组织工程表皮片移植治疗白癜风的随机对照研究

目的比较组织工程表皮片移植和负压吸疱表皮移植治疗白癜风的有效性和安全性。方法纳入2021年2月至2023年1月于华山医院皮肤科门诊招募的18~65岁稳定期白癜风患者130例,随机分配至组织工程表皮片移植组(简称组织工程组)或负压吸疱表皮移植组(简称负压吸疱组),每组各65例。术后1、3、6个月记录复色情况,记录不良反应,统计术后6个月时两组复色有效率差异。结果组织工程植组失访7例,最后纳入统计58例,其中男性32例,女性26例,平均(28.10±7.75)岁;负压吸疱组失访4例,最后纳入统计61例,其中男性27例,女性34例,平均(31.80±11.83)岁。术后6个月统计显示,组织工程组总有效率为91.37%,负压吸疱组为96.72%,差异无统计学意义(P>0.05)。组织工程组显效率(复色面积大于75%)为79.31%,痊愈率(复色面积大于95%)为58.62%;负压吸疱组显效率为93.34%,痊愈率为77.05%,高于组织工程组(P<0.05)。不同类型比较发现,非节段型白癜风组织工程组显效率84%,负压吸疱组90%,两组之间无明显统计学差异(P>0.05)。结论两种手术方法对稳定期白癜风患者均有较高的疗效;组织工程表皮片移植更适合大面积白癜风患者,复色更均匀,两种手术方式互为补充。

植骨髋臼成形的人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良

目的 :探讨髋关节发育不良成人患者的植骨髋臼成形的人工全髋关节置换方法和疗效。方法 :自 1993年～ 2 0 0 4年 6月 ,对 66例 (81髋 )髋关节发育不良 ,根据影像解剖学的特点 ,将其分为 4型 ,采用自体植骨于髋臼缘 10～ 3点钟位 ,改变髋臼朝向 ,并加深髋臼或植骨下移重建臼顶和后柱后壁等 6项要点 ,正确安置骨水泥型人工全髋假体抑生物型假体。结果 :对 66例 81髋的髋关节发育不良病人术后经平均 5年 2个月随访 ,植入骨均愈合 ,关节功能采用Harris评分 ,优 (>90 ) 42例 5 3髋 ,良 (80～ 89) 17例 2 2髋 ,尚可 (70～ 79) 7例 7髋 ,无失败 (<70 )者 ,优良率为 89 4%。术后有 9例并发症 ,且均已治愈或改善。结论 :成人髋关节发育不良须进一步认识解剖和临床特点 ,自体骨植入重建髋臼顶和后柱后壁 ,使旋转中心下移和内移 。

椎板切除后自体中厚皮片置入防止硬脊膜粘连的实验及临床研究

目的：通过动物实验和临床应用观察自体中厚皮片对硬脊膜粘连的预防作用。方法：实验以１２条狗为研究对象，将中厚皮片置于硬脊膜表面，同时与真皮、骨、脂肪、腰背筋膜、生物膜、骨水泥、明胶海绵和硬脊膜裸露８种方法进行同体比较，并将肉眼观察结果用统计学处理；临床随机选择２０例胸或腰椎板切除术病人为对象，取自体中厚皮片置于硬脊膜表面，随访症状有无复发或出现新的症状。结果：实验观察最长１５个月，硬脊膜与皮肤无任何粘连，硬脊膜本身无明显病理性改变；临床随访最长４年，患者无症状复发或新症状出现。结论：自体中厚皮片对全身和局部都无不良影响，是一种方便、简单、安全、有效的防止硬脊膜粘连的材料。

脊椎肿瘤的外科治疗

目的 :探讨采用不同经路切除脊椎肿瘤与改进的人工椎体和自体植骨术治疗脊椎不同节段肿瘤的疗效。方法 :对 13例脊椎肿瘤采取切除瘤椎、人工椎体置换和自体植骨术 ;肿瘤包括颈椎 4例 ,胸椎 3例 ,腰椎 6例。术前颈脊髓瘫痪 1例 ,不完全瘫痪 4例 ,肿瘤的术后病理学诊断有骨巨细胞瘤 3例 ,骨囊肿、Ewing瘤、骨神经鞘瘤、软骨瘤、骨成纤维细胞瘤、骨纤维细胞瘤、骨嗜酸性肉芽肿、骨转移瘤、骨肉瘤和骨血管瘤各 1例。结果 :13例安全度过围手术期 ,无脊髓神经症状加重。除 1例 3个月恢复良好后失访外 ,余 12例获平均 4.3年随访 ,瘫痪 5例完全恢复 ,12例均恢复家务和工作 ,X线片显示假体无松动、移位 ,植骨融合良好。结论 :应根据肿瘤的脊柱节段和类型 ,选择手术治疗方式 ,采用人工椎体置换和自体植骨术 。

一期后路病灶清除混合植骨内固定术治疗胸腰椎结核

目的：探讨一期后路病灶清除、自体骨及硫酸钙人工骨混合植骨、内固定术治疗胸腰椎结核的疗效及安全性。方法对21例胸腰椎结核患者在正规抗结核的基础上采用一期后路病灶清除、含链霉素的硫酸钙人工骨与自体骨混合植骨及内固定术治疗；观察患者局部切口、有无不良反应及临床症状恢复情况。定期影像学检查对植骨融合和后凸畸形矫正的情况进行分析。结果患者术后伤口均一期愈合,临床症状明显缓解,后凸畸形获得不同程度的矫正,矫正角度无明显丢失,无全身不良反应。21例均获随访,时间9-18个月。20例患者一次手术治愈,1例患者于术后9个月结核复发再次行前路手术后治愈。胸腰椎X线检查：术后1周硫酸钙人工骨粒显影清楚,术后3个月显影不清,术后6-9个月植骨部位获骨性愈合。结论一期后路病灶清除、自体骨与含链霉素的硫酸钙人工骨混合植骨融合、内固定术治疗胸腰椎结核是安全、可行的方法。

外源谷胱甘肽对自毒作用下嫁接黄瓜及砧穗幼苗叶片抗氧化系统的影响

为探索外源还原型谷胱甘肽(GSH)对自毒作用下嫁接黄瓜的保护作用及机理,本研究以200g·L-1连作嫁接黄瓜根际土壤浸提液灌根模拟自毒胁迫(CK2),分别以浓度为0、100、200 mg·L-1GSH对幼苗进行叶片喷施和灌根处理,在处理第4、第8、第12、第16天测定嫁接黄瓜、黄瓜、南瓜幼苗生物量、叶片超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)、抗坏血酸过氧化物酶(APX)和过氧化氢酶(CAT)活性以及GSH、抗坏血酸(As A)、丙二醛(MDA)含量。结果表明,自毒胁迫下,嫁接黄瓜、黄瓜和南瓜幼苗壮苗指数、叶片SOD、POD、APX、CAT活性降低,As A、GSH含量下降,MDA含量升高。表明连作嫁接黄瓜土壤浸提液能够对3种植物幼苗产生自毒作用。3种植物幼苗T1、T2、T3处理和嫁接黄瓜、南瓜幼苗T4处理的壮苗指数,叶片SOD、POD、APX、CAT活性和GSH、As A含量均显著增加,MDA含量均显著降低。黄瓜幼苗T4处理的壮苗指数,叶片SOD、POD、APX、CAT活性和GSH、As A含量呈下降趋势,MDA含量呈上升趋势。表明施加适宜浓度GSH可以提高抗氧化酶活性和抗氧化剂含量,减轻活性氧对膜脂造成的伤害,从而提高幼苗素质。综上,嫁接黄瓜和南瓜幼苗的T4处理,黄瓜幼苗的T2处理缓解自毒作用效果较为明显。本研究结果为防治嫁接黄瓜连作障碍提供了理论依据。

自体微粒皮移植治疗大面积烧伤102例分析

目的探讨自体微粒皮肤移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤效果的影响因素。方法分析1995年-2005年共102例自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤的临床资料。结果132例次微粒皮移植异体皮覆盖术一次修复手术创面者48例次,残存小创面换药愈合者37例次,形成肉芽创面需要手术补植皮者33例次,90例存活,12例死亡。结论影响微粒皮移植异体皮覆盖的因素除了年龄、烧伤面积和深度、排异反应、早期是否合并吸入性损伤和烧伤休克外,手术时机地选择、异体皮成活与否、微粒皮的密度、手术部位、创面感染和围手术期处理是保证手术成功的关键。

异种异体脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植的临床观察

目的 探讨异体、异种脱细胞异体真皮基质与自体复合移植的可行性。方法 5例大面积Ⅲ度烧伤创面早期切痂 ,2例 3个部位采用异种脱细胞真皮基质移植 ,3例 3个部位采用同种脱细胞真皮基质移植 ,将基质缝合固定。微粒皮均匀涂布在异体皮的真皮面上 ,覆盖于创面上 ,缝合包扎固定。未移植脱细胞真皮基质的创面作对照观察 ,微粒皮与创面比例为 1:5。结果 异种脱细胞真皮基质移植部位表皮覆盖率 75 %。采用同种脱细胞真皮基质移植部位表面覆盖率 94%。随访时间最长 2年复合移植皮肤弹性好、无水胞和溃疡 ,愈合质量优于对照部位创面。结论 应用脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮复合移植是可行性的 。

自体头皮移植修复中厚皮片供皮区的效果观察

目的探讨自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区的临床效果。方法选择2009年5月—2014年5月收治的烧伤患者60例,按随机机械抽样法分为对照组、头皮组,每组各30例。两组患者烧伤创面经清创后,自大腿前外侧以电动取皮机切取厚0.3 mm中厚皮片修复烧伤创面。对照组供皮区创面应用单层凡士林油纱贴敷并适度加压包扎;头皮组用电动取皮机自头皮切取厚0.12~0.15 mm、大小10 cm×5 cm^20 cm×5 cm条状刃厚皮片,移植于中厚皮片供皮区。观察两组患者供皮区愈合时间,并应用温哥华瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率评价瘢痕供皮区瘢痕增生情况。结果两组患者性别和年龄的差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。头皮组术后第7天移植头皮全部成活,中厚皮片供皮区愈合时间(7 d)显著短于对照组(平均21 d)(P<0.01)。术后1年随访,头皮组供皮区瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率分别为1.4±0.6分、1.3±0.3分和15.6%±7.1%,显著低于对照组的6.4±1.2分、2.1±0.6分和54.8%±13.2%(均P<0.01)。结论采用自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区可明显缩短创面愈合时间,且可减轻瘢痕增生程度。

自体角质形成细胞在混合皮肤移植中诱导免疫抑制

目的探索混合皮肤移植中，自体皮岛诱发移植免疫耐受的免疫机制。方法在体外建立混合表皮淋巴细胞(MELC)培养体系，以反映移植受者对皮肤移植物的免疫排斥反应。同时，将自体表皮细胞引入已建立的混合表皮淋巴细胞培养体系，以模仿混合皮肤移植中的自体皮岛效应,并分析发挥抑制效应的细胞来源。结果自体角质形成细胞可抑制淋巴细胞对同种异体抗原的增殖。结论自体皮岛中的角质形成细胞参与对同种异体抗原的提呈而诱导移植物耐受。

汽车仪表板表皮专用ABS树脂中试技术研究

汽车仪表板表皮专用ABS树脂是一种综合性能指标和技术含量很高的ABS树脂,用于制备中低档轿车、中型车和卡车的仪表板表皮。作者主要考察了中试放大后聚合反应单体转化率随时间的变化规律及搅拌转速对胶乳粒径大小及分布的影响,以及接枝聚合过程中大小粒径PBL掺混比例、TDDM、FES对产品性能的影响,产品质量超过美国Blendex 131产品水平。

小肠黏膜下层和自体翻转静脉修复周围神经缺损的比较研究

目的比较小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)和自体翻转静脉修复周围神经缺损的效果。方法取健康猪新鲜空肠,刮除黏膜层、浆膜层和肌层,制得SIS,消毒灭菌后干燥冷冻备用。36只雄性健康SD大鼠随机分为3组,每组12只。制备大鼠右侧坐骨神经10mm缺损模型,然后分别用SIS(A组)、自体颈外静脉翻转(B组)和自体神经移植(C组)修复,术后6、12周取材,通过组织切片、电生理检查、计算机图像分析和Trueblue逆行示踪来评价比较三者的修复效果。结果组织学观察各组术后6周和12周均见再生神经纤维,且A组较B组神经纤维稠密,髓鞘形成规则,纤维组织少,更为接近C组。术后12周电生理检查在神经传导速率上B组低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和C组比较差异则无统计学意义(P>0.05);在复合动作电位波幅上A组和B组差异无统计学意义(P>0.05),但均低于C组(P<0.05)。术后6、12周图像分析发现A组的单位面积轴突数量和神经组织所占百分比均高于B组(P<0.05),B组的再生轴突平均直径、单位面积轴突数量以及神经组织所占百分比均低于C组(P<0.05)。术后12周Trueblue逆行示踪,各组L3-6背根神经节均发现阳性神经元。结论SIS较自体翻转静脉更适合修复周围神经缺损,有望能成为替代自体神经移植的生物材料。

锁定钢板结合自体骨治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效评价

目的:探讨和研究锁定钢板结合自体骨植入治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法:研究对象选取为2009年1月至2015年1月我院收治的100例锁骨中段粉碎性骨折患者,采用数字表法随机分为研究组和对照组各50例,对照组采用解剖锁定钢板内固定治疗,研究组则采用解剖锁定钢板内固定+自体髂骨植入治疗,对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间、Constant-murley肩关节功能评分、术后并发症等情况。结果:两组患者在手术时间对比上无显著差异(P>0.05),研究组患者的骨折愈合时间显著低于对照组(P<0.05);两组患者的Constant-murley肩关节功能评分对比无显著差异(P>0.05);研究纽的并发症发生率为10.0%,显著低于对照组的32.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板结合自体骨植入治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效确切,相较于单纯采用锁定钢板内固定治疗,能够缩短骨折愈合时间,减少术后并发症的发生,值得在临床上推广和应用。

自体表皮细胞移植治疗白癜风影响皮片成活率的因素探讨

目的 探讨自体表皮细胞移植治疗白癜风影响皮片成活率因素。方法 选择腹部皮肤为供皮区 ,予PFG Ⅰ表皮细胞分离机进行负压与温度双重分离 ,使其形成水疱 ,将供皮区的疱壁剪下备用。受皮区局麻后 ,子皮肤磨削机磨去白斑表皮 ,直至局部出现点状出血为止。将供皮区剪下的疱壁覆盖于受皮区 ,供应区及受皮区分别加压包扎 ,定期观察皮片成活情况。结果 3 84例患者进行自体表皮细胞移植术后 ,有 3 67例皮片成活 ,成活率占治疗总数 91 .3 6%;未成活 1 7例 ( 2 4块 )占治疗总数 4.42 %。皮片未成活原因 ( 1 )创面感染化脓 3例 ( 5块 )占治疗总数 0 .78%。 ( 2 )创面术后浸水 6例( 7块 )占治疗总数 1 .5 6%。 ( 3 )正常表皮贴反了 2例 ( 2块 )占治疗总数 0 .5 2 %。 ( 4 )受皮创面太浅 2例( 3块 )占治疗总数 0 .5 2 %。 ( 5 )移植术后皮片过早脱落 4例 ( 7块 )占治疗总数 1 .0 4%。结论 自体表皮细胞移植治疗白癜风疗效确切 ,皮片成活率高 ;明确了影响皮片成活率的因素及制定相应的预防措施 ,能够进一步提高皮片的成活率。

自体微粒皮与异体皮混合移植治疗特重度烧伤

目的探讨运用自体微粒皮移植与异体皮混合移植在特重度度烧伤创面治疗效果。方法对我科与2002年1月～2006年12月应用自体微粒皮与异体皮混合移植治疗特重度烧伤19例的临床资料进行回顾性分析。结果 18例特重度烧伤患者存活,自体微粒皮生长良好,创面覆盖率达到95%以上。所以患者接受随访5～12个月,供、受皮区未见明显瘢痕或仅有轻度瘢痕,愈合后皮肤外观、弹性及功能恢复较好。结论早期自体微粒皮与异体皮}昆合移植治疗特重度烧伤效果良好,患者存活率高。

取脂部位不同对自体脂肪颗粒注射移植疗效影响的临床研究

目的:探讨不同取脂部位所取相同体积脂肪中含完整脂肪细胞的大小数目以指导临床。方法:门诊20例要求多部位吸脂患者,机器负压抽吸前,分别以注射器抽吸法抽取腹部、大腿板状层脂肪,去除麻醉液、血液的液化脂肪标本各10ml,石蜡切片、HE染色、标注,镜下观察比较其大小、数目及密度。16例同时进行自体脂肪隆乳,随访半年至1年,观察床临疗效。结果:相同个体相同体积下腹部板状层脂肪镜下可见完整脂肪细胞,体积大、稀疏、数目少,大腿内外侧及臀部脂肪镜下观察脂肪细胞体积小、致密、完整脂肪细胞数目明显多于腹部。大腿及臀部脂肪颗粒注射移植隆乳效果优于腹部脂肪。结论:相同个体相同方法相同容积(10ml)下,大腿内外侧板状层脂肪镜下观察,其完整脂肪细胞同腹部比较,数目多、排列致密、体积小。大腿及腹部脂肪颗粒移植隆乳后外观形态、大小与移植前比较,前者满意率高于后者。

三种手术方法预防翼状胬肉复发疗效分析

目的 探讨预防翼状胬肉复发的手术方法。方法 将 115眼翼状胬肉随机分为三组 ,分别予不同手术方法治疗。A组 3 5眼行翼状胬肉切除巩膜暴露 +丝裂霉素C(MitomycinC ,以下简称MMC)棉片敷贴 ;B组 3 7眼行翼状胬肉切除 +角膜缘干细胞移植 ;C组 43眼予翼状胬肉切除 +角膜缘干细胞移植 +MMC。观察三组复发率 ,角膜上皮愈合时间及并发症发生情况。结果 随访 1～ 3年半 ,A组复发率 2 5 .71%,B组复发率 13 .5 1%,C组复发率为 0 ,C组显著低于A、B组 (P<0 .0 5 )。A组角膜上皮愈合天数为 6± 1.17d ,B组为 5± 0 .96d ,C组为 4± 0 .64d ,C组愈合时间显著快于A、B组 (P <0 .0 1)。A组 2例浅层巩膜融解 ,C组 1例浅层角膜融解 ,均在 1周内治愈 ,未见其他严重并发症。结论 翼状胬肉切除 +角膜缘干细胞移植 +MMC治疗翼状胬肉疗效确切 ,并发症少 ,复发率低 ,值得临床推广。

334例带真皮下血管网皮肤自体移植的疗效观察

本文报告334例超全厚皮片自体移植,获得满意的治疗效果。这些移植皮片存活良好,其中Ⅰ级存活202例(60.6％),Ⅱ级存活113例(33.8％),Ⅲ级和Ⅳ级存活分别为11例(3.1％)和8例(2.4％)。还对术后并发症发生的原因及防治进行了讨论。

自体微粒皮移植治疗大面积深度烧伤临床效果观察

目的探讨自体微粒皮肤移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年1月采用自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤患者102例的临床资料。结果 132例次微粒皮移植异体皮覆盖术一次修复手术创面者48例次,残存小创面换药愈合者37例次,形成肉芽创面需要手术补植皮者33例次,90例存活,12例死亡。结论手术时机的选择、异体皮成活与否、微粒皮的密度、手术部位、创面感染和围手术期处理是保证手术成功的关键。

IL-10的表达和调控在角质形成细胞诱导免疫抑制中的作用

目的探讨白细胞介素10(IL-10)的表达和调控,在角质形成细胞诱导免疫抑制作用中的意义。方法从体外建立的混合表皮淋巴细胞培养体系(MELC)中,分离贴壁的角质形成细胞,并分析IL-10的表达来源。我们将抗IL-10单抗引入培养体系中,观察其对角质形成细胞所诱导的免疫抑制的影响。结果在混合培养体系中,IL-10主要来源于角质形成细胞。抗IL-10单抗可有效地阻断角质形成细胞所诱导的免疫抑制效应。结论IL-10的表达在角质形成细胞所诱导的免疫抑制效应中可能起重要作用。