脐部双切口悬吊腹腔镜小儿阑尾切除术的临床应用

目的探讨脐部双切口悬吊在腹腔镜小儿阑尾切除术中应用的可行性。方法 2010年4月～2011年1月,对27例确诊为急性单纯性、化脓性和慢性阑尾炎患儿行脐部双切口悬吊腹腔镜阑尾切除、包埋术。术中脐环两侧各一个5mm切口,插入外径5.5mm Trocar。镜下沿结肠带向盲肠顶端找到阑尾,从右下腹壁将20带针丝线刺入腹腔,丝线尾部留在腹腔外,便于后面打结及牵引。于阑尾根部近结肠侧(在距盲肠0.5cm处)缝合阑尾根部浆肌,利用操作钳与尾部留在腹腔外的丝线打结并牵引,将阑尾提起显露系膜,带针20丝线缝扎阑尾,用超声刀紧贴阑尾切断系膜,再于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾,阑尾残端用超声刀电灼。另外从腹壁穿入40带针丝线荷包缝合包埋阑尾残端。结果手术时间20～45(28.6±10.5)min,术后排气时间4～12(10±4.5)h,术后住院时间4～5d。术后切口全部一期愈合,无近期并发症。随访1～8个月,切口愈合良好,未见明显瘢痕,脐部外形好。结论脐部双切口悬吊腹腔镜小儿阑尾切除术中借助从腹壁传入的丝线可以做到阑尾根部缝扎和荷包包埋,是安全、有效、可行的阑尾切除方法之一,达到了脐部单孔腹腔镜阑尾切除术的美容效果。

单孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术的应用体会

目的：探讨单孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的可行性,并总结治疗体会。方法：为43例阑尾炎患者施行单孔悬吊法LA。经脐部单孔分别置入腹腔镜和操作钳,找到阑尾后,从右下腹置入细铜丝悬吊起阑尾根部,在腹腔内完成阑尾切除,经脐孔拖出阑尾。结果：手术时间25-97min,平均36min,1例中转开腹,1例经两孔法切除。术后1例发生脐孔感染,无其他并发症发生。所有患者均痊愈出院。平均住院4.5d。结论：单孔悬吊法LA操作简单、有效、可行,扩大了单孔LA的适应证,并且有很好的美容效果。

汽车多自由度悬架的非线性振动特性

以研究主、副簧组成的悬架系统出发,建立了分段线性非线性悬架系统的动力学模型,运用KB方法求出了此类系统运动的解析解。其幅频响应曲线表明,当缓冲簧间隙适当时,系统非线性特征十分明显,相当于一种缓冲器的趋硬弹簧的作用。同时讨论了非线性弹簧刚度、阻尼系数、地面不平度对共振曲线的影响,分析了轮胎的等效刚度、阻尼系数和质量对系统振动的影响,得到了此类主、副簧组成的悬架结构的运动形式及特征。由理论分析和数值计算画出的幅频特性曲线基本吻合,可为汽车悬架系统的分段线性非线性振动的参数识别、稳定区域的分析研究和优化设计提供理论依据。

简易腹腔镜阑尾手术悬吊法的临床应用研究

目的介绍一种腹腔镜阑尾切除术中因显露困难而采用的简易的悬吊法。方法 2009年9月至2010年12月对我院6例腹腔镜阑尾切除术中阑尾显露困难患者,术中采用一次性注射器针头带丝线入腹腔悬吊阑尾,术后随访3个月观察效果。结果 6例术中显露困难的腹腔镜阑尾切除术均顺利完成,术中应用一次性注射器针头带丝线入腹腔悬吊阑尾均避免了中转开腹及增加辅助操作戳孔,术后6例患者均获随访,注射器针头穿刺处均无任何瘢痕可见。结论一次性注射器针头带丝线入腹腔悬吊阑尾是一种简易的、安全可靠的悬吊方法,并且有美容效果。

悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术

目的:总结悬吊辅助法在腹腔镜阑尾切除术中的应用经验。方法:带线深静脉置管针于麦氏点穿刺入腹,以穿刺针腹腔内侧端及线夹角固定阑尾(包括系膜),绷紧穿刺针腹腔外"2"号尼龙线,小直钳固定,调整穿刺针将阑尾固定在合适位置,以便手术操作。超声刀切断阑尾系膜,至阑尾根部,用16 mm Hem-o-lok结扎处理阑尾根部,阑尾残端电刀烧灼。结果:50例成功施行悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术,2例因阑尾根部穿孔中转开腹。手术时间30~70 min,平均(41.0±7.4)min,不包括麻醉前后及准备器械时间;失血量5~10 ml,术后肛门排气时间4~26 h,平均(18.0±5.6)h。术后未使用止痛剂。术后病理示急性单纯性阑尾炎3例,急性化脓性阑尾炎47例,坏疽性阑尾炎2例。住院3~7 d,平均(4.0±0.8)d。术后2个月后复查,均无切口感染、切口疝、肠梗阻及右下腹疼痛等并发症发生。结论:悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术未明显增加手术时间与手术难度,除具有三孔腹腔镜阑尾切除术康复快、并发症少等优点外,美容效果更佳。

汽车主、副簧悬架设计方法的研究

针对主、副簧悬架刚度分配的方法进行了深入探讨。从机械振动和静力学的角度,对主副簧悬架刚度分配的比例中项法和平均载荷法得来的原理做了分析,比较得:采用比例中项法设计时,悬架振动频率总变化量要小一些,采用平均载荷法时,副簧开始作用前后振动频率变化量较小。在实际的设计过程中,要根据实际情况,即货车常用载荷范围选择合适的设计方法,使得货物受到最好的保护,达到最小的损失。

大跨径悬索桥施工期暂态主缆驰振控制

基于预应力索结构的静动力和瞬态分析,对东海某大跨径悬索桥施工期暂态主缆的辅助索制振参数进行了研究,同时研究了用辅助索控制暂态主缆驰振失稳的具体方案,采用了考虑几何非线性影响的有限元数值分析研究方法,总结了驰振及辅助索制振的研究现状,建立了该悬索桥施工期暂态主缆-猫道系统的有限元模型,研究了辅助索位置、布置方式和刚度大小对暂态主缆1阶竖向振动频率的影响;研究了辅助索阻尼、刚度和个数对暂态主缆面内等效阻尼比的影响;最后研究了辅助索控制暂态主缆驰振的具体方案。结果表明:为了提高暂态主缆1阶竖向振动频率,辅助索应该对称竖向布置,且增大辅助索的数目特别是跨中设置辅助索可以较大幅度地提高该频率值;增加辅助索的直径和个数可以较大地增加对暂态主缆的面内制振效果;在该悬索桥中跨12分点处对称竖向布置每组由1根直径为10mm的钢筋组成的11组辅助索时即可控制暂态主缆的驰振失稳。

一次性使用带线荷包缝合针悬吊辅助在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值

目的探讨一次性使用带线荷包缝合针悬吊辅助在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年10月34例应用一次性使用带线荷包缝合针悬吊辅助法行腹腔镜阑尾切除术(观察组)和34例不采用悬吊辅助行传统腹腔镜阑尾切除术(对照组)患者的临床资料,比较两组的手术操作时间、术中出血量、术后肛门排气时间及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成腹腔镜阑尾切除术,术后均无腹腔出血、腹腔脓肿、切口感染、炎性肠梗阻等并发症发生。观察组手术操作时间、术中出血量及术后肛门排气时间均优于对照组(P<0.05)。结论应用一次性使用带线荷包缝合针悬吊辅助法行腹腔镜阑尾切除术疗效满意、优势明显,值得临床应用。

单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾悬吊法的临床价值

目的分析单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾悬吊法的临床价值。方法整群选取2010年1月—2012年12月该院收取的66例阑尾炎患者为研究对象,均接受阑尾悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,分析患者治疗效果。结果该次研究的66例患者均顺利接受单孔腹腔镜下阑尾切除术,平均手术时间为(45.5±10.1)min,术中追加多孔途径5例,平均住院(5.1±1.2)d,随访期间患者未出现并发症。结论单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾悬吊法具有较高的临床价值。