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者应用BPAP呼吸机进行治疗,对照组患者采用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)进行治疗。收集比较两组患者治疗前后的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2)),对比分析患者治疗前后的简易精神状态检查(minimum mental state examination,MMSE)评分和蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,以及患者呼吸暂停指数(apnea hypopneaindex,AHI)、最长呼吸暂停时间和夜间最低血氧饱和度(lowest blood oxygen saturation,SpO_(2)Low)的变化情况。结果 治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)、MMSE评分、MoCA评分、AHI和SpO_(2)Low比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的PaO_(2)和PaCO_(2)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的MMSE和MoCA得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的AHI和最长呼吸暂停时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的SpO_(2)Low水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于CPAP治疗,BPAP无创呼吸机对老年OSAHS患者具有较好的应用价值,患者在接受治疗后其血气功能、认知功能和睡眠状况均有显著改善。但在应用BPAP呼吸机治疗过程中,应随时根据患者感受进行呼出气压和吸入气压的调整,以达到在较低呼气压力下有效帮助患者呼出二氧化碳,避免气道和肺泡的受损,造成安全风险。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者血清性激素水平的研究

目的:探讨分析男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者体内性激素分泌水平及与其疾病的相关性,为临床疾病诊治提供一定理论依据。方法:研究对象为2012年2月到2014年2月我院收治的、经临床检查确诊为男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者共94例作为观察组,同时选取同期在我院就诊的健康男性患者94例作为对照组。对所有研究对象进行动态整夜睡眠监测及性激素水平的测定,此外通过Pearson相关性分析研究其性激素水平与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的相关性。结果:观察组体重指数及腹围明显高于对照组,经统计学分析P<0.05。观察组AHI、平均血氧明显低于对照组,差异显著,P<0.05。对照组最低血氧及氧降指数明显高于观察组,经统计学分析,P<0.05。观察组血清中睾酮、催乳素及黄体生成素分泌水平均明显低于对照组,经统计学分析,P<0.05。睾酮水平与BMI、胸围、腹围及病程成负相关,与年龄成正相关。结论:男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者性激素的分泌水平与健康男性之间存在差异,但其分泌与OSAHS相关指标无相关性而与BMI有显著相关性。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压变异性的临床研究

目的:通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压及脉压(PP),探讨血压变异性与OSAHS之间的关系。方法:OSAHS合并高血压患者99例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度和重度OSAHS三组;单纯高血压患者20例作为对照组,比较OSAHS各组及单纯高血压组之间血压变化的特点。结果:重度OSAHS组患者的AHI、体重指数(BMI)、平均血压、非杓型血压所占比例及PP均明显高于轻、中度OSAHS组和单纯高血压组,最低血氧饱和度(SaO2)明显低于轻、中度OSAHS组和单纯高血压组。相关分析结果表明,平均PP与AHI呈正相关;SaO2与平均收缩压、舒张压呈负相关;AHI与平均收缩压呈正相关。结论:OSAHS患者夜间血压出现非杓型模式,血压增高的程度以及非杓型血压所占比例随着OSAHS病情加重而逐渐增高;PP与OSAHS的严重程度密切相关。

中青年2型糖尿病合并OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数与认知功能障碍的相关性

目的探讨中青年2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与认知功能障碍的相关性。方法选取2020年1月1日—2021年12月30日苏州大学附属第三医院内分泌代谢科收治的住院中青年2型糖尿病合并OSAHS患者364例为研究对象,根据AHI分为3组:轻度AHI组205例(5次/h≤AHI<15次/h),中度AHI组103例(15次/h≤AHI<30次/h),重度AHI组56例(AHI≥30次/h)。比较3组患者的一般资料、糖脂代谢指标、ESS评分和PSG参数间差异;比较各组患者认知障碍发生率、中文版Addenbrooke认知评估量表Ⅲ(ACE-Ⅲ)评分及ACE-Ⅲ各维度间的差异;相关性分析寻找ACE-Ⅲ评分的影响因素;多元逐步线性回归法分析预测因子。结果重度、中度AHI组ACE-Ⅲ评分均低于轻度AHI组(P<0.05),重度、中度AHI组记忆力和语言评分低于轻度AHI组;相关性分析显示,ACE-Ⅲ评分相关因素有体质量指数(BMI)、胆固醇、甘油三酯、阻塞性呼吸暂停指数、氧减指数、AHI、高血压、最低血氧、文化程度;多元逐步线性回归分析表明,AHI、BMI、学历、氧减指数是ACE-Ⅲ评分的独立预测因子,AHI作为ACE-Ⅲ评分的独立影响因素,无论患者处于何种BMI水平、文化水平,AHI的增加均会影响患者认知功能障碍发生的风险。结论AHI是中青年2型糖尿病合并OSAHS患者认知功能障碍的影响因素,且AHI越高患者认知水平越低,主要体现在记忆力、语言能力等方面受损。

OSAHS合并高血压病人血清脂联素和内脏脂肪素变化的研究

目的探讨血清脂联素和内脏脂肪素在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并高血压病人体内的变化。方法结合病人睡眠呼吸暂停指数(apnea hyponea index,AHI)和高血压发病情况,将所有病人分为单纯性鼾症组(20例)、OSAHS组(20例)、OSAHS合并高血压组(20例);测定其血清脂联素和内脏脂肪素水平,同时测定身高、体质量和体质量指数等指标,并分析各组间以上指标以及脂联素、内脏脂肪素的差异。结果 OSAHS组和OSAHS合并高血压组与单纯性鼾症组比较,血清脂联素水平均较低,内脏脂肪素水平均较高(P<0. 01)。OSAHS合并高血压组血清脂联素水平低于OSAHS组,内脏脂肪素水平高于OSAHS组(P<0. 01)。相关分析显示,OSAHS合并高血压组的血清脂联素与AHI之间存在显著负相关(P<0. 01),内脏脂肪素与AHI呈显著正相关(P<0. 01)。多元回归分析显示AHI是脂联素、内脏脂肪素水平的独立相关因素(P<0. 01)。结论脂联素和内脏脂肪素的表达可能与OSAHS合并高血压的发生发展有密切的关系。

OSAHS患者pentraxin-3含量变化及意义

目的:探讨pentraxin-3在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的变化及意义。方法:选择因"打鼾或其他睡眠障碍相关症状"在我院就诊的96例患者,给予PSG检测,进一步分组为正常对照组,轻、中、重度OSAHS组。测定血浆pentraxin-3、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),用baPWV评估早期动脉硬化程度。所得实验数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。结果:重度、中度OSAHS患者血清Pentraxin浓度(3.98±1.62)ng/mL、(3.31±1.05)ng/mL,明显高于轻度、正常对照组(2.52±0.74)ng/mL、2.24±0.46)ng/mL(P<0.05);log-pentraxin3与AHI、Log-hsCRP、最低SO2及baPW呈正相关(rs值分别为0.31、0.30、0.22、0.36,P<0.05),与总睡眠时间、快速眼球运动睡眠期比例呈负相关(rs值分别为-0.42、-0.31,P<0.05)。结论:pentraxin-3在OSAHS患者中升高,而且与OSAHS的早期动脉硬化程度相关,pentraxin-3可以作为OSAHS的炎性或血管损伤标记物。

谷胱甘肽硫转移酶M1和谷胱甘肽硫转移酶P1基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病表型的相关性

目的探讨谷胱甘肽硫转移酶（磷汀）M1和GSTPI基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）合并慢性阻塞性肺疾病（CoPD）表型的相关性。方法收集2013年1月-2015年3月在深圳市人民医院门诊就诊或住院的0sAHS合并COPD（又称重叠综合征，OS）患者（0S组）、COPD患者（COPD组）和OsAHS患者（OSAHS组）各62例，另选择62名健康体格检查者作为正常对照组。采用PCR检测GSTMl基因多态性，采用Sanger测序法检测GSTPl外显子5单核苷酸多态性。采用Hardy-Weinberg平衡检验和r检验比较各组间等位基因和基因型频率，并根据临床资料进行相关性分析。结果4组间GSTMl（x2=3．499，P=0．321）和GSTPl基因型分布频率（x2=2．998，P=0．393）的差异均无统计学意义。采用Logistic回归分析GSTMl和GsTPl基因型在0S中的交互作用，结果显示，GSTMl基因型和鲫1基因型在0S发病中无交互作用：0S组与正常对照组间GSTMl表达型＋GSTPlAA型（OR=1）、GSTMl表达型＋GSTPl非从型（OR=1．003，95％CI为0．340-3．135，r=0．003）、GSTMl缺失型＋GSTPlAA型（OR=0．629，95％C／为0．294～1．349，x2=1．427）和GSTMl缺失型＋GSTPl非AA型（0R=O．767，95％CI为0．342-1．722，X2=O．414）的患者比例的差异均无统计学意义（P值均〉O．05）。校正年龄、性别和吸烟指数后，采用多元线性回归分析GSTMl、GSTPl基因多态性与OS肺功能一秒钟用力呼气容积（FEVl）的相关性，结果显示，GSTMl缺失型与FEVI[回归系数（b）=-4．850，决定系数（R2）=O．005]和FEVl／用力肺活量（FVC，6=-1．330，R2=0．002），GSTPl非AA型与FEVl（6—5．106，R2=O．006）和FEVl／FVC（6=0．293，R2=O．000）均不相关（P值均〉O．05）。结论GSTMl基因和QSTP1基因不是0S的易感基因，GSTM1基因型和GsTPl基因型与0S肺功能下降不相关。

无创正压呼吸机联合常规干预治疗OSAHS合并轻度认知障碍的效果及对认知功能的影响

目的:探究无创正压呼吸机联合常规干预治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并轻度认知障碍的效果及对认知功能的影响。方法:将2020年1月-2021年12月龙岩人民医院收治的80例OSAHS合并轻度认知障碍根据随机的原则分为对照组40例和观察组40例。对照组进行常规干预治疗,观察组则进行无创正压呼吸机联合常规干预治疗。比较两组OSAHS治疗总有效率、治疗前后的睡眠监测指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO)及血氧饱和度<90%次数(SaO<90%次数)]、认知功能相关项目[蒙特利尔认知评估量表(MoCA评分)、脑血流储备及相关血清指标同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)及8-异前列腺素F(8-iso-PGF)]。结果:治疗1个月及2个月后,观察组的OSAHS治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗前,两组的睡眠监测指标及认知功能相关项目比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1个月及2个月后,观察组的睡眠监测指标及认知功能相关项目均显著优于对照组(P<0.05)。结论:无创正压呼吸机联合常规干预治疗OSAHS合并轻度认知障碍的效果较好,且可显著改善患者的认知功能,在OSAHS合并轻度认知障碍患者中的应用价值较高。

术前气管切开对预防重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期严重并发症的临床意义

目的:探讨重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术前气管切开对UPPP/腭咽成形术(PPP)手术中、手术后严重并发症的预防作用以及对整个手术安全性的意义。方法:分析我科1998～2003年104例手术治疗的重症OSAHS患者,将其分为术前气管切开组和非气管切开组,重点分析两组患者术中、术后并发症的发生情况及严重性。结果:对重症OSAHS患者的治疗中,术前气管切开组并发症(尤其是危及生命的并发症)发生率(30.4%,7/23)明显低于非术前气管切开组(53.1%,43/81)。结论:对于重症OSAHS患者的治疗,术前气管切开是预防术中、术后严重并发症的有效措施,对确保手术的安全性十分必要。