急性获得性共同性内斜视的临床分析及手术探讨

目的探讨急性获得性共同性内斜视的临床特征、病因及手术治疗的方式与效果。方法回顾性病例研究。收集2019年5月至2023年3月在合肥普瑞眼科医院由同一主刀医生手术治疗的59例急性获得性共同性内斜视患者,对其眼部全面检查、新斯的明试验、排除外伤史、弱视治疗遮盖史,CT或MRI检查排除头颅及眼眶疾病系统分析后,综合看远和看近的斜视度数及主导眼,设计全矫手术方案,观察其手术治疗前后复视情况、眼位、眼球运动,同视机及Titmus图检查双眼同时视和立体视功能。结果59例患者经手术治疗:看远及看近无显斜,复视像均消失,眼球运动均正常,三棱镜+马氏杆检查:隐斜度数≤±10 PD(术后第1天:56例,术后1个月:53例,术后6个月:53例),+10 PD~+15 PD(术后第1天:3例,术后1个月:6例,术后6个月:6例);术前无同时视的患者均恢复同时视功能,所有患者立体视均比治疗前明显改善,随访6个月无1例斜视复发、未再出现复视。结论急性获得性共同性内斜视多发生在近视患者,且与近距离过度用眼有关,病程超过6个月的患者尽早实行手术治疗,术前充分评估斜视度、手术设计量要足,术毕效果达到近眼位外隐斜、远眼位内隐斜较好,术后患者复视消失,并恢复双眼视功能,达到满意疗效。

Binocular disturbance after glaucoma drainage device implantation

Binocular vision disturbance is a well-described complication of glaucoma drainage device(GDD) implantation. The pathophysiology is not well-understood, but may involve bulk effects from the implant and surrounding bleb, as well as modulation of muscle function due to surgical trauma and post-operative inflammation, resulting in a combined resection/posterior fixation effect. Retrospective studies have found the risks of motility disorder and diplopia vary widely, estimated to be 56%-86% and 57%-75%, respectively. More recently, cross-sectional studies and prospective trials estimate post-GDD incidence to be approximately 1%-44%, with the incidence in newer generation of implants designed to limit bleb size likely lower at 1%-5%. Suggested methods of management strategies include prismatic spectacles, monocular occlusion, extreme monovision, and strabismus surgery.

双眼复视病例系列报道及文献回顾

目的:回顾性分析以双眼复视为主要症状患者的病因及临床特点。方法:总结2021年1月至2022年3月就诊于潍坊医学院附属医院神经眼科的双眼复视患者的临床资料,分析其病因及临床特点。结果:共29例患者,男16例,女13例,年龄17岁~81岁,平均(59±14)岁;其中血管性因素8例,包括脑血管病5例,后交通动脉瘤2例,核间性眼肌麻痹1例;炎症、免疫性因素8例,包括重症肌无力4例,Tolosa-Hunt综合征2例,肥厚性硬脑膜炎1例,炎性假瘤1例;内分泌因素9例,包括糖尿病外周神经病变5例,甲状腺相关眼病4例;肿瘤2例,包括动眼神经鞘瘤1例,眼眶MALT淋巴瘤1例,外伤2例。结论:双眼复视的病因复杂,临床医生应重视筛查全身疾病,参照先定位,后定性原则,提高诊断正确率、减少误诊率。

眼科首诊双眼复视患者的眼外相关病因分析

目的分析双眼复视的眼外相关病因。方法对48例双眼复视患者进行常规眼科检查、复视像分析及血压、血糖、血生化、CT、MRI等检查,明确病因。结果双眼复视的眼外相关病因以糖尿病、腔隙性脑梗死、高血压动脉硬化多见,还涉及到颅内肿瘤、病毒感染、Graves病、重症肌无力及鼻咽癌等。结论对无法用眼部原因解释的双眼复视患者,应进一步检查以明确病因。

心理干预在脑梗死后双眼复视患者焦虑中的应用

目的探讨心理干预对脑梗死后双眼复视患者焦虑状态的影响。方法 66例脑梗死后双眼复视患者采用Zung焦虑自评量表进行测评,筛选出焦虑标准分≥50分的患者56例,按单双病历号尾数分成实验组和对照组,对照组按常规实施治疗和护理,实验组在此基础上由专门的医护人员实施心理干预。干预5天后再次进行评估。结果实验组与对照组两组间干预后的焦虑改善率差异有统计学意义(χ2=9.970,P<0.01)。结论心理干预可以明显改善脑梗死后双眼复视患者焦虑状态。

脑梗死后双眼复视患者焦虑相关因素

目的分析影响脑梗死后双眼复视患者产生焦虑的相关因素，为医护进行心理干预提供依据。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS）对66例脑梗死后双眼复视患者进行测评，筛选出焦虑标准分≥50分进行自制焦虑相关因素分析表问卷调查。结果66例脑梗死后双眼复视患者中焦虑自评量表评分≥50分者56例，焦虑发生率为84．85％。性别方面，女性患者焦虑发生率（96．77％）高于男性患者（74．29％），差异有统计学意义（χ2=4．836，P〈0．05）；年龄方面，40～45岁患者焦虑发生率（96．55％）明显高于≥56岁患者（75．68％），差异有统计学意义（χ2=4．007，P〈0．05）；家庭居住情况方面，与配偶居住患者焦虑发生率为71．43％，与子女居住者，焦虑发生率为94．12％，独居患者焦虑发生率为95．24％，差异有统计学意义（χ2=6．993，P〈O．05）；文化程度方面，3个文化程度组患者焦虑发生率无明显差异（χ2=0．723，P〉0．05）。自制焦虑相关因素分析问卷调查中，焦虑影响因素出现例数较高的有家庭角色功能、社会角色功能、医疗费用、增加家庭负担，其发生率分别为82．14％、75．00％、75．00％、71．43％。结论老年脑梗死后双眼复视患者焦虑发生与性别、年龄、居住情况、费用负担、角色功能的发挥关系密切。

压贴三棱镜在不同类型双眼复视患者中的应用

目的:探讨压贴三棱镜在不同类型双眼复视患者中的干预效果。方法:回顾性病例研究。收集2018-06/2020-11在广东省江门市中心医院眼科接受压贴三棱镜干预的20例双眼复视患者,其中8例为急性共同性内斜视,5例为甲状腺相关性眼病,7例为因颅神经麻痹所致的斜视。分别于干预前后测斜视度和近立体视功能,调查干预前后患者视疲劳症状和独立驾驶能力。结果:经过压贴三棱镜干预后,全部患者的斜视度明显减少,与干预前比较变化有差异(P<0.05)。在急性共同性内斜视和颅神经麻痹的斜视中,近立体视功能得到恢复的患者明显增多,与干预前比较变化有差异(P<0.05)。在甲状腺相关性眼病患者中,干预前后近立体视功能变化无差异(P>0.05)。经过压贴三棱镜干预后,15例视疲劳症状明显缓解,13例独立驾驶能力恢复,与干预前比较变化有差异(均P<0.05)。结论:压贴三棱镜有效减少复视患者的斜视度,改善近立体视功能,提高生活质量。

中医治疗双眼复视1例诊治经验报道

目的 介绍中医治疗TIA微血管病变遗留双眼复视验案一例.方法 主要运用柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散、牵正散加减,温经补血通络解痉,根据患者主诉症状加以辩证论治治疗.结果 经过两次治疗后,患者自主复视症状完全消除,全身症状明显减轻.结论 准确的中医辨证论治对双眼复视的治疗有效.

眼肌运动障碍性双眼复视患者视觉相关生活质量分析

目的:评估眼肌运动障碍性双眼复视患者的视觉相关生活质量。方法:回顾性系列病例研究。采用25项美国国家眼科研究所视觉功能问卷调查(NEI-VFQ-25)中文版对2013-10/2016-03就诊于湖州师范学院附属第一医院眼科的112例眼肌运动障碍性双眼复视患者的视觉相关生活质量进行评定。结果:眼肌运动障碍性双眼复视患者的视觉相关的生活质量,包括一般健康状态、总体视觉情况、近距离工作、远距离工作、社交功能、精神健康状态、社会角色限制、独立性、驾驶和周边视野等方面评分均较正常人明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但在眼痛及色觉方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:眼肌运动障碍性双眼复视严重影响患者的视觉相关生活质量。在临床治疗中,应当重视双眼复视患者的视觉相关生活质量评价。

眼科首诊双眼复视患者的眼外相关病因分析

目的探讨眼科以双眼复视为首发症状的眼外相关病因的分布情况。方法根据病史、眼科专科检查、全身相关检查及相关科室检查会诊意见分析病因。结果 68例双眼复视患者中,发病原因中以血管性疾病居多(占32.3%);外伤次之,占16.2%。眼外肌及颅神经受累情况,外展神经麻痹居多24例,占35.3%。结论双眼复视病因复杂,详细正确的临床资料和必要的辅助检查有助于明确病因。

单眼严重白内障伴外斜视患者临床疗效观察

目的:观察单眼严重白内障合并外斜视患者术后临床效果。方法:回顾我院2010-03/2012-12单眼严重白内障合并外斜视行白内障摘除联合人工晶状体植入手术的患者资料45例。术前44例较差眼视力均<0.05,1例2岁患儿无法配合视力检查。随诊观察术后6mo患者的最佳矫正视力、眼底、斜视度、双眼单视功能及复视情况。结果:先天性白内障患者2例中有1例患儿2岁,无法配合视力及复视检查,眼底正常;另1例患儿术后无同时知觉,无复视。5例不明原因中青年单眼白内障患者中,有3例患者术后视力>0.6,眼底正常,术后眼位正,有双眼单视;2例患者术后视力为指数,眼底有异常,术后斜视度与术前无变化,无同时知觉,无复视。38例老年性白内障患者中,有31例患者术后有双眼单视;3例患者术后斜视度与术前无差异,无同时知觉,无复视;3例患者术后斜视度与术前无差异,有复视,6mo内复视均自行消除;1例患者外斜10°,术后出现复视,且6mo内无改善,可用12△矫正,建议戴镜治疗。结论:单眼严重视力障碍合并外斜视的成年患者多数术后可自行纠正眼位,获得一定的双眼单视功能。

眼眶骨折对双眼单视功能的影响及治疗

正常双眼单视是人类现代生活不可或缺的功能。近年来，交通事故、拳击伤等造成的眼眶骨折发病率逐年增加，严重损害患者双眼单视功能，主要表现为斜视、复视和眼球运动障碍，眼球移位和内陷。保守治疗作用有限，眶壁骨折手术治疗可使多数患者恢复双眼单视，少数残留复视可通过眼肌手术消除。

头位照相法评估水平方向双眼单视范围的初步研究

目的 探讨头位照相法测量水平方向双眼单视范围的可行性.方法 自身对照研究.在受检者框架眼镜颞侧绑定放置10△基底向下三棱镜,在侧方一定范围内产生垂直复视.根据三棱镜距离眼镜光学中心的距离不同,产生不同大小的双眼单视范围.选择3名受检者,受检者均具备良好双眼视功能.在1、2、3 m距离,分别用三棱镜制造不同复视范围各11次,每名受检者均分别采用视标移动法和头位照相法测量水平方向双眼单视的范围.采用Pearson相关分析和两因素方差分析进行数据检验.结果 2种方法均可测量水平方向双眼单视范围,视标移动法为14.3°±6.3°;头位照相法为15.5°±7.3°.2种方法测量结果之间具有高度相关性（r=0.943,P＜0.01）.在视标距离分别为1、2、3 m时,2种测量方法测量结果的比较显示,不同距离、不同方法之间差异无统计学意义（F=2.14,P＞05）.结论 参照点头位照相法可以用于评估水平方向的双眼单视范围,其测量结果与移动视标法一致。

急性获得性共同性内斜视的临床特征及手术疗效

目的探讨急性获得性共同性内斜视（AACE）1I型和Ⅲ型的临床特征及手术疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2011年1月至2016年6月在山东大学附属省立医院接受手术治疗且随访时间在3个月以上的AACE．Ⅱ型和AACE—Ⅲ型连续性病例29例，其中男性17例，女12例；年龄（22．1±15．1）岁。所有患者均接受眼科常规检查和斜视专科检查，并排除了因其他原因发生的内斜视以及与颅内及全身疾病相关的AACE。根据看远及看近的斜视度数和主导眼的情况选择不同术式治疗，手术成功的标准为：看远及看近无显性斜视，隐斜视度数≤±8三棱镜度（PD），复视像消失。计数资料组间比较采用卡方检验与Fisher确切卡方检验，计量资料组间比较采用Wlincox秩和检验。结果AACE-Ⅱ型患者矫正视力（LogMAR）为0（0．22，0），AACE-Ⅲ型患者矫正视力为0（0．10，0）。AACE-Ⅱ型患者看远斜视度为35（10，55）PD，看近斜视度为35（20，60）PD；AACE-Ⅲ型患者看远斜视度为30（12，50）PD，看近斜视度为30（6，50）PD。29例患者术前红色滤光片试验均为水平同侧复视，左右侧向注视时复视像距离相等。行单眼内直肌后徙术14例，双眼内直肌后徙术10例，单眼内直肌后徙联合外直肌截除术4例，单眼外直肌截除术1例。术后平均随访（12．0±12．6）个月，29例患者中24例（83％）经一次手术成功；5例（17％）欠矫／复发者中4例经第二次手术（平均于第1次手术后3．5个月）成功，1例采用压贴三棱镜治疗。最后随访时，在手术成功的28例中，20例（71％）恢复了双眼中心融合，8例（29％）恢复了双眼周边融合；17例（61％）恢复了正常的立体视觉（立体视锐度≤60），其余患者也恢复了一定程度的立体视觉（立体视锐度80～400）。AACE-Ⅱ型与AACE-Ⅲ型两组患者术后双眼中心融合与周边融合构成比的差异无统计学意义（x2=0．235，P〉O．05），中心立体视、黄斑立体视、周边立体视构成比的差异无统计学意义（x2=0．762，P〉0．05）。结论AACE-Ⅱ型和Ⅲ型患者具有发病年龄范围较大、急性发病伴有同侧复视、矫正视力及眼球运动正常、为中等程度的内斜视但斜视度数范围较大、具有潜在双眼单视功能的临床特点；根据患者看远及看近的斜视度数和主导眼的情况选择不同术式，在运动和知觉方面可获得良好的疗效。